Otrovanje arsena kod ljudi: znakovi, posljedice, prva pomoć

Arsen je jedan od elemenata periodičkog stola, koji ima serijski broj 33 i latinski označen kao As (arsenikum). Tvar je nestabilna semimetalna i ima boju koja podsjeća na čelik s zelenkastom bojom. U prirodi može postojati i u slobodnom obliku iu mnoštvu spojeva, što predstavlja određenu opasnost za živa bića, budući da je otrovna. Arsen se nalazi u sastavu više minerala, a posebno olova, bakra, kobalta, cinka, srebra i kositar ruda, gdje se lako prevesti u tlo ili vodu, da arsen trovanja mogu dobiti čak ni slučajno, na primjer pijenje metalne posude koja sadrži čestice otrovna tvar. Usput, takvi slučajevi odražavani su u analima kineskog naroda.

Malo povijesti

Arsen se smatra jednim od otrova, čije spominjanje ima najstariji korijen. Tko je prvi identificirao ovaj kemijski element iz prirodnih spojeva, sigurno je nepoznat. Neki povjesničari pripisuju prvenstvo njemačkom znanstveniku i alkemičaru Albertu Velikoj (XIII. Stoljeće), ali za to nema jake dokumentarističke dokaze. No, u djelima švicarskog liječnika i alkemičara Paracelsusa (XVI. Stoljeća), možete pronaći detaljan opis dobivanja slobodnog arena u reakciji s ljuskom jajeta.

Zapravo, dobivanje arsena u slobodnom obliku nije predstavljalo nikakve posebne poteškoće. Na primjer, arsen sulfid, koji je dio mineralnih ruda, izgledom i svojstvima sličan žive minerala i vađenje žive od tih materijala se smatra vrlo jednostavno. Koristim to ne samo europskih alkemičara (renesanse u Italiji, Španjolskoj, Engleskoj, Francuskoj obilježio je veliki broj smrtnih slučajeva zbog namjernog trovanja arsenom, počinitelji koji je postao čak i dostojanstvenici tih relativno razvijenih zemalja), ali i ruske iscjelitelji, koje su u to vrijeme u Rusiji bilo je više nego dovoljno.

Trovanja arsenom u srednjem vijeku u Rusiji se smatra jednim od najpopularnijih načina za rješavanje političkih pitanja da se bave i neugodna suparnika. Na primjer, isti Ivan Grozni koristi usluge astrologa i lzhelekarya iz Vestfalije Elisha Bomely, u kojemu svi dvorjani, koji čini što nije zadovoljan upravitelj, kralj sam izložen trovanja živom, arsena, olova. Ovi metali u malim količinama ne djeluju odmah, prisiljavajući žrtvu na patnju. To je Ivanu užasno donio znatan užitak. Međutim, kasnije se ispostavilo da je kralj sam primio "tretman" s istim lijekovima s lagane ruke Bomelia.

U XVII-XVIII stoljeću val valjao je trovanja Italijom. Krivac većine njih je Theophany di Adamo, koji je osobno proizveo otrovnu vodu, koja nije imala razlike u okusu od obične vode i određenog mirisa. Ta je voda tzv. "Aqua Tofana", a sadržavala je arsen i ekstrakt belladonna. Otrovna voda polako je ubila žrtve, uzrokujući simptome slične različitim teškim bolestima (na primjer, s tifusnom groznicom). Jasno je da je medicina u to vrijeme bio na niskoj razini, tako da se točno dijagnosticirati truje ili bolest je gotovo nikakve mogućnosti dozvoljeno da kriminalci djelovati nekažnjeno za dugo vremena, donosi više od 600 ljudi u grobu.

Otrovanje arsenikom u našim danima nije toliko čest, ljudi su postali civilizirani i vremena kada je uz pomoć ovog kemijskog elementa važno stanje (a ne samo!) Pitanja su potonula u zaborav. Razlozi koji uzrokuju takvo ozbiljno trovanja, prijeteći strašnoj smrti čovjeku, također su se promijenili.

[1], [2]

Uzroci trovanja arsenom

Kao što je već spomenuto, trovanje arsenima se može dobiti čak i bez poznavanja, jer arsen se može naći u različitim sredinama: u tlu, vodi, zraku. U prirodi postoji u dva oblika: u obliku anorganskih spojeva s kisikom (oksidima), klorom (kloridima) i sumporom (sulfidima) ili u obliku organskog spoja s vodikom ili ugljikom. Najopasniji su anorganski oblici arsena, iako udisanje njegovih organskih oblika također može uzrokovati značajnu štetu tijelu.

Opasnost od ovog krhkog semimetala je da ga ljudi široko koriste u raznim područjima svog života: u agronomiji, industriji, stomatologiji, farmaceutskoj industriji, u kontroli glodavaca.

Vrlo rusko ime otrovne tvari ima jednostavne drevne korijene, jer se koristi više od jednog stoljeća za bacanje miševa, štakora i drugih glodavaca koji oštećuju gospodarstvo. Kao što možemo vidjeti, u srednjem vijeku ne samo da su mnogi ljudi umrli od arsena, već i horde glodavaca koji su se naselili na zidarske i skladišne prostore. Ova uporaba arsena poznata je u našem vremenu, koja nosi određeni rizik za životinje i ljude.

Sam po sebi mišji otrov i zbog odsutnosti određenog mirisa se ne razlikuju od brašna, stoga njegovo skladištenje i uporaba trebaju biti vrlo oprezni.

