Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Trovanje arsenom kod ljudi: znakovi, posljedice, prva pomoć
Posljednji pregledao: 04.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Arsen je jedan od elemenata periodnog sustava elemenata, s atomskim brojem 33 i na latinskom se označava kao As (arsenicum). Tvar je krhki polumetal i ima boju koja podsjeća na čelik sa zelenkastim nijansom. U prirodi može postojati i u slobodnom obliku i kao dio mnogih spojeva, predstavljajući određenu opasnost za živa bića, budući da je otrovan. Arsen se može naći u mnogim mineralima, a posebno u rudama olova, bakra, kobalta, cinka, srebra i kositra, odakle lako prelazi u tlo ili vodu, pa se trovanje arsenom može dobiti čak i slučajno, na primjer, pijenjem iz metalne posude koja sadrži čestice otrovne tvari. Usput, takvi su se slučajevi odrazili u analima kineskog naroda.
Malo povijesti
Arsen se smatra jednim od otrova, čiji spomeni imaju drevne korijene. Nije sa sigurnošću poznato tko je prvi izolirao ovaj kemijski element iz prirodnih spojeva. Neki povjesničari pripisuju primat njemačkom znanstveniku i alkemičaru Albertu Velikom (13. stoljeće), ali za to ne postoje strogi dokumentarni dokazi. Međutim, u djelima švicarskog liječnika i alkemičara Paracelsusa (16. stoljeće) može se pronaći detaljan opis proizvodnje slobodnog arsena reakcijom s ljuskama jaja.
Zapravo, dobivanje arsena u slobodnom obliku nije bilo osobito teško. Na primjer, arsenov sulfid, koji je dio mineralnih ruda, sličan je izgledom i svojstvima živinim mineralima, a izdvajanje žive iz tih materijala smatralo se vrlo lakom stvari. To su koristili ne samo europski alkemičari (renesansa u Italiji, Španjolskoj, Engleskoj i Francuskoj obilježena je ogromnim brojem smrtnih slučajeva zbog namjernog trovanja arsenom, čiji su krivci bili čak i najviše rangirane osobe tih prilično razvijenih zemalja), već i ruski iscjelitelji, kojih je u to vrijeme u Rusiji bilo više nego dovoljno.
U srednjem vijeku trovanje arsenom u Rusiji smatralo se jednim od najpopularnijih načina rješavanja političkih pitanja, obračuna s onima koji su bili nezgodni i suparnicima. Primjerice, isti Ivan Grozni koristio je usluge astrologa i lažnog liječnika iz Vestfalije, Elizeja Bomelija, zbog čega su svi dvorjani koji su nekako zamjerili vladaru i samom caru bili podvrgnuti trovanju živom, arsenom i olovom. Ti metali u malim količinama ne djeluju odmah, prisiljavajući žrtvu na patnju. To je Ivanu Groznom priuštilo znatno zadovoljstvo. Međutim, kasnije se ispostavilo da je i sam car primio "liječenje" istim lijekovima zahvaljujući Bomeliju.
U 17. i 18. stoljeću Italiju je zahvatio val trovanja. Krivcem za većinu njih smatra se Teofania di Adamo, koja je osobno napravila otrovnu vodu koja se nije razlikovala ni po okusu od obične vode ni po specifičnom mirisu. Ta se voda zvala "aqua Tofanu", a sadržavala je arsen i ekstrakt beladonne. Otrovna voda polako je ubijala svoje žrtve, uzrokujući simptome slične raznim ozbiljnim bolestima (npr. tifus). Jasno je da je medicina u to vrijeme još uvijek bila na niskoj razini, pa je bilo praktički nemoguće točno dijagnosticirati trovanje ili bolest, što je zločincu omogućilo da dugo djeluje nekažnjeno, dovodeći više od 600 ljudi u grob.
Trovanje arsenom danas nije tako česta pojava, ljudi su postali civiliziraniji i vremena kada su se važna državna (i ne samo!) pitanja rješavala uz pomoć ovog kemijskog elementa potonula su u zaborav. Promijenili su se i razlozi koji uzrokuju tako teško trovanje, koje prijeti osobi strašnom smrću.
Uzroci trovanje arsenom
Kao što je već spomenuto, trovanje arsenom može se steći i bez da se to i sluti, jer se arsen može naći u različitim okruženjima: tlu, vodi, zraku. U prirodi postoji u dva oblika: kao anorganski spojevi s kisikom (oksidi), klorom (kloridi) i sumporom (sulfidi) ili kao organski spoj s vodikom ili ugljikom. Anorganski oblici arsena su najopasniji, iako udisanje njegovih organskih oblika također može uzrokovati značajnu štetu tijelu.
Opasnost ovog krhkog polumetala leži u tome što ga ljudi široko koriste u raznim područjima svog života: u agronomiji, proizvodnji, stomatologiji, farmaceutskoj industriji i za suzbijanje glodavaca.
Samo rusko ime otrovne tvari ima jednostavne drevne korijene, jer se stoljećima arsen koristio za ubijanje miševa, štakora i drugih glodavaca koji štete nacionalnom gospodarstvu. Kao što vidimo, u srednjem vijeku od arsena nije umiralo samo mnogo ljudi, već i horde glodavaca koji su se naseljavali u skladištima žitarica i skladištima. Takva upotreba arsena poznata je i danas, što nosi određeni rizik i za životinje i za ljude.
