Cervikalna plastika

Cervikalna plastična kirurgija je kirurški zahvat koji se izvodi nakon određenog kirurškog zahvata na vratu maternice kako bi se ispravili rezultati operacije. U većini slučajeva izvodi se istovremeno s kirurškim zahvatom na vratu maternice. Postoje patologije koje rezultiraju kršenjem strukture maternice i vrata maternice, što također zahtijeva plastičnu operaciju. Tehnika ima svoje razlike ovisno o dijagnozi i individualnim značajkama anatomske strukture unutarnjih spolnih organa. Rezultati ove intervencije, u pravilu, potpuno ispravljaju patologiju i omogućuju vam da u potpunosti zatrudnite i nastavite obitelj u budućnosti.

Indikacije i tehnika izvođenja plastične operacije vrata maternice

Prvo, potrebno je saznati slučajeve u kojima govorimo o kirurškim metodama liječenja, uključujući i plastičnu kirurgiju vrata maternice. To jest, potrebno je postaviti točnu dijagnozu i odrediti opseg nadolazeće operacije. Postoje stanja u kojima je plastična kirurgija vrata maternice potrebna bez iznimke, budući da su anatomski poremećaji prilično značajni.

Indikacije za plastičnu operaciju vrata maternice su sljedeće:

1. cervikalna ektropija;
2. potpuni ili djelomični prolaps vagine, koji može biti popraćen prolapsom maternice ili cerviksa, kao i ova stanja u izoliranim slučajevima;
3. deformacija cerviksa različitih etiologija;
4. produženi cerviks;
5. prolaps cerviksa;
6. postporođajne deformacije porođajnog kanala, deformacije nakon šivanja, ožiljne deformacije vrata maternice.

Sva ova stanja popraćena su kršenjem integriteta ili anatomskog odnosa vrata maternice, tijela i vagine. Stanja poput, na primjer, deformacija vrata maternice često se javljaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja, te stoga plastična operacija nije potrebna odmah nakon operacije vrata maternice, već tek nakon nekog vremena, kada promjene napreduju, potrebne su plastične intervencije na vratu maternice. Ova nijansa komplicira samu tehniku plastične operacije vrata maternice, budući da su promjene prilično značajne, a ožiljne deformacije se s vremenom mogu pogoršati. Stoga je važno u takvim stanjima, kao i kod sličnih bolesti u anamnezi, pratiti vlastito zdravlje i kontrolirati sve promjene.

Cervikalna ektropija je proces koji prati "everzija" sluznice vrata maternice prema van, odnosno u vaginalnu šupljinu, s nastankom značajnog defekta. Ova patologija zahtijeva kirurško liječenje, budući da ne reagira na konzervativno liječenje. Kod dugotrajnog tijeka ove bolesti ne samo da je poremećena funkcija vrata maternice u smislu normalnog ovariomenstrualnog ciklusa, već je poremećena i histološka slika strukture endometrija. To jest, takvo stanje dulje vrijeme može dovesti do različitih metaplazija i smatra se pozadinskom bolešću s visokim rizikom od maligniteta. Stoga plastičnu operaciju vrata maternice kod ektropije treba izvesti što je prije moguće.

Potpuni ili djelomični prolaps maternice često se javlja kod starijih žena, što se javlja s promjenama u ženskim genitalnim organima povezanim sa starenjem. U ovom slučaju dolazi do stanja slabosti mišića dna zdjelice, prednjeg trbušnog zida, što je popraćeno postupnim prolapsom ili spuštanjem maternice. Ovo stanje se također liječi samo kirurški, korekcijom šupljine maternice i kombiniranjem s plastičnom operacijom vrata maternice. Plastična operacija vrata maternice za prolaps maternice izvodi se planski i treba provoditi složenu postoperativnu terapiju usmjerenu na jačanje mišića dna zdjelice i trbušnog tiska kako bi se spriječile druge slične komplikacije.

Izduženi cerviks je patologija koja nastaje kada je poremećena struktura cerviksa, pri čemu se njegova duljina povećava i iznosi više od 45 milimetara. Ova patologija je asimptomatska, ali često nastaju ozbiljne komplikacije u obliku neplodnosti, dispareunije, problema tijekom porođaja i trudnoće. Stoga je potrebno ispraviti ovu patologiju. Postoje konzervativne metode liječenja izduženog cerviksa, koje se široko koriste izravno tijekom porođaja. Kirurško liječenje izduženog cerviksa u obliku plastične operacije cerviksa provodi se pri planiranju trudnoće, kada žena zna moguće komplikacije i ciljano liječi ovu patologiju.

