Mast za akne: koju odabrati?

U dermatologiji se lokalni lijekovi najčešće koriste za liječenje osipa koji se pojavljuju zbog hipersekrecije sebuma i razvoja upale uzrokovane proliferacijom anaerobne bakterije Propionibacterium acnes.

Većina tih proizvoda su masti protiv akni, kao i gelovi bez masti i posebne kreme s antiseptičkim i antimikrobnim svojstvima. A indikacije za upotrebu masti protiv akni su akne (adolescentne akne, akne), masna seboreja kože, folikulitis i folikularna hiperkeratoza.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodinamika

Salicilna kiselina u obliku masti za akne djeluje kao antiseptik, a također smanjuje lučenje sebuma i uklanja mrtve stanice kože.

Aktivni sastojak lijeka Clindovit je polusintetski antibiotik klindamicin, koji ima bakteriostatski učinak na P. Acne, stafilokoke i streptokoke vezanjem na njihovu RNA i inhibiranjem sinteze aminokiselina u stanicama mikroorganizama.

Aktivni sastojak Azelexa je azelainska kiselina (iz skupine heptan dikarboksilnih kiselina) – štetno djeluje na bakterije, smanjuje razinu masnih kiselina u sebumu i istovremeno usporava proces ubrzane keratinizacije kože.

Farmakodinamiku Adapalena (i njegovih sinonima) određuje tvar adapalen, koja je slične strukture vitaminu A i veže se na receptore retinola u stanicama kože, sprječavajući stvaranje viška sebuma i komedona. Pod utjecajem ove masti također se ubrzava keratinizacija i piling stanica kože, što sprječava njihovo nakupljanje u ustima folikula dlake.

A lijek Isotrexin (na bazi gela) osim derivata retinola izotretinoina sadrži antibiotik eritromicin, pod čijim utjecajem bakterije prestaju se razmnožavati i umiru. Osim toga, retinoidi potiču regeneraciju epidermalnih stanica.

Za razliku od obične cinkove masti koja sadrži cinkov oksid (koji smanjuje proizvodnju sebuma i isušuje kožu), gel s cinkovim hijaluronatom (Curiosin) je mješavina cinkovog klorida i natrijevog hijaluronata. Zahvaljujući cinku, ova mast protiv akni djeluje kao antiseptik i sredstvo za sušenje, a natrijev hijaluronat (sintetska hijaluronska kiselina) potiče regeneraciju oštećene kože.

Mehanizam djelovanja Ugrin fito-gela temelji se na kombiniranom bakteriostatskom i protuupalnom djelovanju ljekovitih biljaka koje ulaze u njegov sastav (rusa, kamilica, neven, stolisnik, metvica, lavanda i buhač), kao i antiseptika klorheksidina.

Farmakokinetika

Masti se primjenjuju lokalno, a njihove aktivne tvari, u pravilu, ne ulaze u sistemski krvotok. Osim toga, farmakokinetika većine lijekova u ovoj skupini nije proučavana od strane proizvođača.

Antibiotik klindamicin - prilikom korištenja masti Clindovit - može se nakupljati u komedonima, koji se sastoje od lipida i keratinocita, a odatle dospijeva u krv. Međutim, koncentracija lijeka je minimalna, tako da nema sistemskog učinka. A ostaci antibiotika, u slučaju njegove adsorpcije, potpuno se izlučuju bubrezima nakon 8 sati.

Dio azelaične kiseline (Azelex i njegovi sinonimi) apsorbira se u dublje slojeve kože i ulazi u krv, ali se izlučuje i putem bubrega, i nepromijenjen i u obliku kiselih metabolita.

Nazivi masti za akne

Prvo treba pojasniti da je bakterija P. acnes dio sinantropne mikroflore kože većine zdravih ljudi, ali se hrani lipidima i stoga se počinje brzo razmnožavati s povećanom proizvodnjom sebuma. Oštećenja uzrokovana ovom bakterijom čine kožu osjetljivijom na kolonizaciju patogenim bakterijama, poput Staphylococcus epidermidis. Akne nastaju na mjestu komedona - lojno-rožnatih čepova koji začepljuju folikule dlake kože, stvarajući sve uvjete za razmnožavanje bakterija i razvoj lokalnog upalnog procesa.

