Pabal

Potreba za korištenjem Pabala obično se javlja u postporođajnom razdoblju, kada se maternica slabo (ili uopće ne) kontrahira, što može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi. Atonija maternice (nedostatak kontrakcije maternice) opaža se prilično rijetko, ali predstavlja veliku prijetnju životu žene.

Lijek Pabal ima stimulirajući učinak na maternicu, potičući njezinu kontrakciju, čime sprječava krvarenje. Unatoč sposobnosti lijeka da prodre u majčino mlijeko, njegova koncentracija u potonjem je znatno niža nego u krvi, osim toga, probavni enzimi novorođenčeta potpuno razgrađuju lijek.

[ 1 ]

Indikacije Pabal

Pabal se koristi za sprječavanje atonije maternice u postporođajnom razdoblju (nakon operativnog ili prirodnog poroda). Nakon operativnog poroda ( carskog reza ), lijek se koristi tek nakon što je dijete izvađeno iz maternice. Tijekom prirodnog poroda koristi se kod pacijentica koje imaju povećan rizik od postporođajnog krvarenja.

[ 2 ]

Otpustite obrazac

Pabal je dostupan u ampulama koje sadrže 1 ml otopine za intravensku primjenu. Ampula može biti označena točkom ili nekoliko obojenih prstenova. Kartonsko pakiranje je podijeljeno u ćelije, s 5 ampula u svakom pakiranju.

[ 3 ]

Farmakodinamiku

Karbetocin, koji je dio Pabala, ima dugotrajan učinak. Po svom djelovanju sličan je oksitocinu (hormonu koji se luči u ženskom tijelu tijekom poroda); kada se primijeni, veže se na neke glatke mišićne stanice miometrija i potiče kontrakcije maternice, povećava učestalost već započetih kontrakcija i povećava tonus mišića maternice. Otprilike tjedan dana nakon poroda, karbetocin utječe na učestalost i jačinu voljnih kontrakcija maternice.

Nakon primjene lijeka, žena počinje imati snažne kontrakcije maternice tijekom dvije minute. Jedna intravenska injekcija od 100 mcg karbetocina odmah nakon poroda pomaže u održavanju normalne kontraktilnosti maternice i sprječavanju atonije i jakog krvarenja.

Farmakokinetika

Pabal se distribuira u krv unutar 15 minuta nakon primjene. Karbetocin može prodrijeti u majčino mlijeko. Poput oksitocina, karbetocin reagira s proteinazama.

Poluvrijeme eliminacije karbetocina je približno 40 minuta, manje od 1% se izlučuje nepromijenjeno putem bubrega. Lijek u krvi žena u porodu doseže maksimalnu koncentraciju 15 minuta nakon primjene. U majčinom mlijeku, razina lijeka dva sata nakon primjene bila je 56 puta niža nego u krvi.

[ 4 ]

Doziranje i administracija

Pabal se primjenjuje samo u bolničkim uvjetima pod nadzorom specijalista. Lijek se primjenjuje intravenski jednom odmah nakon poroda. Jedna doza lijeka (1 ml) mora se primjenjivati najmanje minutu, po mogućnosti prije nego što se posteljica počne odvajati. Nema potrebe za ponovnom primjenom lijeka.

[ 7 ]

Koristite Pabal tijekom trudnoće

Pabal je kontraindiciran tijekom trudnoće. Lijek se koristi tek nakon rođenja djeteta, prije nego što se posteljica počne odvajati. Mala koncentracija karbetocina može se uočiti u majčinom mlijeku, ali lijek uništavaju enzimi novorođenčeta.

Kontraindikacije

Pabal se ne koristi tijekom trudnoće. Također se ne koristi za izazivanje poroda.

Kontraindikacije za uporabu lijeka su preosjetljivost na sastojke lijeka, bolesti bubrega ili jetre, epilepsija, kasna toksikoza, teško oštećenje kardiovaskularnog sustava.

[ 5 ]

Nuspojave Pabal

Pabal može uzrokovati neke poremećaje u funkcioniranju krvožilnog sustava (anemija), limfnog sustava, a može biti poremećena i funkcija probavnog trakta (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, metalni okus u ustima). Osim toga, lijek može uzrokovati opću slabost (zimicu, glavobolju, vrućicu, bol u mišićima ili kostima, vrtoglavicu, kratkoću daha), kožne osipe i svrbež, navale krvi u lice.

Tijekom kliničkih ispitivanja zabilježeni su izolirani slučajevi ubrzanog rada srca i prekomjernog znojenja.

[ 6 ]

Predozirati

Pabal u slučaju predoziranja uzrokuje aktivnost maternice bez obzira na osjetljivost na lijek. Povećani tonus maternice, koji je popraćen jakim ili produljenim kontrakcijama maternice, može biti povezan s predoziranjem lijekom, što na kraju može uzrokovati rupturu maternice ili teško postporođajno krvarenje. Također, prekomjerne doze oksitocina, čiji je analog karbetocin, mogu dovesti do prekomjernog nakupljanja tekućine ili dehidracije te viška natrija u tijelu. Liječenje u slučaju predoziranja je simptomatsko. Ako se nakuplja višak tekućine, žena mora ograničiti količinu konzumirane tekućine, uzimati diuretike, vratiti ravnotežu elektrolita i blokirati grčeve ako se pojave.

[ 8 ]

Interakcije s drugim lijekovima

Pabal u kombinaciji s lijekovima protiv bolova i spazmoliticima koji se koriste za anesteziju tijekom poroda nije otkrio nikakve interakcije lijekova. Budući da je karbetocin kemijski sličan oksitocinu, mogućnost interakcija koje oksitocin pokazuje ne može se u potpunosti isključiti. Karbetocin u kombinaciji s ergot alkaloidima dovodi do povišenja krvnog tlaka, pojačava učinak lijekova.

Nepoželjno je koristiti karbetocin zajedno s prostaglandinima, budući da takvi lijekovi povećavaju terapijski učinak oksitocina, sasvim je moguće da će se takva reakcija pojaviti uz istodobnu primjenu s karbetocinom. Kada se istovremeno primjenjuje nekoliko lijekova, potrebno je strogo pratiti stanje žene. Brojni inhalacijski anestetici mogu smanjiti učinak karbetocina na maternicu. Također su zabilježeni slučajevi ubrzanog rada srca uz istodobnu primjenu oksitocina i karbetocina.

[ 9 ], [ 10 ]

Uvjeti skladištenja

Pabal treba čuvati na dobro zaštićenom mjestu od prodiranja svjetlosti, optimalna temperatura je od 2 do 8 ⁰ C (najbolje je proizvod čuvati u hladnjaku). Nakon smrzavanja lijek gubi sva svoja svojstva.

[ 11 ]

Rok trajanja

Rok valjanosti Pabala je dvije godine od datuma proizvodnje (uz poštivanje preporuka za čuvanje lijeka). Lijek se ne smije koristiti nakon isteka roka valjanosti.

[ 12 ]