Patogenetsko liječenje kroničnog prostatitisa

Ako je tijek adekvatne antibakterijske terapije bio neuspješan, nema potrebe za propisivanjem drugih antibiotika. U tom slučaju, dobri rezultati mogu se postići ako se započne patogenetsko liječenje kroničnog prostatitisa. Ako pacijenti imaju simptome opstrukcije (kliničke ili potvrđene uroflowmetrijom), indicirano je propisivanje alfa-blokatora. Nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se za tešku upalu, finasterid - za povećanje prostate, pentosan polisulfat (hemoclar) za pretežno bol u mjehuru i primarne iritativne poremećaje mokrenja. Fitoterapija je također korisna kod nekih pacijenata. U ekstremnim slučajevima, ako tegobe potraju, dopuštena je transuretralna mikrovalna termoterapija. Kirurške intervencije indicirane su samo u razvoju komplikacija, poput stenoze vrata mjehura, strikture uretre.

Liječenje kroničnog prostatitisa i sindroma kronične zdjelične boli koje ima određenu bazu dokaza ili teorijsku potporu (razvijeno od strane 1PCN-a prema redoslijedu prioriteta)

Pacijenti s kroničnim prostatitisom kategorije III B (sindrom kronične zdjelične boli), prema NIH klasifikaciji, ili distrofično-degenerativnim prostatitisom (prostatozom), prema klasifikaciji navedenoj u ovoj knjizi, izuzetno su teški za liječenje. Glavni cilj liječenja je ublažavanje simptoma, za što se koriste analgetici, alfa-blokatori, mišićni relaksanti, triciklički antidepresivi - istovremeno ili sekvencijalno. Seanse s psihoterapeutom, masaža zdjeličnih organa i druge vrste potporne konzervativne terapije (dijeta, promjene načina života) često ublažavaju patnju pacijenata. Fitoterapiju treba smatrati obećavajućom, na primjer, primjenom prostanorma, tadenana. Iskustvo u primjeni ovih lijekova pokazalo je njihovu visoku učinkovitost kako u kompleksnoj terapiji pacijenata s kroničnim prostatitisom infektivnog podrijetla, tako i kao monoterapija za neinfektivni prostatitis.

Svaka tableta tadenana sadrži 50 mg ekstrakta kore afričke šljive, koji podržava sekretornu aktivnost stanica prostate, normalizira mokrenje regulirajući osjetljivost mišića mjehura na različite impulse, ima protuupalno, antisklerotično i antiedematozno djelovanje. Učinkovitost lijeka kod kroničnog prostatitisa procijenjena je na temelju promatranja 26 pacijenata s neinfektivnim kroničnim prostatitisom.

Glavne kliničke manifestacije (bol u perineumu, iznad pubisa, u preponama, u skrotumu; strangurija, nokturija, polakiurija, slabljenje mlaza urina, erektilna disfunkcija) uzete su u obzir na trostupanjskoj ljestvici (0 - bez znakova, 1 - umjereno izraženo, 2 - jako izraženo). Prije liječenja, sindrom boli, disurija i seksualna slabost u prosjeku su se manifestirali jačinom od 1,2-2,4 boda, nakon liječenja intenzitet prva dva pokazatelja smanjio se na 0,4-0,5, međutim, prosječna erektilna disfunkcija ostala je relativno visoka - 1,1, iako se smanjila u usporedbi s početnom više od 1,5 puta.

U laboratorijskim istraživanjima sekreta prostate, broj leukocita je važan kao znak upale, a lecitinska zrnca - kao znak funkcionalne aktivnosti žlijezde. Leukociti su brojani u nativnom preparatu na temelju maksimalnog broja stanica u vidnom polju. Lecitinska zrnca su također uzeta u obzir na trostupanjskoj skali.

