Ozljeda lakta

Ozljeda lakta naziva se i preopterećenje, budući da se razvija postupno zbog stalnog opterećenja tijekom ponovljenih pokreta. Postoji čak i nešto poput "teniskog lakta" - upalni proces ili oštećenje tetiva koje povezuju mišiće podlaktice i koštani izbočinu vanjske zone lakta. Takva ozljeda lakta može se razviti kod sportaša koji se bavi veslanjem, badmintonom, bodybuildingom, dizanjem utega, kao i kod osobe koja fizički radi - u građevinskoj industriji, poljoprivrednim radovima.

Budući da je lakat prilično složene strukture, što je s jedne strane prednost u smislu opsega pokreta, a s druge strane nedostatak u smislu ranjivosti, zglob lakta može se ozlijediti i padom i stalnim mehaničkim naprezanjem.

Lakatni zglob je šarnirni zglob koji uključuje radius, humerus i ulnu. Povezani su ligamentima, tetivama i mišićnim tkivom. Najčešće se ozljeda lakta događa pri padu; osoba ima tendenciju refleksno "ispružiti" lakat kao mogući jastuk. Pad s naglaskom na lakat može dovesti i do iščašenja i do prijeloma zgloba.

Ozljeda lakta je stanje koje se može razviti u ozbiljan problem ako se ne dijagnosticira i ne liječi odmah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Posljedice ozljede lakta

Komplikacije i posljedice ozljede lakta mogu biti prilično ozbiljne; prema statistikama, broj komplikacija doseže i do 40% svih dijagnosticiranih slučajeva.

Najčešće, traumu lakta prati kontraktura - ograničenje motoričke aktivnosti, pokretljivosti zgloba zbog ožiljnih, vlaknastih formacija u tetivama. "Stare", neliječene dislokacije dijagnosticiraju se mnogo rjeđe, a netočne fuzije nakon prijeloma medijalne zone kondila ili olekranona otkrivaju se vrlo rijetko. Također, komplikacije traume lakta uključuju nestabilnost zgloba zbog oštećenih ligamenata, habitualnu dislokaciju glave radiusa i podlaktice, upalu distalne zone tetive bicepsa.

Posljedice ozljede lakta gotovo nikada ne dovode do invaliditeta, ali sportaši se moraju oprostiti od svoje profesionalne karijere, a svi ostali jednostavno pate od ograničene pokretljivosti lakta, što značajno pogoršava i njihovo zdravlje i kvalitetu života.

Smatra se da svaku ozljedu lakta neizbježno prati određeni stupanj kontrakture, pa sama kontraktura može djelovati kao simptom, a ne zasebna nozologija. Posttraumatski ukočenost dovodi do oštećenja kolateralnog ligamenta, često bez oštećenja kosti. Kontraktura se najčešće dijagnosticira kao artrogena, budući da narušava kongruenciju - adekvatnost i konzistentnost dijelova zgloba. Ako je ozljeda lakta popraćena opeklinama, tada se artrogenim komplikacijama pridružuju nekrotični tkivni procesi i fascija.

Posljedice ozljede lakta - kontrakture podijeljene su u tri kategorije:

1. Stadij prije kontrakture popraćen je bolnim osjećajima, trofičkim promjenama u tkivima i hrskavicama, posebno ako je lakat nepravilno fiksiran nakon ozljede. Ovaj stadij kontrakture smatra se izlječivim i reverzibilnim.
2. Ako se prva faza ne identificira kao komplicirana, kontraktura se nastavlja razvijati, četiri tjedna nakon ozljede počinju se javljati patološke morfološke promjene u tkivima koja okružuju zglob. Bol se povećava zbog napetosti nastalih priraslica u sinovijalnoj membrani. Ova faza karakterizira stvaranje mladog fibrozno-ožiljnog tkiva.
3. Stadij u kojem se, zbog kontinuirane krutosti, mlado ožiljno tkivo transformira u grubije, vlaknasto tkivo. Počinje ožiljavanje, kontrakcija i stvaranje ožiljka.

Osim kontrakture, posljedice ozljede lakta mogu biti i u obliku okoštavanja, kada se na mjestu ozljede stvaraju specifične stanice, osteoblasti, te nastaju koštani izraslini. Težina okoštavanja ovisi o težini ozljede; najčešće se okoštavanja razvijaju uz ozljedu praćenu iščašenjem podlaktice.

Osifikacija kao posljedica ozljede lakta prolazi kroz sljedeće faze u svom razvoju:

1. Latentno, skriveno razdoblje, koje počinje od trenutka ozljede i traje dva do tri tjedna. Osifikati nisu vidljivi na rendgenskoj snimci.
2. Osifikati počinju kalcificirati, a rendgenske snimke pokazuju neformirane, slabo vidljive formacije.
3. Osifikati počinju strukturirati i transformirati se u spužvasto koštano stanje. Proces traje 3-5 mjeseci.
4. Osifikacije se formiraju i jasno su vidljive na rendgenskim snimkama.

