Dugi cerviks

Dugi cerviks je česta patologija koja je asimptomatska i stoga se najčešće dijagnosticira kada se pojave komplikacije. Ova patologija ne predstavlja prijetnju životu, ali može uzrokovati komplikacije tijekom poroda ili prilikom začeća djeteta. Statistički, ovaj problem nije vrlo čest, jer se ne dijagnosticira uvijek. Stoga se ne biste trebali uzrujati ako vam je dijagnosticirano ovo stanje, jer ne predstavlja nikakvu opasnost. Ovo stanje trebate imati na umu samo prilikom planiranja trudnoće.

[ 1 ]

Uzroci dugi cerviks

Dugi cerviks kao primarna dijagnoza je rijetka patologija, budući da je češće sekundarna patologija.

Primarni uzroci ovog stanja kod žena koje nisu rađale su kongenitalne anatomske i funkcionalne značajke strukture reproduktivnog sustava. Često se dugi cerviks kombinira s drugim kongenitalnim anomalijama maternice, poput dvoroge maternice, izdužene maternice i drugih. Ali to može biti i jedini simptom kada je duljina cerviksa veća od normalne. Ovo stanje zahtijeva korekciju samo u slučaju planiranja trudnoće, osim ako naravno ne postoje istodobne anomalije u razvoju jajovoda ili maternice koje sprječavaju trudnoću.

Uzroci dugog cerviksa mogu biti različiti. Najveći rizik od razvoja ovog stanja imaju žene koje su imale više od jednog porođaja u svojoj medicinskoj povijesti. Tada se povećava elastičnost cerviksa, a on je podložniji istezanju i promjenama adhezijama ili traumom.

Česte upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa, poput endometritisa, cervicitisa i adneksitisa, mogu doprinijeti razvoju anomalija u strukturi i duljini cerviksa. To se događa zbog razvoja priraslica nakon lokalnih upalnih reakcija i taloženja fibrinskih niti, što potom dovodi do stvaranja gustih priraslica.

Drugi uzrok dugog cerviksa mogu biti porođajne ozljede, koje se liječe kirurški. Šavovi postavljeni na maternicu, cerviks ili vaginu mogu doprinijeti ne samo promjeni veličine cerviksa, već i oblika i strukture maternice. To često može biti prepreka daljnjem procesu implantacije embrija i razvoja trudnoće, kao i samom procesu prolaska spermija.

Također, uzroci produljenja vrata maternice mogu biti česti kirurški zahvati, odnosno česti pobačaji mogu promijeniti strukturu vrata maternice. Ako se provodi dijagnostička kiretaža maternične šupljine, to također može poslužiti kao etiološki faktor za takvo stanje. Što se tiče kirurških zahvata, operacije poput konizacije vrata maternice mogu postati izravan uzrok komplikacija u obliku dugog vrata maternice, upravo zbog lokalizacije ove intervencije. To jest, ekscizija dijela epitela vrata maternice dovodi do sužavanja kanala i njegove kompenzacijske promjene.

To su glavni razlozi koji mogu dovesti do produljenja vrata maternice. Ali treba imati na umu da svaka bolest ženskog reproduktivnog sustava nosi potencijalnu prijetnju reproduktivnoj funkciji.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogeneza

Patogenezu razvoja dugog cerviksa uzrokuje niz primarnih promjena, kao što je, na primjer, razvoj priraslica. To doprinosi promjeni epitela i povećanju proliferativnih procesa, pod čijim utjecajem se povećava broj stanica i pojavljuje se osnova za promjenu strukture cerviksa. Veliki broj stanica doprinosi produljenju cerviksa s jedne strane, a fibrinske niti mogu se rastegnuti ili, obrnuto, smanjiti šupljinu cervikalnog kanala s druge strane i promijeniti oblik cerviksa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi dugi cerviks

Najčešće je ova bolest asimptomatska, što uvelike komplicira pravovremenu dijagnozu i liječenje. To je zbog činjenice da nema znakova sve dok se ne pojave ozbiljne komplikacije.

Ponekad, kod žena koje prije nisu rađale, prvi znakovi bolesti mogu biti dispareunija - poremećaj normalnog procesa spolnog odnosa, pri kojem žena ne osjeća zadovoljstvo i smanjuje se njezina seksualna želja. To može biti jedini simptom i često nitko ne obraća pozornost na njega, budući da žene nisu navikle žaliti se na takvo stanje. To se događa jer izduženi cerviks nema dovoljan broj receptora i opskrba krvlju može biti slaba, što remeti normalan spolni odnos. Nema bolnih osjeta, budući da unutarnja struktura nije promijenjena i nema prepreka.

