Simptomi testikularnog orhitisa

Upala genitourinarnog sustava kod muškaraca može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Simptomi testikularnog orhitisa ovise o uzrocima bolesti i prisutnosti istodobnih patologija. Postoji niz uobičajenih znakova koji omogućuju sumnju na bolest:

• Oticanje i bol u skrotumu.
• Otečeno tkivo u području prepona.
• Pogoršanje općeg blagostanja.
• Groznicavo stanje.
• Prisutnost krvi u sjemenoj tekućini.
• Bol u skrotumu, koja se pojačava tijekom defekacije ili mokrenja.
• Neugodni osjećaji tijekom ejakulacije.

Pojava gore navedenih simptoma razlog je za hitnu liječničku pomoć. Što se prije orhitis dijagnosticira, veće su šanse za izbjegavanje njegovih komplikacija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Temperatura s orhitisom

Povećanje opće tjelesne temperature kod bolesti muških genitourinarnih organa ukazuje na patološke procese u tijelu. Kod orhitisa se opaža lokalno povećanje temperature testisa u kombinaciji s crvenilom kože skrotuma. Ovi simptomi se razvijaju zbog širenja malih žila, prekomjernog protoka krvi u zahvaćene organe i nakupljanja biološki aktivnih tvari.

Temperatura je zaštitna reakcija tijela i od prvih dana bolesti raste do subfebrilnih vrijednosti. 4.-5. dana može porasti na 40 °C i više. Bolno stanje popraćeno je simptomima opće intoksikacije: povećanom slabošću, zimicom, pogoršanjem općeg zdravstvenog stanja, glavoboljama. Ako je patologija komplicirana gnojnim procesima, to može dovesti do atrofije testisa.

Orhitis lijeve strane

Najčešće je orhitis jednostran, utječe na lijevi ili desni testis. Upala lijeve strane može biti komplikacija prethodnih zaraznih bolesti, ozljeda, alergijskih reakcija i niza drugih čimbenika.

Nakon infekcije, tijelo proizvodi antitijela koja su osjetljiva na patogene mikroorganizme, tj. dolazi do senzibilizacije. Zbog toga imunološki sustav počinje napadati tkivo testisa. Bolest se odvija sljedećim simptomatskim kompleksom:

• Povećanje opće i lokalne tjelesne temperature.
• Oštra bol u preponama, perineumu i donjem dijelu leđa.
• Oticanje testisa.
• Hiperemija skrotuma.

Uz gore navedene simptome, orhitis lijeve strane tijela može biti popraćen dispeptičkim poremećajima i jakim glavoboljama.

Liječenje ovisi o čimbenicima koji su izazvali upalu. Najčešće se pacijentima propisuje kura antibiotika, lijekova protiv bolova, umjerena tjelesna aktivnost i nošenje posebnog uskog donjeg rublja. Bez pravovremene medicinske pomoći postoji rizik od komplikacija: upala epididimisa, atrofija spolnih žlijezda, nepovratna neplodnost.

Orhitis s desne strane

Upalne lezije desnog testisa mogu se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Najčešće je orhitis s desne strane komplikacija zarazne bolesti - zaušnjaka. Bolno stanje očituje se sljedećim simptomima:

• Jaka bol u području testisa, koja se širi u prepone, nogu i donji dio leđa.
• Neugodnost se povećava tijekom kretanja.
• Uvećani skrotum.
• Hiperemija skrotuma.
• Lokalna upala i povišena temperatura.
• Zimica i vrućica.

Ako se gore navedeni simptomi ostave da prođu, to će dovesti do kroničnog tijeka bolesti.

Liječenje ovisi o težini bolesti. U pravilu se pacijentima propisuje antibakterijska i simptomatska terapija. Nakon što se upala ublaži, za područje skrotuma propisuju se termalni fizioterapijski postupci. Ako bolest postane kronična ili je komplicirana apscesom, tada može biti potrebna kirurška intervencija za drenažu organa.

Bilateralni orhitis

Prema medicinskoj statistici, razvoj bilateralne upale testisa je mnogo rjeđi od jednostranih lezija. Glavni uzroci orhitisa uključuju:

• Trauma i mehanički utjecaj.
• Upalni procesi u tijelu.
• Zarazne bolesti.
• Hipotermija.
• Stagnirajući procesi.

Glavna značajka ovog oblika bolesti je visok rizik od razvoja neplodnosti. Nemogućnost začeća povezana je s rastom vezivnog tkiva u dodacima testisa i sužavanjem njihovog lumena, što onemogućuje prolaz spermija.

