^

Zdravlje

A
A
A

Kolposkopija

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Kolposkopiju je predložio Hinzelman 1925. godine. Kolposkopija omogućuje detaljan pregled vaginalnog dijela vrata maternice i vaginalnih stijenki pomoću posebnog optičkog uređaja - kolposkopa. Dizajn kolposkopa uključuje optički sustav leća sa žarišnom duljinom od 25-28 cm i zamjenjive okulare koji pružaju povećanje od 6 do 28 puta. Moderni kolposkopi imaju foto nastavak koji omogućuje dokumentiranje podataka pregleda.

Neki modeli kolposkopa omogućuju istraživanje pomoću fluorescentne analize - detekciju sekundarne luminiscencije u ultraljubičastim zrakama.

Indikacije za postupak

Provođenje dijagnostike i diferencijalne dijagnostike patoloških promjena u vaginalnom dijelu vrata maternice, vaginalnim stijenkama i vulvi.

U ginekološkoj praksi se sljedeće vrste kolposkopskog pregleda provode uzastopno.

Vrste kolposkopije

Jednostavna kolposkopija je pregled vrata maternice indikativne prirode. Određuje se oblik, veličina vrata maternice i vanjskog otvora, boja, reljef sluznice, rub pločastog epitela koji prekriva vrat maternice i cilindrični epitel cervikalnog kanala.

Proširena kolposkopija - pregled nakon tretmana vrata maternice 3%-tnom otopinom octene kiseline, koja uzrokuje kratkotrajni edem epitela, oticanje stanica stiloidnog sloja, kontrakciju subepitelnih žila i smanjenje opskrbe krvlju. Učinak octene kiseline traje 4 minute.

Nakon pregleda kolposkopske slike vrata maternice tretirane octenom kiselinom, provodi se tzv. Schillerov test - vrat maternice se podmazuje vatom natopljenom 3%-tnom Lugolovom otopinom. Jod sadržan u otopini boji glikogen u stanicama zdravog, nepromijenjenog pločastog epitela vrata maternice tamnosmeđe boje. Stanjene stanice (atrofične promjene povezane sa starenjem), kao i patološki promijenjene stanice kod epitelnih displazija, siromašne su glikogenom i ne boje se otopinom joda. Na taj se način identificiraju zone patološki promijenjenog epitela i označavaju područja za biopsiju.

Kolpomikroskopija. Intravitalni histološki pregled vaginalnog dijela vrata maternice. Izvodi se kontrastnim fluorescentnim kolpomikroskopom, čija se cijev dovodi izravno do vrata maternice; povećanje do 300 puta. Prije pregleda, vrat maternice se boji 0,1%-tnom otopinom hematoksilina. Tijekom kolpomikroskopije nepromijenjenog vrata maternice, stanice pločastog epitela koje ga prekrivaju imaju poligonalni oblik, s jasnim granicama, stanične jezgre su obojene ljubičasto, citoplazma je plava; subepitelne žile, vidljive na dubini od 70 μm, imaju pravokutni smjer i jednoliku podjelu, njihovo korito nije prošireno. Kolpomikroskopska metoda pregleda ima visoku točnost u otkrivanju patoloških promjena, podudarnost ove metode s rezultatima histološkog pregleda vrata maternice je 97,5%.

Kromokolposkopija je modifikacija proširene kolposkopije, u kojoj se cerviks boji raznim bojama (metil ljubičasta, 0,1% otopina hematoksilina, 1% otopina toluidin plavog). Razlika u boji ravnog i cilindričnog epitela omogućuje razjašnjenje patološkog procesa i njegovih vanjskih granica.

Vrsta proširene kolposkopije je pregled kolposkopske slike vaginalne sluznice vrata maternice kroz zelene i žute filtere, kao i pregled pod ultraljubičastim zrakama radi prepoznavanja jasnijih kontura krvnih žila.

