Očne lezije kod vodenih kozica, ospica, rubeole

Oko može biti uključeno u proces i kod drugih uobičajenih virusnih bolesti; posebno kod vodenih kozica, ospica i rubeole.

Virus vodenih kozica pripada skupini herpes virusa, što je, kao što je gore navedeno, analog uzročnika herpes zostera. Infekcija se javlja od bolesne osobe putem dišnih putova s lokalizacijom virusa u koži i sluznicama. Na pozadini naglog porasta tjelesne temperature pojavljuje se pjegavo-vezikularni osip, posebno na licu i kapcima. To je popraćeno fotofobijom, suzenjem, hiperemijom konjunktive, na kojoj se mogu pojaviti i mjehurići. Iscjedak iz konjunktivalne šupljine je sluzav, naknadno s elementima gnoja. Nastali keratitis često je površinskog točkastog karaktera, infiltrati su obojeni fluoresceinom. Proces je u cjelini benigni. Liječenje se sastoji od davanja injekcija gama globulina, podmazivanja osipa briljantno zelenom bojom, ispiranja očiju čajnim uvarkom, nakon čega slijedi ukapavanje interferona, 20%-tne otopine natrijevog sulfacila i stavljanja 1%-tne eritromicinske ili tetraciklinske masti iza kapaka noću.

Konjunktivitis ospica uzrokovan je patogenom koji pripada paramiksovirusima, koji se prenose kapljicama iz zraka kroz limfoidno tkivo nazofaringealnog prstena, a zatim se lokaliziraju u organima. Na pozadini katara gornjih dišnih putova, povišena tjelesna temperatura na sluznici obraza, konjunktivi očnih kapaka, mogu se pojaviti područja detenacije i nekroze epitela u obliku bijelih mrlja okruženih crvenim rubom - Velsky-Filatov-Koplikove mrlje, koje su preteča malog papularnog osipa na koži. Klinička slika konjunktivitisa, ponekad s teškom fotofobijom, blefarospazmom i edemom očnih kapaka, nadopunjuje se epitelnim keratitisom s prisutnošću erozija rožnice. Slabljenjem obrambenih snaga tijela može se pridružiti banalna infekcija, o čemu svjedoči gnojni iscjedak iz konjunktivalne šupljine. Uz pravilno liječenje (gama globulin u injekcijama i kapima, interferon i druga virusostatska sredstva, vitamini, desenzibilizirajući lijekovi) opći i lokalni procesi završavaju povoljno. Inače se može razviti duboki keratitis, ulceracija rožnice, iridociklitis, što rezultira velikom neprozirnošću rožnice sa smanjenim vidom.

Rubeola, uzrokovana virusom rubeole, akutna je zarazna bolest, uglavnom kod djece, koja se prenosi kapljicama u zraku. Kliničke manifestacije sastoje se od katara gornjih dišnih putova i, što je vrlo tipično, generalizirane reakcije limfnih čvorova (okcipitalni, stražnji cervikalni i ostali limfni čvorovi otiču i postaju bolni). To je popraćeno blagim porastom tjelesne temperature, pojavom sitnog osipa u obliku blijedoružičastih mrlja, koje nestaju nakon nekoliko dana.

Uz opće kliničke manifestacije bolesti, javljaju se kataralni konjunktivitis i površinski keratitis, koji zahtijevaju samo simptomatsko liječenje i interferon. Unatoč povoljnom ishodu bolesti, kada se pojavi kod žena u prvim mjesecima trudnoće, može dovesti do infekcije fetusa s razvojem kongenitalne rubeole, koja je vrlo čest uzrok malformacija i kongenitalne patologije organa vida (mikroftalmus, kolobom-vaskularna membrana, katarakta, glaukom).

Paratrahom. Odnosi se na granične virusne infekcije konjunktive, čiji uzročnici zauzimaju međupoložaj između tipičnih virusa i rikecija. Bolest je urogenitalna infekcija koja pogađa populaciju u dobi od 17-35 godina i dospijeva na konjunktivu putem ruku, vode tijekom plivanja u bazenu od pacijenata s nespecifičnim uretritisom. Žene koje pate od erozije cerviksa, kroničnog cervicitisa češće obolijevaju. Od takvih trudnica dijete se može zaraziti paratrahomom tijekom poroda. Iz navedenog postaje jasno zašto se paratrahom ili konjunktivitis s inkluzijama poistovjećuje s konjunktivitisom u kadi, oftalmijom novorođenčadi s inkluzijama.

Konjunktivitis je često obostran, praćen sluzavim, a zatim gnojnim iscjetkom, edemom očnih kapaka, hiperemijom i infiltracijom konjunktivalnog tkiva, stvaranjem folikula na donjem prijelaznom naboru, hipertrofiranim papilama na konjunktivi hrskavice. Proces je praćen adenopatijom, koja se javlja 7. dana bolesti. Često se razvija površinski avaskularni keratitis. Bolest traje 2-3 tjedna. Dijagnoza se potvrđuje prisutnošću citoplazmatskih inkluzija i limfoplazmatskih staničnih elemenata u struganju konjunktive.

Ispravnu dijagnozu olakšava pregled urologa i ginekologa. Opći tretman svodi se na propisivanje sulfadimiezina ili tetraciklina tijekom 7 dana, uz lokalnu primjenu 1% eritromicinske ili tetraciklinske masti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]