Bilateralna upala zahtijeva pažljivu dijagnostiku s obaveznim razlikovanjem od sličnih patologija. Liječenje se sastoji od kure antibiotika, vitaminske terapije, imunostimulansa i fizioterapije. Povoljna prognoza ovisi o pravovremenoj dijagnozi i pravilno propisanom liječenju.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akutni orhitis

U pravilu, akutni oblik oštećenja muških genitourinarnih organa razvija se sekundarno. Infekcija prodire u tkivo testisa hematogeno, odnosno s protokom krvi. Ova vrsta orhitisa često djeluje kao komplikacija epidemijskog parotitisa, bruceloze, upale pluća, reume, šarlaha i niza drugih bolesti.

Infekcija je moguća i kontaktom, kada infekcija prelazi na testis iz njegovog dodatka. U tom slučaju dijagnosticira se orhiepididimitis. Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u tkivo testisa kroz sjemovod iz prostate, sjemenih mjehurića ili stražnje uretre. Ako je bolest uzrokovana traumom, to ukazuje na poremećaj cirkulacije u području organa.

Simptomi akutne upale:

• Tjelesna temperatura 38-39 °C.
• Intenzivna bol u području testisa, koja se širi u prepone, leđa i donji dio trbuha.
• Koža skrotuma je edematozna i hiperemična.
• Opća slabost.
• Glavobolje i vrtoglavica.
• Mučnina.
• Groznicavo stanje.

Pojava bolnih osjeta povezana je s istezanjem proteinske membrane organa, koja sadrži mnogo živčanih završetaka. Bez liječenja, gore navedeni simptomi nestaju za 10-14 dana. Ali postoje visoki rizici da bolest postane kronična i razvije neplodnost.

[ 9 ]

Kronični orhitis

Ako se ne liječi, akutni orhitis postaje kroničan, što može biti primarno ili sekundarno. Primarni orhitis uzrokovan je zaraznim bolestima tijela ili ozljedama, dok je sekundarni orhitis komplikacija akutnog orhitisa.

Znakovi kronične upale:

• Bol u testisu je povremene, bolne prirode, ali se pojačava nakon duljeg hodanja i fizičkog napora.
• Testis je uvećan i zbijen.
• Subfebrilna tjelesna temperatura.
• Kršenje sekretorne funkcije testisa.

Kod kroničnih lezija, tkivo testisa postaje gušće, što dovodi do atrofije organa. U tom kontekstu razvija se fibroza i potpuni nestanak parenhima. Ako je patologija bilateralna, tada poremećaj spermatogeneze dovodi do nepovratne neplodnosti.

Dijagnoza nije teška. Liječnik prikuplja anamnezu, provodi vizualni pregled i palpaciju organa. Palpacijom se utvrđuje izolirano povećanje testisa i njegova bolnost. Bolest se razlikuje od tumorskih lezija i tuberkuloze.

Liječenje se sastoji od kure antibakterijskih lijekova, lijekova protiv bolova i fizioterapije. Ako konzervativne metode nisu učinkovite ili su se fistule formirale na pozadini orhitisa, tada je indicirana hemikastracija.

[ 10 ], [ 11 ]

Vrste orhitisa

Upala testisa je odgovor tijela na djelovanje patogenih mikroorganizama i stranih agensa. Traumatizacija, odnosno oštećenje tkiva skrotuma, također vrlo često dovodi do razvoja upalne reakcije.

Vrste upale i priroda patološkog procesa ovise o općem stanju tijela. Danas se razlikuju sljedeće vrste orhitisa:

• Serozni - razvija se kao posljedica mehaničkog ili kemijskog utjecaja, traume, ozeblina.
• Vlaknasti – javlja se u prisutnosti eksudata, koji nastaje zbog akutne upalne reakcije i sadrži veliku količinu fibrinogena. Dovodi do zamjene parenhima testisa vlaknastim tkivom, što za sobom povlači niz drugih bolesti i komplikacija.
• Gnojni - upalni eksudat sadrži veliki broj neutrofila koji, kada se razgrade, tvore gnojna tjelešca. Gnoj je mutna, gusta, žutozelena tekućina. Gnojni orhitis vrlo često završava apscesom.
• Kataralni - upala se javlja s jakim oticanjem oštećenih tkiva i oslobađanjem velike količine eksudata. Bez pravovremenog liječenja, poprima gnojni oblik.
• Mješovito - je kompleks svih vrsta upalnih reakcija. Bolni simptomi odgovaraju nekoliko patoloških procesa istovremeno. Ovaj tip se može razviti na pozadini infekcije, alergijskih reakcija, traume.

