Orchitis u muškaraca: posljedice i komplikacije, dijagnoza, prognozu

Upalna bolest muških genitourinarnih organa s oštećenjem testisa je orhitis. Razmotrite glavne uzroke i simptome poremećaja, metode dijagnoze i liječenja.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. Revizije ICD-10, ova bolest pripada klasi XIV bolesti genitourinarnog sustava:

N40-N51 Bolesti muških spolnih organa.

• N45. Orchitis, epididymitis i epididymo-orchitis s apscesom. Apsidija epididimije ili testisa.
• N45.9 Orchitis, epididymitis i epididymo-orchitis bez spominjanja apscesa. Epididimitis BDU, Orchitis BDU.

Jaja su parni žljezdani organ koji proizvodi spermatozoide i spolne hormone. Oni se nalaze u skrotumu i prekriveni su s nekoliko zaštitnih membrana. Oblik je ovalan, malo spojen bočno. Dimenzije u odraslih mužjaka: 4-5 cm dužine 2-3 cm širine i debljine oko 3.5, težina svake jaje na između 20-30 g testisi su odijeljena pregradom, ali neznatno iznad desne lijevo. Glavne funkcije tijela uključuju: formiranje spermija, androgena i estrogena.

Vrlo često, orhitis se razvija na pozadini udaljenog infektivnog ili upalnog procesa u tijelu. Patologija može biti uzrokovana traumatskim čimbenicima i može se pojaviti u jednostranom obliku i bilateralnoj leziji. U potonjem slučaju, postoji visok rizik od nepovratne neplodnosti.

[1], [2], [3]

Epidemiologija

Prema medicinskoj statistici, u 60% slučajeva, orhitis se pojavljuje zbog djelovanja raznih zaraznih čimbenika. Preostalih 40% zauzima trauma i stalni procesi u tijelu.

Najčešće, bolest je komplikacija zauške. S ovim učinkom, oko 20% muškaraca u post-pubertalnom dobu lice. Štoviše, bolest nema dobnu ovisnost, tj. Ona utječe i na mlade dječake i muškarce zrele dobi. Prisutnost faktora rizika značajno povećava šanse upalnih procesa u genitourinarnog sustava.

[4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci orhitis

Orchitis nije neovisna bolest. Razvija se na pozadini infektivnih i upalnih lezija genitourinarnog sustava, zbog zaraznih procesa u tijelu ili kao rezultat ozljeda. Vidi također: Uzroci orhitisa

Faktori rizika

Postoji niz predisponiranih faktora koji povećavaju vjerojatnost orhitisa. Razmotrite glavne čimbenike rizika za ovu bolest:

• Nepravilni seksualni život.
• Produljena seksualna apstinencija.
• Seksualne ekscesije.
• Sjedilac, sjedeći stil života.
• Kronični hepatitis.
• Dijabetes melitus.
• Uvjeti imunodeficijencije.
• Fizički ili mentalni umor.
• Overcooling ili pregrijavanje tijela.
• Kršenje uriniranja.
• Razne bolesti genitourinarnog sustava.

Pored gore navedenih razloga, upalu može izazvati žarište kronične infekcije u tijelu.

[9], [10], [11]

Patogeneza

Mehanizam razvoja orhitisa ovisi o uzrocima koji su izazvali upalni proces. Najčešće, patogeneza je povezana s širenjem infekcije pomoću hematogenog puta. Patogeni mikroorganizmi prodiru kroz organove genitourinarnog sustava kroz krvne žile, koji utječu na testise. U tom slučaju, patologija može biti uzrokovana takvim bolestima: zaušnjaka, bruceloze, upale pluća, reumatizma, crvene vrućice.

Infekcija može ući limfogenim testisom ili kontaktom s epididimitisom orhideja. Tu je i kanalski put za širenje patogene flore, tj. Uzduž vaz deferensa iz prostate, stražnji dio uretre i sjemene mjehuriće.