U agronomiji, arsen se smatra prilično jakim pesticidom, koji pomaže u borbi protiv biljnih štetnika. Međutim, same biljke i njihovi plodovi također mogu apsorbirati čestice ovog otrova s vodom i hranjivim tvarima iz tla, koji zatim ulaze u naše tijelo. Mora se ograničiti odnos s ovom uporabom arsena u agronomiji u uzgoju voćnih biljaka i korjenitih usjeva.

Ali u industriji, arsen se koristi prilično široko i bez posebnih ograničenja. Spojevi Kao i kod silicija koriste se u proizvodnji poluvodičkih elemenata, koji se aktivno koriste u elektronici.

Metalurgija je pronašla upotrebu arsena, dodavajući ga raznim obojenim metalima (najčešće bakrom i olovom) što ih čini trajnijima. Usput, kombinacija arsen-olova nalazi se u frakciji za lovačke puške, koji je dizajniran ne samo da ozlijedi, već i da se ubije. Slava arena s metalima popularna je u proizvodnji ležajeva. Dodatak arsena čini takvim spojevima veću osjetljivost na visoke temperature i koroziju, čini ga izdržljivijom i izdržljivijom.

Kemijski spoj arsena s kisikom (arsen oksid) se koristi u proizvodnji stakla, impregnacija drveta, čineći ih više otporne na napad različitim čimbenicima okoliša (namakanje i korozije u tekućem oštećenja kukaca, etc.), kao antiseptička otopina prilikom izrade životinjskih koža.

Ali, kao što već znamo, arsena spojevi se smatraju prilično nestabilan, i stoga, kako tijekom procesa proizvodnje i uporabe proizvoda koji sadrže čestice otrova, arsen može ući zrak i vode, koja potom pada na osobu u u bliskom kontaktu s ovim proizvodom.

Prije toga, arsen je aktivno dodan nekim dekorativnim građevinskim materijalima (tapete, žbuke itd.). Visokom vlagom, arsen je nastao organskih hlapivih spojeva, koji u velikim količinama mogu izazvati trovanja kad se udahne zrakom.

Arsen je također široko korišten u medicini. Unatoč činjenici da je dan mikroelement otrovan, u nekim je slučajevima sposoban ne uništiti, već naprotiv spasiti život osobe. Dakle, poznato je široko rasprostranjena upotreba arsena u sastavu anorganskih spojeva u liječenju leukemije, jer ova supstanca može potisnuti patološku sintezu leukocita, a također potiče proizvodnju crvenih krvnih stanica. Slični lijekovi se koriste u liječenju anemije.

Anorganski pripravci zasnovani na arsenu nalaze se u liječenju kroničnih bolesti kože (ružičasti lišaj, psorijaza itd.). Također se koriste u iscrpljenosti, neuroza, neurasthenija.

Organski spojevi arsena nalaze se u pripravcima koji se koriste za liječenje patologija uzrokovanih protozoanskim parazitima ("Aminarson", "Novarsenol", itd.).

Iako arsena u ograničenim količinama u ljudskom tijelu i obavlja mnoge korisne funkcije (metabolizam, a stimulira proizvodnju crvenih krvnih stanica, pospješuje apsorpciju dušika i fosfora, inhibira oksidacijske procese, itd), povećanje njegov sadržaj u krvi i mogu tkiva dovesti do pojave toksičnih pojava. Stoga, lijekovi koji sadrže arsenske spojeve moraju strogo kontrolirati liječnik, a doze moraju biti minimalno učinkovite.

Nitko nije tajna da se arsenik još uvijek koristi u stomatologiji. U tom smislu, mnogi su zabrinuti zbog pitanja, je li moguće otrovati arsen u liječenju zuba?

Da, droga pod nazivom "Arsenski anhidrid" prethodno je aktivno korištena kao privremeno punjenje za nekrozu dentalnog živca. Međutim, sada je takav tretman sve manji, unatoč činjenici da je doza arsena u pećnici malo vjerojatno da uzrokuje trovanja, osim što je jedan za drugim nekoliko zuba. Ispada da je to teoretski sasvim moguće, ali u praksi, ako se promatraju sve mjere opreza i vremenske okvire, praktički nema takvih slučajeva.

Prvo, arsen se nalazi u zubu donjim slojem i prekriva pečat koji sprječava ulazak u probavni trakt. Drugo, pečat se stavlja na ograničeno vrijeme tijekom kojeg se ne događa opijanje. Druga stvar je ako ne dolazite zubaru na vrijeme da uklonite "otrovnu" pečat. U tom slučaju moguće je pratiti lokalne simptome, kao što je upala zubnog mesa u blizini zuba, uništavanje kosti ispod nje, što u budućnosti može dovesti do gubitka jednog ili više zuba. Za blagi opijanje će ukazivati metalni okus u ustima.

U načelu, ako postoje neke zabrinutosti, možete zahtijevati liječnika da upotrebljava druge materijale za liječenje zuba ili samo promijeni stomatološku kliniku koja se pridržava konzervativnih zastarjelih metoda i sredstava.

