Osteofit petne kosti

Poznati mnogim peta Spur nije ništa drugo nego osteofit kosti pete. To je šiljasti ili AWL rast koštanog tkiva, koji se formira kao rezultat upalnih bolesti, umjerenih i teških traumatičnih ozljeda, degenerativno-distrofičnih procesa koji doprinose promjenama u strukturi kosti.

Epidemiologija

Osteofit kosti pete važan je ortopedski problem koji je povezan s jakim sindromom boli, ograničenjem motoričkih funkcija. Često pacijenti s kalcanealnim osteofitima privremeno gube sposobnost rada, gube sposobnost vođenja aktivnog načina života, bave se sportom.

Patološki rast može se naći kod ljudi različitih dobnih skupina, ali najčešće se nalaze kod ljudi starijih od 45 godina, a posebno u bolesnika s prekomjernom težinom, reumatoidnim artritisom i dijabetes melitusom. U mladoj i srednjim stanovnicima, rasprostranjenost PC-a je 11-21%. Ova stopa je u skladu s nacionalnostima: 11% u Indiji, 13% u Irskoj, 15% u Zimbabveu, 16% na Tajlandu, 17% u Europi i 21% u Americi. [1], [2] Ta se stopa povećava s dobi na 55% u starijim od 62 godine, na 59-78% kod onih s trenutnom ili prethodnom boli u peti, a na 81% kod onih s osteoartritisom. [3], [4] Ovaj problem često prati druge patologije ili zakrivljenosti stopala koje mogu zahtijevati kirurško liječenje. [5]

Osteofit medijalne gomolja kosti pete prvo je identificirao i opisao njemački dr. Plettner još 1900. godine. U to je vrijeme skovao izraz "peta Spur".

Osteofiti se dijagnosticiraju i liječe liječnicima ortopedske traume.

Uzroci osteofit petne kosti

Osteofiti kosti pete pojavljuju se kao rezultat metaboličkih poremećaja, traume pete, prekomjernog opterećenja na kosti.

Najčešći su uzročni čimbenici:

• Upalne reakcije; [6]
• Degenerativni procesi (pete spursi obično se javljaju kod svih artritisa, s procjenama do 80% u osteoartritisu i 72% u reumatoloških bolesnika starijih od 61 godine); [7], [8]
• Lomovi;
• Produženi položaji prisilnih nogu; [9]
• Kosti neoplazme;
• Endokrine patologije (pretilost);
• Ravna stopala, ostale deformitete stopala.

Ovisno o uzroku pojave, osteofiti kosti pete su:

• Degenerativno-distrofično (povezano s oštećenom cirkulacijom krvi i trofizmom u području pete kosti);
• Post-traumatski (kao posljedica prijeloma, kontuzija);
• Tumorigeni (uzrokovani zloćudnim neoplazme);
• Endokrina (povezana s hormonskim poremećajima);
• Neurogeni (kao rezultat oštećenja perifernog ili središnjeg živčanog sustava).

U mnogim slučajevima, pojava osteofita kosti pete povezana je s patologijama poput artroze i artritisa.

Većina bolesnika s osteofitima su stariji i stari. U njima je izgled problema najčešće povezan s degenerativnim promjenama. Što se tiče djece i mladih, situacija je drugačija: osteofiti se pojavljuju uglavnom zbog zaraznih ili autoimunih procesa.

Faktori rizika

Čimbenici koji bi mogli pridonijeti osteofitima od pete kosti nisu u potpunosti shvaćeni. Među najvjerojatnije:

• Često mehaničko oštećenje kostiju i ligamenata (prekomjerna tjelesna težina [10] i preopterećenje, nepravilno opremljene cipele itd.);
• Metabolički poremećaji koji uzrokuju degenerativne promjene u fasciji;

Rubin & amp; Witten (1963 ) utvrdio je da je 46% bolesnika s kalkanealnim osteofitima prekomjerno u usporedbi s 27% kontrola, a Moroney i suradnici (2014 ) utvrdilo je da je 82% ljudi s kalkanealnim osteofitima bilo prekomjerne ili preskese. Nadalje, nakon prilagođavanja dobi i spolu, ljudi s kalkanealnim osteofitima bili su 6,9 puta veća vjerojatnost da će biti pretili u odnosu na one bez Calcaneal Steophytes (Menz i sur. 2008title="Plantarski kalkanealni spursi kod starijih ljudi: uzdužna vuča ili vertikalna kompresija? - PMC">).