Sam mišji otrov se ne razlikuje od brašna po izgledu i zbog nedostatka specifičnog mirisa, pa bi njegovo skladištenje i upotreba trebali biti vrlo oprezni.
U agronomiji se arsen smatra prilično jakim pesticidom koji pomaže u borbi protiv biljnih štetnika. Međutim, same biljke koje se koriste za hranu i njihovi plodovi također mogu apsorbirati čestice ovog otrova s vodom i hranjivim tvarima iz tla, koje zatim ulaze u naše tijelo. U vezi s tim, upotreba arsena u agronomiji pri uzgoju voćaka i korjenastih kultura morala je biti ograničena.
Međutim, arsen se prilično široko koristi u industriji i bez ikakvih posebnih ograničenja. Spojevi As-a sa silicijem koriste se u proizvodnji poluvodičkih elemenata, koji se aktivno koriste u elektronici.
Metalurgija je pronašla primjenu arsena, dodajući ga raznim obojenim metalima (najčešće bakru i olovu), što ih čini jačima. Usput, kombinacija arsena i olova nalazi se u sačmi za lovačke puške, koja je dizajnirana ne samo da ozlijedi, već i da ubije. Spojevi arsena s metalima popularni su u proizvodnji ležajeva. Dodavanje arsena čini takve spojeve osjetljivijima na visoke temperature i koroziju, čini ih jačima i izdržljivijima.
Kemijski spoj arsena s kisikom (arsenov oksid) koristi se u proizvodnji stakla, za impregnaciju drvenih proizvoda, što ih čini otpornijima na agresivne učinke različitih čimbenika okoliša (namakanje i korozija u tekućini, oštećenja od insekata itd.), kao antiseptička otopina pri štavljenju životinjskih koža.
No, kao što već znamo, spojevi arsena smatraju se prilično nestabilnima, što znači da i tijekom proizvodnog procesa i prilikom korištenja proizvoda koji sadrže čestice ove otrovne tvari, arsen može prodrijeti u zrak i vodu, koji potom dospiju do osobe koja je u bliskom kontaktu s proizvodom.
Prije se arsen aktivno dodavao nekim ukrasnim građevinskim materijalima (tapete, žbuka itd.). Pri visokoj vlažnosti zraka arsen je stvarao organske hlapljive spojeve koji u velikim količinama mogu uzrokovati i trovanje kada se udišu zrakom.
Arsen se također široko koristi u medicini. Unatoč činjenici da je ovaj mikroelement otrovan, u nekim slučajevima može spasiti život osobe, a ne uništiti ga. Stoga se arsen široko koristi kao dio anorganskih spojeva u liječenju leukemije, jer ova tvar može potisnuti patološku sintezu leukocita i potaknuti proizvodnju crvenih krvnih stanica. Slični lijekovi koriste se i u liječenju anemije.
Anorganski pripravci na bazi arsena koriste se i u liječenju kroničnih kožnih bolesti (lichen rosacea, psorijaza itd.). Koriste se i kod iscrpljenosti, neuroza i neurastenije.
Organski spojevi arsena sadržani su u lijekovima koji se koriste u liječenju patologija uzrokovanih protozojskim parazitima (Aminarson, Novarsenol, itd.).
Unatoč činjenici da se arsen u ljudskom tijelu nalazi u ograničenim količinama i obavlja mnoge korisne funkcije (stimulira metabolizam i proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, potiče apsorpciju dušika i fosfora, inhibira procese oksidacije itd.), povećanje njegovog sadržaja u krvi i tkivima može dovesti do pojave toksičnih pojava. Stoga se upotreba lijekova koji sadrže spojeve arsena treba provoditi strogo pod nadzorom liječnika, a doze trebaju biti minimalno učinkovite.
Nije tajna da se arsen još uvijek koristi u stomatologiji. U tom smislu, mnoge brine pitanje je li moguće trovanje arsenom tijekom stomatološkog liječenja?
Da, lijek pod nazivom "Arsenov anhidrid" prije se aktivno koristio kao privremeni ispun za nekrozu zubnog živca. Istina, sada se takav tretman provodi sve rjeđe, unatoč činjenici da doza arsena u ispunu vjerojatno neće uzrokovati trovanje, osim ako se nekoliko zuba ne ispune jedan za drugim. Ispada da je teoretski to sasvim moguće, ali u praksi, ako se poštuju sve mjere opreza i vremenski okviri, takvi se slučajevi praktički nikada nisu dogodili.
Prvo, arsen se stavlja u zub kao donji sloj i prekriva se plombom, sprječavajući njegov ulazak u gastrointestinalni trakt. Drugo, plomba se stavlja na ograničeno vrijeme, tijekom kojeg ne dolazi do opijenosti. Druga je stvar ako ne dođete stomatologu na vrijeme kako biste uklonili "otrovnu" plombu. U tom slučaju možete primijetiti lokalne simptome, poput upale desni u blizini zuba, uništavanja kosti ispod nje, što je u budućnosti prepuno gubitka jednog ili više zuba. Metalni okus u ustima ukazivat će na blagu opijenost.
U načelu, ako postoje određene nedoumice, možete zamoliti svog liječnika da koristi druge materijale za liječenje zuba ili jednostavno promijeniti stomatološku ordinaciju koja se pridržava konzervativnih, zastarjelih metoda i sredstava.