Kao što vidimo, arsenni spojevi aktivno su iskorištavani od strane čovječanstva. Ispada da arsen, unatoč svojim toksičnim svojstvima, ljudi koriste da se naštete same? Ovo nije sasvim točno. U stvari, trovanja arsenom u većini slučajeva nastaje ili zbog nepažnje ili zbog nepoštivanja sigurnosnih standarda. Ne bismo trebali izuzeti epizode kad netko dobrovoljno nanosi štetu svom zdravlju, želeći okončati svoj život. Istina, trovanja arsenom nikako nije najatraktivniji način samoubojstva.

Dakle, trovanja arsenom može, koristeći vodu i hranu koja sadrži aktivni kemijski element (bez obzira kako je dospio tamo), disanje otrovan zrak, pri čemu čestice su prisutne arsen slučajno proguta miša otrov, uzimajući ga u brašno, ili kada pokušaja samoubojstva.

[3]

Faktori rizika

Faktori rizika za trovanje arsenima mogu se uzeti u obzir:

• živeći u regiji gdje su razina arsena visoka u tlu, vodi ili zraku,
• raditi u rudnicima, gdje kao dio otkrivenih minerala i As,
• sudjelovanje u obradi drveta od arsenovih spojeva,
• rad u obradnim poduzećima obojenih metalurgija,
• rad na proizvodnji stakla, gdje se arsenni trioksid koristi kao razrjeđivač,
• proizvodnja poluvodičkih proizvoda u elektroničkoj industriji,
• Upotreba arsena u borbi protiv glodavaca,
• raditi s pesticidima koji sadrže arsenik,
• obrada kože pomoću arena,
• teške depresije, misli o samoubojstvu.

Recimo istodobno da u industrijama gdje se koristi arsen, treba poduzeti sve mjere kako bi se osigurala sigurnost radnika. Druga stvar je da su sigurnosni zahtjevi zanemareni od strane uprave poduzeća ili samih radnika.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Kako bi se dogodio trovanje arsena, potrebno je da otrov ulazi u ljudsko tijelo. Tamo reagira sa takozvanim tiolnim skupinama u molekulama enzimskih stanica, koje su odgovorne za njihova funkcionalna svojstva. Kao rezultat ove reakcije nastaju ciklički spojevi koji imaju toksična svojstva i onesposobljavaju tiolne enzime. Nedostatak takvih enzima opet uključuje povredu mnogih vitalnih funkcija.

Mehanizam djelovanja većine arsenskih spojeva je sličan. Nešto drugačija priroda učinka u vodikovom arsenu, koji se može otrovati inhalacijom iz zraka u industriji. Ovaj spoj arsen odnosi hemolitičke otrove, jer igra u uništavanju crvenih krvnih stanica, čime se tijelo razvija anoksija i povreda različitih oksidacijskih procesa, koji uključuju kisik.

Ako truje arsenski vodikove lokalne lezije sluznice dišnog sustava se ne događa, ali jako puno utječe na bubrege, koji su kanali začepljene s truljenje proizvodima crvenih krvnih stanica.

Opasnost od ovog spoja je da je nusproizvod mnogih industrijskih i domaćih (na primjer, vodikovog punjenja balona i balona).

Preostali arsenski spojevi izazivaju povredu prohodnosti posuda različitih organa, uzrokujući njihov paresis ili paralizu. To dovodi do oštrog pada krvnog tlaka (kolapsa), koji unaprijed određuje daljnje simptome trovanja.

Najčešće, trovanja arsenom nastaje kada čestice materije ulaze u jednjak ili respiratorne organe, rjeđe prodiranje otrova u tijelo zabilježeno je kroz kožu. Prema statistikama, specifična težina trovanja arsenom je relativno mala, pogotovo ako usporedimo broj smrti od tog otrova do današnjeg i srednjeg vijeka. Među žrtvama su uglavnom zaposlenici tvrtki koje koriste arsen, i samoubojice koji su odlučili na ovaj neugledan način sudjelovati u životu. Rijetko se trovanja arsenima javlja kao rezultat nesreće. Međutim, među ostalim otrovima arsen se odlikuje velikom stopom smrti (oko 30%).

[11], [12], [13]

Simptomi trovanja arsenom

U načelu, klinička slika trovanja arsenom ovisi o tome kako je otrov upao u tijelo. Usmeno put uključuje u prvom redu do oštećenja sluznice želuca i crijeva, kao arsen je iritantan i cauterizing učinak na meko tkivo. Udisanje čestica arsena (arsen osim vodika), prvi znaci trovanja pokazuju dišnih puteva oštećenja sluznice i oku: teče suza pojaviti kihanje, kašalj sa sluzi označena bol u prsima.

Očekujte prve znakove  od akutnog trovanja arsenom  može već pola sata nakon što je otrov u tijelu (ovisno o obliku arsena početnih simptoma može se pojaviti malo kasnije nakon 2-6 sati). Međutim, ako konzumirate dozu otrovne tvari na prazan želudac, simptomi će se dogoditi mnogo ranije i uz veliku vjerojatnost će dovesti do kobnog ishoda. Slična se situacija opaža ako osoba udahne arsenove parove s velikom koncentracijom otrovne tvari.

Korištenje arsena zajedno s hranom, osoba ne sprječava trovanje tijela, ali samo odgađa pojavu simptoma opijanja.