Pri prijemu u bolnicu, pacijenti su u sekretu prostate imali prosječno 56,8 × 103 ^μl leukocita; broj lecitinskih zrnaca odgovarao je prosjeku od 0,7 bodova. Na kraju liječenja, broj leukocita u glavnoj skupini pacijenata smanjio se gotovo 3 puta (prosječno 12,4 stanice), dok se zasićenost razmaza lecitinskim zrncima, naprotiv, povećala više od 2 puta (prosječno 1,6).

Maksimalna i prosječna brzina protoka urina također su se povećale nakon dvomjesečnog liječenja tadenanom. Svi pacijenti bez iznimke pokazali su smanjenje IPSS rezultata - s prosjeka od 16,4 na 6,8.

TRUS je u početku zabilježio kršenje eho strukture prostate kod svih pacijenata; ponovljene slike bile su identične. Međutim, i ultrazvuk i LDF potvrdili su blagotvoran učinak tadenana na mikrocirkulaciju u prostati, uočeno je smanjenje područja zagušenja.

Nisu uočeni negativni učinci tadenana na kvalitativne i kvantitativne karakteristike ejakulata, što nam omogućuje da ga s pouzdanjem preporučimo pacijenticama reproduktivne dobi.

Određena niša u patogenetskom liječenju pacijenata s kroničnim prostatitisom pripada tykveolu. Sadrži ulje sjemenki bundeve, dostupan je u obliku kapsula, ulja za oralnu primjenu i rektalnih čepića. Aktivna tvar je kompleks biološki aktivnih tvari iz sjemenki bundeve (karotenoidi, tokoferoli, fosfolipidi, steroli, fosfatidi, flavonoidi, vitamini B1, B2, C, PP, zasićene, nezasićene i polinezasićene masne kiseline). Lijek ima izražen antioksidativni učinak, inhibira lipidnu peroksidaciju u biološkim membranama. Izravan učinak na strukturu epitelnih tkiva osigurava normalizaciju diferencijacije i funkcija epitela, smanjuje oticanje i poboljšava mikrocirkulaciju, stimulira metaboličke procese u tkivima, inhibira proliferaciju stanica prostate kod adenoma prostate, smanjuje težinu upale i ima bakteriostatski učinak.

Lijek ima hepatoprotektivno, reparativno, protuupalno, antiseptičko, metaboličko i antiaterosklerotsko djelovanje. Hepatoprotektivno djelovanje posljedica je membranostabilizirajućih svojstava i očituje se u usporavanju oštećenja membrana hepatocita i ubrzavanju njihovog oporavka. Normalizira metabolizam, smanjuje upalu, usporava razvoj vezivnog tkiva i ubrzava regeneraciju parenhima oštećene jetre. Uklanja disurične pojave kod hipertrofije prostate, smanjuje bol kod pacijenata s prostatitisom, povećava potenciju, aktivira imunološki sustav tijela.

Način primjene i doziranje za adenom prostate i kronični prostatitis: 1-2 kapsule 3 puta dnevno ili rektalno 1 čepić 1-2 puta dnevno. Trajanje liječenja od 10 dana do 3 mjeseca ili kratki tečajevi od 10-15 dana svaki mjesec tijekom 6 mjeseci.

Od posebnog praktičnog interesa je ekstrakt prostate (prostatilen) - peptidni pripravak izoliran ekstrakcijom kiselinom iz prostate životinja. Lijek pripada novoj klasi bioloških regulatora - citomedinima. Samprost - aktivna tvar vitaprosta - kompleksa vodotopivih biološki aktivnih peptida izoliranih iz prostate spolno zrelih bikova - pripada ovoj klasi lijekova. Primjena vitaprosta u rektalnim čepićima omogućuje izravnu dostavu aktivne patogenetske tvari u oboljeli organ limfnim putovima. Smanjuje oticanje prostate i infiltraciju leukocita u intersticijsko tkivo, osim toga, pomaže u smanjenju stvaranja tromba i ima antiagregacijsko djelovanje.