Kao što vidimo, čovječanstvo prilično aktivno iskorištava spojeve arsena. Znači li to da ljudi koriste arsen na vlastitu štetu, unatoč njegovim toksičnim svojstvima? To nije sasvim točno. Zapravo, trovanje arsenom u većini slučajeva događa se ili zbog nepažnje ili zbog nepoštivanja sigurnosnih standarda. Ne bismo trebali isključiti epizode kada osoba dobrovoljno šteti svom zdravlju, želeći počiniti samoubojstvo. Međutim, trovanje arsenom daleko je od najatraktivnije metode samoubojstva.
Dakle, arsenom se možete otrovati konzumiranjem vode i hrane koja sadrži ovaj kemijski element (i nije važno kako je tamo dospio), udisanjem otrovanog zraka koji sadrži čestice arsena, slučajnim gutanjem mišjeg otrova, zamjenom s brašnom ili pokušajem samoubojstva.
[ 3 ]
Faktori rizika
Faktori rizika za trovanje arsenom uključuju:
- život u području s visokim razinama arsena u tlu, vodi ili zraku,
- rad u rudnicima gdje se As nalazi u sastavu minerala,
- sudjelovanje u obradi drva spojevima arsena,
- rad u pogonima za preradu obojene metalurgije,
- rad u proizvodnji stakla, gdje se arsenov trioksid koristi kao sredstvo za posvjetljivanje,
- proizvodnja poluvodičkih proizvoda u elektroničkoj industriji,
- upotreba arsena u suzbijanju glodavaca,
- rad s pesticidima koji sadrže arsen,
- štavljenje kože arsenom,
- teška depresija, suicidalne misli.
Recimo odmah da se u proizvodnim pogonima u kojima se koristi arsen moraju poduzeti sve mjere kako bi se osigurala sigurnost radnika. Druga je stvar ako je uprava poduzeća ili sami radnici ignorirali sigurnosne zahtjeve.
Patogeneza
Da bi došlo do trovanja arsenom, otrov mora ući u ljudski organizam. Tamo reagira s takozvanim tiolnim skupinama u molekulama enzimskih stanica, koje su odgovorne za njihova funkcionalna svojstva. Kao rezultat ove reakcije nastaju ciklički spojevi koji imaju toksična svojstva i onesposobljavaju tiolne enzime. Nedostatak takvih enzima pak povlači za sobom poremećaj mnogih vitalnih funkcija.
Mehanizam djelovanja većine arsenovih spojeva je sličan. Priroda učinka arsenovog vodika je malo drugačija; možete se otrovati udisanjem iz zraka na radnom mjestu. Ovaj arsenov spoj je hemolitički otrov, jer sudjeluje u uništavanju crvenih krvnih stanica, uslijed čega se u tijelu razvija gladovanje kisikom i poremećaj raznih oksidativnih procesa koji uključuju kisik.
U slučaju trovanja arsenovim vodikom, ne dolazi do lokalnog oštećenja sluznice dišnog sustava, ali bubrezi jako pate, čiji se tubuli začepljuju produktima raspadanja crvenih krvnih stanica.
Opasnost ovog spoja je u tome što je nusprodukt mnogih industrijskih i kućanskih procesa (na primjer, punjenje balona i aerostata vodikom).
Drugi spojevi arsena izazivaju poremećaj vaskularne prohodnosti različitih organa, uzrokujući njihovu parezu ili paralizu. To dovodi do naglog pada krvnog tlaka (kolapsa), što predodređuje daljnje simptome trovanja.
Najčešće se trovanje arsenom događa kada čestice tvari uđu u jednjak ili dišne organe, rjeđe se primjećuje prodiranje otrova u tijelo kroz kožu. Prema statistikama, udio trovanja arsenom je relativno malen, posebno ako usporedimo broj smrtnih slučajeva od ovog otrova danas i u srednjem vijeku. Među žrtvama su uglavnom radnici poduzeća gdje se koristi arsen i samoubojice koji su se odlučili na ovaj neugledni način rastati se od života. Trovanje arsenom događa se prilično rijetko kao posljedica nesreća. Međutim, među ostalim otrovima, arsen se ističe visokom stopom smrtnosti (oko 30%).
Simptomi trovanje arsenom
U načelu, klinička slika trovanja arsenom uvelike ovisi o putu kojim je otrov ušao u tijelo. Oralni put prvenstveno uključuje oštećenje sluznice želuca i crijeva, budući da arsen ima nadražujući i kauterizirajući učinak na osjetljiva tkiva. Pri udisanju čestica arsena (osim arsenovog vodika), prvi znakovi trovanja ukazuju na oštećenje sluznice dišnih putova i očiju: teku suze, kihanje, kašalj sa sluzi i bol u prsima.
Prvi znakovi akutnog trovanja arsenom mogu se očekivati unutar pola sata nakon što je otrov ušao u tijelo (ovisno o obliku arsena, početni simptomi mogu se pojaviti nešto kasnije, za 2-6 sati). Međutim, ako se doza otrovne tvari konzumira na prazan želudac, simptomi će se pojaviti mnogo ranije i najvjerojatnije će dovesti do smrti. Slična situacija se opaža ako osoba udiše pare arsena s visokom koncentracijom otrovne tvari.
Konzumiranjem arsena s hranom, osoba ne sprječava trovanje tijela, već samo odgađa pojavu simptoma opijenosti.