Kakve simptome o kojima govorimo? Popis svih mogućih manifestacija toksičnih učinaka na tijelo arsena i njegovih spojeva:

• iznenadni izgled u ustima metalnog okusa i miris češnjaka,
• Osjećaj, kao da se grlo ogrebeno s nečim oštrim,
• mučnina i povraćanje često ponavljaju iscrpljujuće (pogotovo kada se uzme oralno), koji dovode do pojave jakog žeđ, promuklost i gubitak turgor kože u vezi s dehidracije tijela,
• teški proljev, koja sliči kolere, gdje je stolica počinje nalikovati rižine pahuljice (simptom pojavljuje nakon nekoliko sati), bolno lažni nagon za srati zbog poremećaja probavnog sustava,
• jaka tlačna bol u trbuhu u obliku redovitih grčeva,
• gori osjećaj u jednjaku, želučano krvarenje zbog spaljivanja gastrointestinalne sluznice,
• glavobolja i vrtoglavica,
• postoji nerazumljiv rinitis, u slučaju kontakta s arsenom, konjunktivitis se može razviti u očima,
• pogoršanje općeg stanja, nerazumljiva slabost, nedostatak vježbanja, osjećaj straha, gluhoće,
• dolazi do pada krvnog tlaka, povišenog otkucaja srca, pogoršanja živčanog provođenja miokarda, slabljenja pulsa povezanih s kardiovaskularnim poremećajima.
• zamagljivanje svijesti, halucinacije, delirij, psihomotorna uznemirenost zbog oštećenja živčanog sustava (proizlazi iz ingestije velikih doza arsena)
• poteškoće s disanjem zbog grčenja grkljana, plućnog edema, razvoja respiratornog zatajenja (poremećaj dišnog sustava),
• promjene u sastavu krvi, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, anemija,
• razvoj akutnog zatajenja bubrega zbog bubrežnih tubula, smanjenja količine urina i njezine retencije u tijelu, trovanja mokraćnom kiselinom, pojave čestica krvi u urinu,
• povećava se veličina i jetra počinje boljeti, žutica se razvija,
• postoji konvulzivni sindrom, bol i trzanje tjelesnih mišića,
• gubitak svijesti, koma.

Kada se trovanja s organskim oblicima arsena, koji se koriste u lijekovima, mogu se dodati i drugi simptomi:

• i alergijske reakcije anafilaktičke pratnji hiperemiju kože, otežano disanje, oticanje grla i jezika, kašalj, često, ali slabi pulsnog, kolaps,
• nekoliko sati nakon stabilizacije, simptomi se nastavljaju i nadopunjuju zimice, groznica, osip na koži, povraćanje, napadaji slični epilepsiji, gubitak svijesti.

Stopa razvijenosti akutnih simptoma ovisi o dozi arsenika koji je ušao u tijelo pacijenta. Što je veća doza, to je bolja bolest i manje je vjerojatno da će spasiti život osobe. Visoke doze arsena uzrokuju gotovo trenutačnu smrt, a male uzrokuju mučenje 1-2 dana, nakon čega je vjerojatno vjerojatno smrt.

Ako osoba radi u industriji i stalno je u kontaktu s otrovom, može razviti kroničnu opijenost. Kronično trovanja arsenom  se ne pojavljuje odmah. Prvi simptomi se mogu očekivati nakon 2 tjedna redovitog kontakta s otrovom i nakon 2 mjeseca.

Stvar je u tome što je doza arsena ulazi u tijelo, u ovom slučaju je vrlo mala, štoviše, to je tijekom dana izlučuje u urinu i izmetu, ne može temeljito poremetiti organe i sustave. Ali budući da kronični trovanja arsenika mora redovito ući u tijelo, tada se sve više i više novih kršenja fizioloških funkcija raznih struktura pojavljuju.

Dakle, prvi znakovi kronične intoksikacije su:

• povećan umor i opća slabost tijela, gubitak snage,
• intenziviranje pigmentacije kože, hiperemija kože u kapcima, pazušcu, hramovima, vratu, testisima u muškaraca, mliječne žlijezde,
• zadebljanje i otvrdnjavanje kože (hiperkeratoza),
• pojava skaliranja na tijelu, razvoj dermatitisa,
• edematous sindrom, osobito kaplje nabubre, oči i kapke stječu crvenkastu, upaljenu nijansu,
• crvenilo i suhoću sluznice nosa i usta,
• izgled malih usjeva (kukuruz, bradavica) na dlanovima i stopalima,
• formiranje bijelih poprečnih linija na ploči nokta,
• allopetsiya,
• smanjenje crvenih krvnih zrnaca, bljedilo kože, anemija,
• slabost mišića,
• upala i krvarenja,
• pogoršanje zuba, progresivni karijes.

U sljedećoj fazi opijanja (subakutno trovanje arsenima), dijagnostičke studije mogu pokazati:

• oštećenje moždanog korteksa (encefalopatija),
• poremećuje rad živčanog sustava koji je odgovoran za donji dio tijela (neuropatija donjih ekstremiteta, koja se manifestiraju u obliku boli i slabosti nogu, parestezije);
• upalni procesi u srcu i vrećicu perikardije (miokarditis, perikarditis),
• upalnih procesa u pulmonarnom sustavu bronha (laringitis, traheitis, bronhitis).
• povećanje lumena malih kapilara,
• oštećenje sluha (neurosensorna bilateralna gluhoća),
• razvoj raka kože i drugih onkoloških patologija.

Klinička slika opijenosti može varirati ovisno o dozi i tipu toksičnog spoja, vremenu izlaganja, mjerama poduzete za uklanjanje otrova iz tijela. Međutim, u svakom slučaju, čak i blaga trovanje arsenom obiluje ozbiljnim, ponekad nepovratnim, zdravstvenim problemima.