Najčešće se dugi cerviks, kao takva dijagnoza, postavlja tijekom trudnoće, budući da ovaj koncept može zakomplicirati i sam proces oplodnje i porod. Ova se dijagnoza prvi put može postaviti kod žene koja se liječi od neplodnosti. To jest, dugi cerviks može dovesti do komplikacija u začeću, budući da sperma ne može doći do jajovoda za normalan proces oplodnje. Također, u izduženom cervikalnom kanalu može se stvoriti gusti sluzni čep koji ima kiselu okolinu, što također sprječava prolaz spermija.

Simptomi dugog cerviksa mogu se prvi put pojaviti tijekom trudnoće ili već tijekom poroda. Tijekom trudnoće može doći do poremećaja normalnog pričvršćivanja posteljice, budući da je anatomska struktura cervikalnog otvora poremećena, a posteljica može imati centralno, lateralno ili nisko pričvršćivanje. Tijekom poroda može se pojaviti i niz komplikacija. Jedna od manifestacija može biti produljeni porod, koji traje više od 12-14 sati kod prvorotkinja i više od 9-12 sati kod višerotkinja. To se događa jer produljeni cerviks nije pripremljen prije poroda i otvara se sporo. Dug i tvrd cerviks se ne zaglađuje, što dovodi do nepripremljenosti porođajnog kanala. Stoga trudovi traju dugo, dovode do umora i iscrpljenosti žene, a ovo stanje može dovesti do sekundarne slabosti poroda, što zahtijeva aktivne taktike u obliku stimulacije trudnoće.

Također mogu postojati prepreke normalnom prolasku djeteta kroz rodni kanal, budući da izduženi cerviks nije dovoljno otvoren, a djetetova glava ili prednji dio mogu dugo ostati u jednoj ravnini, što povećava rizik od hipoksije i može zahtijevati dodatne metode - primjenu opstetričkih forcepsa.

Drugi simptomi rijetko su uznemirujući, budući da ovo stanje nema specifičnih obilježja. Glavni simptomi povezani su s trudnoćom i porodom.

Komplikacije i posljedice

Komplikacije dugog cerviksa razvijaju se uglavnom tijekom trudnoće. To je izravno povezano s procesom prolaska djeteta kroz porođajni kanal. Takve komplikacije uključuju slab porođaj, preranu trudnoću, postporođajno krvarenje i fetalnu hipoksiju. U suženom cervikalnom kanalu može se stvoriti i gusti sluzavi čep koji se ne odvaja i odgađa početak porođaja. Ove komplikacije nastaju zbog poremećaja normalnog otvaranja i zaglađivanja cerviksa, koji je izdužen.

Druga važna posljedica može biti neplodnost, koja nastaje zbog elementarne mehaničke barijere kretanju spermija.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Dijagnostika dugi cerviks

Asimptomatski tijek bolesti otežava pravovremenu dijagnozu. Takve pacijentice nemaju pritužbi, a tijekom pregleda se ne otkrivaju posebne promjene. Stoga trudnoću treba planirati uz temeljit pregled buduće majke.

Prilikom pregleda žena s takvom patologijom nema posebnih promjena: tijekom bimanualnog vaginalnog pregleda ne utvrđuju se nikakve tegobe ili simptomi. Pregled u ogledalima također je neinformativan jer je vidljiv samo cerviks, koji nije promijenjen. Stoga se jednostavnim metodama specijalnog ginekološkog pregleda ova dijagnoza ne može postaviti.

Testovi nam ne dopuštaju da posumnjamo na ovu patologiju, budući da su opći klinički laboratorijski testovi - opći testovi krvi i urina - normalni. Odsutnost promjena u općem testu krvi omogućuje nam samo isključivanje upalnih bolesti. Posebni laboratorijski testovi - bris cervikalnog kanala na floru i displaziju - također su nepromijenjeni u odsutnosti popratne patologije.

Instrumentalna dijagnostika je "zlatni standard" u dijagnozi. Kolposkopija omogućuje uvećanu sliku vrata maternice s pregledom strukture epitela cervikalnog kanala. To može pomoći u diferencijalnoj dijagnostici, jer isključuje erozije, polipe, displaziju i druge bolesti.

Jedina metoda koja može potvrditi dijagnozu je ultrazvučni pregled. Ova metoda omogućuje ne samo postavljanje točne dijagnoze, već i provođenje diferencijalne dijagnostike.