VN Tkachuk i sur. (2006.) promatrali su 98 pacijenata s kroničnim prostatitisom koji su primali monoterapiju rektalnim čepićima Vitaprost. Autori su zaključili da bi trajanje liječenja Vitaprostom za ovu bolest trebalo biti najmanje 25-30 dana, a ne 5-10 dana, kako se prije preporučivalo. Dugotrajno liječenje poboljšava ne samo neposredne već i udaljene rezultate. Najizraženiji učinak Vitaprosta je poboljšana mikrocirkulacija u prostati, što smanjuje edem prostate, smanjuje glavne kliničke manifestacije bolesti (bol, poremećaji mokrenja) i poboljšava funkciju prostate. To je popraćeno poboljšanim biokemijskim svojstvima ejakulata i povećanom pokretljivošću spermija. Vitaprost ispravlja patološke promjene u hemokoagulacijskoj i imunološkoj sustavu.

Trenutno postoji oblik lijeka Vitaprost-Plus koji sadrži 400 mg lomefloksacina zajedno sa 100 mg glavnog aktivnog sastojka. Vitaprost-Plus treba dati prednost pacijentima s infektivnim prostatitisom; rektalna primjena antibiotika istodobno s Vitaprost čepićem omogućuje značajno povećanje njegove koncentracije u leziji i time osigurava brže i potpunije uništavanje patogena.

U izuzetno rijetkim slučajevima, kada pacijent ne može koristiti čepiće (sindrom iritabilnog crijeva, teški hemoroidi, postoperativno stanje itd.), Vitaprost se propisuje u obliku tableta.

Trenutno je problem hipovitaminoze dobio novo značenje. U prošlim fazama evolucije čovjek je konzumirao raznoliku hranu i puno se bavio tjelesnom aktivnošću. Danas rafinirana hrana u kombinaciji s tjelesnom neaktivnošću ponekad dovodi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja. VB Spirichev (2000.) smatra da je nedostatak vitamina polihipovitaminoza, praćena nedostatkom mikroelemenata i opaža se ne samo zimi i proljeću, već i u ljetno-jesenskom razdoblju, tj. služi kao stalno djelujući faktor.

Za normalno funkcioniranje muškog reproduktivnog sustava, između ostalog, cink je apsolutno neophodan, koji bi trebao biti sadržan u velikim količinama u spermi i sekretu prostate, a selen je važna komponenta antioksidativnog sustava.

Cink se selektivno nakuplja u prostati, specifična je komponenta njezina sekreta. Smatra se da su spermiji nositelji rezervi cinka potrebnih za normalan tijek svih faza diobe oplođene jajne stanice, sve do njezine fiksacije u šupljini maternice. Takozvani cink-peptidni kompleks služi kao antibakterijski faktor prostate. Kod kroničnog prostatitisa i raka prostate smanjuje se koncentracija cinka u sekretu prostate. Sukladno tome, primjena cinkovih pripravaka dovodi do povećanja koncentracije i pokretljivosti spermija, povećavajući učinkovitost liječenja pacijenata s kroničnim prostatitisom.

Uloga selena je raznolikija. Ovaj mikroelement je komponenta katalitičkog centra glavnog enzima antioksidativnog sustava (glutation peroksidaze), koji osigurava inaktivaciju slobodnih oblika kisika. Selen ima izražen zaštitni učinak na spermije i osigurava njihovu pokretljivost. Potreba odrasle osobe za selenom je oko 65 mcg dnevno. Nedostatak selena doprinosi oštećenju staničnih membrana zbog aktivacije LPO-a.

EA Efremov i sur. (2008.) proučavali su učinkovitost lijeka selzinc plus, koji sadrži selen, cink, vitamine E, C i beta-karoten, u kompleksnom liječenju pacijenata s kroničnim prostatitisom. Autori su pronašli najbolje kliničke rezultate u skupini pacijenata koji su uzimali selzinc. Osim toga, prema ultrazvučnim podacima, uočeno je poboljšanje stanja prostate i sjemenih mjehurića, te smanjenje njihovog volumena, kako zbog smanjenja

Ozbiljnost iritativnih simptoma i poboljšanje drenažne funkcije prostate, kao i kao rezultat smanjenja oticanja žlijezde i obnavljanja drenažne funkcije sjemenih mjehurića.