[14], [15], [16], [17],

Komplikacije i posljedice

Kao što vidite, slika nije ugodna. Ali ljudi sa suicidalnim tendencijama imaju nešto za razmišljanje. Uz trovanje arsena, smrt ne dolazi uvijek, osoba može biti spašena primjenom učinkovitog liječenja u vremenu, emocionalno stanje također može biti obnovljeno, ali u svim slučajevima nije moguće povratiti zdravlje.

Bez obzira na uzrok trovanja arsenom, njegove posljedice su neuspjesi u radu mnogih organa i sustava. Kod oralne primjene, organi probavnog trakta znatno pate, a inhalacijom arsena u tijelo uočavaju se ozbiljne patologije respiratornog sustava. No, molekule arsena i dalje pada u krv i nose se kroz cijelo tijelo, uzrokujući sve više i više komplikacija.

Promjene u sastavu krvi ukazuju na anemiju, što znači da organi i tjelesni sustavi nemaju kisik i hranjive tvari. Kao posljedica hipoksije, srce, mozak, živčani sustav prvenstveno pati, čija je obnova problematična.

Kao rezultat toga, bilo opijenost težak udarac pada na jetru i bubrege, ali kada uzmete u obzir da je on sam arsen izvedena od strane bubrega, je da se izbjegne razvoj zatajenja bubrega nije uvijek moguće.

Čak i ako se, kao rezultat liječenja, arsenova molekula može potpuno deaktivirati i ukloniti iz tijela, bit će potrebno liječiti posljedice otrova boravka u tijelu dugo vremena u budućnosti.

No, najopasnija posljedica trovanja arsenom i dalje je smrt pacijenta, što se smatra daleko od rijetke pojave. Ponekad čovjek umre, iako bi se moglo spasiti. Razlog tom fenomenu je neprimjereno pružanje prve pomoći, ignoriranje nastalih simptoma, a kasnije liječenje u medicinskoj ustanovi.

[18], [19], [20],

Dijagnostika trovanja arsenom

Kada je pokazatelj trovanja arsenom, to nije toliko mnogo vanjskih simptoma koje liječnik uči od samog bolesnika ili njegovih najbližih, nego je to bio rezultat laboratorijskih testova. Uostalom, kao što već znamo, prisutnost arsena u tijelu ne može utjecati samo na sastav krvi i urina. To su testovi koji omogućuju određivanje prisutnosti arsenskih spojeva u fiziološkim fluidima, kao i za izračunavanje njegove koncentracije. I ovaj trenutak omogućava određena predviđanja za život pacijenta i razvoj najučinkovitije sheme njegova liječenja.

Glavni materijali za laboratorijske studije su krv i urin. Krvi i urina za akutnog trovanja arsenom pokazuju povećanu koncentraciju toksičnog materijala, koji se može suditi ozbiljnost pogođenim državama. Međutim, treba razumjeti da su rezultati ispitivanja ne može biti u potpunosti točna, ako je otrov u tijelu, zajedno s hranom ili njima se skuplja s obzirom na postojeće kronične bubrežne insuficijencije (u tom slučaju da se radi o organskom arsena spoja).

U kritičnim stanjima, sadržaj kao u jednom dijelu urina je indikativan. Visoke koncentracije jasno ukazuju na akutno trovanje arsenom, međutim, niske ne opovrgavaju dijagnozu. Arsen u netoksičnim koncentracijama (manje od 20 mg) prisutan je u tijelu svake osobe, ali njegova prisutnost u dnevnoj mokraći u koncentraciji većoj od 50 μg / l ukazuje na opijenost tijela s ovim otrovom. To se ne radi o jednom dijelu urina, već o dnevnoj količini urina, jer brzina izlučivanja As u urinu nije konstantna vrijednost.

Ako postoji mali porast koncentracije arsena u urinu, potrebno je napraviti pojašnjenje kliničke slike trovanja. Činjenica je da normalni plodovi mora mogu podići razinu arsena u tijelu. Ponekad ta brojka može biti prilično velika - oko 1,7 mg / l. U tom slučaju, razjasnite prirodu arsenovog spoja koji se nalazi u mokraći, ili ponovite test nekoliko dana (obično otprilike tjedan dana) nakon jela morske hrane.

Do sada smo govorili o akutnom trovanju arsenu. A što je s subakutnim i kroničnim oblikom? Jesu li testovi krvi i urina koji ne pružaju pouzdane informacije o tome koliko je arsenika izvorno u tijelu relevantan?

U stvari, prošireni test krvi, aktivnost enzima jetre i pokazatelji performansi bubrega, opća analiza urina i stvarna koncentracija arena u mokraći prikupljenih tijekom dana još uvijek su jednako važni kao u akutnim uvjetima. Uostalom, dopuštaju nam otkrivanje ne samo prisutnosti otrova u tijelu, već i patoloških procesa koji izazivaju. U krvi može se otkriti nizak broj trombocita, promjena strukture i aktivnosti crvenih krvnih zrnaca, smanjenje koncentracije hemoglobina itd. U urinu se može pojaviti protein, krv, razina leukocita će se povećati zbog gnojnih upalnih procesa u bubrezima.

