Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Pustuloza dlana i plantara.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Uzroci pustuloza dlana i plantara.
Neki autori pod ovaj pojam uključuju sve neinfektivne pustularne osipe na rukama i stopalima. Drugi iz ove skupine isključuju perzistentni gnojni akrodermatitis Hallopeau, dok treći klasificiraju samo oblike koji nisu povezani ni s običnom ni s pustularnom psorijazom kao palmoplantarnu pustulozu. Konačno, postoji stajalište da je palmoplantarna pustuloza pustularna varijanta obične psorijaze. Neki smatraju da je palmoplantarna pustuloza, u smislu kliničkih i morfoloških manifestacija, bliža Andrewsovoj bakteridi.
Patogeneza
Blaga akantoza, hiperkeratoza, u početku subkeratinozne pustule, zatim kako pustule povećavaju volumen zauzimaju gotovo cijelu debljinu epidermisa, ispunjavajući se neutrofilnim granulocitima. Nema spongiformnih pustula. U dermisu ispod pustula nalazi se masivan upalni infiltrat koji se sastoji od neutrofilnih granulocita i limfocita.
Histogeneza palmoplantarne pustuloze
Elektronskim mikroskopom otkriven je veliki broj snopova tonofilamenata u svim slojevima epiderme. Granulirani sloj sadržavao je značajnu količinu zrelih keratohijalinskih granula; epitelne stanice bile su siromašne organelama. Stratum corneum bio je blizu normalne strukture, ali je rubna pruga bila slabo izražena ili potpuno odsutna. Broj krvnih žila bio je povećan u papilarnom i gornjem dijelu retikularnog sloja dermisa. Endoplazmatski retikulum s proširenim cisternama, mitohondriji s gustom matricom i mnogi ribosomi bili su dobro razvijeni u epitelnim stanicama i pericitima, što ukazuje na povećane sintetske procese u njima. Transportna funkcija bila je smanjena, što je potvrđeno smanjenjem broja pinocitotskih vezikula i vakuola. Infiltrat se sastojao od limfocita, histiocita, neutrofilnih granulocita i tkivnih bazofila.
Imunomorfološkim pregledom kože otkriveni su imunoglobulini G i M u pustulama i u međustaničnim prostorima u njihovoj blizini. U ljuskama su pronađene komponente komplementa C3a i C5a, koje imaju kemoatraktantna svojstva. Utvrđene su promjene u fagocitnoj aktivnosti neutrofilnih granulocita i njihovih površinskih receptora. Navedeni podaci ukazuju na značajno povećanje kemotaksije, što objašnjava nastanak pustula.
Simptomi pustuloza dlana i plantara.
Tijek palmoplantarne pustuloze je kroničan, rekurentan, s kratkotrajnim remisijama. Zahvaćen je središnji dio dlanova i tabana. U početku osip može biti jednostran. Svježe pustule prati slaba upalna reakcija, ali zatim eritem postaje izraženiji, njegovi rubovi nisu oštri. Tijekom razvoja, boja pustula mijenja se od žute do smeđe (kada se osuše). Zatim se primjećuje ljuštenje u obliku ovratnika. Opisani su slučajevi generalizacije osipa, pojava bolesti u vezi s primjenom lijekova različitih skupina.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?