Kronični prostatitis, posebno autoimunog podrijetla, prati značajne promjene reoloških svojstava krvi, stoga su u patogenetskom liječenju bolesnika s kroničnim prostatitisom indicirani lijekovi koji ih poboljšavaju.

Studija je provedena na tri skupine pacijenata. Pacijenti u prvoj skupini primali su klasično osnovno liječenje, uključujući antibakterijske lijekove, vitaminsku terapiju, terapiju tkiva, masažu prostate i fizioterapiju. U drugoj skupini dodatno su propisani lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi [dekstran (reopoliglucin), pentoksifilin (trental) i escin (escusan)]. Pacijenti u trećoj skupini primali su terapiju netradicionalnim metodama (post, homeopatija, akupunktura i fitoterapija) u kombinaciji s osnovnim liječenjem.

Analiza kliničkih simptoma i laboratorijskih parametara kod 43 pacijenta prve skupine otkrila je da su se disurični fenomeni pojavili kod njih 16 (37,2%) prije liječenja. Bol je bila lokalizirana uglavnom u donjem dijelu trbuha i preponama kod 14 pacijenata (32,6%). Digitalnim pregledom prostate utvrđeno je povećanje njezine veličine kod 33 pacijenta (76,8%), žlijezda je bila jasno konturirana kod većine pacijenata (26 pacijenata; 60,5%). Njezina konzistencija bila je uglavnom gusto-elastična (28 pacijenata; 65,1%). Bol pri palpaciji primijetilo je 24 pacijenta (55,8%). U analizi sekreta prostate, broj leukocita bio je povećan kod 34 pacijenta (79%), lecitinska zrnca pronađena su u malim količinama kod 32 pacijenta (74,4%).

Svi pacijenti su podvrgnuti osnovnom konzervativnom liječenju kroničnog prostatitisa: antibiotska terapija uzimajući u obzir rezultate bakteriološkog pregleda tijekom 7-10 dana; nesteroidni protuupalni lijekovi, vitaminska terapija, tkivna terapija; fizioterapija uređajem Luch-4, masaža prostate (prema indikacijama) 5-6 puta, svaki drugi dan.

Nakon 12-14 dana od početka liječenja uočene su sljedeće promjene kliničkih simptoma i laboratorijskih parametara: disurične pojave smanjene su za 1,2 puta, bol u lumbosakralnoj regiji i perineumu također se smanjila za 1,2 puta. Veličina žlijezde normalizirala se kod 15 pacijenata (34,9%). Bol na palpaciju smanjila se za 2,4 puta. U analizi sekreta prostate, broj leukocita smanjio se za 1,4 puta, a broj makrofaga, slojevitih tijela i lecitinskih zrnaca povećao se. Liječenje se smatralo učinkovitim kod 63% pacijenata. Proučavanje hemoreologije i parametara hemostaze nije pokazalo pouzdano poboljšanje reologije krvi, a parametri trombinemije su se čak povećali. Viskoznost krvi nakon liječenja ostala je značajno viša od normalne, viskoznost plazme se također nije promijenila. Međutim, krutost eritrocita, blago se smanjujući, postala je nepouzdano viša od kontrolnih brojki. Tijekom liječenja, stimulirana agregacija eritrocita se normalizirala, a njihova spontana agregacija se nije značajno promijenila. Razina hematokrita ostala je visoka i prije i nakon liječenja.

Promjene u hemostazi sastojale su se od blagog povećanja hipokoagulacije duž intrinzičnog puta koagulacije na pozadini liječenja pacijenata s kroničnim prostatitisom. Protrombinsko vrijeme i razine fibrinogena nisu se promijenile i bile su unutar normalnih vrijednosti. Količina RFMC-a značajno se povećala za 1,5 puta do kraja liječenja, a vrijeme CP-ovisne fibrinolize ostalo je povećano za 2 puta. Promjene u količini antitrombina III i trombocita bile su beznačajne.