Razne traume i upalni procesi u uretru karakterizirani su hematogenim infekcijom testisa i epididimije. Razvoj bolesti može biti rezultat kršenja cirkulacije krvi testisa. To se događa s oštrim sojem prednjeg trbušnog zida i stiskanjem spermatozoida. Ravne ozljede skrotuma s rupturednim testisom kompliciraju akutni orhitis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Simptomi orhitis

Glavni znak orhitisa - izražena bol u prepona, koja može dati leđa. Postupno, skrotum postaje crven i pojavljuje se bubrenje. U palpaciji su oštre bolove, a inguinalni limfni čvorovi povećani su u veličinama.

Ako se orhitis razvije u akutnom obliku, tjelesna temperatura se naglo povećava na 39-40 ° C. S obzirom na takvu pozadinu, postoji stanje hladnoće i febrile, mučnina i povraćanje. Izbjegavanje i mokrenje su bolni, au urinu mogu postojati nečistoće krvi.

Takva se simptomatologija razvija unutar 1-3 dana povećanjem. Tako se nelagodnost spušta za 2-3 dana. No, nestanak znakova bolesti može ukazivati na prijelaz na kronični oblik koji prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Ostali simptomi orhitisa mogu se naći ovdje.

Faze

Upala testisa ima nekoliko faza, razmotrite ih:

• Svjetlo - subfebrile tjelesna temperatura za 1-3 dana, pogoršanje ukupnog zdravlja. Koža skrotuma je hiperemična i natečena, bolne senzacije nastaju kada se trude probiti.
• Prosječno - visoka tjelesna temperatura, opća opijanja tijela. Skrotum se povećava po veličini, vrući na dodir i bolan. Bol donosi leđa i prepone u donjem dijelu leđa.
• Teška tjelesna temperatura 40 ° C kroz više od 5 dana, izražena su simptomi opće intoksikacije, depresivna svijest. Upala je komplicirana purulentnim procesima, vjerojatno formiranjem apscesa i fistula. Može biti i zarazno-toksični šok.

Od dijagnoze faze orhitisa ovisi o načinu liječenja bolesti i njezinoj prognozi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikacije i posljedice

S pravodobnom dijagnozom i liječenjem, orhitis je potpuno izliječen. Ali ako bolest ima kronični oblik ili je komplicirana sekundarnom infekcijom, postoji veliki rizik od razvoja takvih posljedica bolesti:

• Apsces - gnojna lezija tkiva organa s izrazitim intoksikacijskim sindromom.
• Formiranje adhezija između testisa i skrotuma.
• Formiranje fistula u tkivima skrotuma.
• Kršenje opskrbe krvlju organa s naknadnom atrofijom i nekrozom testisa.
• Dvostrani epididimitis.
• Neplodnost.

Kršenje formiranja, razvoja i prijenosa spermatozoida iz testisa u uretru najčešće se primjećuje s bilateralnim lezijama. Medicinska statistika ukazuje da oko 40% bolesnika s kroničnim upalnim procesom u testisima ima kršenje roditeljske funkcije. Neplodnost se razvija zbog izravnog djelovanja infekcije na spermatozoide, kršenja sekrecije spolnih žlijezda i imunoloških mehanizama.

Također, bolest može biti komplicirana kršenjem proizvodnje testosterona. Zbog toga se libido smanjuje, erekcija slabi, ukupna mišićna masa tijela smanjuje se, a radna se sposobnost značajno smanjuje.

Jedna od ozbiljnih komplikacija orhitisa je apsces. Razvija se kao posljedica hipotermije, smanjenog imunološkog sustava, infekcije infekcijom i posljedicama ozljeda. Apsces se formira u tkivima testisa i predstavlja kapsularnu formaciju s gnojivim sadržajem.

Simptomi komplikacija:

• Oticanje i crvenilo skrotuma.
• Intenzivna bol u prepona, koja traje i tijekom kretanja i odmora.
• Opće i lokalno povećanje temperature do febrilnih vrijednosti.
• Febrilno stanje.
• Bol u mišićima i slabost.

Nova formacija dovodi do činjenice da se testisi rastaljuju, tako da kad se palpa, pojavljuje se osjećaj pokretljivosti tekućeg sadržaja kapsule. Apsces se može pojaviti pod krinkom akutnih patologija inguinalnog i scrotalnog područja, simulirajući tuberkulozni orhitis ili neoplastične tumore. Jasni znakovi apscesa se osjećaju kada je antibiotska terapija neučinkovita.