Uz gore navedenu klasifikaciju, bolest se dijeli ovisno o lokalizaciji lezije: lijevostrani, desnostrani ili bilateralni orhitis. Također, upala se može pojaviti u akutnom, subakutnom ili kroničnom obliku.

Gnojni orhitis

Infektivna i upalna lezija testisa s akutnim tijekom, izraženim kliničkim simptomima i stvaranjem apscesa je gnojni orhitis. Bolest se razvija zbog infekcije tkiva patogenim mikroorganizmima.

Glavne vrste infekcija:

1. Specifični – patogeni mikroorganizmi (klamidija, mikoplazma, trihomonada itd.) utječu samo na genitourinarni sustav. Upala se razvija kada se bakterije prošire iz vanjskog spolovila ili sluznice uretre.
2. Nespecifično – nije povezano sa strukturama urogenitalnog trakta, razvija se u drugim organima i sustavima. Gnojne procese mogu izazvati streptokoki, proteus, stafilokok, E. coli ili virus zaušnjaka.

Vrlo često gnojni orhitis komplicira se apscesom i uzrokuje sljedeće simptome:

• Skrotum je uvećan.
• Lokalni otok i hiperemija.
• Povećanje temperature na febrilne vrijednosti od 39-40 °C.
• Intenzivne bolne senzacije.
• Simptomi opće intoksikacije.
• Disfunkcija zahvaćenog organa.

Kod apscesa, žarište upale ograničeno je kapsulom koja sadrži gnojni eksudat i nalazi se u tkivima skrotuma ili testisa. Ako apsces probije, izlazi gnojno-krvavi iscjedak neugodnog trulog mirisa.

Liječenje gnojnog orhitisa usmjereno je na uklanjanje uzroka bolesti. Za suzbijanje patogena koriste se antibiotici (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, makrolidi). Ako je potrebno, koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi.

Posebna se pozornost posvećuje simptomatskoj terapiji. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova i antipiretici. Za smanjenje upalne reakcije indicirani su oblozi s toplom antiseptičkom otopinom i liječenje testisa mastima. Za liječenje apscesa izvodi se operacija. Liječnik otvara i drenira gnojni fokus. U posebno teškim slučajevima indicirana je hemikastracija, odnosno uklanjanje zahvaćenog organa.

Virusni orhitis

Glavni uzrok razvoja virusnog oblika upale testisa je virus zaušnjaka. Medicinska statistika pokazuje da je kod odraslih pacijenata u 27% slučajeva zaušnjak kompliciran akutnim orhitisom, a u 20% slučajeva dovodi do muške neplodnosti. Kod odraslih su češće bilateralne lezije, dok su kod djece češće jednostrane lezije.

Glavna ulazna vrata za infekciju su sluznice gornjih dišnih putova. Virus prodire u slinovnice i hematogenim putem se širi po tijelu. Patogeni mikroorganizmi pronalaze povoljne uvjete za razmnožavanje u žljezdanim organima, u koje spadaju i testisi.

Simptomi virusnog orhitisa obično se razvijaju 5. do 7. dana od početka virusne bolesti i manifestiraju se sljedećim znakovima:

• Groznica s povišenom tjelesnom temperaturom do 39-40 °C.
• Oštra bol u području skrotuma, koja se širi u donji dio leđa, prepone i donji dio trbuha.
• Testis je uvećan i hiperemičan.
• Glavobolje, mučnina.
• Opća intoksikacija tijela.
• Bolni osjećaji tijekom mokrenja.

Za dijagnosticiranje virusnih lezija koriste se laboratorijske i instrumentalne metode. Testovi određuju vrstu patogena i učinkovite antibakterijske lijekove. Ultrazvučna dijagnostika otkriva oštećenje svih struktura genitourinarnog sustava koje mogu biti uključene u patološki proces.

Liječenje je u većini slučajeva konzervativno. Pacijentima se propisuje tijek antibakterijske terapije, lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. U slučaju akutnih bolnih senzacija moguća je novokainska blokada spermatične vrpce. Ako je patološki proces kompliciran gnojnom infekcijom i razvojem apscesa, tada se provodi kirurška intervencija kako bi se drenirala gnojna formacija.