Otvoreni prijelom nogu

Ozljeda s otvorenom ranom uvijek je opasnija za zdravlje, jer kao rezultat takve povrede dolazi do ozbiljnih oštećenja kostiju i tkiva. Otvoreni prijelom stopala vrlo je lako razlikovati od zatvorenog, jer je s njom jasno vidljiva slomljena kost.

[1], [2]

Epidemiologija

Oko 30% svih fraktura kostiju u ljudskom kosturu nalaze se na donjoj nozi. Općenito, ove frakture kombiniraju se s ozljedama ligamenta koljena (oko 10-33% svih slučajeva), u kojima se razvija nestabilnost koljena. Također, frakture ponekad pokazuju ozljede meniskusa (vanjski - 13%, unutarnji - 2,5%) i neurovaskularne trake. Može također biti popraćeno ozljedama unutar zgloba, u kome je smanjena kongruencija i razvoj kompresijskog sindroma.

[3], [4], [5], [6], [7],

Uzroci otvoreni prijelom nogu

Uzroci otvorenog prijeloma nogu mogu biti takvi čimbenici:

• Kao rezultat pada s visine, zbog nesreće, kao posljedica kaznenog događaja ili u nesreći;
• Neke patologije koje mogu dovesti do lomljenja udova, čak i kao posljedica malog opterećenja na njemu. Takva bolest je, na primjer, osteoporoza.

Dobivanje prijeloma često je u rizičnim sportašima, zbog svoje profesije; djeca, jer su manje oprezni i mobilniji od odraslih; kao i umirovljenici, jer promjene u strukturi kosti koje nastaju zbog dobi čine ih krhkim.

[8], [9]

Patogeneza

Ozljede, kao što su prijelomi, obično proizlaze iz utjecaja bilo koje traumatske sile. U slučaju pada ili skočenja, primjećuje se previše tibije, što rezultira prijelomom vanjskog kondila. U slučaju adukcije tibije zbog traume, dolazi do frakture unutarnjeg kondila. Ako je traumatska sila usmjerena prema dolje duž osi tibije, prijelomi u proksimalnom dijelu tibijske kosti imaju T-oblik ili V-oblik. U slučaju izravnih utjecaja na ovaj dio nogu nastaju prijelomi odgovarajućih kondicija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi otvoreni prijelom nogu

Odredite otvoreni prijelom može biti lako, jer s njom dolazi do vidljivih oštećenja kože i mekih tkiva. Pored toga, kod otvorenih prijeloma, traume živaca i žila, dolazi do boli i krvarenja, a javlja se i bubrenje. U otvorenoj rani postoje fragmenti kostiju.

Otvoreni prijelom prsta

Često, prijelom se javlja uslijed izravne ozljede - kao posljedica udarca prsta, tucking, stiskanje nogu, pada na nogu teškog objekta ili kamen spoticanja. Otvorene prijelome prstiju su rjeđe nego u rukama. Kada je osoba ozlijeđena, osoba osjeća oštru bol, prst počinje nabubriti, a njegovi pokreti postaju teški. Ponekad je ispod kože ili nokta krvarenje. U slučaju pomicanja mogu se pojaviti deformacije. U nekim slučajevima može se čuti hrskavica kostiju.

Otvoreni prijelom velike nožne prste

S lomom palca na nozi, glavni simptom je oštra teška bol koja se neprekidno osjeća. Osoba ozlijeđena ne može koračati nogom. Na mjestu frakture odmah se pojavljuje edem, koji brzo prelazi na druge prste i noge. Otvoreni prijelom se dijagnosticira ako se, zajedno s drugim simptomima, opaža oštećenje kože - rana s košticom koja izlazi iz njega jasno je vidljiva.

Otvoreni lom nogu s pomicanjem

Fraktura nogu s pomicanjem često se javlja kao posljedica izravnog utjecaja na sjenicu, izvedenu u poprečnom smjeru. Zbog oštećenja nastaju fragmenti kosti, koji se mogu pomicati u bilo kojem smjeru - pomicanje je kutno, bočno ili periferno; s klinovima, divergencijom ili željom za odvojenim komadima. U nekim slučajevima ti se dijelovi prekomjerno prebacuju, probijaju se kroz kožu i meka tkiva, zbog čega nastaje otvoren prijelom.