Zbog stalnog upalnog procesa u plantarnoj fasciji, fleksibilno ligamentno tkivo zamjenjuje se koštanim tkivom - to jest, dolazi do utvrđivanja tkiva. Formirani kosti prekomjerni rast dovodi do trajnog oštećenja struktura mekog tkiva jedinog, razvijajući se plantarni fasciitis. Osteofiti kosti pete prisutni su u 45-85% bolesnika s plantarnim fasciitisom; Oni također imaju niz uobičajenih čimbenika rizika kao što su pretilost i uznapredovala dob, što sugerira da ta dva faktora mogu biti povezana etiološki. [11], [12]

Među mogućim čimbenicima aktiviranja:

• Uzdužni tip ravnih stopala;
• Hipodinamia, preopterećenje stopala;
• Pretilost;
• Produljeno statičko preopterećenje, produljeno stajanje, nošenje neprikladnih i/ili neugodnih cipela;
• Česte mehaničke ozljede stopala (posebno, tijekom aktivnog sporta).

Patogeneza

Osteofit kosti pete je patološki rast, često sam, ponekad i višestruko. Oblik može varirati od nazubljenih ili šiljastih do masivnih i neravnih. Struktura osteofita ne razlikuje se od normalnog koštanog tkiva.

Osteofiti se događaju:

• Kost-kompaktan;
• Kosti-sponging;
• Kosti i hrskavica;
• Metaplastic.

Osteofiti od kostiju nastaju iz kompaktne tvari koštanog tkiva, jednog od vrsta tkiva koji čine kost. Ova tvar obavlja mnoge funkcije, vrlo je jaka i mehanički otporna, a "pohranjuje" glavne potrebne kemijske elemente - posebno fosfor i kalcij.

Kosti spužvasti osteofiti nastaju iz spužvastog tkiva, koje ima staničnu strukturu i formira se iz koštanih membrana i ploča. Ova tvar je lagana i nije osobito jaka.

Osteofiti kostiju i hrskavice pojavljuju se kao rezultat deformacije hrskavice u području zglobnih površina, što se može povezati s preopterećenjem zglobova, upalnih i degenerativnih patologija.

Pojava metaplastičnih osteofita nastaje zbog zamjene jedne vrste stanice u koštanom tkivu drugim - na primjer, zbog upalnih ili infektivnih procesa, kao i oštećene regeneracije kostiju.

Simptomi osteofit petne kosti

Najočitiji znak kalcanealnog osteofita smatra se jakim bolovima tijekom hodanja - a posebno prilikom poduzimanja prvih koraka ("početna bol") nakon dugog prekida ili odmora. Kako se razvija i povećava kalkanealni osteofit, bol postaje intenzivnija. [13]

Neposredni početak sindroma boli ne pokazuje uvijek da je apsces već prisutan. U mnogih bolesnika bol se pojavljuje mnogo prije stvaranja osteofita i od trenutka razvoja upalnog procesa u mekim tkivima pete i uništavanja plantarne fascije.

Osteofit plantarne površine kosti pete može stvoriti bol različitog intenziteta, što ovisi o stadiju upalne reakcije i stupnju oštećenja fascije. Često je bol akutna: osjeća se kao da je oštar šiljak gurnut u petu. [14], [15]

Masivni osteofiti kosti pete mogu dovesti do skraćenja plantarne fascije. Istodobno je oslabljeno i stopalo je zakrivljeno. Promjene hodanja, što je uzrokovano jakom boli i nemogućnošću da u potpunosti podržavaju petu (pacijenti pokušavaju zakoračiti na nožni prst ili vanjsku stranu).

Osteofit kalkanealne tuberoznosti prati sindrom boli u stražnjem dijelu zgloba gležnja, s ozračivanjem do prstiju zahvaćenog udova, mišićima donje noge. Bol se pojačava popodne ili nakon dugotrajnog boravka "na nogama".

Osteofit kljuna kosti pete može biti popraćen edemom, što je posljedica upalne reakcije, mikrocirkulacijskih poremećaja, izravnog uništavanja tkiva.

