Deformacije vanjskog uha: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Deformacijom vanjskog uha obuhvaća promjenu oblika i veličine pretkomoru i vanjskog slušnog meatus, koja može biti i prirođena i stečena kao posljedica ozljede ili upalnih bolesti razaranja. Urođene mane u vanjskom uhu pretežno malformacije i često u kombinaciji sa i abnormalnosti slušne i vestibularnog aparata, i drugih abnormalnosti lubanje, kao što su čeljusti dysostosis Nazhera i Regnier, kraniofacijalnih dysostosis Crouzon, kongenitalne paralize mišića lica i drugih. Ove promjene prema Zh.Portmana pojavljuju tijekom embrionalnog razvoja škržnog luka.

Tu je i stajalište da se ti poremećaji mogu pojaviti kao posljedica intrauterine infekcije (rubeola u majci) ili traume.

Nedostaci u razvoju aurikula. Zatvori Francuski stručnjak na području urođene defekte glave i maksilofacijalne J.Robin (1923, 1929) dijeli sve nedostatke uho za prirođenih i stečenih - djelomične i potpune, kao i anomalije oblika, položaja i broj. Dobivene deformacije čašice određene su vrstom ozljede ili bolesti i opisane su gore.

Kongenitalne malformacije čašice podijeljene su na sljedeće vrste.

• Proširujući anurik (jedan ili oboje) u normalnoj veličini ili u kombinaciji s makrom. Izbočina uha može biti od dvije vrste: ukupno i djelomično. U prvom slučaju se odnosi na ulaz deformacije u uho kanal, koji se zatvara sa dna šupljine pretkomoru, u drugom savijanje prednjeg školjke mogu samo dotaknuti površinu od savijanja, koji je uzrokovan smanjenjem navicular trend.
• Makrotoniju karakterizira oštar porast jednog ili oba dijela u normalnom položaju.
• Microtia karakterizira znatno smanjenje veličine čađe, atrofije i kombinacije s defektima u obliku.
• Polyotia je karakterizirana prisutnošću u preco-caecal regiji nekoliko kožnih formacija koje sadrže unutar osnovnih tkanina hrskavice.
• Razdvajanje režnja (coloboma) može biti kongenitalno ili stečeno (u žena) kao rezultat perforacije režnja, nosio je teške naušnice.
• Giantizam režnja predstavlja kao oštro povećani režanj na jednoj ili objema stranama.
• Ageneseza čašice je potpuno odsutnost ušne konge prirodne prirode.
• Dystopija čašice, često u kombinaciji s Robinovim sindromom; karakterizira pomicanje urina dolje i poslije, kombinirano s apazijom donje čeljusti.

Nedostaci u razvoju vanjskog slušnog kanala.

Patološka anatomija. P.Robin dijeli sve nedostatke vanjskom slušnom meatus kongenitalnim suženja i koštunjave membranske imperforaciju, kao i grešaka u oblik. Membranske atrezija su lokalizirani na granici membranske-hrskavičnog i koštanog dio vanjske slušni meatus, naznačen time, da izvorna pohranjeni potpunu ili djelomičnu membranu, obložene s obje strane kože listova, između kojih je zadržan tanki sloj mezenhimskog tkiva.

Kosturna atresija kostiju također su potpuna i djelomična i često se kombiniraju s nedostatcima u razvoju strukture timpanuma.

Simptomi. Nepotpune atrezija vanjskog slušnog meatus nije pokazao subjektivne simptome, ali kad uske otvore okluzija vitalnih proizvoda aktivnosti dermis gubitak sluha javlja za vrstu provodljivosti zvuka. Kompletna atresija izražena je izraženim gubitkom sluha na jednoj ili objema ušima.

Dijagnoza. Kod određivanja indikacija za kirurško liječenje, važno je dijagnosticirati oblik atresije, za koji bi se trebalo isključiti oblik kostiju ovog razvojnog poremećaja. U modernim uvjetima najdjelotvornija je dijagnostička metoda kompjuterska tomografija s uklanjanjem struktura vanjskog slušnog kanala i timpana.

Liječenje. Cilj liječenja je vraćanje lumena vanjskog slušnog kanala kako bi se osigurala zvučna proizvodnja i normalizacija slušne funkcije. Liječenje se sastoji od kirurške plastike vanjskog slušnog kanala.

U prisutnosti membranskom imperforaciju proizvesti BTE šarenilo pristup plastični vanjski slušni meatus s disekcija potkožnog tkiva i formiranje kanala vanjskog slušni kanal.

U postoperativnom razdoblju proširena cijev se umetne u novo formirani vanjski kanal za uši od neaktivnog sintetičkog materijala koji se ekstrahira samo nekoliko minuta tijekom WC-a vanjskog slušnog kanala. Novo formirana vanjska slušna mišićja ima izrazitu sklonost za ožiljke i stenozu zbog očuvanog vezivnog tkiva, tako da se diler u vanjskom uhu čuva duže vrijeme (mjesec ili više).

Kad kosti atrezija zahvat je indiciran samo u prisustvu normalnih struktura timpana i unutarnjeg uha (integritet ossicular lanca, normalan razvoj pužnice i vestibularnog organa), tako bi trebalo biti na normalne razine slušanja zvuka provođenja tkiva. Inače, kirurško liječenje je besmisleno.

[1], [2], [3], [4]