Da bi dijagnosticirali gnojni fokus upala, propisan je scrotal ultrazvuk. Razlikovanje se provodi s tumorima epididima, infarktom testisa, epididimitisom. Metoda liječenja ovisi o stupnju bolesti. U pravilu, kapsula apscesa se otvara i drenira daljnjim liječenjem antisepticima i antibioticima. Ako postoje komplikacije ili rizik od širenja infekcije, tada je zahvaćeni testis uklonjen, tj. Izvodi se orchiectomy.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Dijagnostika orhitis

U pravilu, postupak dijagnosticiranja upale testisa nije težak. Sumnje orhitisa mogu se pojaviti tijekom prikupljanja anamneze i pregleda pacijenta. Kako bi se utvrdio točan uzrok bolesti i izabrao učinkovitu metodu liječenja, provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Tjelesni pregled testisa, tj. Palpacija i palpacija, temelj je za dijagnozu orhitisa. Da bi se identificirala određena infekcija, razlikuje se od prostatisa i adenoma prostate, obavlja se rektalni pregled prostate, čašica i sjemenki vezikula. Da bi se utvrdilo stanje upaljenog organa, potrebno je ultrazvuk skrotuma i diafanoskopije.

Posebna se pozornost posvećuje laboratorijskim metodama. Da bi se utvrdili uzroci upale i odredili uzročnik, opću analizu urina i kulture na mikroflori. Ako imate infekciju, možda ćete morati analizirati ejakulat. Također je potrebno analizirati spolno prenosive bolesti. Ako postoji sumnja na tumor, pacijent donosi krv markere karcinoma.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analize

Laboratorijska dijagnoza sumnjivog orhitisa nužna je ne samo za potvrdu dijagnoze već i za određivanje uzročnika i procjenu općeg stanja tijela.

Uz upalu testisa, pacijenti su propisani kompleks testova:

1. Opći test krvi - određuje težinu upalnog procesa. Uz bakterijsku infekciju, postoji povišena razina leukocita i pomak liukocitne formule na lijevu stranu, povećani ESR. Kod infekcije virusom - visoke vrijednosti leukocita. Ako je uzrok bolesti parazitska infekcija ili alergijske reakcije, analiza otkriva povećanu razinu eozinofila,
2. Opća analiza urina - određuje stupanj upalnih oštećenja genitourinarnog sustava. S orhitisom se detektira pirurija, prisutnost eritrocita i cilindara u urinu.
3. Bakteriološka analiza urina - otkriva patogene mikroorganizme i određuje njihovu osjetljivost na antibakterijske lijekove. Uočena je upala testisa: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus i drugi patogeni.
4. Ispiranje iz uretre - određuje vrstu patogenog mikroorganizma i prirodu upalnog procesa. U analizi se mogu otkriti stafilokoki, mikoplazmi, klamidija, gonokoki. Također je moguće povećani broj leukocita, prisutnost crvenih krvnih stanica, purulentnih stanica i sluzi.
5. Spermogram - mikrobiološka studija sjemenske tekućine je neophodna za procjenu stanja spermatozoida i određivanje njihove spremnosti za koncepciju. Zbog upalnog procesa, moguće je smanjiti količinu ejakulata i smanjiti aktivnost spermatozoida. Također se mogu otkriti razni mikroorganizmi, leukociti, eritrociti.

Gornja analiza se provodi ne samo u fazi dijagnoze bolesti već iu procesu liječenja kako bi se odredila učinkovitost propisane terapije.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumentalna dijagnostika

Za procjenu stupnja oštećenja testisa i cijelog genitourinarnog sustava koriste se metode instrumentalne dijagnostike.

Da bi se odredio orhitis, provode se sljedeće studije:

1. Diafanoskopija - skrotum se vidi kroz snop svjetlosti. Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje uzroka boli u testisu, razlikovanje upale od torzije testisa, hidrokela i niz drugih bolesti.
2. Ultrasonografija - određuje opseg upalnog procesa. Omogućuje procjenu veličine i oblika pogođenog organa. S orhitisom mogu se povećati i jedan testis i oboje. Oko organa je definirana eko-negativna zona s eokstrukturama. Upaljena tkiva izgledaju gipoehogennymi formacije od 5-10 mm.
3. Magnetska rezonancija - preciznija metoda dijagnoze u usporedbi s ultrazvukom. Određuje stupanj bolesti i stupanj prevalencije upalnog procesa što je preciznije moguće. Također određuje najmanji žarište akumulacije goma.