Dakle, klasično liječenje, uključujući antibakterijske lijekove, vitaminsku terapiju, tkivnu terapiju, fizioterapiju i masažu, ne dovodi do normalizacije hemoreoloških parametara u bolesnika s kroničnim prostatitisom, a parametri hemostaze se čak i pogoršavaju do kraja liječenja.

Kod 23 od 68 pacijenata (33,8%) druge skupine utvrđena je prevladavajuća pritužba na bol i peckanje tijekom mokrenja prije liječenja. Bol je bila lokalizirana uglavnom u donjem dijelu trbuha i ingvinalnoj regiji - 19 pacijenata (27,9%). Veličina prostate, određena palpacijom, povećana je kod 45 pacijenata (66,2%), dok su konture i žlijeb bili jasno definirani kod polovice pacijenata (51,5%), konzistencija je bila gusto-elastična također kod polovice pacijenata (57,3%) i uglavnom homogena (89,7%). Bol tijekom palpacije primijetila je 41 osoba (60,3%). U analizi sekreta prostate uočeno je povećanje broja leukocita kod 47 osoba (69,1%), smanjenje broja lecitinskih zrnaca - kod gotovo istog broja pacijenata (41, odnosno 60,3%).

Svi pacijenti podvrgnuti su konzervativnom liječenju, koje se sastojalo od dvije faze. U prvoj fazi liječenje je provedeno lijekovima koji poboljšavaju reološka svojstva krvi [dekstran (reopoliglucin), pentoksifilin (trental A) i escin (escusan)]. Tijekom tog razdoblja provedeno je bakteriološko ispitivanje tajne. Od 6. dana započeta je antibakterijska terapija koja se provodila prema utvrđenoj osjetljivosti mikroflore. Svim pacijentima propisan je nesteroidni protuupalni lijek indometacin, vitamini B1 i B6, vitamin E, tkivna terapija, fizioterapija uređajem Luch-4 te masaža prostate.

26 pacijenata (38,2%) prijavilo je poboljšanje svog općeg stanja nakon prvog ciklusa liječenja, tj. nakon uzimanja reoloških pripravaka. Pacijenti su prijavili smanjenje ili nestanak boli, osjećaj težine u međici i poboljšano mokrenje. Promjene u kliničkim simptomima, objektivnom stanju prostate i laboratorijskim parametrima uočene su 12-14 dana nakon početka bolesti. Mokrenje se vratilo u normalu kod svih pacijenata. Bol u međici je nestala, a u donjem dijelu trbuha značajno se smanjila (s 27,9 na 5,9%). Veličina prostate normalizirala se kod 58 pacijenata (85,3%) zbog ublažavanja edema i zagušenja. Bol tijekom palpacije žlijezde značajno se smanjila. Broj leukocita u sekretu prostate smanjio se. Patološke promjene perzistirale su samo kod 8 pacijenata (11,8%). Liječenje se smatralo učinkovitim kod 84% pacijenata.

U drugoj skupini pacijenata u općeprihvaćeni režim liječenja uvedeni su lijekovi koji poboljšavaju reološka svojstva krvi, a na kraju liječenja uočeni su značajni pozitivni pomaci u hemoreološkim i hemostatskim indeksima kod v pacijenata. Svi indeksi reologije krvi smanjili su se i postali pouzdano nerazlučivi od kontrole, osim stimulirane agregacije eritrocita, koja se smanjila na 2,5±0,79 cu (kontrola - 5,75±0,41 cu) (/K0,05). Neparametrijskim ponovnim izračunom pozitivni pomaci u viskoznosti krvi i indeksima stimulirane agregacije eritrocita bili su beznačajni; preostali pomaci u skupini bili su pouzdani.