O kojim simptomima govorimo? Navedimo sve moguće manifestacije toksičnih učinaka arsena i njegovih spojeva na tijelo:
- iznenadna pojava metalnog okusa i mirisa češnjaka u ustima,
- osjećaj kao da nešto oštro grebe grlo,
- napadi mučnine i često ponavljano iscrpljujuće povraćanje (osobito kada se uzima oralno), što dovodi do pojave intenzivne žeđi, promuklosti glasa i smanjenog turgora kože zbog dehidracije tijela,
- jaki proljev koji podsjeća na koleru, sa stolicom koja počinje nalikovati rižinim pahuljicama (simptom se pojavljuje nakon nekoliko sati), bolan lažni nagon za defekacijom zbog poremećaja u probavnom sustavu,
- jaka bol u želucu koja se steže u obliku redovitih grčeva,
- osjećaj peckanja u jednjaku, krvarenje iz želuca zbog opeklina gastrointestinalne sluznice,
- glavobolje i vrtoglavice,
- pojavljuje se nerazumljiv curenje iz nosa, ako arsen dospije u oči, može se razviti konjunktivitis,
- pogoršanje općeg stanja, neshvatljiva slabost, hipodinamija, osjećaj straha, stupor,
- uočava se pad krvnog tlaka, ubrzan rad srca, pogoršanje provođenja živaca miokarda i slabljenje pulsa povezano s poremećajima kardiovaskularnog sustava.
- zamućenje svijesti, halucinacije, delirij, psihomotorna agitacija zbog oštećenja živčanog sustava (javlja se kada velike doze arsena uđu u tijelo),
- otežano disanje zbog grčeva grkljana, plućnog edema, razvoja respiratornog zatajenja (poremećaja dišnog sustava),
- promjene u sastavu krvi, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, anemija,
- razvoj akutnog zatajenja bubrega zbog bubrežnih tubula, smanjenje količine urina i njegovo zadržavanje u tijelu, trovanje mokraćnom kiselinom, pojava čestica krvi u mokraći,
- jetra se povećava u veličini i počinje boljeti, razvija se žutica,
- pojavljuju se konvulzivni sindrom, bol i trzanje mišića potkoljenice,
- gubitak svijesti, komatozno stanje.
U slučaju trovanja organskim oblicima arsena, koji se koriste u medicinskim pripravcima, mogu se pojaviti i drugi simptomi:
- alergijske i anafilaktičke reakcije praćene hiperemijom kože lica, otežanim disanjem, oticanjem grkljana i jezika, kašljem, čestim, ali slabim pulsom, kolapsom,
- Nekoliko sati nakon stabilizacije stanja, simptomi se vraćaju, a nadopunjuju ih zimica, vrućica, osip na koži, povraćanje, konvulzije slične epileptičkim i gubitak svijesti.
Brzina razvoja akutnih simptoma ovisi o dozi arsena koja je ušla u tijelo pacijenta. Što je doza veća, to je bolest teža i manja je vjerojatnost da će spasiti život osobe. Visoke doze arsena uzrokuju gotovo trenutnu smrt, male doze uzrokuju patnju od 1-2 dana, nakon čega je smrtonosni ishod opet prilično vjerojatan.
Ako osoba radi u proizvodnji i stalno je u kontaktu s otrovom, može razviti kroničnu intoksikaciju. Kronično trovanje arsenom ne manifestira se odmah. Prvi simptomi mogu se očekivati nakon 2 tjedna redovitog kontakta s otrovom ili nakon 2 mjeseca.
Cijela poanta je u tome što je doza arsena koja ulazi u tijelo u ovom slučaju vrlo mala, a izlučuje se iz tijela urinom i izmetom unutar 24 sata, bez vremena da temeljito poremeti funkcioniranje organa i sustava. No, budući da arsen kod kroničnog trovanja mora redovito ulaziti u tijelo, postupno se pojavljuju sve novi poremećaji fizioloških funkcija različitih struktura.
Dakle, prvi znakovi kronične intoksikacije su:
- povećan umor i opća slabost tijela, gubitak snage,
- povećana pigmentacija kože, hiperemija kože u području kapaka, pazuha, sljepoočnica, vrata, testisa kod muškaraca, mliječnih žlijezda,
- zadebljanje i otvrdnjavanje kože (hiperkeratoza),
- pojava pilinga na tijelu, razvoj dermatitisa,
- edematozni sindrom, kapci posebno snažno oteknu, oči i kapci dobivaju crvenkastu, upaljenu nijansu,
- crvenilo i suhoća sluznice nosa i usta,
- pojava malih izraslina (žuljeva, bradavica) na dlanovima i stopalima,
- stvaranje bijelih poprečnih linija na nokatnoj ploči,
- alopecija,
- smanjenje broja crvenih krvnih stanica, blijeda koža, anemija,
- slabost mišića,
- upala i krvarenje desni,
- pogoršanje stanja zuba, progresivni karijes.
U sljedećoj fazi intoksikacije (subakutno trovanje arsenom), dijagnostički testovi mogu pokazati:
- oštećenje moždane kore (encefalopatija),
- poremećaj živčanog sustava odgovornog za donji dio tijela (neuropatija donjih ekstremiteta, koja se manifestira u obliku boli i slabosti u nogama, parestezije),
- upalni procesi u srcu i perikardu (miokarditis, perikarditis),
- upalni procesi u bronhopulmonalnom sustavu (laringitis, traheitis, bronhitis).
- povećanje lumena malih kapilara,
- oštećenje sluha (obostrani senzorineuralni gubitak sluha),
- razvoj raka kože i drugih onkoloških patologija.
Klinička slika trovanja može varirati ovisno o dozi i vrsti otrovnog spoja, vremenu izloženosti i poduzetim mjerama za uklanjanje otrova iz tijela. Međutim, u svakom slučaju, čak i blago trovanje arsenom prepuno je ozbiljnih, ponekad nepovratnih, zdravstvenih problema.