Ultrazvučna dijagnostika je obavezna metoda pregleda za trudnice i provodi se najmanje tri puta tijekom trudnoće kao metoda probira za identifikaciju glavnih patologija i majke i djeteta. Već na prvom ultrazvuku, koji se provodi u 11-13 tjednu trudnoće, osim glavnih pokazatelja, mjere se i parametri vrata maternice - cervikometrija. Istodobno, normalni pokazatelji duljine vrata maternice ne smiju biti manji od 35 milimetara, ali ne smiju prelaziti 45 milimetara. U slučaju povećanja potonjeg pokazatelja, govore o dugom vratu maternice. Ali to nije konačna dijagnoza, jer se do kraja trudnoće vrat maternice postupno izglađuje i smanjuje, pa treba promatrati ove pokazatelje u dinamici. Treći ultrazvuk provodi se nakon 30. tjedna trudnoće, kada bi se pokazatelj duljine vrata maternice trebao smanjivati. Dakle, u 34-36 tjedana duljina vrata maternice trebala bi biti 34-36 milimetara. Ako je ovaj pokazatelj i dalje veći od 40 milimetara, tek tada možemo govoriti o dugom vratu maternice. To se uzima u obzir u budućnosti tijekom upravljanja radom.

Dakle, provođenje cervikometrije omogućuje nam postavljanje ove dijagnoze i naknadno upravljanje trudnoćom i porodom.

[ 19 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika dugog cerviksa može se provesti s drugim patologijama već izravno tijekom poroda, ako ovo stanje nije prethodno dijagnosticirano. Tada se pojavljuje slabost porođaja i potrebno je provesti dijagnostiku s hormonalnim poremećajima ili drugim anomalijama porođaja.

Također, dugi cerviks treba razlikovati od drugih stanja koja mogu uzrokovati neplodnost. To su zarazne bolesti genitalija, koje se isključuju pregledom vaginalnog brisa, kao i anomalije u razvoju i strukturi jajovoda i maternice.

Ultrazvučni pregled omogućuje točnu dijagnozu i diferencijalnu dijagnozu.

Liječenje dugi cerviks

Liječenje dugog cerviksa između poroda ili kod žena nereproduktivne dobi nije potrebno, jer ovo stanje nije opasno. U slučajevima neplodnosti, pripreme za trudnoću ili tijekom trudnoće, moraju se poduzeti mjere, jer se mogu pojaviti komplikacije.

Liječenje dugog cerviksa prije poroda uključuje kompleks masaže za poboljšanje odljeva krvi i limfe, fizičke vježbe za jačanje mišića zdjelice i međice kao koordinirano djelovanje tih mišića tijekom poroda, kao i metode liječenja lijekovima.

Lijekovi se ne koriste široko, jer su štetni tijekom trudnoće, a pretjerano opuštanje vrata maternice može dovesti do prijevremenog poroda ili prijevremenog ili ranog ispuštanja amnionske tekućine. Stoga se kod dugog vrata maternice i poremećaja normalnog otvaranja otvora maternice stimulira porod. To se može učiniti mehaničkim metodama - Foleyjevim kateterom ili amniotomijom ili ručnim odvajanjem posteljice na kratkoj udaljenosti. Porođaj se može stimulirati i korištenjem laminarije. Laminarija je morska alga od koje se izrađuju posebni štapići koji se u vagini povećavaju za 5-6 puta i stimuliraju otvaranje i zaglađivanje vrata maternice. Prostaglandini E2 - misoprostol također se široko koriste. Ovaj lijek, nazvan "Mirolyut", dostupan je u obliku tableta, 4 tablete po pakiranju u dozi od 200 mcg aktivne tvari, a 4 tablete se koriste rektalno odjednom. Ova metoda stimulacije poroda kod dugog vrata maternice široko se koristi, jer je pristupačna i učinkovita. Prostaglandini se mogu koristiti u obliku vaginalnih čepića ili masti. Takve metode stimulacije moguće su samo u odsutnosti ožiljaka na maternici.

Kirurško liječenje dugog cerviksa nije rašireno, budući da se ne radi o ozbiljnoj dijagnozi i nema učinkovitih kirurških tehnika koje bi omogućile ispravljanje ovog stanja. Jednostavno je potrebno znati o ovoj bolesti i spriječiti moguće komplikacije tijekom poroda.

Tradicionalni tretman za dugi cerviks

Tradicionalne metode liječenja dugog cerviksa prevladavaju jer ne uzrokuju štetu tijekom trudnoće. Koriste se i biljni tretmani i tradicionalne metode.

Narodna metoda liječenja dugog cerviksa su metode koje pomažu omekšati cerviks i otvoriti ga do određene razine prije trudnoće. To uključuje korištenje velike fit lopte - vježbe na njoj pomažu povećati proizvodnju vlastitih prostaglandina, koji smanjuju dugi cerviks. Seksualni odnos također pomaže opuštanju cerviksa.