Studija hemostaze također je pokazala pozitivnu dinamiku indeksa. APTT se smanjio na normalu. Protrombinsko vrijeme se također normaliziralo. Količina fibrinogena se smanjila, ali njezina promjena nije prelazila normalne fluktuacije. Indeksi OFT-a i CP-ovisne fibrinolize značajno su se smanjili za 1,5 puta, ali su ostali viši od kontrolnih. Promjene u razini antitrombina III i trombocita bile su beznačajne i nisu prelazile normalne granice.

Dakle, u drugoj skupini pacijenata s kroničnim prostatitisom, kojima je općeprihvaćeni režim liječenja uključivao lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi [dekstran (reopoliglucin), pentoksifilin (trental) i escin (escusan)], postignute su značajne pozitivne promjene u hemoreološkim i hemostatskim indeksima. Prije svega, normalizirana je viskoznost krvi zbog smanjenja krutosti membrana eritrocita, smanjenja razine hematokrita i agregacije eritrocita. Ove promjene vjerojatno su dovele do smanjenja trombinemije i poboljšanja koagulacije i fibrinolize, bez utjecaja na razinu antitrombina III i broj trombocita.

Analiza kliničkih simptoma i laboratorijskih parametara kod 19 pacijenata treće skupine prije liječenja otkrila je bol tijekom mokrenja i osjećaj peckanja u uretri kod 6 pacijenata (31,6%), bol u donjem dijelu trbuha i ingvinalnom području - također kod 6 pacijenata (31,6%). Tijekom digitalnog pregleda prostate, povećanje njezine veličine zabilježeno je kod 12 pacijenata (63,1%), kod 10 osoba (52,6%) konture žlijezda i žlijeba bile su jasno definirane, a kod 7 (36,8%) bile su mutne. Prema konzistenciji žlijezda kod polovice pacijenata bila je gusto-elastična. Bol tijekom palpacije primijetio je 1 pacijent (5,2%), umjerenu bol - 7 osoba (36,8%). Povećanje broja leukocita u sekretu prostate uočeno je kod 68,4% pacijenata, broj lecitinskih zrnaca smanjen je kod 57,8% pacijenata.

Liječenje pacijenata u trećoj skupini temeljilo se na metodi rasterećenja i dijetoterapije u kombinaciji s refleksologijom, homeopatijom i fitoterapijom te je nadopunjeno tradicionalnim liječenjem. Akupunktura je uključivala korporalne i aurikularne učinke. Korištene su biološki aktivne točke općeg djelovanja (smještene u donjem dijelu trbuha, lumbosakralnoj regiji, na potkoljenici i stopalu, kao i pojedinačne akupunkturne točke u vratnoj kralježnici). Za fitoterapiju korištene su tinkture božura, nevena, aralije, zamanihe, sterkulije i ginsenga. Homeopatski lijekovi propisivani su diferencijalno.

Korištena je metoda terapije postom i dijetom - od 7 do 12 dana posta. Prethodno je provedeno produženo slijepo sondiranje žučnog mjehura i jetre. Svi pacijenti su primijetili pogoršanje stanja 5.-6. dana posta, glavobolju, slabost, umor, subfebrilnu tjelesnu temperaturu. Broj leukocita se povećao u analizi sekreta prostate. Posebno naglo povećanje broja leukocita u sekretu zabilježeno je kod 9 pacijenata (47,3%). Ovo pogoršanje bolesti vjerojatno je povezano s aktivacijom žarišta kronične upale zbog povećanja lokalnog imuniteta tkiva. Tijekom tog razdoblja, liječenju je dodana antibakterijska terapija prema individualnom bakteriogramu. Svim pacijentima su propisani protuupalni lijekovi i vitamini. Od 7. do 9. dana započeli su tečajevi akupunkture, fitoterapije, homeopatije, tkivne terapije, fizioterapije i masaže prostate.

