Palmar-plantarne pustule

Pojam "palm-plantar pusgulez" široko se tumači u literaturi. 

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologija

Bolest je češća kod žena starijih od 40 godina. 

[5], [6], [7], [8]

Uzroci dlan-biljka pustule

Neki autori kombiniraju pod ovim pojmom sve neinfektivne pustularne erupcije na rukama i nogama. Drugi isključeni iz ove skupine uporni gnojni acrodermatitis Allopo, drugi se odnose na palmoplantame Pustulosis samo oblike koji nemaju veze s bilo normalno ili na pustularni psorijaze. Konačno, postoji stajalište da je palmar-plantar pustuloza pustularna varijanta obične psorijaze. Neki vjeruju da je, prema kliničkim i morfološkim manifestacijama, palmar-biljka pustuloza bliža Andrewsovoj bakteriji.

[9], [10]

Patogeneza

Izraženo blaga Acantosis, hiperkeratoza, prisutnost prvih podrogovyh pustula, zatim povećanje volumena pustule zauzimaju gotovo cijelu debljinu epiderme, punjenje neutrofilnih granulocita. Nema spongioformnih pustula. U dermatu pod pustulama izražava se masivni upalni infiltrat, koji se sastoji od neutrofilnih granulocita i limfocita.

Histogeneza palmarnih biljnih pustula

Uz elektronsku mikroskopiju, u svim slojevima epidermisa otkriven je velik broj snopova tonofilamenata. U granuliranom sloju nalazi se značajan sadržaj zrelih granula keratogiinina, stanice epitela su slabe u organelama. Srž rožnice je u tijesnoj strukturi prema normi, ali marginalni pojas slabo je izražen ili potpuno odsutan. U papilarnom i gornjem dijelu mrežastog sloja dermisa povećava se broj žila. U epitelnih stanica i pericita su dobro razvijeni endoplazmatska mrežica s raširile tenkova, mitohondrije s gustom matrice, mnogo ribosoma, što ukazuje na povećanje tih postupaka sinteze. Smanjena je funkcija transporta, što potvrđuje i smanjenje broja pinocitoznih vezikula i vakuola. Infiltrat se sastoji od limfocita, histiocita, neutrofilnih granulocita i bazofila tkiva.

Imuno-morfološko ispitivanje kože otkrilo je imunoglobuline G i M u pustulama i u međustaničnim prostorima blizu njih. U pahuljicama su otkrivene komponente komplementa C3a i C5a, koje posjeduju svojstva kemoatraktanta. Utvrđene su promjene u fagocitnoj aktivnosti neutrofilnih granulocita, kao i njihovih površinskih receptora. Gore navedeni podaci ukazuju na značajno povećanje kemotaksije, što objašnjava formiranje pustula.

[11], [12], [13]

Simptomi dlan-biljka pustule

Tijek palmolnih pustula je kroničan, relapsan, s kratkoročnim remisijama. Utječe središnji dio dlanova i potplata. U početku, osip može biti jednostran. Svježe pustule popraćene su blagom upalnom reakcijom, ali eritema postaje jasnija, granice su mutne. Tijekom razvoja, boja pustule mijenja se od žutog do smeđe (sa sušenjem). Onda se piling u obliku ovratnika. Opisani su slučajevi generalizacije osipa, pojava bolesti u vezi s uporabom lijekova različitih skupina.