Ospice u djece

Oštećenja kod djece - akutna infektivna bolest s povišenom temperaturom, opijenost, katar gornjeg dišnog trakta i sluznice očiju, kao i pjegavi papučni osip.

ICD-10 kod

• 805.0 Ospice, komplicirane encefalitisom (poslije kožnog encefalitisa).
• 805.1 Ospice, složene meningitisom (post-kutani meningitis).
• 805.2 Bolesti, komplicirana pneumonijom (postmortalna upala pluća).
• 805.3 Ospice, komplicirane srednjim sredstvom otitis media (post-root otitis media).
• 805.4 Osobe s komplctima crijeva.
• 805.8 Bolesti s ostalim komplikacijama (ospice zaušnjaka i ospice keratocon junctivitis).
• 805.9 Bolesti bez komplikacija.

Epidemiologija

Oštećenja u razdoblju prije cijepljenja bila su najčešća infekcija na svijetu i pronađena su posvuda. Incidencija morbiditeta svake dvije godine objašnjava se akumuliranjem dovoljnog broja ljudi osjetljivih na ospice. Učestalost ospica promatrana je tijekom cijele godine s porastom u jesen, zimi i proljeće.

Izvor infekcije je samo bolesna osoba. Najveći zarazni pacijent u periodu katarhalusa i prvi dan pojave osipa. Od trećeg dana osipa, konjunktivnost se naglo smanjuje, a nakon 4. Dana pacijent se smatra ne-zaraznim.

[1], [2], [3], [4], [5],

Uzroci ospica

Patogeni - veliki virus promjera 120-250 nm, pripada obitelji Paramyxoviridae, roda Morbillivirus.

Za razliku od ostalih paramiksovirusa, virus ospice ne sadrži neuraminidazu. Virus ima hemaglutiniranje, hemolitičko i simplastno djelovanje.

[6], [7], [8], [9], [10],

Patogeneza rožnice

Ulazna vrata za virus su sluznice gornjeg dišnog trakta. Postoje naznake da konjunktiva oka također može biti pristupnika infekciji.

Virus prodire u submukozu i limfnu put gornjeg respiratornog trakta, gdje se odvija primarna reprodukcija, tada ulazi u krv, gdje može biti detektirano s prvih dana inkubacije. Maksimalna koncentracija virusa u krvi opažena je na kraju prodromnog perioda i 1. Dana osipa. Ovih dana virus je prisutan u velikim količinama i u mukoznim membranama gornjeg dišnog trakta. Od 3. Dana osipa, izlučivanje virusa naglo se smanjuje i ne otkriva se u krvi. Virusna neutralizirajuća antitijela počinju prevladavati u krvi.

Simptomi ospica

Razdoblje inkubacije u prosjeku 8-10 dana, može trajati do 17 dana.

U djece koja su primila imunoglobulin u profilaktičke svrhe, inkubacijsko razdoblje produženo je na 21 dan. U kliničkoj slici ospice postoje tri razdoblja: katarhal (prodromal), osip i pigmentacija.

Početak (kataralni period) uočen je porast tjelesne temperature na 38,5-39 „C Advent koricze i konjuktivitisa. Napomena fotofobija, vezivnom hiperemiju, otekline kapaka, skleritis, potom gnojni iscjedak. Često u početku bolesti točke proljeva , bol u trbuhu. U težim slučajevima bolesti još od prvih dana izrečenih simptomima trovanja mogu biti grčevi i vrtoglavice.

Rani simptomi ospice traju 3-4 dana, ponekad produžuju do 5 i čak 7 dana. Za ovo razdoblje, ospica pathognomonic neobične promjene u sluznici obraza na kutnjaka, barem na sluznici usana i desni u obliku bjelkaste sivkastu točkica veličine sjemena maka okružena crvenom aureolom. Sluznica postaje labav, grub, hiperemijski, dosadan. Ovaj simptom je poznat kao mjesta Filatov-Koplik. Oni se pojavljuju 1-3 dana prije osipa, koji pomaže da se uspostavi dijagnoza ospica prije nego se pojavi osip i razlikovati katara pojava u prodrom s katar gornjih dišnih puteva druge etiologije.

