Otvoreni prijelom noge

Ozljeda s otvorenom ranom uvijek je opasnija za zdravlje, budući da takvo kršenje rezultira teškim oštećenjem i kostiju i tkiva. Otvoreni prijelom noge vrlo je lako razlikovati od zatvorenog, budući da je slomljena kost koja strši prema van jasno vidljiva.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Oko 30% svih prijeloma kostiju u ljudskom kosturu javlja se u potkoljenicama. Takvi prijelomi uglavnom su kombinirani s ozljedama ligamenata koljena (otprilike 10-33% svih slučajeva), što dovodi do nestabilnosti u koljenskom zglobu. Također, prijelomi ponekad uključuju ozljede meniskusa (vanjski - 13%, unutarnji - 2,5%) i neurovaskularnih snopova. Mogu biti popraćeni i ozljedama unutar zgloba, što narušava njegovu kongruenciju i dovodi do razvoja kompresijskog sindroma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci otvoreni prijelom noge

Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati otvoreni prijelom noge:

• Kao posljedica pada s visine, zbog nesreće, kao posljedica kaznenog djela ili sudjelovanja u prometnoj nesreći;
• Neke patologije koje mogu dovesti do prijeloma uda čak i kao posljedica malog opterećenja na njega. Takva bolest je, na primjer, osteoporoza.

Sportaši su, zbog svoje profesije, često u opasnosti od prijeloma; djeca, jer su manje oprezna i aktivnija od odraslih; a umirovljenici, jer ih promjene u koštanoj strukturi povezane sa starenjem čine krhkijim.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Traume poput prijeloma obično nastaju kao posljedica neke traumatske sile. U slučaju pada ili skoka, tibija je previše abducirana, što rezultira prijelomom lateralnog kondila. U slučaju adukcije tibije zbog traume, dolazi do prijeloma medijalnog kondila. Ako je traumatski utjecaj usmjeren odozdo duž osi tibije, prijelomi u proksimalnoj tibijalnoj kosti su u obliku slova T ili V. U slučaju izravnih udaraca u ovaj dio noge, dolazi do prijeloma odgovarajućih kondila.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi otvoreni prijelom noge

Otvoreni prijelom se lako prepoznaje jer je popraćen vidljivim oštećenjem kože i mekih tkiva. Osim toga, otvoreni prijelomi uzrokuju ozljedu živaca i krvnih žila, javljaju se bol i krvarenje te oteklina. U otvorenoj rani uočavaju se fragmenti kostiju.

Otvoreni prijelom prsta

Često se prijelom javlja kao posljedica izravne traume - kao posljedica udarca prstom, uvrtanja, stiskanja stopala, pada na stopalo teškim predmetom ili spoticanja. Otvoreni prijelomi prstiju na nogama rjeđi su nego na rukama. Kada dođe do ozljede, osoba osjeća oštru bol, prst počinje oticati, a pokreti mu postaju otežani. Ponekad dolazi do krvarenja ispod kože ili nokta. U slučaju pomaka može doći do deformacije. U nekim slučajevima može se čuti krckanje kostiju.

Otvoreni prijelom palca na nozi

Kada je slomljen palac na nozi, glavni simptom je oštra, jaka bol koja se osjeća kontinuirano. Ozlijeđena osoba ne može stati na stopalo. Na mjestu prijeloma odmah se pojavljuje oteklina koja se brzo širi na druge prste i stopalo. Otvoreni prijelom dijagnosticira se ako uz ostale simptome postoji oštećenje kože - jasno je vidljiva rana iz koje viri kost.

Otvoreni prijelom noge s iščašenjem

Prijelom noge s pomakom često se javlja kao posljedica izravnog udarca u potkoljenicu, izvedenog u poprečnom smjeru. Kao posljedica ozljede, nastaju koštani fragmenti koji se mogu pomaknuti u bilo kojem smjeru - pomak može biti kutni, lateralni ili periferni; s klinastim, divergentnim ili preklapajućim slomljenim dijelovima. U nekim slučajevima, ovi fragmenti se prekomjerno pomiču, probijajući kožu i meko tkivo, što uzrokuje otvoreni prijelom.