Komplikacije i posljedice
Kao što vidimo, slika nije ugodna. Međutim, osobe sa suicidalnim sklonostima imaju o čemu razmišljati. U slučaju trovanja arsenom, smrt ne nastupa uvijek trenutno, osoba se može spasiti pravovremenom primjenom učinkovitog liječenja, emocionalno stanje se također može vratiti, ali nije moguće vratiti zdravlje u svim slučajevima.
Bez obzira na uzrok trovanja arsenom, njegove posljedice su poremećaji u funkcioniranju mnogih organa i sustava. Prilikom oralnog uzimanja, gastrointestinalni trakt jako pati, a kada arsen uđe u tijelo udisanjem, opažaju se ozbiljne patologije dišnog sustava. Ali tada molekule arsena ipak ulaze u krv i šire se po tijelu, uzrokujući sve više komplikacija.
Promjene u sastavu krvi ukazuju na anemiju, što znači da organi i sustavi tijela ne primaju dovoljno kisika i hranjivih tvari. Kao posljedica hipoksije, srce, mozak i živčani sustav prije svega pate, a njihov oporavak je problematičan.
Kao rezultat bilo kakve intoksikacije, snažan udarac pada na jetru i bubrege, a ako uzmemo u obzir da se sam arsen izlučuje putem bubrega, onda nije uvijek moguće izbjeći razvoj zatajenja bubrega.
Čak i ako tretman uspije u potpunoj deaktivaciji i uklanjanju molekula arsena iz tijela, posljedice otrova koji je ostao u tijelu morat će se liječiti dugo vremena.
Ali najopasnijom posljedicom trovanja arsenom i dalje se smatra smrt pacijenta, što se smatra daleko od rijetke pojave. Ponekad osoba umre, iako je mogla biti spašena. Razlog ovom fenomenu je nepravovremeno pružanje prve pomoći, ignoriranje simptoma koji se javljaju, kasno liječenje u medicinskoj ustanovi.
Dijagnostika trovanje arsenom
U slučaju trovanja arsenom, nisu toliko indikativni vanjski simptomi koje liječnik sazna od pacijenta ili njegovih rođaka, već rezultati laboratorijskih pretraga. Uostalom, kao što već znamo, prisutnost arsena u tijelu ne može ne utjecati na sastav krvi i urina. Upravo nam testovi omogućuju utvrđivanje prisutnosti spojeva arsena u fiziološkim tekućinama, kao i izračunavanje njegove koncentracije. A taj trenutak omogućuje davanje određenih prognoza za život pacijenta i razvoj najučinkovitijeg plana liječenja.
Glavni materijali za laboratorijske pretrage su krv i urin. Pretrage krvi i urina za akutno trovanje arsenom pokazat će povećanu koncentraciju otrovne tvari, što se može koristiti za procjenu težine stanja žrtve. Međutim, treba shvatiti da rezultati pretraga možda neće biti u potpunosti točni ako je otrov ušao u tijelo hranom ili se u njemu nakupio zbog postojećeg kroničnog zatajenja bubrega (u potonjem slučaju govorimo o organskim spojevima arsena).
U kritičnim stanjima, sadržaj As u jednoj porciji urina je indikativan. Visoke koncentracije jasno ukazuju na akutno trovanje arsenom, ali niske koncentracije ne opovrgavaju dijagnozu. Arsen u netoksičnim koncentracijama (manje od 20 mg) prisutan je u tijelu svake osobe, ali njegova prisutnost u dnevnoj mokraći u koncentraciji većoj od 50 μg/l ukazuje na intoksikaciju tijela ovim otrovom. Ne govorimo o jednoj porciji urina, već o njegovoj dnevnoj količini, jer brzina izlučivanja As urinom nije konstantna vrijednost.
Ako se primijeti blagi porast koncentracije arsena u urinu, potrebno je razjasniti kliničku sliku trovanja. Činjenica je da obični morski plodovi mogu povećati razinu arsena u tijelu. Ponekad ovaj pokazatelj može biti prilično visok - oko 1,7 mg / l. U tom slučaju se razjašnjava priroda spoja arsena koji se nalazi u urinu ili se provodi ponovljena analiza nekoliko dana (obično oko tjedan dana) nakon konzumiranja morskih plodova.
Do sada smo govorili o akutnom trovanju arsenom. Ali što je sa subakutnim i kroničnim oblicima? Hoće li testovi krvi i urina biti relevantni, budući da ne pružaju pouzdane informacije o količini arsena u početku u tijelu?
Zapravo, sveobuhvatna krvna pretraga, testovi aktivnosti jetrenih enzima i funkcije bubrega, opća analiza urina i trenutna koncentracija arsena u urinu prikupljenom tijekom 24-satnog razdoblja ostaju jednako relevantni kao i u akutnim stanjima. Uostalom, oni nam omogućuju da utvrdimo ne samo prisutnost otrova u tijelu, već i patološke procese koje on uzrokuje. Krv može pokazati nizak broj trombocita, promjene u strukturi i aktivnosti crvenih krvnih stanica, smanjenje koncentracije hemoglobina itd. U urinu se mogu pojaviti proteini i krv, a razina leukocita bit će povišena zbog gnojno-upalnih procesa u bubrezima.
