Osteofiti vratne kralježnice

Spondilofiti ili osteofiti grlića maternice su koštani rast (od grčkog osteona - kosti i phytona - rast) koji se mogu oblikovati na bilo kojem od sedam cervikalnih kralježaka endohondralnom okolicom, to je i popravljanje hrskavice.

Epidemiologija

Formiranje osteofita u različitim dijelovima kralježnice uobičajena je patologija, a njihovo stvaranje može započeti nakon dobi od 25. godine. Klinička statistika pokazuje da više od 75% ljudi starijih od 65 godina ima degenerativne promjene u vratnoj kralježnici različitih stupnjeva, uključujući cervikalne osteofite. [1], [2]

Među starijim osobama procjenjuje se da je prevalenca prednjih osteofita u cervikalnoj regiji 20-30%. [3]

Osteofiti se mogu formirati na bilo kojoj razini cervikalne regije, ali su najčešći na kralježnici C5-6 i C6-7.

Uzroci osteofiti vratne kralježnice

Stručnjaci NASS (Sjevernoameričko društvo vertebrologa) definiraju se od strane bilo koje lokalizacije, koja se često naziva i kost-spur. Takvi cervikalni marginalni osteofiti imaju široku bazu i mogu se razviti u blizini rubova kostiju kartilaginoznog zatvaranja (kraj) ploča kralježnih tijela (koje se nalaze između kralježnice i intervertebralnih diskova) i na artiklu (facet ili zygapofizealne) spojeve.

U većini slučajeva, abnormalni kosti kosti na kralježnici rezultat su osteoartritisa od kralježnice grlića maternice, koja se također naziva cervikalna spondiloza, za koje stručnjaci vjeruju da se zajedno s godinama i nose.

Osteofiti također mogu biti uzrokovani oštećenjem ili upalom ligamenata i tetiva oko kostiju i zglobova grlića maternice; Degenerativni procesi u cervikalnoj kralježnici koji utječu na ploče za zatvaranje tijela kralježaka i intervertebralne diskove (nukleus pulposus i anulus fibrosus) - cervikalna osteohondroza; Poremećaj položaja kralježaka - dislokacija grlića maternice.

Faktori rizika

Specifični čimbenici rizika za grliće maternice uključuju:

• Ozljede cervikalne kralježnice;
• Prekomjerna ili nedovoljna tjelesna aktivnost;
• Nošenje i habanje i oslabljena funkcija jastuka intervertebralnih diskova zbog degenerativnih promjena u njihovoj strukturi;
• Nestabilnost kralježnice, u kojoj se degeneracija (skleroza ili otvrdnjavanje) ploča za zatvaranje kralježaka, definirana kao diskogena skleroza kralježaka, razvija zbog povećane aktivnosti transformiranja faktora rasta-beta (TGFβ);
• Nasljednost i prisutnost anomalija tijela kralježaka i zglobova faseta;
• Poremećaji držanja;
• Cervikalna skolioza;
• Difuzna idiopatska skeletna hiperostoza s utvrđivanjem ligamentnih struktura kralježnice. [4], [5]

Vidi također - Čimbenici rizika i uzroci osteoartritisa

Patogeneza

Hrskavi prekriveni kosti prekriveni rast u cervikalnoj kralježnici često se formiraju duž perifernih rubova kralježnih tijela sastavljenih od trabekularne (spužvaste) kosti.

Prerasti se događa na granici između hrskavice i periosteuma (periosteum) koji pokriva koštano tkivo, koje je odgovorno za rast i reparativnu regeneraciju koštanog tkiva i sastoji se od dva sloja: vanjski čvrsti sloj (formiran snopovima fibroznih vlakana) i unutarnjeg kambilnog) (OSTESEIAL (OSTEREGEN). Kambialni sloj je kolagena matrica s mezenhimskim stanicama progenitora (matične stanice), diferencirane osteogene stanice progenitora (matične stanice koštane srži), osteoblasti (nezrele koštane stanice) i stanice vezivnog tkiva - fibroblasti.