Metode instrumentalne dijagnostike omogućavaju pravovremeno otkrivanje i sprečavanje razvoja apscesa, atrofija testisa i drugih degenerativnih promjena u organi.

Ultrazvučna dijagnoza

Ultrazvuk je obvezna dijagnostička metoda za sumnjivo orhitis. Ultrazvuk jasno vizualizira sve patološke žarišta.

Pri izvođenju ultrazvuka koriste se visokofrekventni pretvornici konvekcijskih i linearnih senzora od više od 7,5 MHz. Tijekom studije, pacijent leži na leđima, pričvršćuje genitalni organ na prednji zid abdomen. Uzist usmjerava sondu okomito na istraživanom području i dosljedno prima tomograms u različitim ravninama (poprečni, uzdužni, kosim) na desnoj i lijevoj strani skrotum.

Ako upala nastavi u akutnom obliku, testis se povećava u volumenu u ultrazvuku, a njegova ehogenost se spušta. Vrlo često, izljev se nalazi u ljusci organa. U dijagnozi kroničnog orchitisa određuju se nevažne promjene veličine organa, neravnine konture i heterogena unutarnja struktura. Ako postoje znakovi tromboze, tada se diferencijacija provodi s tumorskim bolestima.

Diferencijalna dijagnoza

U svojim simptomima, orhitis je sličan mnogim drugim bolestima muških genitalnih organa. Da bi se utvrdio pravi uzrok patoloških simptoma, izvedena je diferencijalna dijagnoza.

Orchitis se razlikuje s takvim patologijama:

• Testicular tuberculosis.
• Tumorske neoplazme.
• Testicularna torzija.
• Ozljeda kile.
• Epididimitisa.

Obično se dijagnoza provodi pomoću ultrazvuka, ali ako je potrebno, može se primijeniti biopsija.

Liječenje orhitis

Pročitajte također:

• Folklorni tretman orhitisa
• Liječenje orhitisa s lijekovima

Prevencija

Bilo koja bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. To se također odnosi i na upalu testisa čija se prevencija svodi na takva jednostavna pravila:

• Pravodobno liječenje bilo koje bolesti u tijelu, a posebno infektivne i upalne lezije u genitourinarni sustav.
• Aktivni način života.
• Korištenje zaštitne opreme kako bi se spriječile ozljede spolnih organa tijekom rada ili igranja nogometa, hokeja, kada se bave jednim borbenim i drugim traumatskim sportovima.
• Balansirana dijeta bogata vitaminima i mikroelementima korisnim za tijelo.
• Redoviti seksualni život s jednim stalnim i zdravo partnerom.
• Održavanje od seksualnih perverzija i ekscesa.
• Zaštićeni seks, tj. Uporaba kondoma, osobito s povremenim seksualnim odnosom.
• Izvođenje posebne gimnastike kako bi se uklonila stagnacija u genitalnoj i zdjeličnoj regiji s produljenom seksualnom apstinencijom.
• Cijepljenje protiv zaušnjaka.
• Pažljivo pridržavanje osobne higijene.
• Odbijanje od loših navika: alkohol, pušenje, sjedeći način života, prejedanje.

Također, prevencija orhitisa znači izbjegavanje zamora, hipotermije ili pregrijavanja, budući da takvi uvjeti nepovoljno utječu na zaštitna svojstva imunološkog sustava, smanjujući ih i povećavajući rizik od infekcije.

[46], [47], [48]

Prognoza

U uvjetima rane dijagnoze i pravilno odabranog liječenja, orhitis ima povoljan prognozu. U ovom slučaju, bolest ne predstavlja opasnost za reproduktivni sustav i tretira se konzervativnim metodama. Što se tiče kroničnih oblika bolesti i bilateralnim lezije, prognoza je često nepovoljna, budući da postoji velika opasnost od neprolaznih komplikacija koje dovode do neplodnosti i oslabljen proizvodnju muških spolnih hormona.

[49],