Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Trajni povišeni eritem: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Perzistentni povišeni eritem smatra se lokaliziranim oblikom leukocitoklastičnog vaskulitisa, iako konačna lokacija ove bolesti nije utvrđena. Razlikuju se simptomatski oblik povezan s primjenom lijekova i raznim bolestima (ulcerozni kolitis, infekcije, poliartritis) i mnogo rjeđi idiopatski oblik. Pretpostavlja se moguća povezanost između perzistentnog povišenog eritema i paraproteinemije. J. Herzberg (1980.) izvanstanični kolesterosis Urbacha ubraja u varijantu perzistentnog povišenog eritema. Opisani su izolirani obiteljski slučajevi. Klinički se perzistentni eritem protuberans manifestira ružičastim ili crvenkasto-plavim čvorićima, često smještenim u skupinama blizu zglobova (osobito na nadlanicama, u području koljena i lakta) i spajajući se u velike plakove nepravilnih, ponekad prstenastih obrisa, često s udubljenjem u središtu, što ih čini sličnim anularnim granulomima. Mogući su ulkusi, bulozni i hemoragični osipi, a u slučaju infekcije - razvoj vegetacije. Hiperpigmentacija ostaje na mjestu regresiranih žarišta. Kožne lezije tipa perzistentnog eritema protuberans mogu se uočiti kod Sweetovog sindroma.
Patomorfologiju karakteriziraju znakovi alergijskog vaskulitisa, tj. destruktivne promjene u stijenkama krvnih žila i njihova infiltracija, kao i infiltracija perivaskularnog tkiva uglavnom neutrofilnim granulocitima s fenomenima karioreksije. U malim žilama gornje trećine dermisa primjećuje se oticanje endoteliocita, fibrinoidne promjene, posebno u svježim elementima, te njihova infiltracija neutrofilnim granulocitima. U starijim elementima žile podliježu hijalinozi, što je karakteristično za ovu bolest. Osim neutrofilnih granulocita, u infiltratu se nalaze limfociti i histiociti. Naknadno prevladavaju fibrozne promjene u žilama i dermisu, ali i ovdje se mogu pronaći fokalni upalni infiltrati različitog intenziteta, među kojima se mjestimično određuje leukoklazija. Izvanstanične naslage kolesterola mogu biti prisutne u različitim količinama, što je povezano sa žutom bojom nekih lezija. Kod značajnih naslaga kolesterola razlikuje se posebna varijanta ove bolesti - izvanstanična kolesteroza, koja nije povezana s poremećajima metabolizma lipida, ali je vjerojatno posljedica teškog oštećenja tkiva izvanstaničnim i unutarstaničnim naslagama kolesterola.
Histogeneza. Većina pacijenata ima cirkulirajuće imunološke komplekse, povišene razine IgG ili IgM, a 50% slučajeva ima defekt u kemotaksiji neutrofila. Izravna imunofluorescencija imunoperoksidaznom metodom otkriva naslage imunoglobulina G, A, M i C3 komponenti komplementa oko krvnih žila u lezijama. Neki pacijenti pate od monoklonske gamopatije ili mijeloma protiv IgA ili IgG. Sumnja se da infektivni agensi, posebno streptokokni i antigeni E. coli, igraju ulogu u bolesti.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?