Uzroci orhitisa

Glavni uzroci orhitisa kod muškaraca uključuju:

1. Zarazne infekcije. Infekcija može prodrijeti u testis iz obližnjih ili udaljenih žarišta hematogenim putem. Orhitis se može pojaviti na pozadini takvih bolesti:

• Bruceloza – infekcija se javlja od životinja i javlja se s višestrukim lezijama različitih organa i sustava, uključujući reproduktivni sustav.
• Vodene kozice su akutna zarazna patologija s visokom zaraznošću. Javlja se stvaranjem vezikularnog osipa na koži.
• Tifus je akutna crijevna antroponoza. Uzrokuje oštećenje limfnog sustava donjeg dijela tankog crijeva. Javlja se s vrućicom, kožnim osipom i općom intoksikacijom tijela.
• Vezikulitis je zarazna bolest koja uzrokuje upalu sjemenih mjehurića.
• Gonoreja je bolest iz skupine spolno prenosivih bolesti. Karakterizira je poraz gonokoknih infekcija sluznice genitourinarnih organa.
• Infektivni prostatitis je upala prostate uzrokovana infektivnim čimbenicima.
• Uretritis je upala mokraćne cijevi. Nastaje zbog djelovanja raznih virusa i bakterija.
• Epididimitis je upalna lezija epididimisa. Javlja se s oticanjem i hiperemijom skrotuma.

Orhitis može biti komplikacija gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, upale pluća, tuberkuloze, a može se pojaviti i s oslabljenim imunološkim sustavom.

2. Traumatski i posttraumatski čimbenici. Bolest se razvija izravnim mehaničkim utjecajem na tkivo organa:

• Izravna trauma testisa.
• Komplikacije kirurške intervencije.
• Cistoskopija.
• Kateterizacija mokraćnog mjehura.
• Dilatacija uretre i drugi medicinski postupci.

3. Zagušenje u genitalijama i zdjelici. Bolest se razvija kao posljedica poremećene cirkulacije krvi ili odljeva sjemene tekućine.

• Proširene vene.
• Sjedilački, neaktivan način života.
• Hipotermija.
• Česti prekidi spolnog odnosa.
• Masturbacija.
• Seksualni ekscesi ili apstinencija.

Posebno su opasne stagnacijske pojave u kombinaciji s patogenom mikroflorom, odnosno sekundarnim infekcijama.

Orhitis kod zaušnjaka

Zaušnjaci su akutna zarazna bolest uzrokovana paramiksovirusom, a karakterizirana su negnojnim lezijama žljezdanih organa (gušterače, testisa, slinovnica) i središnjeg živčanog sustava. Jedna od njegovih komplikacija je orhitis uzrokovan zaušnjacima.

Upalne lezije testisa razvijaju se zbog činjenice da virus zaušnjaka ulazi u organ hematogenim putem. Patogeni mikroorganizmi utječu na krvne žile, što u nekim slučajevima dovodi do tromboze. Edem intersticijskog tkiva uzrokuje kompresiju parenhima testisa, oštećujući epiteliospermatogeni sloj.

Orhitis kod zaušnjaka razvija se 4.-9. dana bolesti na pozadini smanjenja oticanja parotidne žlijezde. U rijetkim slučajevima, oštećenje testisa prethodi zaušnjacima, pojavljujući se istovremeno s njima ili 3 tjedna nakon početka bolesti.

Simptomi komplikacija:

• Pogoršanje općeg blagostanja.
• Intoksikacija tijela.
• Povišena tjelesna temperatura.
• Glavobolje.
• Oštro povećanje veličine testisa.
• Koža skrotuma je rastegnuta i hiperemična.
• Palpacija testisa je bolna.
• Bol se širi u perineum i donji dio leđa.

Orhitis zaušnjaka može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Dijagnoza bolesti temelji se na anamnezi infekcije zaušnjaka i prisutnosti kliničkih simptoma. Diferencijacija s drugim akutnim bolestima testisa je obavezna.