Među ostalim narodnim metodama liječenja, glavne su:

• Liječenje medom – jednu žlicu meda treba razrijediti u litri prokuhane vode i ispirati dva puta dnevno. Ovaj tretman treba provoditi tijekom 7-10 dana. Med ima izražen opuštajući učinak na miometrij maternice, a ima i bakteriostatski i imunomodulatorni učinak.
• Korištenje ruse - žlicu suhog lišća ruse treba preliti čašom prokuhane vode i kuhati još pet minuta, zatim pustiti da se ohladi i procijediti. Ovaj uvarak treba piti pola čaše tri puta dnevno oko tjedan dana.
• Kopriva ima ljekovita svojstva i istovremeno pomaže omekšati tvrdi cerviks. Za liječenje se koristi sok od stabljika koprive, svježe iscijeđen, kojim se natopi tampon i umetne u rodnicu na 2 sata navečer tijekom najmanje pet dana.
• Ulje krkavice uz opuštajući učinak ima i protuupalno djelovanje. Ulje krkavice, koje se može kupiti u ljekarni, natopi se u tampon i umetne u vaginu na 2 sata, što je najbolje učiniti prije spavanja. Tečaj je najmanje deset postupaka.
• Preporučuje se umirujući i jačajući biljni čaj koji ima histerotropni učinak. Za to se listovi maline, jagode i gloga natapaju u prokuhanu vodu i kuhaju još pet do deset minuta, nakon čega se piju umjesto čaja do četiri puta dnevno.

Takve narodne lijekove treba koristiti izvan trudnoće, jer mogu uzrokovati pretjerano širenje vrata maternice, pa je tijekom trudnoće potrebno konzultirati se s liječnikom.

Homeopatski tretmani su također prilično česti.

Najpoznatiji homeopatski pripravak koji ima učinkovito djelovanje je Caulophyllum, biljni ekstrakt koji se proizvodi u obliku homeopatskih granula. Tijekom trudnoće, dva tjedna prije poroda, koristi se u profilaktičke svrhe kod dugog cerviksa, 3 granule dva puta dnevno. Već tijekom poroda, kod diskoordinacije ili slabosti porođajne aktivnosti, pripravak se koristi 3 kapsule svakih pola sata.

Drugi lijek koji se koristi u ovom slučaju je Pulsatilla. Osim izraženog miotropnog učinka, ima i opuštajući i analgetski učinak. Taj učinak doprinosi normalizaciji tonusa maternice i normalnoj dinamici dilatacije cerviksa. Lijek je dostupan u homeopatskim granulama i koristi se u istoj dozi i prema istom principu.

Lijek Arnica ima isti učinak, ali uz analgetski i histerotropni učinak, otkriva se i njegova dodatna funkcija - to je sprječavanje postporođajnog krvarenja. Ova tri glavna homeopatska lijeka koriste se kao metode liječenja dugog cerviksa ne samo prije poroda, već i tijekom pojave problema već u porodu.

To su glavne metode liječenja ove patologije, a njihova pravovremena upotreba omogućuje izbjegavanje komplikacija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prevencija

Prevencija ovog stanja je nespecifična i uključuje sve metode sprječavanja bilo kojih drugih bolesti ženskih genitalnih organa: ispravan spolni život, izbjegavanje pobačaja, ozljeda, pravovremeno liječenje urogenitalnih infekcija, korištenje barijernih metoda kontracepcije, kao i pravilan način života i prehrana. Ove metode jačaju cijelo žensko tijelo i sprječavaju bilo kakve poremećaje normalnog ciklusa i reproduktivne funkcije.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoza

Prognoza za ovu patologiju je povoljna, kako za život tako i za normalnu reproduktivnu funkciju, budući da danas postoje mnoge metode za ispravljanje ovog stanja, i medicinske i narodne.

Dugi cerviks je česta patologija koja se najčešće dijagnosticira tijekom trudnoće tijekom ultrazvučnog pregleda. Rezultati cervikometrije u dinamici omogućuju vam postavljanje ove dijagnoze i sprječavanje komplikacija tijekom poroda. Ali ne biste se trebali uzrujati ako se ova dijagnoza postavi, budući da ovo stanje ima mnogo metoda korekcije i ne dovodi do značajnih komplikacija. Potrebno je zapamtiti ovo stanje i u slučaju komplikacija s začećem djeteta, također je potrebno uzeti u obzir ovu činjenicu. Stoga biste trebali voditi brigu o svom zdravlju i zdravlju buduće djece čuvajući svoje zdravlje unaprijed.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]