Deformiteti vrata maternice najčešće se javljaju u postporođajnom razdoblju, kada dolazi do ruptura unutarnjih organa koji su bili zašiveni, kao i do stvaranja ožiljaka na mjestu tih ruptura. Može doći do suženja vrata maternice, koje može biti tolikog stupnja da već zahtijeva plastičnu operaciju. Kirurške metode liječenja imaju prioritet u slučaju značajnih deformacija vrata maternice, budući da je moguće ispraviti takve deformacije. Koriste se različite metode kirurškog liječenja, što ovisi o vrsti patologije. Minimalno invazivne intervencije često se provode za određene indikacije, budući da su manje traumatične, posebno ako se planira i trudnoća. U slučaju kršenja strukture vrata maternice zbog deformacija, poput suženja ili začepljenja cervikalnog kanala, provodi se poseban postupak - bužiranje cervikalnog kanala. Plastična operacija vrata maternice nakon poroda podrazumijeva ispravljanje stanja koja su uzrokovala takve deformacije, a što se ranije takva plastična operacija izvede, to je bolji učinak i rezultat liječenja, što zauzvrat omogućuje planiranje sljedećih trudnoća s normalnom gestacijom i rođenjem zdravog djeteta.

Priprema za plastičnu operaciju vrata maternice uključuje opće kliničke aspekte - prije svega, točno postavljenu dijagnozu. Prije odluke o takvoj intervenciji potrebno je proći sveobuhvatan pregled kod liječnika pomoću instrumentalnih i laboratorijskih metoda istraživanja. Prvo je potrebno proći kolposkopiju koja omogućuje točnu vizualizaciju promjena koje će trebati ispraviti, kao i prisutnost popratnih patologija. Važna točka u preoperativnoj pripremi za nadolazeću plastičnu operaciju vrata maternice u slučaju njezinih deformacija je histerografija - to je studija koja omogućuje punjenje šupljine maternice i vrata maternice kontrastnim sredstvom, a zatim pregled šupljine maternice i prisutnosti svih deformacija. U tom slučaju može se točno utvrditi njihova priroda, lokalizacija, struktura, što omogućuje preciznije postavljanje dijagnoze.

Priprema žene za operaciju ne razlikuje se od redovitog kirurškog zahvata i izvodi se na prazan želudac. Ostale značajke plastične kirurgije vrata maternice ovise o tehnici.

Tehnika izvođenja plastične kirurgije vrata maternice ovisi o vrsti deformacije i specifičnostima korištenja određene metode. Prvo, plastična kirurgija vrata maternice može se izvesti vaginalno, otvorenom laparotomijom i laparoskopski. Laparoskopska metoda je najmanje invazivna, ali ne dopušta reviziju i ograničena je u primjeni kod opsežnih deformacija vrata maternice. Laparotomija omogućuje pregled svih promjena u okolnim tkivima. Što se tiče vaginalne metode, ona se najčešće koristi, budući da omogućuje pregled vrata maternice, stupanj njegove deformacije te najpristupačniji i najjednostavniji pristup.

Ovisno o načinu korištenja vodeće metode, postoji nekoliko vrsta ove intervencije:

1. jednostavna kirurška metoda je korištenje jednostavnog skalpela;
2. ultrazvučna metoda – koristi se za manje nedostatke koji se mogu ispraviti ultrazvučnim valovima velike snage;
3. laserska metoda – korištenje laserskog skalpela za plastičnu kirurgiju malih defekata cerviksa. Najnaprednija i nova metoda koja omogućuje beskrvni način ispravljanja deformacije s naknadnom fiksacijom tkiva praktički bez šavova.

Laserska plastična kirurgija vrata maternice koristi se uglavnom u slučajevima suženja vrata maternice, ektropiona, kada je moguće ukloniti višak tkiva i istovremeno izvesti plastičnu operaciju vrata maternice.

Plastična operacija cervikalne stijenke može se izvesti pomoću alografta, koji se koriste kod značajnih defekata kada se tkivo cerviksa može zamijeniti drugim tkivom. U tom slučaju koristi se proširena operacija, u kojoj se plastična operacija cerviksa i njegovih stijenki izvodi istovremeno sa šivanjem cervikalnog kanala na način da se izbjegnu promjene u veličini.