Patogeneza stvaranja osteofita povezana je s hondrogenom diferencijacijom visoko-obnavljajućih stanica potomstva unutar periosteuma i nastaje zbog reakcije staničnog popravljanja - zaštitne i kompenzacijske reakcije - kao odgovor na zglobnu hrskavicu i/ili intervertebralni oštećenje diska.

Zatim dolazi do endohondralne okoline. Razlikovanje stanica hrskavice tkiva - hondrociti - tvore izvanstaničnu matricu hrskavice; Proliferaciju hondrocita slijedi njihova hipertrofija, a hipertrofirani hondrociti počinju suzbiti ekspresiju glavnog glikoproteina kolagena hrskavice - tipa II i proizvode kolagen tipa X, koji je razlikovan formast kosti, kao i rast kostiju), a CARTING BMP6 (Inducring BMP6 (IndCing BMP6 (Induching BMP6 (Induching BMP6 (Induching BMP6 (Induching BMP6) Runx2 i drugi.

Kao rezultat toga, dovodi do uništenja unutarćelijske matrice hrskavice, njegove mineralizacije (taloženje kristala hidroksiapatita) i aktivne diferencijacije osteoblasta, koji sazrijevaju i, ugrađujući u matricu, pretvaraju se u stanice koštanog tkiva - osteocite.

Simptomi osteofiti vratne kralježnice

Sami osteofiti grlića maternice ne bole, ali kad na kraju počnu pritiskati živce, simptomi poput:

• Bol različitog intenziteta u regiji vrata, koja slabi u mirovanju i povećava se kretanjem i može ozračiti na stražnjem dijelu vrata, ramena, ruke ili ruke;
• Krutost i krutost mišića u vratu;
• Glavobolje;
• Utrnutost, gori i trnce koje mogu utjecati na ramena, podlaktice i ruke;
• Progresivna slabost u jednoj ili obje ruke i/ili ruke sa ili bez oštećene pokretljivosti prsta;
• Mišićni grčevi;
• Osteofiti grlića maternice komprimiraju stražnju stranu ždrijela i jednjaka, uzrokujući disfagiju. [6]

Osteohondroza s osteofitima cervikalne regije očituje se na isti način, ali njegovo morfološko obilježje je prisutnost horizontalnih kostiju na kralježničnim tijelima - takozvanih bodljikana.

Osteofiti stražnjeg grlića maternice formiraju se u blizini spiralnog procesa u dorzalnom dijelu kralježnice, kao i u vezivanju stražnjeg uzdužnog ligamenta kralježnice kralježnice u području cervikalnih kralježaka. Takvi spondilofiti mogu uzrokovati jaku bol zbog mehaničkog tlaka na živčane kovčege foraminalnih (intervertebralnih) foramena.

Prednji cervikalni osteofiti, koji se formiraju u starosti kada se prednji uzdužni ligament kralježnice kralježaka kralježaka kralježaka kralježnica kralježnica obično asimptomatski. Međutim, ako susjedna tkiva nabreknu i koštani rast komprimiraju laringealni živac ili jednjak, pacijenti mogu imati poremećaje glasa, poteškoće u gutanjem, spazam jednjaka i kratkoća daha.

Komplikacije i posljedice

Komplikacija osteofita koji se formiraju u području neopteretebralnog spoja (smještenih između procesa udice u kukici cervikalnih kralježnih tijela) i usmjeravanja u foraminalni foramen i prema spinalnom kanalu je razvoj sindroma vertebralne arterije.

Zabilježene su i komplikacije i posljedice cervikalnih osteofita poput:

• Radikularni sindrom - cervikalna radikulopatija;
• Spinalni kanal stenoza s različitim neurološkim manifestacijama;
• Kompresija leđne moždine s razvojem kompresije kralježaka mijelopatija;
• Sindrom cervikalne fasete;
• Razvoj vertebrobasilarni sindrom.