Osim laboratorijske dijagnostike, instrumentalna dijagnostika također može pružiti određene informacije liječniku. Arsen kao kemijski element pripada skupini polumetala, što znači da ostaje nepropustan za rendgenske zrake. Nakon oralne primjene arsena, njegove su nakupine jasno vidljive na rendgenskoj snimci abdomena korištenjem kontrastnih sredstava. Nažalost, ova metoda istraživanja daleko je od uvijek indikativne, jer postoje i drugi načini ulaska otrova u tijelo, a raspršene čestice praktički su nevidljive na rendgenskoj snimci.
Usput, prisutnost arsena u noktima i kosi može se otkriti na rendgenskoj snimci čak i nekoliko mjeseci nakon epizode trovanja.
Dijagnoza trovanja arsenom uključuje ne samo mjere za otkrivanje otrova u tijelu i mjerenje njegove koncentracije, već i postupke koji omogućuju snimanje različitih poremećaja ljudskih organa i sustava uzrokovanih toksičnim spojevima arsena. Poremećaji srca zbog negativnih učinaka arsena jasno su vidljivi na elektrokardiogramu. Mjerenja otkucaja srca i krvnog tlaka također mogu pružiti neke informacije. Poremećaji u živčanom sustavu ispituju se pomoću elektroneurografije. U slučaju ozbiljnog oštećenja gastrointestinalne sluznice mogu biti potrebne gastroskopija i kolonoskopija. U slučaju oštećenja jetre i bubrega, uz laboratorijske pretrage, može se propisati i ultrazvučni postupak.
Diferencijalna dijagnoza
Budući da su simptomi trovanja arsenom uglavnom nespecifični i slična klinička slika može se primijetiti i kod drugih zdravstvenih patologija, diferencijalna dijagnostika igra glavnu ulogu. Ako laboratorijski testovi pokažu visoke razine arsena u fiziološkim tekućinama, preliminarna dijagnoza ne zahtijeva reviziju. Ali u slučaju niskih razina otrova na pozadini jasne kliničke slike, mogu se pojaviti sumnje koje se mogu otkloniti samo diferencijalnom dijagnostikom, koja može zahtijevati ponovljene testove i dodatne studije.
Tko se može obratiti?
Liječenje trovanje arsenom
Liječenje trovanja arsenom uvijek započinje ispiranjem želuca (u slučaju oralnog unosa otrovnih spojeva) i primjenom antidota - lijeka koji može vezati otrov u netoksične spojeve i ukloniti ga iz tijela.
Srećom, postoji specifičan protuotrov za trovanje, a zove se "Unitol".
"Unitol" se može koristiti i za čišćenje želuca od otrova (ispiranje se vrši toplom vodom, kojoj se dodaje protuotrov), i za dezinfekciju cijelog tijela. Lijek se primjenjuje intramuskularno do 4 puta dnevno u dnevnoj dozi ne većoj od 150 ml, drugog dana učestalost primjene ne prelazi 3 puta dnevno, zatim tijekom tjedna ne više od 1-2 puta.
Lijek se ne smije uzimati u slučaju teškog oštećenja jetre i arterijske hipertenzije. Lijek dobro podnosi većina pacijenata. Samo u rijetkim slučajevima mogu se javiti ubrzan rad srca, mučnina, blijeda koža, vrtoglavica, što ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka.
U slučaju hipertenzije, umjesto Unitola, možete primijeniti Tetatsin kalcij. Primjenjuje se kapaljkom. Uzmite 20 mg 10%-tne otopine i pomiješajte je s otopinom NaCl ili glukoze. Učestalost primjene je 1 ili 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec. Shema primjene je 3 ili 4 dana zaredom, zatim pauza od također 3-4 dana.
"Kalcijev tetacin" se ne koristi za bolesti bubrega i disfunkciju jetre. Nuspojave antidota uključuju: gastrointestinalne i bubrežne poremećaje, smanjenu razinu hemoglobina.
U slučaju trovanja arsenom, kao učinkovit protuotrov može se primijeniti protuotrov koji se koristi za trovanje solima teških metala. Prvo se pacijentu daje čaša vode, zatim pola čaše (100 ml) protuotrova. Nakon pola sata potrebno je isprati želudac.
Akutno trovanje arsenom može se liječiti drugim specifičnim antidotom pripremljenim od 50 ml otopine željeznog sulfata i 150 ml čiste prokuhane vode. Antidot treba davati više puta tijekom dana (6 puta na sat) dok ne prestane povraćanje uzrokovano opijenošću tijela.
"2,3-dimerkaptopropanol-1" je protuotrov za luizit, kemikaliju koja se koristi u borbi i sadrži arsen.
U homeopatiji se kod trovanja arsenom koristi protuotrov protiv metala pod nazivom Antidotum metallorum. Može se uzimati nerazrijeđen ¼ - ½ šalice u 200 ml (lijek popiti što je prije moguće) ili pomiješati šalicu protuotrova i 1,5 šalice vode te smjesu koristiti za ispiranje želuca.
Budući da trovanje arsenom prati povraćanje i proljev, zbog čega tijelo gubi dragocjenu tekućinu, unesrećenom se preporučuje piti puno tekućine i podvrgnuti se terapiji dehidracije. Kao dio terapije za dehidraciju provodi se potkožna primjena natrijevog klorida i glukoze, intravenske infuzije natrijevog klorida i kalcijevog klorida. Oralna primjena lijekova "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" indicirana je kada povraćanje prestane.
Paralelno se provodi simptomatsko liječenje boli duž gastrointestinalnog trakta (morfij, promedol, blokada novokainom).
