PABA

Potreba za korištenjem lijeka Pabal obično se javlja u postpartum periodu, kada maternica slabo (ili potpuno) ne zavara, što može dovesti do teškog gubitka krvi. Atonija maternice (odsutnost kontrakcije maternice) se rijetko opaža, ali to predstavlja veliku prijetnju životu žene.

Lijek Pabal ima stimulirajući učinak na maternicu, pridonoseći njegovoj redukciji, čime se sprječava krvarenje. Unatoč sposobnosti lijeka da prodire u majčino mlijeko, njegova koncentracija u potonjem je znatno niža nego u krvi, osim toga, probavni enzimi novorođenčeta potpuno razgrađuju lijek.

[1]

Indikacije PABA

Pabal se koristi za sprečavanje atonije maternice u postpartum periodu (nakon operativne ili prirodne dostave). Nakon kirurške dostave ( carski rez ), lijek se upotrebljava samo nakon uklanjanja djeteta iz maternice. Kod prirodne dostave koristi se u bolesnika koji imaju povećani rizik od poremećaja nakon poroda.

[2]

Otpustite obrazac

Pabal se izdaje u ampulama, koji sadrže 1 ml otopine namijenjene intravenskoj primjeni. Ampula može biti kodirana kao točka ili nekoliko obojenih prstenova. Kartonska ambalaža je podijeljena na stanice, svaki paket od 5 ampula.

[3]

Farmakodinamiku

Carbetocin, koji je dio Pabala, ima dugotrajan učinak. Princip rada je sličan oksitocin (hormon koji se oslobađa u tijelu žene za vrijeme poroda), uvođenje linkove na neke od miometrija i potiče glatke mišićne kontrakcije maternice stanica, povećava učestalost kontrakcija već su počeli, povećava mišiće ton maternice. Oko tjedan dana nakon rođenja, carbetocin utječe na učestalost i snagu proizvoljnih kontrakcija maternice.

Nakon injekcije lijeka, žena započinje snažne kontrakcije maternice u roku od dvije minute. Jednokratna injekcija od 100mkg carbetocina intravenozno neposredno nakon rođenja, pomaže u održavanju normalne kontraktilnosti maternice i sprečavanju atonije i teškog krvarenja.

Farmakokinetika

U krvi Pabal se distribuira u roku od 15 minuta nakon primjene. Carbetocin može prodrijeti u majčino mlijeko. Kao i oksitocin, carbetocin reagira s proteinazama.

Poluživot carbetocina je oko 40 minuta, manje od 1% posto izlučuje nepromijenjeno bubrega. Lijek u krvi žena iz prve ruke doseže maksimalnu koncentraciju 15 minuta nakon injekcije. U majčinom mlijeku, razina lijeka dva sata nakon injekcije bila je 56 puta manja nego u krvi.

[4]

Doziranje i administracija

Pabal se primjenjuje samo pod stacionarnim uvjetima pod nadzorom stručnjaka. Lijek se daje intravenozno jednom odmah nakon isporuke. Jednu dozu lijeka (1 ml) treba primjenjivati barem jednu minutu, ponajprije prije nego što se placenta počne skidati. Potreba za ponovno uvođenjem lijeka tamo.

[7]

Koristite PABA tijekom trudnoće

Koristiti Pabal tijekom trudnoće je kontraindiciran. Lijek se upotrebljava tek nakon rođenja djeteta, sve do trenutka kada je posteljica počela ljuštiti. Mala koncentracija carbetocina može se promatrati u majčinom mlijeku, ali je lijek uništen djelovanjem novorođenih enzima.

Kontraindikacije

Tijekom trudnoće, Pabal se ne koristi. Također se ne koristi za poticanje porođaja.

Kontraindikacija uporabi lijeka je povećana osjetljivost na komponente bolesti droga, bubrega ili jetre, epilepsije, kasne toksikoze, ozbiljne kardiovaskularne bolesti.

[5],

Nuspojave PABA

PABA može uzrokovati neke nepravilnosti u krvi (anemija), limfni sustav, također mogu poremetiti probavni trakt (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, metalni okus u ustima). Osim toga, lijek može uzrokovati opću slabost (zimicu, glavobolju, povišenu temperaturu, bolove u mišićima ili kostima, vrtoglavicu, dispneju), osip na koži i svrbež, ispiranje krvi na lice.  

U kliničkim ispitivanjima zabilježeni su pojedini slučajevi brzog otkucaja srca i prekomjerno znojenje.

[6]

Predozirati

Pabal u slučaju predoziranja uzrokuje uterinsku aktivnost bez obzira na osjetljivost na lijek. Povećana ton maternice, koji je u pratnji ozbiljnih i dugotrajnih kontrakcija maternice, može biti povezana s predoziranjem lijeka, kao rezultat mogu uzrokovati rupture maternice ili teške postporođajne krvarenje. Također prekomjerne doze oksitocina, analogno carbetocinu, mogu dovesti do prekomjerne nakupljanja tekućine ili dehidracije i pretjerane količine natrija u tijelu. Liječenje u slučaju predoziranja je simptomatsko. Kada akumuliraju višak tekućine, žena mora ograničiti količinu potrošene tekućine, uzimanje diuretika, vraćanje ravnoteže elektrolita, blokiranje napadaja kad se pojavi.

[8]

Interakcije s drugim lijekovima

Pabal u kombinaciji s anestetikom i antispazmodijskim lijekovima, koji se koriste tijekom anestezije tijekom rada, nisu otkrili nikakvu interakciju s lijekom. Budući da je carbetocin u svom kemijskom sastavu sličan oksitocinu, vjerojatnost interakcije koju oksitocin pokazuje ne može se potpuno isključiti. Carbetocin u kombinaciji s ergot alkaloidima dovodi do povećanja krvnog tlaka, povećava učinak lijekova.

Nije poželjno koristiti carbetocin zajedno s prostaglandinima, budući da takvi lijekovi povećavaju terapeutski učinak oksitocina, sasvim je moguće da se takva reakcija odvija uz istovremenu primjenu s carbetocinom. Uz istodobnu primjenu nekoliko lijekova, morate strogo nadzirati stanje žene. Nekoliko inhalacijskih anestetika može smanjiti učinak karbetacije na maternicu. Također, bilo je slučajeva brzog otkucaja srca s istovremenom primjenom oksitocina i carbetocina. 

[9], [10]

Uvjeti skladištenja

Pabal mora biti pohranjen u dobro zaštićenoj od prodiranja svjetla, optimalne temperature od 2 do 8 ⁰ C (najbolje je pohraniti proizvod u hladnjak). Nakon zamrzavanja, lijek izgubi sva svojstva.

[11],

Rok trajanja

Rok trajanja Pabal je dvije godine od datuma proizvodnje (ovisno o preporukama za skladištenje lijeka). Nemojte koristiti datum isteka droge.

[12]