Dijagnostika osteofiti vratne kralježnice

Prisutnost osteofita otkriva se rendgenski zrak cervikalne kralježnice u tri projekcije, kao i magnetsku rezonancu i računalnu tomografiju. Pročitajte više u publikacijama:

• Klinička dijagnoza osteoartritisa
• Instrumentalna dijagnoza osteoartritisa

Diferencijalna dijagnoza postavlja se s hernijom diska, ankilozirajućim spondiloartritisom, osteohondromom cervikalne kralježnice, artropatijom pirofosfata, miozitisom grlića maternice, miogelozom cervikalne kralježnice, Sinringomielia of Cerlucal Cervical.

Liječenje osteofiti vratne kralježnice

Osteofiti kralježnice grlića maternice ne uzrokuju uvijek bol u vratu i druge simptome, što znači da ne zahtijevaju uvijek liječenje. Prema nekim procjenama, oko 40% ljudi s cervikalnim kostima kostiju treba upravljanje simptomima.

U prisutnosti boli, simptomatsko liječenje uključuje uporabu analgetika, a glavni lijekovi su predstavljeni nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID); Parenteralno se mogu koristiti kortikosteroidi (u kratkim tečajevima); Izvana-razne masti za bol u vratu.

Dugotrajno ublažavanje simptoma - smanjenje boli i povećanje pokretljivosti vrata - olakšava se tako popularnim neinvazivnim metodama kao što su fizikalna terapija (prvenstveno terapijska masaža), LFK za povećanje raspona pokreta i akupunkture.

Pročitajte više:

• Liječenje lijekova osteoartritisa
• Lokalno liječenje osteoartritisa
• Fizioterapija za osteoartritis
• Fizikalna terapija za osteoartritis

Vježbe za cervikalne osteofite mogu se izvesti samo ako nema akutne boli. Vježbe koje preporučuju fizioterapeuti uključuju:

• Sporo skretanje s lijeve strane glave, koje bi trebalo izvesti s opuštenim ramenima i leđima, ponavljajući 10 puta u svakom smjeru;
• Glatki okret u obliku luka glave u desni lijevi s bradom gore (nekoliko puta u svakom smjeru):
• Naginjanje glave lijevo desno na ramena, pri čemu pritisak na suprotnu stranu glave rukom može lagano povećati nagib, stvarajući istezanje na suprotnoj strani vrata. Držite istezanje 10 sekundi i ponovite dva ili tri puta u oba smjera;
• Jačanje izometrijske rotacije vrata i istezanje mišića u stražnjem dijelu vrata, koji se izvodi glavom nepomično s dlanom rukom postavljenom na stražnjoj strani glave ili lagano pritiskajući stražnju stranu ruke na bradu. Optimalni broj ponavljanja je najmanje deset.

Na pitanje kako se riješiti osteofita grlića maternice, stručnjaci AANS (Američka udruga neuroloških kirurga) kažu da osteofiti ne odlaze sami, a jedini način da ih se riješimo je resekcija osteofita ili osteofitektomija.

Stoga, u rijetkim slučajevima kada konzervativne metode ne ublažavaju simptome ili se stanje pacijenta pogoršava zbog pojave neuroloških problema, operacija se može smatrati posljednjim odmaralištem. Pored osteofitektomije, kirurgija kao što je laminektomija sa spondilodezom (fuzija susjednih kralježaka) i laminoplastika može se preporučiti dekomprimiranju leđne moždine, a radiofrekventnost ablacije pogođenog živča

Istodobno, stručnjaci ne skrivaju činjenicu da kirurška intervencija uključuje rizik od oštećenja živaca i leđne moždine, kao i povećanu bol.

Prevencija

Je li moguće spriječiti stvaranje cervikalnih osteofita? Opće preporuke u vezi s prevencijom ove patologije odnose se na ozloglašeni zdrav način života, posebno potrebu za fizičkim vježbanjem.

Prognoza

U smislu prognoze, ako je prisutna bol, s vremenom se može pogoršati jer su osteofiti u stanju napredovati, što znači da i dalje rastu, ograničavajući fizičku aktivnost. I kako rastu, osteofiti cervikalne kralježnice mogu komprimirati obližnje živce, mišiće ili druge strukture, značajno smanjujući kvalitetu života.