Pink akne

Rosacea (sinonimi: akne rozacea, rozacea, rosacea) - kronična bolest žlijezda lojnica i folikula dlaka na koži, u kombinaciji s povećanom osjetljivosti na toplinu dermisa kapilare.

Epidemiologija

Bolest se javlja u svim rasama, ali najčešće u keltskom podrijetlu (irski, velški) s fotoosjetljivosti kože tipa I i II, rjeđe u Afrikanaca i Azijata.

Žene su bolesnije češće od muškaraca, uglavnom u dobi između 40 i 50 godina.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci rosacea

Smatra se da je rosacea su angioneurosis područje inervacije u trigeminalnog živca, uzrokovan različitim čimbenicima: Ustavni angiopatija, neurovegetativne poremećaja, emocionalni stres, poremećaj u hormonsku ravnotežu u disfunkcije probavnog trakta, fekalne zaraze.

Rozacea razviti zbog angiopatije i upalnih reakcija na koži lica pod utjecajem kompleksa izaziva razne faktore. .endokrinnyh bolesti, bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta, vegetativno distonija, alkoholizam itd Postoje preferirano nakon 30 godina. Može doprinijeti razvoju procesa, osobito pustulize, acne permeate zbog imunološkog odgovora posredovanog stanicama. Klinički očituju stajajuću eritematu, telangnectasiju i diseminirane papularno-pustularne erupcije. U nekim slučajevima osip može biti i na drugim dijelovima tijela (na prsima i leđima).

Neki autori smatraju kao oblik rosacea rhinophyma, koju karakterizira pazvitie i nos, brada, a rijetko drugim dijelovima lipe neravan, zapetljano kugle, odvojeni utora, ponekad dosežu gigantskih razmjera. Postoje slijedeći stadij bolesti: erythematous papularni, pustularni i inflitrativni-produktivni (rhinophyma). Ova je podjela, međutim, proizvoljna, jer obično pacijenti imaju kombinaciju različitih morfoloških elemenata. Može se vidjeti oštećenja oka (blefaritis, konjuktivitis, iritis, keratitis).

Rosacea kože takve promjene su promatrane u tzv perioralni dermatitis, što je vjerojatno oblik rosacea ili seboreidov, razvija uglavnom u dugoročnu upotrebu fluoriranih kortikosteroidnih masti.

Većina bolesnika u fokusu lezije često nalazi prisutnost krpelja "željezne šipke".

[6], [7]

Faktori rizika

Čimbenici izazivanja uključuju: vruća pića, začinjena hrana, alkohol, insolacija, rad na vrućoj ploči itd.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogeneza

U-erythematous papularni i pustular papule faze žarišne limfocitne infiltrati se promatraju u prisutnosti retikularni dermis i masnih stanica, Langhans' tipa velikih stanica i hiperplazija žlijezda lojnica.

Pathomorphology

U eritematoznom stadiju procesa prevladavaju promjene u vaskularnom aparatu kože, a zatim u kolagenskoj tvari. Pločice, osobito vene, obično su oštro ekspandirane, oko njihovih zidova rastu labavo vlaknasto vezivno tkivo, bez izražene upalne komponente, što ukazuje na prisutnost vazomotornih poremećaja. Vlakna kolagena su otpuštena kao rezultat edema, folikuli dlake nešto atrofični s rožnatim čepovima u usta.

Zajčeva stadij karakterizira upalni odgovor u zajedničkom žarišne infiltrat ili limfohistiocitični karaktera ponekad prisutnosti gigantske stanice Pirogova-Langhans ili stranih tijela.

U stupnju pokazuju pustularni vaskularnih promjena i folikularni aparata, intenzivniji upalni odgovor dovesti do masivnog infiltracije limfocita dopiranih velikom količinom neutrofilnih granulocita i oblikuje pustula. Horny ciste, koje su posljedica atrofnih promjena u folikularnom aparatu, kao i uništenje kolagena češće su nego u prve dvije faze.

Kada rhinophyma opaža proglašen proliferativni komponentu, naznačen time, rast vezivnog tkiva, što dovodi do zadebljanja dermis, vaskularne uništenje više kažnjen mikrotsirkulyapiyu u tim područjima. Ponekad se pronađu upalne infiltracije s dodavanjem neutrofilnih granulocita.