Pored laboratorijskih podataka, liječnik može biti opremljen instrumentalnom dijagnostikom. Arsen kao kemijski element pripada grupi semimetala, pa zbog X-zraka ostaje nepropusan. Nakon oralne administracije arsena, akumulacije su jasno vidljive na prsima radiografije s kontrastnim materijalima. Nažalost, ova metoda istraživanja nije uvijek indikativna, jer postoje i drugi načini dobivanja otrova u tijelu, a raspršene čestice na rendgenskoj snimci praktički su nevidljive.

Usput, prisutnost arsena u sastavu noktiju i kose može se otkriti na roentgenogramu čak nekoliko mjeseci nakon epizode trovanja.

Dijagnoza trovanja arsenom obuhvaća ne samo mjere za otkrivanje otrova u tijelu i mjerenje njegove koncentracije, nego i postupke koji omogućuju snimanje raznih poremećaja u radu ljudskih organa i sustava uzrokovanih toksičnim arsenskim spojevima. Poremećaji srca zbog negativnih učinaka arsena jasno su vidljivi na elektrokardiogramu. Neke informacije također mogu pružiti mjerenja brzine otkucaja srca i krvnog tlaka. Neuspjesi u radu živčanog sustava ispitani su uz pomoć elektronske neurografije. U slučaju ozbiljnih oštećenja gastrointestinalne sluznice, gastrointestinalna i kolonoskopija svibanj biti potrebno. Kod lezija jetre i bubrega, uz laboratorijske pretrage, može se propisati ultrazvučni postupak.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diferencijalna dijagnoza

Budući da simptomi trovanja arsenom nisu uglavnom specifični i slična klinička slika može se promatrati u drugim patologijama zdravlja, glavna je uloga dodijeljena diferencijalnoj dijagnozi. Ako laboratorijski testovi pokazuju visoku razinu arsena u fiziološkim tekućinama, prethodna dijagnoza ne zahtijeva reviziju. No, u slučaju niske razine otrova na pozadini jasne kliničke slike, mogu se pojaviti sumnje koje se mogu razgraničiti samo diferencijalna dijagnostika, za koje se mogu zahtijevati ponovljene analize i dodatne studije.

Liječenje trovanja arsenom

Mjere liječenja trovanja arsenom uvijek počinju sa ispiranjem želuca (s oralnom primjenom otrovnih spojeva) i primjenom protuotrova, lijekom koji je sposoban vezati otrov neotrovnim spojevima i ukloniti ih iz tijela. 

Prednost određenog protuotrova za trovanje postoji i zove se Unithol.

"Unitol" se može koristiti i za čišćenje želuca od otrova (ispiranje se vrši toplom vodom, u koju se doda protuotrov) i za dezinfekciju cijelog organizma. Lijek se daje intramuskularno do 4 puta dnevno u dnevnoj dozi od najviše 150 ml, drugi dan učestalost primjene ne prelazi 3 puta dnevno, a zatim unutar tjedan dana ne više od 1-2 puta.

Lijek se ne smije uzimati s teškim oštećenjem jetre i hipertenzijom. Većina bolesnika dobro podnosi lijek. Samo u rijetkim slučajevima može doći do porasta broja otkucaja srca, mučnine, blijede kože, vrtoglavice, koja ne zahtijeva povlačenje lijeka.

U hipertenziji, umjesto Unitola, možete unijeti "tetakin kalcij". Upisuje se u obliku kapaljke. Uzmite 20 mg 10% -tne otopine i pomiješajte s otopinom NaCl ili glukozom. Mnogostrukost primjene - 1 ili 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec. Uvođenje sheme: 3 ili 4 dana za redom, a zatim prekinite 3-4 dana.

"Thetacin kalcij" se ne koristi za bolesti bubrega i poremećaje jetre. Nuspojave protuotrova uključuju: poremećaje probavnog trakta i bubrega, smanjenje razine hemoglobina.

Kada trovanja arsenom kao učinkovit antidot, možete unijeti protuotrov, koji se koristi za trovanje s solima teških metala. Prvo, dati pacijentu čašu vode, nakon pola stakla (100 ml) protuotrova. Nakon pola sata trebate isprati trbuh.

Akutno trovanja arsenom mogu se liječiti drugim specifičnim protuotrovom, pripremljenim od 50 ml otopine željeznog sulfata i 150 ml čiste čiste vode. Protuotrov treba davati tijekom cijelog dana mnogo puta (6 puta na sat), dok se povraćanje zbog opijenosti ne zaustavi.

"2,3-dimercaptopropanol-1" je protuotrov za lewisite, tvar koja se koristi u borbenim operacijama i sadrži arsen.

Kod homeopatije, kada se trovanja arsenom, protuotrov od metala koristi se pod imenom Antidotum metallorum. Se može uzeti kao nerazrijeđenog ¼ - ½ čašice (200 ml piće lijeka što prije), ili da se miješaju stakla antidota i 1,5 šalice vode i smjesa se koristi za ispiranje.

Kako trovanja arsenikom prati povraćanje i proljev, zbog čega dragocjena tekućina napušta tijelo, preporučuje se žrtvi piti puno vode i obavljati terapiju dehidracijom. U liječenju dehidracije, subkutane injekcije natrijevog klorida i glukoze, intravenoznih infuzija natrijevog klorida i kalcijevog klorida. Oralni prijem "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" je indiciran kada povraća subside.

Paralelno se obavlja simptomatsko liječenje boli na GIT (morfij, promedol, blokada novokaina).