A sada - glavna imena masti za akne koje pomažu u zaustavljanju upalnog procesa i potiču čišćenje kože od osipa: salicilna mast, Clindovit (drugi trgovački nazivi Clindatop, Dalacin T, Ugricil), Azeleks (Skinoren, Skinomaks, AcneStop, Aziks-derm, Azilin, Finevin, itd.), Adapalen gelovi (Adaklin, Adolen, Klenzit, Differin, Bezugray), Isotreksin, cinkov hijaluronat (Curiosin) i Ugrin.

Masti s hidrofilnom bazom (gelovi) i masti na bazi polietilen glikola bolje se apsorbiraju u kožu, povećavaju bioraspoloživost aktivnih tvari i imaju brži terapijski učinak.

Kako koristiti masti za akne

Mast za akne ima samo jedan način primjene - lokalni: barem jednom ili dva puta dnevno, proizvod treba točkasto nanositi na problematična područja kože (koža treba biti čista i suha) 1-1,5 g (ovisno o području osipa). Trajanje upotrebe ovisi o stanju kože, opsegu osipa i intenzitetu njegove upale. Za određivanje trajanja liječenja treba se obratiti dermatologu.

Potrebno je uzeti u obzir da masti na bazi klindamicina, eritromicina i drugih antibiotika mogu izazvati individualnu negativnu reakciju, a njihovo predoziranje može uzrokovati dugotrajnu disfunkciju crijeva i proljev.

Prema uputama za druge opisane lijekove, nije bilo prijavljenih slučajeva predoziranja, a takvi slučajevi su malo vjerojatni zbog minimalne sistemske apsorpcije ovih topikalnih sredstava.

Kontraindikacije za upotrebu

Salicilna mast je kontraindicirana za upotrebu u slučajevima teškog zatajenja bubrega i povećane individualne osjetljivosti na salicilate.

Kontraindikacije za uporabu: Clindovita - crijevna disbakterioza i kolitis, kao i dob mlađa od 12 godina. Isotreksin i Adapalen kontraindicirani su za uporabu kod djece mlađe od 12 godina, s alergijskim reakcijama na retinoide, seboroičnim dermatitisom i ekcemom. Upute za ostale lijekove spomenute ranije navode odsutnost kontraindikacija, s izuzetkom preosjetljivosti na njihove komponente.

Zabrana korištenja masti za akne tijekom trudnoće odnosi se na proizvode koji sadrže antibiotike. Adapalen i Isotrexin gelovi su strogo kontraindicirani za trudnice zbog teratogenog učinka na fetus.

Budući da ne postoje pouzdani i potkrijepljeni podaci o tome koliko su lijekovi poput Azeleksa (Skinoren, itd.), cinkovog hijaluronata i Ugrina sigurni tijekom trudnoće, njihova se upotreba ne preporučuje. Trudnice bi trebale što više izbjegavati korištenje bilo kakvih farmakoloških sredstava lokalnog djelovanja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nuspojave

Gotovo sve masti, gelovi i kreme za akne imaju nuspojave u obliku

Lokalna iritacija i crvenilo kože na mjestu primjene, peckanje i svrbež, kao i primjetno smanjenje sadržaja vlage u epidermi i ljuštenje.

Izotreksin i Adapalen mogu uzrokovati tešku hiperemiju kože (eritem) i dovesti do privremenog povećanja osjetljivosti epiderme na UV zračenje.

I lijek Azelex (i sve kreme i gelovi na bazi azelaične kiseline), osim gore navedenih nuspojava, može izazvati napad kod pacijenata s anamnezom bronhijalne astme.

Interakcija s drugim lijekovima

Kod lokalne upotrebe lijekova u obliku masti, interakcije s drugim lijekovima javljaju se izuzetno rijetko.

Međutim, klindamicin (kao dio gela Clindovit, itd.) potpuno je nekompatibilan s eritromicinom, barbituratima i magnezijem, a istovremena primjena masti za ublažavanje grčeva mišića pojačava učinak potonjeg.

Gelovi s izotreksinom i adapalenom ne smiju se koristiti istovremeno s keratolitičkim sredstvima i pilingom za lice, kao ni s proizvodima koji sadrže salicilnu kiselinu, cinkove spojeve i sumpor; vitamin A se ne smije uzimati interno.

Optimalni uvjeti skladištenja masti su temperature od +18 do 25°C.

Rok trajanja većine proizvoda je 2 godine, masti s azelaičnom kiselinom - 3 godine od datuma proizvodnje.