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogenesis

Na patogenezi rosacea, postoje različite točke gledišta. Češće je mišljenje o važnoj ulozi različitih neurotskih poremećaja i vegetativne distonije, kao i stresnih utjecaja. Uloga nasljedne predispozicije nije isključena. Bilo je djela koja ukazuju na ulogu imunoloških poremećaja. Prema nekim autorima, tu je taloženje IgM i / IPT dopuna u Dermo-epidermalnog spajanja i kolagena kože. U krvnom serumu su otkrivena protutijela koja cirkuliraju s IgM tipom. Immunomorfologichesky analiza je pokazala da se infiltriraju stanice infiltrat sastoji uglavnom od LEU-1 reaktivnih T-stanica sa većim sadržajem KEU-3a-antitijelo-pozitivna T-helper stanica, a LEU-2a-cynpeccopnye-citotoksične T stanice su bile rijetke , Ove stanice infiltriraju folikularni epitel i epidermu. U većini slučajeva prisutnost Demodex T stanice infiltrira pohranjena u, raspoređeni oko krpelja i T-pomoćničkih stanica poput prevlast T stanica u infiltrata u suradnji s demodex ukazuje na kršenje stanične imunosti.

Simptomi rosacea

Bolest počinje difuznom eritemom lica i telangiektazijom. S obzirom na takvu pozadinu, u prisutnosti seborrheičnih pojava nastaju folikularni čvorovi i razbacani pustuli. Papule i čvorovi su okrugli i kupole.

Elementi su lokalizirani nasumično na koži nosa, obraza, brade, rjeđe - vrat, prsa, leđa, vlasište.

Subjektivni osjećaji su beznačajni: pacijenti zabrinuti kozmetički defekt, a izgledom slične bolesnika s alkoholizmom. Tijekom plime je zabilježeno crvenilo lica s osjećajem topline. U dugom procesu i bez liječenja pojave rhinophyma (pinealna nosa) metofima (jastučić za čiode čelo zadebljanje kože) bleforofima (zadebljanje dobi zbog hiperplazije lojnih žlijezda), otofima (oticanje ušnu resicu kao cvjetača) gnatofima (zadebljanje kože brade ).

Kao rezultat kroničnog blefarisa, konjunktivitisa i episkleritisa, opaža se crvenilo očiju. Mogući keratitis i ulkus rožnice.

Faze

Razlikovati sljedeće faze bolesti:

• prodromni period - vruće trepće;
• prva faza - pojava ustrajne eriteme, telangiectasia;
• druga faza - izgled na pozadini upornog eritema i telangiectasis papula i malih pustula;
• treća faza je pojava guste mreže telangiectase, papula, pustula na pozadini trajne zasićene eriteme; postoje čvorovi i opsežni infiltrati.

[18]

Diferencijalna dijagnoza

Rosacea se mora razlikovati od običnih akni, diskoidni lupus, bolesti Pringle Bunevilya, perioralni dermatitis, rozatsepodobnogo paratuberkuloza lice Lewandowski melkouzelkovogo sarkoidoza.

[19], [20], [21], [22]

Liječenje rosacea

Obavlja se kompleksan tretman, uključujući opće i lokalne lijekove. S obilnom pustularni erupcije propisuju tetraciklin antibiotike (1-1,5 g / dan. U podijeljenim dozama najmanje poboljšanje doza postepeno smanjuje na 250-500 mg jednom dnevno, 100 mg ili doksiciklin 2 puta dnevno).

Važno mjesto zauzima vitaminska terapija (A, C, PP, skupina B) kao opće restauratorsko sredstvo i povećava otpornost kapilara. Dobar učinak je trikopolum (metronidozol) 500 mg jednom dnevno za prvi mjesec, a zatim 250 mg jednom dnevno za sljedeći mjesec. Kada je prikazana torpidna struja imunomodulatorna terapija. U teškim bolestima i bez učinka iz gore navedenog, roakkutan (izotretinoin) je prikazan u 0,1 do 1 mg / kg težine bolesnika, ovisno o klinici bolesti. Osim toga, ovisno o stupnju poremećaja živčanog sustava, propisuju se sedativi i sredstva za smirenje. Također je potrebno liječiti somatsku patologiju.

Lokalno imenovati 0,75% krema ili trichopol-gel 2 puta dnevno i antibiotike (klindomicin sulfat ili eritromicin) u obliku krema ili masti. Ako rosacea prati teška upala, preporučuju se kortikosteroidne masti. Budući da grinje "željezo" podupiru upalni proces, propisati 20-30% sumporne masti, Demjanovichova metoda, Skinoren krema itd.

U sunčanom vremenu koristite foto-zaštitnu kremu.