Održana peritonealni i hemodijaliza u prvi dan trovanja arsenom, koji će spriječiti razvoj zatajenja bubrega ili pomoći poboljšati stanje pacijenta na postojeće akutne bubrežne disfunkcije.

Ako je zahvaćena jetra, bit će relevantne sljedeće:

• intravenozne injekcije glukoze s inzulinom,
• Oralna davanja tableta "Metionin" (2 tablete 3 puta dnevno, nisu propisane za teške bolesti jetre s oštećenom funkcionalnošću),
• unutarnji prijem otopine "kolin klorida" 5 ml 3 do 5 puta na dan tijekom 14-21 dana (može uzrokovati probavne poremećaje).

S takvim simptomima kao što su kršenje cirkulacije i respiratorne funkcije, provoditi postupke transfuzije krvi, uvesti sredstva za vazokonstrikciju, pribjeći umjetnom disanju. Kada alergijske manifestacije pokazuju uporabu antihistaminika.

Nakon prestanka povraćanja počinju aktivno davati vitamine, prije toga ih možete unijeti u očima u obliku rješenja.

Kao fizioterapeutski tretman za uklanjanje neugodnih simptoma koristite toplu kupku, nanesite grijače, pijte koktel kisika. Druge metode fizikalne terapije mogu se davati u vezi s metaboličkim poremećajima i funkcije raznih organa (elektroterapija, ultrazvuk, magnetska, medicinski kupelji, itd) nakon stabilizacije pacijenta nakon akutnog trovanja.

U teškim slučajevima, u nedostatku disanja i palpitacije, provode se aktivne reanimacijske mjere.

Alternativni tretman

Otrovanje arsenima predstavlja veliku opasnost za ljudski život. Bez učinkovite medicinske pomoći, žrtve u većini slučajeva prijete brzom ili sporom smrću. Alternativni tretman može donekle smanjiti toksični učinak otrova na tijelu, ali ih ne može potpuno deaktivirati. Recepti alternativne medicine mogu se koristiti kao dodatak glavnom tretmanu, ali ne i na mjestu. Dakle, ove podatke pružamo isključivo u informativne svrhe.

Sljedeći recepti i metode više su ili manje učinkoviti u trovanju laganom, ali i kao terapija održavanja tijekom perioda oporavka.

• Morska sol. Ispiranje želuca vodena otopina morske soli ne samo da će učinkovito očistiti od čestica otrovom, ali i za zasićenje tijela važnih mikronutrijenata koji idu u proljeva i povraćanja (1 žličica na 200 ml tople vode). Isto rješenje može se koristiti za stvaranje klistila, čišćenje crijeva.
• Mlijeko i bjelanjak. Dobar lijek za trovanje metalnim otrovima, koji se može koristiti za održavanje povraćanja, čak i ako otrov nije točno poznat. Za pripremu "lijek" mlijeko se miješa s whipped bjelanjke.
• Sok od krumpira. Sok od krumpira je indiciran zbog slabljenja oksidativnih reakcija (acidoze), stimuliranih arsenom, i iscjeljenja opeklina na gastrointestinalnoj sluznici izazvanoj otrovom.
• Kopar i med. Jedno od najstarijih sredstava koja se koristi za razne otrove. Med se miješa u čaši vode i doda se 1 žlica. Suhi prašak komorače ili ½ tsp. Zrnato sjeme poznatih začina (možete koristiti svježe sirovine u istoj količini).

Nekoliko riječi o liječenju trovanja s biljkama. Korisni sastav, koji se koristi za različite opijenosti: ekstrakt zlatnog korijena na alkohol (5-10 kapi) se dodaje u vodu. Uzmite smjesu 2 do 3 puta dnevno, zaslađivanje medom.

Korisno je u slučaju trovanja od ljekovitog bilja mogu se identificirati Sladić, konjski rep, zelenog voća i oraha lišće, trava, korijenja i cvijeće maslačak, elecampane korijen (posebno korisne u bolestima jetre). Bilje se koriste kao infuzije i dekocije.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

Prva pomoć za trovanje arsenima

Bez obzira na dozu arsenskih spojeva pronađenih u tijelu, prva pomoć žrtvi tijekom trovanja je osigurana prema standardnoj shemi. A ranije su mjere poduzete kako bi uklonile otrov iz tijela, to je bolja prognozu za život.

U domaćim uvjetima, trovanja arena uglavnom se događa usmeno. Nemojte čekati pojavu prvih simptoma i izračunati dozu, ako iznenada postane poznato da je osoba proguta arsen. Utvrditi oči, to je trovanja lako ili teška, nemoguće je za neznanje, pa je u svakom slučaju nužno hitno zatražiti pomoć stručnjaka. Idealno, trebate nazvati "ambulantu" ili brzo dostaviti žrtvu u bolnicu na drugi način.

