Oštećenje vanjskog slušnog kanala: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Oštećenja vanjskog slušnog kanala javljaju se mnogo rjeđe od oštećenja ušne školjke. Uzrokuju ih udarci tupim ili oštrim predmetom u područje vanjskog otvora vanjskog slušnog kanala, rane od metaka i šrapnela. Oštećenja mogu biti ograničena na kožno-membranski dio vanjskog slušnog kanala ili zahvatiti njegov koštani dio sa ili bez prijeloma koštanih stijenki. U pravilu, prijelomi koštanih stijenki popraćeni su opsežnijim lezijama okolnih anatomskih struktura koje omeđuju jednu ili drugu stijenku. Često, pri padu na bradu ili snažnom udarcu u nju, dolazi do prijeloma prednje stijenke koštanog dijela vanjskog slušnog kanala s uklještenjem glave donje čeljusti u retroaurikularnu regiju.

Simptomi oštećenja vanjskog slušnog kanala

Ozljede vanjskog slušnog kanala popraćene su krvarenjem iz njega i stvaranjem krvnog ugruška u lumenu, što uzrokuje gotovo potpuni konduktivni gubitak sluha. Kada se ugrušak ukloni, sluh se u potpunosti obnavlja samo ako nema puknuća bubnjića.

Žrtve se žale na bol u uhu, iznenadnu kongestiju. Tijekom otoskopije otkrivaju se krvni ugrušci u vanjskom slušnom kanalu, a nakon njihovog uklanjanja i ozlijeđena područja kože. Palpacija gumbastom sondom u nekim slučajevima omogućuje isključivanje ili utvrđivanje oštećenja koštane stijenke ili prisutnosti rane od projektila, ali stvarno stanje ozlijeđenog područja može se utvrditi samo rendgenskim pregledom.

Oštećenje vanjskog slušnog kanala često se kombinira s oštećenjem ušne školjke i smatra se traumatskom bolešću vanjskog uha. Međutim, posebna se pozornost posvećuje funkcionalnom stanju organa sluha i vestibularnog aparata kako bi se isključilo oštećenje srednjeg i unutarnjeg uha. U tu svrhu koristi se rendgenski pregled ovih dijelova temporalne kosti. U slučaju tupe traume vanjskog uha, pozornost se posvećuje stanju središnjeg živčanog sustava, budući da takve ozljede često pokazuju znakove potresa mozga, pa čak i kontuzije mozga. Svi pacijenti s ovom vrstom traume vanjskog uha podliježu pregledu neurologa.

Dijagnoza traumatskih ozljeda vanjskog uha temelji se na anamnezi, otoskopskoj slici, sondiranju kanala rane i radiografiji. U prisutnosti općih neuroloških simptoma (glavobolja, mučnina, povraćanje, dezorijentacija, prostracija, otežana komunikacija itd.), nakon specijalizirane ORL skrbi indicirana je hospitalizacija na neurološkom odjelu uz istodobno praćenje ORL specijalista.

Liječenje oštećenja vanjskog slušnog kanala

Opća pravila za liječenje rana i otvorenih ozljeda bilo kojeg dijela tijela uključuju primarnu obradu površine rane i zaustavljanje krvarenja (ako postoji), kao i primjenu antitetanusnog seruma prema posebnom režimu.

U slučaju plitkih rana vanjskog slušnog kanala, nakon defekacije u njega se ubacuju turunde natopljene emulzijom sintomicina ili otopinama antibiotika širokog spektra pomiješanih s hidrokortizonom. Isti tretman se primjenjuje i kod dubljih oštećenja kože i membranozno-hrskavičnog tkiva vanjskog slušnog kanala. Zavoji se stavljaju jednom dnevno uz obavezno pražnjenje vanjskog slušnog kanala i uklanjanje ostataka primijenjenih lijekova (masti, emulzije, linimenti). U slučaju ruptura kožno-membranskih formacija vanjskog slušnog kanala, njihov anatomski integritet se endoskopski obnavlja mikroinstrumentima, nakon čega slijedi fiksiranje tamponade vanjskog slušnog kanala turundama sa sintomicinskim linimentom tijekom 48 sati. Turunde se pažljivo, korak po korak, uklanjaju nakon namakanja u vodikovom peroksidu kroz tanku iglu, kako se ne bi pomaknuli fragmenti vanjskog slušnog kanala postavljeni potrebnim redoslijedom.

U slučaju prijeloma koštanih stijenki vanjskog slušnog kanala, gore opisane mjere provode se uz istovremenu imobilizaciju donje čeljusti tijekom 1-2 tjedna, dok se propisuje samo tekuća hrana, isključujući proces žvakanja. Nakon toga, tijekom konsolidacije mekog i koštanog tkiva, u vanjski slušni kanal umetne se bužinažna cijev izrađena od indiferentne plastike, poput polivinilklorida, kako bi se spriječila striktura i atrezija. Budući da se proces ožiljavanja nastavlja nakon epidermizacije oštećene kože nekoliko tjedana, ovaj se zaštitnik drži u ušnom kanalu približno isto vrijeme uz periodično uklanjanje radi dezinfekcije i toaleta vanjskog slušnog kanala.

Prognoza je uglavnom povoljna, međutim, ako se specijalizirana skrb ne pruži pravovremeno ili ako se inficirane ozljede nepravilno liječe, u značajnom broju slučajeva dolazi do unakaženja ušne školjke ili stenoze ili atrezije vanjskog slušnog kanala, što potom zahtijeva odgovarajuću plastičnu operaciju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]