Tijekom prvog dana intoksikacije arsenom provode se postupci peritonealne i hemodijalize koji će spriječiti razvoj zatajenja bubrega ili pomoći u poboljšanju stanja pacijenta u prisutnosti akutne bubrežne disfunkcije.
U slučaju oštećenja jetre bit će relevantno sljedeće:
- intravenske injekcije glukoze s inzulinom,
- oralna primjena tableta metionina (2 tablete 3 puta dnevno, ne propisuju se za teške bolesti jetre s oštećenom funkcionalnošću),
- unutarnja primjena otopine "kolin klorida" 5 ml 3 do 5 puta dnevno tijekom 14-21 dana (može uzrokovati probavne smetnje).
U slučaju simptoma poput poremećaja cirkulacije i disanja, provode se postupci transfuzije krvi, daju se vazokonstriktori i koristi se umjetno disanje. U slučaju alergijskih manifestacija indicirani su antihistaminici.
Nakon prestanka povraćanja, vitamini se aktivno daju oralno; prije toga se mogu davati parenteralno u obliku otopina.
Kao fizioterapeutski tretman za ublažavanje neugodnih simptoma koriste se tople kupke, grijaći jastučići i daju se piti kisikovi kokteli. Druge fizioterapijske metode mogu se propisati u vezi s metaboličkim poremećajima i poremećajima funkcija različitih organa (elektroterapija, ultrazvuk, magnetoterapija, terapijske kupke itd.) nakon što se stanje pacijenta stabilizira nakon akutnog trovanja.
U težim slučajevima, kada nema disanja ili otkucaja srca, provode se mjere aktivne reanimacije.
Narodni lijekovi
Trovanje arsenom predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Bez učinkovite medicinske skrbi, žrtve se u većini slučajeva suočavaju s brzom ili sporom smrću. Tradicionalna medicina može donekle smanjiti toksični učinak otrova na tijelo, ali ih ne može potpuno deaktivirati. Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti kao dodatak glavnom liječenju, ali ne umjesto njega. Stoga ove informacije pružamo isključivo u informativne svrhe.
Recepti i metode navedeni u nastavku su manje-više učinkoviti kod blagog trovanja, kao i kao potporna terapija tijekom razdoblja oporavka.
- Morska sol. Ispiranje želuca vodenom otopinom morske soli ne samo da će ga učinkovito očistiti od čestica otrova, već će i zasititi tijelo važnim mikroelementima koji se gube tijekom proljeva i povraćanja (1 čajna žličica na 200 ml tople vode). Ista otopina može se koristiti za klistire, čišćenje crijeva.
- Mlijeko i bjelanjak. Dobar lijek za trovanje metalnim otrovima, koji se može koristiti za održavanje povraćanja, čak i ako otrov nije točno poznat. Za pripremu "lijeka" mlijeko se miješa s bjelanjkom umućenim do pjenastog stanja.
- Sok od krumpira. Sok od krumpira indiciran je za smanjenje oksidativnih reakcija (acidoze) potaknutih arsenom i za zacjeljivanje opeklina na gastrointestinalnoj sluznici uzrokovanih otrovom.
- Kopar i med. Jedan od najstarijih lijekova koji se koristi za razna trovanja. Pomiješajte med u čaši vode i dodajte 1 žlicu suhog praha kopra ili ½ žličice zdrobljenih sjemenki poznatog začina (možete koristiti i svježe sirovine u istoj količini).
Nekoliko riječi o liječenju trovanja biljem. Koristan sastav koji se koristi kod raznih opijenosti: ekstrakt zlatnog korijena u alkoholu (5-10 kapi) dodaje se u vodu. Sastav uzimajte 2 do 3 puta dnevno, zaslađeno medom.
Bilje korisno za trovanje uključuje korijen sladića, preslicu, zelene plodove i listove oraha, travu maslačka, korijen i cvjetove, korijen omana (posebno koristan za oštećenje jetre). Bilje se koristi u obliku infuzija i dekokata.
[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]
Prva pomoć kod trovanja arsenom
Bez obzira na dozu arsenovih spojeva koji su ušli u tijelo, prva pomoć žrtvi trovanja pruža se prema standardnoj shemi. I što se prije poduzmu mjere za uklanjanje otrova iz tijela, to je bolja prognoza za život.
U kućnim uvjetima, trovanje arsenom se javlja uglavnom oralno. Nema potrebe čekati pojavu prvih simptoma i izračunati dozu ako se iznenada sazna da je osoba progutala arsen. Neupućenoj osobi je nemoguće okom utvrditi je li trovanje blago ili teško, stoga u svakom slučaju trebate hitno potražiti pomoć stručnjaka. Idealno bi bilo pozvati hitnu pomoć ili brzo dostaviti žrtvu u bolnicu na drugi način.
Dok je kola hitne pomoći na putu, moraju se poduzeti sve mjere za uklanjanje otrova iz tijela. Te mjere uključuju:
- poticanje povraćanja iritacijom korijena jezika (provodi se u odsutnosti poriva za povraćanjem), čišćenje usta od povraćanja koje sadrži čestice arsenovih spojeva čistom vodom,
- ispiranje želuca (koristite veliku količinu tople vode, kojoj možete dodati malo soli),
- Za učinkovito ispiranje želuca i inaktivaciju molekula arsena preporučuje se dodavanje jedne od sljedećih komponenti u vodu:
- otopina unitola (20-30 ml petostotne otopine na 2 litre tople vode),
- suspenzija magnezijevog oksida koja se koristi za smanjenje kiselosti želučanog soka (40 g na 2 litre lagano zagrijane vode).