Dok "kola hitne pomoći" putuje, treba poduzeti sve mjere za uklanjanje otrova iz tijela. Takve mjere uključuju:

• stimuliranje povraćanja iritacijom korijena jezika (obavlja se u odsustvu nagona za povraćanje), čišćenje usta masama povraćanja koje sadrže čestice arsenskih spojeva, čistu vodu,
• ispiranje želuca (koristite puno tople vode, u kojoj možete dodati malo soli),
• za učinkovitu ispiranje želuca i inaktivaciju arsenskih molekula u vodi preporuča se dodavanje jedne od komponenata:
• Unitol otopina (20-30 ml 5% -tne otopine na 2 litre tople vode),
• suspenzija magnezijevog oksida korištena za smanjenje kiselosti želučanog soka (40 g na 2 litre lagano zagrijane vode).
• obilni napitak (postupak ne samo da uklanja otrov brzo uz urin, već i bori se s dehidracijom tijela uzrokovanim povraćanjem i proljevom); ni u kojem slučaju se ne može boriti s povraćanjem i proljevom, potrebno je promicati prirodno čišćenje tijela pomoću toplog mlijeka,
• prijem adsorbenti (nije vrlo učinkovit postupak, ali zbog nedostatka drugih sredstava pomaže smanjiti dozu otrova u tijelu nešto); možete koristiti uobičajeni "aktivni ugljen", čija se rezerva nalazi u gotovo svakom kućnom medicinskom ormaru,
• pomaže ubrzati uklanjanje arsena iz tijela i smanjuje njegovu toksičnost, ocat i limunsku kiselinu; na čašu tople vode uzeti žlicu octa ili 3 g limunske kiseline,
• Moguće je uzeti laksativ soli, ali mnogi izvori preporučuju da to ne čine,
• sifonski klistiri,
• kad dobijete arsen na koži, isperite tijelo toplom vodom i sapunom, a da se otrov ne upali u krv.

Sve gore navedene mjere koje osoba može poduzeti i sebe, ako zna da je otrov upao u tijelo, a nitko ne može pomoći. Ako je žrtva sama kod kuće, a stanje mu se brzo pogoršalo, pozivanje "ambulante" trebalo bi ostaviti vrata otvorenom, tako da medicinsko osoblje može lako i brzo pružiti potrebnu pomoć čak i ako je pacijent bez svijesti.

Glavna stvar nije paničariti, a ne biti ograničena samo na prvu pomoć, koja ne jamči 100% uklanjanju otrova iz tijela. Osim toga, čak i za kratko razdoblje djelovanja, arsen može uzrokovati ozbiljne poremećaje tijela, što se može otkloniti samo uz pomoć stručnih liječnika.

Pojava kritičnih simptoma zahtijeva one koji pružaju prvu pomoć, koncentraciju i mir. Ovo nije vrijeme za paniku. Djelujte brzo i pouzdano.

• Ako je žrtva bez svijesti, prije dolaska hitne potrebno je položiti na ravnu površinu na strani koja se nije dogodilo kao posljedica gušenja pridržavaju jezika i dobivanje sluzi u bronhijama. Prije dolaska hitne pomoći, ako je moguće, intramuskularno se daju 5% -tna otopina unitola (doza je izračunata iz omjera 1 ml lijeka za svakih 10 kg tjelesne težine bolesnika). Obavezno pratite puls, disanje, krvni tlak, tako da po potrebi idite na pristupačnu reanimaciju.
• Ako nema znakova disanja, a srčane udarce se ne čuju, potrebne su hitne resuscitativne mjere, uključujući neizravnu srčanu masažu i paralelno umjetno disanje.

[33], [34], [35], [36], [37],

Prevencija

Za sprječavanje trovanja arsenom i njegovim spojevima važna je uloga u poštivanju osobne higijene. Ponekad otrov ulazi u tijelo zbog nepažnje, ako su čestice arsena nakon rada i insekticidi, mišji otrov, materijali tretirani arsenom dobili na koži ruku. Neoprane ruke u ovom slučaju postaju glavni izvor infekcije.

Nakon rada s takvim materijalima, temeljito oprati otvorene dijelove tijela vodom i sapunom. Štoviše, ne treba jesti hranu tijekom raspršivanja biljaka s pesticidima i raditi s arsenovim spojevima.

Treba osigurati kvalitetnu ventilaciju i zaštitu kože i dišnih putova od kontakta s arsenatom kako bi se spriječili otrovanost arena iz radnika tvrtke.

Ako osoba živi na području gdje se povećava razina arsena u tlu i vodi, trebali biste pokušati manje kontaktirati s kopnom, ne plivati u kontaminiranim vodenim tijelima i koristiti samo uvezenu pročišćenu vodu.

Kod rada s mišjim otrovom, posebna pažnja se mora poduzeti pri zbrinjavanju otrova na mjestima koja su nedostupna djeci. Ni u kojem slučaju ne možete pohraniti ostatke otrova u kuhinji ili u ostavi pored hrane. Otrov mora biti pohranjen u čvrsto zatvorenom spremniku na tajnom mjestu koje poznava samo ograničeni krug ljudi. Koristite brašno, što je dvojbeno tijekom kuhanja, ne preporučuje se dok ne budete sigurni u njegovu sigurnost.

Kod liječenja zuba u stomatologiji, inzistirati na korištenju sigurnijih materijala od arsenovog anhidrida. Srećom u naše vrijeme nema nedostatka takvih materijala.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognoza

Prognoza trovanja arsenom u potpunosti ovisi o dozi i pravodobnosti mjera za neutralizaciju i uklanjanje otrova iz tijela. Najpovoljnija prognoza za kronično trovanje, budući da je pojedinačna doza u ovom slučaju mala. Glavna stvar je, što je ranije moguće obratiti pozornost na neobične simptome. U akutnom trovanju s velikim dozama arsenskih spojeva, vjerojatnost smrtonosnog ishoda je visoka. Međutim, učinkovita i brza pomoć žrtvi u mnogim je slučajevima omogućila spašavanje života osobe čak iu kritičnim uvjetima.

[44], [45]