Osifikaciju potiče pregrijavanje tijekom fizioterapijskih postupaka, previše revnosna ili prerana masaža te nepoštivanje razdoblja imobilizacije zglobova.

Posljedice ozljede lakta mogu se izraziti i u degenerativnim promjenama u mišićima (miodistrofija) i tromboemboliji.

[ 4 ], [ 5 ]

Liječenje ozljede lakta

Idealno bi bilo da liječenje ozljede lakta započne prvog dana nakon ozljede. Što prije započne proces liječenja, to je manji rizik od raznih komplikacija.

Kako liječiti nagnječeni lakat?

Ako ozljeda izgleda kao modrica, na ozlijeđeno područje odmah se stavlja led ili hladni oblog. Kako biste izbjegli komplikacije, trebate se obratiti kirurgu i napraviti rendgensku snimku kako biste isključili prijelom. Zatim se zglob fiksira najmanje tjedan dana kako bi se osigurao maksimalan mir. Trljanje i masaža mogu se raditi tek nakon dva ili tri dana, prvi dan su indicirani samo hladnoća i fiksacija. Za trljanje se fiksirajući zavoj na neko vrijeme uklanja i mast se utrljava nježnim kružnim pokretima. Kao simptomatska vanjska sredstva prikladne su masti i gelovi koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove - diklofenak, ibuprofen, nimid. Počevši od trećeg dana, lakat se može trljati zagrijavajućim mastima koje sadrže eterična ulja. Razvijanje zgloba lakta dopušteno je tek nakon 2,5-3 tjedna i provodi se u obliku nježnih kružnih pokreta. Fizioterapeutsko zagrijavanje i plivanje također su učinkoviti. Vrijeme potrebno za potpuni oporavak ovisi o težini ozljede, ali obično ova vrsta ozljede lakta prolazi nakon mjesec dana.

Kako liječiti iščašeni lakat?

Ako se dijagnosticira pomak koštane strukture podlaktice, najvjerojatnije su oštećeni ligamenti. To se ne izražava samo u boli, već i u nedostatku osjetljivosti ruke, ograničenju njezine pokretljivosti. Ponekad je živčana vodljivost toliko oštećena da se puls ne osjeća na zapešću. Prva pomoć je led i fiksacija, nakon čega se trebate odmah obratiti liječniku. Repozicija će se provesti pod lokalnom anestezijom, a fiksacija lakta i podlaktice pomoću udlage ili ortoze. Konzervativno liječenje lijekovima sastoji se od lijekova protiv bolova prva tri dana, imenovanja hondroprotektora, poboljšanja procesa obnove hrskavičnog tkiva. Imobilizacija zgloba traje najmanje tri tjedna, a zatim se provodi tijek masaže i restorativne terapijske vježbe. Skup vježbi sastoji se od fleksije-ekstenzije i rotacijskih pokreta koji pomažu u vraćanju amplitude i aktivnosti lakta.

Kako liječiti prijelom lakta?

U pravilu, prijelom se događa unutar zgloba, najčešće se takva ozljeda liječi konzervativno i samo u ekstremnim slučajevima, kada je prijelom popraćen hemartrozom i stvaranjem intraartikularnih cista, indicirana je operacija. Prijelom može biti sljedećih vrsta:

• Ozljeda donje epifize humerusa.
• Prijelom u području kapitatne eminencije.
• Prijelom gornjih epifiza podlaktice.
• Kombinirani prijelom.

Osim toga, prijelom može biti pojedinačni ili s pomakom. Normalni prijelom podliježe imobilizaciji pod klasičnim kutom od 90 stupnjeva. Ako postoji pomak, poravnava se ručno, često pod lokalnom anestezijom, rjeđe se provodi kirurško repozicioniranje i fiksacija pinovima. Na lakat se nanosi fiksirajuća udlaga najmanje mjesec dana. Tijekom procesa fuzije koštanog i hrskavičnog tkiva indicirani su nesteroidni protuupalni lijekovi, hondroprotektori i vitaminska terapija. Kada se fiksacija ukloni, indicirana je dugotrajna restorativna terapijska tjelovježba, koja pomaže u smanjenju rizika od komplikacija u obliku kontrakture. Terapijska gimnastika treba se izvoditi svakodnevno u 4-5 pristupa. Masaža je kontraindicirana kod prijeloma, zamjenjuje se složenim fizioterapijskim postupcima.