- pijenje puno tekućine (postupak ne samo da pomaže bržem uklanjanju otrova urinom, već se i bori protiv dehidracije uzrokovane povraćanjem i proljevom); ni u kojem slučaju se ne biste trebali boriti protiv povraćanja i proljeva, naprotiv, trebate potaknuti prirodno čišćenje tijela pijenjem toplog mlijeka,
- uzimanje adsorbenata (nije baš učinkovit postupak, ali u nedostatku drugih sredstava pomaže u smanjenju doze otrova u tijelu); možete koristiti obični "aktivni ugljen", koji je dostupan u gotovo svakoj kućnoj ljekarni,
- Ocat i limunska kiselina pomažu ubrzati uklanjanje arsena iz tijela i smanjiti njegovu toksičnost; uzmite žlicu octa ili 3 g limunske kiseline po čaši tople vode,
- Uzimanje slanog laksativa je moguće, ali mnogi izvori preporučuju protiv toga.
- sifonske klistire,
- Ako arsen dospije na kožu, dovoljno je oprati tijelo toplom vodom i sapunom, sprječavajući apsorpciju otrova u krv.
Osoba može sama poduzeti sve gore navedene mjere ako zna da je otrov ušao u tijelo i nema nikoga tko bi joj mogao pomoći. Ako je žrtva sama kod kuće i stanje joj se brzo pogoršava, prilikom pozivanja hitne pomoći potrebno je ostaviti vrata stana otvorena kako bi medicinsko osoblje moglo nesmetano i brzo pružiti potrebnu pomoć čak i ako je pacijent bez svijesti.
Glavno je ne paničariti i ne ograničavati se na prvu pomoć, koja ne jamči 100% uklanjanje otrova iz tijela. Osim toga, čak i nakon kratkog razdoblja djelovanja, arsen može uzrokovati ozbiljne poremećaje u funkcioniranju tijela, što se može ispraviti samo uz pomoć profesionalnih liječnika.
Pojava kritičnih simptoma zahtijeva od pružatelja prve pomoći da bude sabran i smiren. Sada nije vrijeme za paniku. Morate djelovati brzo i samouvjereno.
- Ako je unesrećeni bez svijesti, prije dolaska hitne pomoći treba ga položiti na ravnu površinu na bok kako bi se spriječila asfiksija zbog upadanja jezika i ulaska sluzi u bronhije. Prije dolaska hitne pomoći, ako je moguće, treba intramuskularno primijeniti 5%-tnu otopinu Unitola (doza se izračunava na temelju omjera 1 ml lijeka na svakih 10 kg tjelesne težine pacijenta). Neophodno je stalno pratiti puls, disanje i krvni tlak kako bi se po potrebi poduzele dostupne mjere oživljavanja.
- Ako nema znakova disanja i ne čuje se otkucaj srca, potrebne su hitne mjere oživljavanja, uključujući indirektnu masažu srca i paralelno umjetno disanje.
Prevencija
Osobna higijena igra glavnu ulogu u sprječavanju trovanja arsenom i njegovim spojevima. Ponekad otrov ulazi u tijelo zbog nepažnje, ako čestice arsena dospiju na kožu ruku nakon rada s insekticidima, otrovom za miševe ili materijalima tretiranim arsenom. Neoprane ruke u tom slučaju postaju glavni izvor infekcije.
Nakon rada s takvim materijalima, morate temeljito oprati izložene dijelove tijela vodom i sapunom. Štoviše, ne možete jesti hranu dok prskate biljke pesticidima i radite sa spojevima arsena.
U proizvodnji, kako bi se spriječilo kronično trovanje zaposlenika arsenom, mora se osigurati visokokvalitetna ventilacija i sredstva za zaštitu kože i dišnih putova od kontakta s arsenom.
Ako osoba živi u području gdje je razina arsena u tlu i vodi povišena, trebala bi pokušati imati manji kontakt s tlom, ne plivati u kontaminiranim vodenim površinama i piti samo pročišćenu vodu koju je donijela.
Prilikom rada s otrovom za miševe, potrebno je biti posebno oprezan, stavljajući otrov na mjesta nedostupna djeci. Ni pod kojim uvjetima ne smijete čuvati ostatke otrova u kuhinji ili ostavi u blizini hrane. Otrov treba čuvati u dobro zatvorenoj posudi na tajnom mjestu za koje zna samo ograničen broj ljudi. Ne preporučuje se korištenje brašna koje izaziva sumnju tijekom kuhanja dok se ne uvjerite u njegovu sigurnost.
Prilikom liječenja zubi u stomatologiji, inzistirajte na korištenju sigurnijih materijala od anhidrida arsena. Srećom, danas ne nedostaje takvih materijala.
Prognoza
Prognoza trovanja arsenom u potpunosti ovisi o primijenjenoj dozi i pravovremenosti mjera za neutralizaciju i uklanjanje otrova iz tijela. Najpovoljnija prognoza je za kronično trovanje, budući da je pojedinačna doza u ovom slučaju mala. Glavno je što prije obratiti pozornost na neobične simptome. Kod akutnog trovanja velikim dozama spojeva arsena vjerojatnost smrtnog ishoda je velika. Međutim, učinkovita i brza pomoć žrtvi u mnogim je slučajevima omogućila spašavanje života osobe čak i u kritičnim stanjima.