Komplikacije i posljedice

Otvorene frakture nogu obično se javljaju kao posljedica kombiniranih i višestrukih ozljeda - u tim slučajevima, incidencija gnojnih komplikacija je približno 57,4%. Smanjenje rane može biti površno i duboko.

Često komplikacija otvorenih prijeloma postaje osteomijelitis, au nekim slučajevima može doći do anaerobne infekcije. Neki ozlijeđeni pacijenti razvijaju bolni šok, koji se ponekad kombinira s masnom embolijom.

Posljedica otvorenog prijeloma može biti onesposobljenost (u 17,6% slučajeva), koja proizlazi iz neodgovarajućeg liječenja - kao rezultat pojave lažnih zglobova, neslanstva i poremećaja kostiju.

[17], [18], [19], [20]

Dijagnostika otvoreni prijelom nogu

Kod otvorenih prijeloma, glavna instrumentalna metoda dijagnoze je postupak rendgenske snimke ozlijeđenog dijela nogu. U nekim slučajevima, liječnik može propisati dodatno MRI skeniranje za procjenu stanja strukture mekog tkiva.

[21]

Liječenje otvoreni prijelom nogu

U slučaju prijeloma otvorene nogu, potrebno je odmah liječenje. Vrlo je važno pravilno i ispravno pružiti prvu medicinsku pomoć žrtvi. Prvo, trebate smanjiti bol, za koju možete koristiti bilo koji dostupni analgetik. Nakon toga, potrebno je zaustaviti ozlijeđenu nogu pomoću tvrde daske ili štapića. Za učvršćivanje ekstremiteta potrebno je pouzdano da se kretanje tijekom kretanja pacijenta ne kreće sa svog mjesta. Kao zatvarač, potrebno je sterilno ili, u ekstremnim slučajevima, čist materijal - to je neophodno kako infekcija ne ulazi u ranu (područje oko koje treba tretirati dezinficijensom). Ni u kojem slučaju ne možete sami postaviti kost.

Kada je otvorena rana uvijek prisutna, krvarenje. Kada je arterijska, krv postaje svijetlo crvena i izlazi iz rane, pulsirajući. U tom slučaju je potrebna primjena čvrstog zatvarača preko ozlijeđene arterije. U slučaju venskog krvarenja (bez pulsacije i krvi s tamnijom bojom), dovoljno je jednostavno povlačenje nogu s vezom ispod rane.

Operativno liječenje

Kirurško liječenje može biti potrebno, na primjer, s lomom femura s jasnom pristranosti. U tom slučaju oštećene kosti se pričvršćuju pomoću noktiju ili posebnih metalnih ploča. Kada je prijelom otvoren, kirurška intervencija se izvodi tzv. Metodom Berger-kost fragmenata, a onda se ligni ligamenti, mišići i koža šivaju.

Vrijeme oporavka

Posljednja faza u liječenju frakture nogu je razdoblje oporavka. U ovoj fazi provodi se rehabilitacija potrebna za vraćanje mobilnosti nogu. Također u tom razdoblju važno je potpuno vratiti sve osnovne funkcije ozlijeđenog kraja. U ovom trenutku važno je izvoditi vježbe za vježbanje koje pomažu u razvoju nogu, kao i za masažu ozlijeđenog područja.

U slučaju mučnine, posebnu mast treba se koristiti protiv edema. Također tijekom razdoblja rehabilitacije, pacijent treba uzeti lijekove protiv bolova i koristiti fitoterapiju. Učinkovito sredstvo je dekocija iglica, kukuruzno brašno, a također i pas.

Prevencija

Ponekad snažna osjetljivost na prijelome posljedica je činjenice da je snaga koštanog tkiva smanjena zbog osteoporoze (dolazi do popuštanja kostiju). U ovom slučaju, kako bi se osnažio oslabljeno koštano tkivo, moguće je, kao preventivna mjera, uzimati lijekove koji sadrže kalcij, te također koristiti multivitaminske komplekse.

[22], [23], [24], [25]

Prognoza

Otvoreni prijelom nogu može se sigurno i bez komplikacija izliječiti u slučaju da se izvrši pravilan tretman i prije svega je osigurana kompetentna primarna antibakterijska i dezinficijska obrada rane. Također je vrlo važno pravilno imobilizirati ozlijeđenu nogu. No, treba imati na umu da je liječenje otvorenih prijeloma duži proces u usporedbi s oporavkom zatvorene traume.

[26], [27]