Među glavnim simptomima su:

• Crvenilo, živost kože u području pete;
• Izgled kalusa, kukuruza;
• Osjećaj tlaka i sagorijevanja, povećana osjetljivost i trnce u području pete;
• Šepati.

Kako raste patološka formacija, simptomi se pogoršavaju nakon produljenog opterećenja donjih udova. Osteofit kosti desne pete često se zna s oštrom potporom na peti (na primjer, u vrijeme naglog porasta sa stolice ili kauča), kao i prilikom penjanja stepenicama. Manje često, patologija nastavlja sa samo laganom nelagodom, ali to se događa samo u izoliranim slučajevima.

Osteofit kosti lijeve pete prati očigledan poremećaj hodanja. Pacijent pokušava staviti zahvaćeno stopalo na takav način da ne dodiruje bolno mjesto, oslanjajući se uglavnom na nožne prste i na stražnju stranu stopala. U mnogih bolesnika takve manipulacije dovode do razvoja lijeve poprečne ravne noge.

S intenzivnim rastom koštane neoplazme, posebno u obliku u obliku AWL-a, prijelom osteofita kosti pete nije isključen. U ovom slučaju, pacijentova sposobnost da se samostalno kreće gotovo je potpuno izgubljena, što je povezano s pojavom nepodnošljive boli prilikom punjenja stopala. [16]

Komplikacije i posljedice

Pacijenti koji pate od osteofita kosti pete prisiljeni su na šetnju, mijenjaju položaj stopala, stupajući na nožne prste s prijelazom na bočni dio stopala. To može dovesti do sljedećih komplikacija:

• Zakrivljenost stopala i gležnja;
• Oteklina i bol u potkoljenici;
• Artritis i artroza koji utječu na zglob gležnja i zglob velikog nožnog prsta;
• Ravna stopala (razvoj deformiteta ili pogoršanje prethodno postojećeg problema);
• Spinalna zakrivljenost.

Ako osteofit naraste do značajne veličine, može se dogoditi prijelom (potpun ili djelomičan, u obliku prijeloma kosti). U takvoj situaciji pacijent u potpunosti gubi sposobnost da zakorači na pogođeni ud, što negativno utječe na kvalitetu života.

Dijagnostika osteofit petne kosti

Dijagnostičke sastanke obavlja ortopedski liječnik. Prije svega, potrebno je izvesti radiografiju radi vizualizacije stanja kostiju, konfiguracije kostiju, njihove lokacije i veličine.

Među pomoćnim dijagnostičkim postupcima:

• Općenito i biokemijska studija krvi, Procjena vjerojatnosti razvoja upalne reakcije, određivanje indeksa mokraćne kiseline u krvi;
• Opća analiza mokraće;
• Ultrazvučni pregled zahvaćenog područja za procjenu stanja struktura mekih tkiva, otkrivanje mogućih gnojnih žarišta;
• Ispitivanje vaskularnog aparata donjih ekstremiteta kako bi se otkrila mogući poremećaj krvoživlja;
• Magnetska rezonanca Ispitivanje stopala za procjenu strukturnog stanja.

O pojedinačnim indikacijama mogu zahtijevati savjetovanje sa stručnjacima za uski profil: endokrinolozi, traumatolozi, vaskularni kirurzi, onkolozi i drugi.

Diferencijalna dijagnoza

Bol u području pete kosti nije uvijek posljedica stvaranja osteofita. Slična slika može pratiti:

• Giht;
• Osteomijelitis;
• Reumatoidni artritis;
• Kost tuberkuloza;
• Bechterewova bolest;
• Djelomične i potpune prijelome pete kosti, ozljede mekog tkiva;
• Deformacije stopala.

Ne biste trebali sami prakticirati samo-lijekove i uzimati analgetike i protuupalne lijekove. Liječenje propisuje liječnik na temelju rezultata dijagnoze i konačne dijagnoze.

Liječenje osteofit petne kosti

Da bi se riješili osteofita kosti pete, koristi se sveobuhvatan pristup. Liječenje nadgleda ortopedski kirurg, traumatolog ili kirurg.

Važno je minimizirati fizičko opterećenje s zahvaćenog stopala. U tu svrhu, pacijent je odabran ortopedske cipele, uloške, posebne umetke za zglobove.

Liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje upalnog odgovora. Navedeni su nesteroidni protuupalni lijekovi (oralni pripravci, kao i masti, gelovi, kreme).

Uz to, propisati masažu, fizioterapiju (elektroforeza, hidroterapija) kako bi se optimizirali metabolički procesi i uklonili upalu.

Ako uobičajene konzervativne metode ne donose olakšanje, blokada lijekova se izvodi ubrizgavanjem pogođene pete s injektirajućim rješenjima analgetika - posebno Diprospan. Ova je metoda učinkovita, ali ne preporučuje se često koristiti, zbog povećanog rizika od uništenja ligamenata i fascije.

Posebno se učinkovito smatra tretmanom udarnog vala-posebna fizioterapeutska tehnika, koja se sastoji u primjeni niskofrekventnih oscilacija akustičnih utjecaja. Zahvaljujući ovom tretmanu:

• Optimizira krv i limfnu cirkulaciju;
• Metabolički procesi na lokalnoj razini su poboljšani;
• Opušta mišiće spušene;
• Zaustavlja razvoj upalnog procesa;
• Oslobodite bol, popravite oštećeno tkivo.

Tečaj tretmana udarnog vala obično se sastoji od 6-8 sesija. Njegova učinkovitost procjenjuje se na oko 97%. Međutim, ovaj postupak ima svoje kontraindikacije:

• Tijekom trudnoće;
• Prisutnost onkoloških bolesti, akutnih zaraznih procesa;
• Prisutnost pejsmejkera;
• Visoki krvni tlak;
• Oštećeno zgrušavanje krvi;
• Vaskularna upala, venska tromboza;
• Djetinjstvo (uključujući adolescente).

Rijetko se propisuje u posebno teškim slučajevima kirurško liječenje koje se sastoji od uklanjanja rasta kostiju. Pogođeni ud fiksiran je od žbuke, koja se uklanja otprilike četiri tjedna nakon završetka rehabilitacijske mjere.

Prevencija

Pojava osteofita može se spriječiti, kao i usporiti razvoj postojećih malih rasta, ako kompetentno prilagodite način života i slijedite ove preporuke stručnjaka:

• Odaberite samo visokokvalitetne i udobne cipele s malom udobnom visinom pete ne više od 3-4 cm;
• Ako je moguće, upotrijebite posebne ortopedske uloške za istovar s supinatorom;
• Kontrolirati vlastitu težinu, spriječiti razvoj pretilosti;
• Jedite uravnoteženu prehranu i pijte dovoljno tekućine tijekom dana;
• Održavajte odgovarajuću tjelesnu aktivnost, česte šetnje i izbjegavajte preopterećenje stopala s dugotrajnim stajačkim ili teškim ("udarnim") opterećenjima;
• Redovito masirajte stopala;
• Pazite na svoje držanje, radite vježbe kako biste spriječili deformitete kralježnice i stopala.

Ako se otkriju prvi znakovi nelagode u području pete, potrebno je posjetiti ortoped. Većina konzervativnih terapija najučinkovitija je samo u ranim fazama razvoja osteofita i omogućava vam da zaustavite daljnje napredovanje patoloških rasta.

Prognoza

Prognoza bolesti ovisi o intenzitetu rasta osteofita, kao i o pravološnosti i kompetenciji liječenja. Ako se u području pete pojavi bol ili nelagoda, važno je ne odgoditi posjetiti liječnika, kvalificiranog ortopeda, koji će propisati dijagnostičke i odgovarajuće terapijske mjere. Mogu biti potrebne sljedeće terapijske manipulacije:

• Blokade boli;
• Fizioterapija;
• Terapijska masaža, fizikalna terapija.

Pored toga, liječnik propisuje terapiju lijekovima u skladu s modernim pristupima, uz obavezno nadgledanje učinkovitosti.

Neki pacijenti radije samo-liječenje, koriste različite narodne metode. Međutim, važno je shvatiti da se ne možete u potpunosti riješiti problema, pa je bolje unaprijed konzultirati stručnjaka. Osteofit kosti pete je bolest s kombiniranom etiologijom, pa je potrebno utjecati na nju na različite načine, koristeći oba lijeka za gutanje i vanjsko, uključujući i fizioterapeutske učinke.