Klasifikacija ospica

Postoje tipični i atipični ospice.

• S tipičnim ospice, postoje svi simptomi ove bolesti. Po težini, tipični ospice su podijeljeni na blage, umjerene i teške.
• Atipični ospice uključuju slučajeve u kojima su glavni simptomi bolesti izbrisani, razmazani ili neki od njih odsutni. Trajanje pojedinih razdoblja ospice može se promijeniti - skraćivanje razdoblja osipa, odsutnost razdoblja katara, kršenje stupnja oborina.
• Iscrpljen ili vrlo lagan oblik ospice naziva se mitigirovannoy. Promatra se kod djece koja su primila imunoglobulin na početku perioda inkubacije. Mitigirana ospica se javlja obično pri normalnoj ili neznatno povišenoj tjelesnoj temperaturi, nema Filatov-Koplik zakrpa. Osip je blijed, plitak, neplodan (ponekad samo nekoliko elemenata), bolest osip je uznemirena. Katarske manifestacije su vrlo slabe ili potpuno odsutne. Komplikacije s ublaženom ospice ne opažaju. U djeci prve polovice života često se uočava nečiji oblik ospice zbog činjenice da oni razvijaju bolest na pozadini preostalog pasivnog imuniteta koji je dobio od majke.
• Atipični slučajevi uključuju ospice s izrazito izraženim simptomima (hipertičko, hemoragično, maligno). Oni se vrlo rijetko primjećuju. Cjepivo u cjepivu protiv cjepiva protiv živaca, u krvi u kojoj nema antitijela, obično se pojavljuje i zadržava sve karakteristične kliničke manifestacije. Ako se ospice nastavi s malom količinom protutijela u krvnom serumu, njegove kliničke manifestacije se brišu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Dijagnoza ospica

Dijagnoza tipičnih ospica nije osobito teška.

U slučajevima poteškoća, serološki pregled bolesnika uz pomoć ELISA je od velike pomoći u utvrđivanju dijagnoze. Detekcija specifičnog IgM, bez sumnje, potvrđuje dijagnozu ospica.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Liječenje ospica

Pacijenti s ospicama obično se tretiraju kod kuće. Samo djeca s teškim ospica, s komplikacijama ili pacijentima čiji domovi ne dopuštaju odgovarajuću njegu, ispunjavaju uvjete za hospitalizaciju. Djeca iz zatvorenih ustanova za djecu i djeca mlađa od 1 godine podliježu obveznom hospitalizaciji.

Naglasak treba biti na stvaranju dobrih higijenskih uvjeta i pravilnoj njezi bolesnika. Potrebna su svjež zrak i pravilna prehrana. Za hospitalizaciju pacijenta s ospicama potrebno je u mlinarskoj kutiji, koja ne bi trebala biti zamagljena.

Sprječavanje ospica

Bolest se izolira u razdoblju od najmanje 4 dana od pojave osipa, s komplikacijom upale pluća - najmanje 10 dana.

Informacije o osobi koja je bila bolesna i koja je bila u kontaktu s pacijentom prenesena su u odgovarajuće ustanove za djecu. Djeca bez povijesti ospica i imao kontakt s bolesnim ospica, nisu dopuštene u skrbi za djecu (jaslice, vrtići i prve dvije klase škole) u roku od 17 dana od trenutka kontakta i da su dobili imuni globulin profilaktički nazivamo odvajanje trajalo 21 dana. U prvih 7 dana od početka kontakta dijete može pohađati skrb za djecu, jer je razdoblje inkubacije za ospice mora biti najmanje 7 dana njihovog odvajanja počinje 8. Dana nakon izlaganja. Djeca koja su bila bolestna od ospica, kao i oni cijepljeni s cjepivom protiv smrtnog ospica i odraslih, nisu odvojeni.