Za liječenje se koriste antibiotici, analgetici i antipiretici. U nekim slučajevima propisuju se kortikosteroidi koji imaju protuupalni učinak, uklanjajući oticanje parenhima testisa. Kortikosteroidi sprječavaju autoalergijske procese u organu, koji mogu uzrokovati kroničnu bolest. Lokalno liječenje također se propisuje pomoću masti, obloga i čepića.

Orhitis nakon operacije

Postoperativna upala genitourinarnog sustava može biti komplicirana razvojem orhitisa. Ova bolest se javlja i kod izravnog mehaničkog utjecaja na tkiva organa i kod raznih medicinskih manipulacija ili dijagnostičkih postupaka:

• Kateterizacija mokraćnog mjehura.
• Uretroskopija.
• Cistoskopija.
• Dilatacija uretre.

Opasnost bolesti je njezino brzo napredovanje. Na pozadini nedavne kirurške intervencije, simptomi orhitisa mogu biti nejasni, što komplicira dijagnostički proces. Liječenje se sastoji od terapije lijekovima, fizioterapije, a u posebno teškim slučajevima i kirurške intervencije.

Traumatski i posttraumatski orhitis

Izravni utjecaj na ingvinalno-skrotalno područje uzrokuje traumatsko oštećenje mekih tkiva skrotuma i njegovih organa. U većini slučajeva takve su ozljede kombinirane s disfunkcijom penisa.

• Ozljede se mogu dogoditi pri bavljenju određenim vrstama sportova, u svakodnevnim situacijama, u prometnim nesrećama, spolnom kontaktu ili ugrizima životinja.
• Bolno stanje može biti uzrokovano čestim trešenjem i vibracijama, toplinskim čimbenicima (opekline parom ili kipućom vodom, hipotermija).

Ozljede organa skrotuma mogu biti zatvorene ili otvorene, ali sve one mogu uzrokovati razvoj posttraumatskog orhitisa. Klinički simptomi ovise o težini poremećaja cirkulacije u skrotumu. U blagim slučajevima opaža se lagano oticanje i hiperemija. Takvi simptomi ne izazivaju zabrinutost i nestaju sami od sebe.

U slučaju teških poremećaja cirkulacije krvi i limfe dolazi do jakog oticanja i hiperemije, što ukazuje na razvoj orhitisa. Na toj pozadini pojavljuju se akutni bolni osjećaji, nakon čega slijedi osjećaj težine i prenaprezanja. Posebnost traumatskog orhitisa je sklonost stvaranju apscesa. Karakteriziraju ga i trajne lokalne upalne reakcije.

Za dijagnostiku se koristi ultrazvuk organa skrotuma i ultrazvuk njegovih krvnih žila. Liječenje može biti medicinsko ili kirurško. Ako je ozljeda nekomplicirana, indicirana je simptomatska terapija lijekovima protiv bolova, protuupalnim i antibakterijskim lijekovima. Preporučuje se i lokalno hlađenje ozlijeđenih tkiva i imobilizacija primjenom zavoja ili suspenzora. Nakon 3-5 dana mogu se propisati fizioterapijski postupci za poticanje resorpcije potkožnih krvarenja.

Orhitis nakon pijelonefritisa

Jedan od čimbenika koji doprinose razvoju orhitisa je pijelonefritis. Bolest ima bakterijsko podrijetlo. Patogena mikroflora prodire u sustav bubrežnih tubula i pokreće gnojno-upalne procese koji dovode do oštećenja bubrega i genitourinarnog sustava.

Hematogeni put širenja infekcije dovodi do oštećenja testisa. Simptomi orhitisa na pozadini pijelonefritisa komplicirani su primarnom bolešću. Pacijent doživljava poremećaje mokrenja i akutnu bol u skrotumu. Liječenje ovisi o težini bolesti i usmjereno je na uklanjanje svih žarišta upale.