Sturmdorfova plastična kirurgija vrata maternice je tehnika plastične kirurgije koja se kombinira s amputacijom. Opisuje je ovaj liječnik, a sastoji se od kružnog reza preko mjesta lezije s naknadnim šivanjem od početka reza, koje prolazi kroz sve slojeve vrata maternice. Ova metoda plastične kirurgije omogućuje očuvanje integriteta i anatomske strukture vrata maternice.

Emmettova plastična operacija vrata maternice jedna je od metoda kirurške intervencije kod koje se šavovi nanose od ruba prema vanjskom otvoru, a sluznica cervikalnog kanala nije zahvaćena. Takve se operacije izvode u slučaju ruptura vrata maternice, kada cervikalni kanal nije uključen u proces.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje rehabilitacije traje mjesec dana, kada se sva oštećena tkiva obnove, a kanal rane i mjesto šava zacijele. Tijekom tog vremena dolazi do potpune epitelizacije i regeneracije, što omogućuje novim stanicama normalno funkcioniranje. Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se izbjegavanje spolnih odnosa. Nakon mjesec dana potrebno je proći kontrolni pregled kako bi se procijenio rezultat liječenja. Također je potrebno provoditi profilaktičku antibakterijsku terapiju, sistemsku ili lokalnu, što se odlučuje individualno.

Bolovanje nakon plastične operacije vrata maternice izdaje se, kao i kod bilo koje druge bolesti, čak i ako se radi o planiranom kirurškom zahvatu, onda za cijelo razdoblje bolesti. Bolovanje izdaje liječnik.

Cervikalna plastična kirurgija je operacija koja je u nekim slučajevima druga faza kirurških zahvata na vratu maternice, a u nekim slučajevima je nužna faza primarnog liječenja bolesti. Često patologije koje se javljaju nakon traumatskog porođaja ili ožiljnih deformacija vrata maternice naknadno uzrokuju kliničke simptome koji zahtijevaju bilo kakve mjere liječenja. Stoga je potrebno brinuti se o svom zdravlju i ne odgađati pravovremeno liječenje bolesti.

Posljedice i komplikacije cervikalne plastične kirurgije

Cervikalna plastična kirurgija je kirurški zahvat, stoga su preoperativna priprema i posebno zbrinjavanje postoperativnog razdoblja nužni kako bi se izbjegle moguće komplikacije. Komplikacije se mogu pojaviti izravno tijekom operacije i u postoperativnom razdoblju.

Jedna od posljedica takvog postupka može biti stenoza cervikalnog kanala. To se može dogoditi kada se plastična operacija izvodi na način da se cervikalni kanal zašije i šavovi se nanesu na njegovu sluznicu, te nakon zacjeljivanja nastaje ožiljak koji doprinosi sužavanju lumena. Takvo suženje može biti klinički beznačajno, ali ako je značajne veličine, tada u budućnosti može biti potrebna bužiranje cervikalnog kanala.

Komplikacije plastične kirurgije vrata maternice javljaju se tijekom operacije ili u ranom postoperativnom razdoblju u obliku krvarenja, koje se javlja kada su krvne žile ozlijeđene. U tom slučaju krvarenje može biti prilično masovno, što zahtijeva značajne mjere. Uzrok takvog krvarenja može biti neuspjeh šavova, stoga je potrebno provjeriti njihovo stanje. U slučaju bilo kakve sumnje na krvarenje potrebno je provesti temeljit pregled kako bi se revidirala ne samo šupljina maternice, već i ekstrauterini prostor. Također je potrebno pregledati postoperativnu ranu na ozljede susjednih organa.

Iscjedak nakon plastične operacije vrata maternice može biti prisutan neko vrijeme nakon operacije zbog povećanog lučenja žlijezda tijekom njihove intenzivne proliferacije. U tom slučaju, iscjedak je normalno sluzav, lagan u malim količinama, i tada se ne biste trebali brinuti, jer je to normalna pojava takve intervencije. U slučaju zelenog gnojnog iscjetka neugodnog mirisa, treba imati na umu da takav iscjedak može biti jedna od posljedica koja nastaje zbog infekcije cervikalne šupljine te je potrebno konzultirati liječnika radi liječenja infektivnog procesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]