Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Pelagra
Posljednji pregledao: 05.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Pelagra (pelle agra - hrapav, hrapav) je bolest koja nastaje kao posljedica nedostatka nikotinamida, triptofana i vitamina koji pripadaju skupini B u tijelu. Ako je kliničke manifestacije bolesti prvi opisao španjolski liječnik G. Casal (1735.), onda je talijanski liječnik F. Frappoli bolest nazvao pelagrom.
Što uzrokuje pelagru?
Postoje znanstvene činjenice da se pelagra razvija zbog nedostatka nikotinamida (vitamina PP), vitamina B skupine (B1, B2, B6) i drugih proteinskih tvari (triptofan, leucin, izoleucin itd.) u tijelu. Stoga se bolest javlja u velikom broju tijekom razdoblja gladi, rata i prirodnih katastrofa. Pelagra se javlja i kod naroda ili ljudi u čijoj prehrani dominira kukuruz, budući da sadrži veliku količinu nikotinamida, ali ta se tvar nalazi u vezanom obliku i stoga se slabo apsorbira iz crijeva u krv. Ponekad se kod gastrointestinalnih bolesti (kronični gastritis, kolitis), alkoholizma, giardijaze, aholije, ciroze jetre vitamini B skupine, vitamin PP i triptofan ne apsorbiraju u potpunosti ili se nedovoljno apsorbiraju.
Pelagra kod pacijenta koji boluje od ciroze jetre (simptom "rukavice") u tijelu. Kao rezultat toga, javlja se sekundarna pelagra.
Smanjenje gore navedenih tvari u tijelu povećava osjetljivost kože na sunčevu svjetlost.
Simptomi pelagre
Pelagra se manifestira sljedećom klasičnom trijadom: dermatitis; disfunkcija gastrointestinalnog trakta (proljev); neuromuskularna disfunkcija (demencija). Pelagra se uglavnom opaža u proljeće i ljeto. Početni klinički znakovi pelagre manifestiraju se kao dermatitis na otvorenim dijelovima tijela izloženim sunčevoj svjetlosti. Dermatitis se manifestira kao edem kože, eritem, koji ima oštre i jasne granice. Subjektivno, pacijente smeta jak svrbež i peckanje. Eritem, smješten na bočnoj strani dlana ili stopala, prstiju i šake, završava u ravnoj liniji. Ovaj klinički simptom podsjeća na rukavice (simptom "rukavice"). Eritem i rub otečene lezije na koži vrata također su pomalo podignuti, kao da je odvajaju od okolne kože (simptom "Kozalovog ovratnika"). Novonastale patološke lezije su tamnocrvene, boje crvene trešnje, a stare su smeđe, crveno-smeđe. Nakon toga, u središtu patološkog fokusa počinje ljuštenje, koje se nastavlja duž periferije fokusa. Koža je suha, površina joj je hrapava i atrofična, postupno infiltrira. Leukoreja pelagra napreduje teško, a na hiperemičnoj koži pojavljuju se mjehurići koji sadrže mutnu ili hemoragičnu tekućinu. Jezik, poput maline, je crven, otečen, a na njegovoj bočnoj strani vidljivi su tragovi zuba. Papile jezika su plosnate ili potpuno nestaju. Takva lezija jezika naziva se glositis.
Pacijenti s pelagrom gube ili smanjuju apetit, bolan je želudac i imaju proljev. Neuromuskularna disfunkcija javlja se u obliku pelagrotičnog polineuritisa, depresije, anksioznosti i demencije, uz parestezije i smanjenu osjetljivost kože. U blažim slučajevima, ako se ne otkrije gastrointestinalna disfunkcija ili mentalni poremećaji, a bolest se manifestira samo kao dermatitis, ovo se stanje naziva pelagroidni eritem ili pelagroderma. Pelagra može trajati godinama, prati je jak proljev, a klinički tijek podsjeća na skorbut. U vrlo teškim slučajevima može simulirati tifus. Pacijenti brzo umiru.
Kako se prepoznaje pelagra?
Pelagru treba razlikovati od sličnih kliničkih bolesti kao što su solarni dermatitis, porfirija, erizipel i Hartnupova bolest.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Tko se može obratiti?
Liječenje pelagre
Pelagra se liječi na složen način. Nikotinska kiselina se koristi u obliku tableta (0,1 g. 3-4 puta dnevno) ili injekcija (1-2% otopina se primjenjuje 4/10 ml intramuskularno ili intravenski). Preporučuju se vitamini skupine B (B1, B2, B6, B12) i askorbinska kiselina. Prehrana treba biti bogata proteinima. Izvana se primjenjuju kortikosteroidne masti.