U 12-14 dana nakon početka liječenja, disurija se smanjila kod više od polovice pacijenata, bol je nestala kod 74% pacijenata, a veličina žlijezde se vratila u normalu kod 68,4%. Pozitivan učinak liječenja zabilježen je kod 74% pacijenata. Hemorološki i hemostazni indeksi kod pacijenata treće skupine prije liječenja nisu se razlikovali od norme, osim blagog, ali pouzdanog smanjenja broja trombocita i produljenja CP-ovisne fibrinolize. To je vjerojatno bilo zbog činjenice da su pacijenti s blažim tijekom kroničnog prostatitisa pristali na nekonvencionalne metode liječenja. Tijekom liječenja, hemoreološki indeksi su se neznatno promijenili: viskoznost krvi se neznatno smanjila, viskoznost plazme i stimulirana agregacija eritrocita neznatno su se povećali, rigidnost eritrocita se smanjila, spontana agregacija eritrocita i hematokrit su se povećali.

Promjene parametara hemostaze tijekom liječenja tradicionalnim metodama karakteriziralo je blago produljenje vremena zgrušavanja krvi. Količina fibrinogena se povećala. OFT je postao viši od kontrolnih vrijednosti. CP-ovisna fibrinoliza smanjila se za 1,5 puta. Razina antitrombina III nije se promijenila. Za razliku od prethodne dvije skupine, broj trombocita se povećao tijekom liječenja.

Dakle, pacijenti s kroničnim prostatitisom, liječeni tradicionalnim metodama, iskusili su višesmjerne promjene u hemoreologiji i hemostazi, koje su do kraja liječenja karakterizirali trombogeni pomaci (povećan hematokrit i broj trombocita, povećana spontana agregacija eritrocita, povećane razine fibrinogena i rezultati OFT-a). Liječenje kroničnog prostatitisa bilo je učinkovito u 74% pacijenata.

Usporedba hemoreoloških indeksa u tri skupine pacijenata omogućila je utvrđivanje da je najizraženiji terapijski učinak postignut kod pacijenata druge skupine uz pozadinu korištenja reoprotektora. Njihovi indeksi viskoznosti krvi, hematokrita i koeficijenta krutosti eritrocita normalizirani su. Manje izražene promjene zabilježene su kod pacijenata treće skupine, dok su u prvoj skupini uz pozadinu liječenja ovi indeksi ostali gotovo nepromijenjeni. Kao rezultat toga, najbolji klinički učinak postignut je kod pacijenata druge i treće skupine.

Dakle, klasično liječenje, uključujući antibakterijske lijekove, vitaminsku terapiju, tkivnu terapiju, masažu prostate i fizioterapiju, ne dovodi do normalizacije hemoreoloških parametara, a parametri hemostaze se čak i pogoršavaju do kraja liječenja; ukupna učinkovitost terapije je 63%.

Kod pacijenata druge skupine, koji su dodatno primali lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi [dekstran (reopoliglucin), pentoksifilin (trental) i escin (escusan), postignute su značajne pozitivne promjene hemoreoloških i hemostatskih parametara. Kao rezultat toga, liječenje je bilo učinkovito kod 84% pacijenata.

Dakle, za liječenje pacijenata s kroničnim prostatitisom, liječenje se može provoditi lijekovima koji poboljšavaju reološka svojstva krvi. Primjenu reoprotektora preporučljivo je propisati na početku liječenja, tijekom 5-6 dana intenzivno (intravenski), te nastaviti u dozama održavanja do 30-40 dana. Osnovni lijekovi mogu se smatrati dekstranom (reopoliglucin), pentoksifilinom (trental) i escinom (escusan). Dekstran (reopoliglucin) kada se primjenjuje intravenski cirkulira u krvotoku do 48 sati. Razrjeđuje krv, uzrokuje dezagregaciju formiranih elemenata, glatko smanjuje hiperkoagulaciju. Lijek se primjenjuje brzinom od 20 mg/kg dnevno tijekom 5-6 dana. Učinak dekstrana (reopoliglucina) pojavljuje se 18-24 sata nakon primjene, dok se koagulacijska aktivnost i reološka svojstva krvi normaliziraju do 5.-6. dana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]