Komplikacije i posljedice

Otvoreni prijelomi noge obično nastaju kao posljedica kombiniranih i višestrukih ozljeda - u tim slučajevima učestalost gnojnih komplikacija je približno 57,4%. Gnojenje rane može biti i površinsko i duboko.

Osteomijelitis je česta komplikacija otvorenih prijeloma, a u nekim slučajevima može doći do anaerobne infekcije. Neke žrtve razviju bolni šok kao posljedicu ozljede, koji je ponekad kombiniran s masnom embolijom.

Otvoreni prijelom može rezultirati invaliditetom (u 17,6% slučajeva), što nastaje kao posljedica nepravilnog liječenja - kao posljedica pojave lažnih zglobova, nesrastanja i poremećaja koštanog tkiva.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dijagnostika otvoreni prijelom noge

Kod otvorenih prijeloma, glavna instrumentalna dijagnostička metoda smatra se rendgenskim postupkom ozlijeđenog dijela noge. U nekim slučajevima liječnik može propisati dodatni MRI pregled kako bi procijenio stanje strukture mekog tkiva.

[ 21 ]

Liječenje otvoreni prijelom noge

U slučaju otvorenog prijeloma noge potrebno je hitno liječenje. Vrlo je važno pravilno i kompetentno pružiti prvu pomoć unesrećenom. Prvo, treba smanjiti bol, za što možete koristiti bilo koji dostupni analgetik. Nakon toga, potrebno je imobilizirati ozlijeđenu nogu tvrdom dugom daskom ili štapom. Ud treba biti sigurno fiksiran tako da se kost ne pomiče s mjesta tijekom kretanja pacijenta. Kao pričvršćivač treba koristiti sterilni ili, u ekstremnim slučajevima, čisti materijal - to je potrebno kako infekcija ne bi ušla u ranu (područje oko koje treba tretirati dezinficijensom). Ni u kojem slučaju ne smijete sami namiještati kost.

Kod otvorene rane uvijek postoji krvarenje. Kada je riječ o arterijskoj, krv postaje jarko crvena i pulsira iz rane. U tom slučaju, preko ozlijeđene arterije mora se postaviti čvrsti podvez. U slučaju venskog krvarenja (u tom slučaju nema pulsiranja i krv je tamnije boje), dovoljno je jednostavno previjanje noge ispod rane.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje može biti potrebno, na primjer, u slučaju prijeloma bedrene kosti s očitim pomakom. U tom slučaju, oštećene kosti se pričvršćuju čavlima ili posebnim metalnim pločicama. U slučaju otvorenog prijeloma, kirurška intervencija se izvodi takozvanom Bergerovom metodom - fragmenti kosti se spajaju, nakon čega se šivaju poderani ligamenti, mišići i koža.

Vrijeme oporavka

Završna faza u procesu liječenja prijeloma noge je razdoblje oporavka. U ovoj fazi provodi se rehabilitacija koja je potrebna za vraćanje pokretljivosti noge. Također tijekom ovog razdoblja važno je u potpunosti obnoviti sve osnovne funkcije ozlijeđenog uda. U ovom trenutku važno je izvoditi vježbe treninga koje pomažu u razvoju noge, kao i masirati ozlijeđeno područje.

Ako se pojavi oteklina, potrebno je koristiti posebnu mast protiv oteklina. Također, tijekom razdoblja rehabilitacije pacijent treba uzimati lijekove protiv bolova i koristiti biljni lijek. Učinkoviti lijekovi su dekocije borovih iglica, kukuruza i šipka.

Prevencija

Ponekad je visoka osjetljivost na prijelome posljedica činjenice da se čvrstoća koštanog tkiva smanjuje zbog osteoporoze (dolazi do labavljenja kostiju). U tom slučaju, kako biste ojačali oslabljeno koštano tkivo, možete preventivno uzimati lijekove koji sadrže kalcij, kao i uzimati multivitaminske komplekse.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Otvoreni prijelom noge zacjeljuje sigurno i bez komplikacija ako je proveden ispravan tretman i, prije svega, osigurana je kompetentna primarna antibakterijska i dezinfekcijska obrada rane. Također je vrlo važno pravilno imobilizirati ozlijeđenu nogu. No, treba uzeti u obzir da je zacjeljivanje otvorenih prijeloma dulji proces u usporedbi s oporavkom od zatvorene ozljede.

[ 26 ], [ 27 ]