Fluorescentna kolposkopija je pregled vrata maternice ultraljubičastim zrakama nakon bojenja fluorokromom (intravitalna metoda histokemijskog pregleda tkiva ultraljubičastim zrakama). Uranin se koristi kao fluorokrom u razrjeđenju 1:30 000. Normalna sluznica karakterizirana je tamnoplavim i ljubičastim sjajem. U ranim oblicima raka primjećuje se jarko žuti, svijetlozeleni, grimizni sjaj. Kod teškog raka s nekrozom i krvarenjem primjećuje se potpuno gašenje fluorescencije. Podudarnost dijagnoza u fluorescentnoj kolposkopiji s histološkim podacima primjećuje se u 98% slučajeva.

Kolpomikroskopija je najnaprednija metoda pregleda vaginalnog dijela vrata maternice, koja omogućuje pregled s povećanjem od 175-280 puta. Riječ je o doživotnoj histološkoj studiji tkiva vrata maternice u upadnom svjetlu. Pri proučavanju epitelnog pokrova i karakteristika staničnih struktura, vrat maternice se boji 0,1%-tnom vodenom otopinom hematoksilina. Obično se koristi ciljana kolpomikroskopija, koja se temelji na bojenju sumnjivih područja identificiranih tijekom kolposkopije.

Prednost kolpomikroskopije je u tome što je to potpuno bezopasna i bezbolna metoda koja omogućuje proučavanje morfoloških promjena na površini vrata maternice u dinamici i u normalnim uvjetima i u patologiji. Ova metoda je vrlo pouzdana.

Nedostatak metode je što omogućuje procjenu samo stanja površinskih slojeva epitela i ne pruža mogućnost identifikacije i diferencijalne dijagnoze intraepitelnog karcinoma i invazivnog raka. Metoda nije dovoljno informativna u slučaju oštećenja cervikalnog kanala. Ne može se koristiti u slučaju suženja vagine, krvarenja tkiva ili nekrotičnih promjena na cerviksu.

Fluorescentna kolpomikroskopija je poboljšana metoda kolposkopije koja nadopunjuje podatke pregleda i proširuje mogućnosti lokalne dijagnostike.

Dešifriranje rezultata

Kolposkopska metoda pregleda vrata maternice vrlo je točna u identificiranju prekanceroznih i kancerogenih bolesti vrata maternice, u dijagnosticiranju cervikalne endometrioze, polipa i endocervicitisa.

Tijekom kolposkopije, normalni epitel izgleda glatko, sjajno, svijetlo ružičaste boje, a nakon tretmana Lugolovom otopinom, cerviks dobiva jednoliku smeđu boju.

Benigne kolposkopske promjene uključuju ektopiju, zonu transformacije, pravu eroziju, promjene povezane s kolpitisom i prethodno podvrgnutu dijatermokoagulaciju.

Atipične kolposkopske značajke uključuju leukoplakiju, bazu leukoplakije, papilarnu bazu, rubove, tipičnu zonu transformacije i atipične krvne žile.

Ektopiju karakterizira stvaranje papila s žilama u obliku petlje. Zona transformacije je dio vrata maternice gdje je prizmatični epitel zamijenjen višeslojnim ravnim epitelom. To su glatka područja u blizini ektopijskih papila, na čijoj se pozadini nalaze otvori žlijezda. Prava erozija je dio vaginalnog dijela vrata maternice koji je lišen epitelnog pokrova. Kod kolpitisa, na stijenkama vrata maternice i vagine vidljive su mnoge male krvne žile.

Leukoplakija je sjajna bijela mrlja, oštro ograničena od okolne sluznice, jod-negativna kada se tretira Lugolovom otopinom.

Baza leukoplakije su crvena zrnca na bijeloj ili žućkastoj pozadini, jod negativna. Polja su bijela ili žućkasta poligonalna područja odvojena tankim crvenim rubovima, jod negativna.

Atipična zona transformacije su različite kombinacije atipičnog epitela, također jod negativne. Atipične žile su nasumično raspoređene, imaju bizaran oblik, između njih nema anastomoza. Tijekom Schillerovog testa ne nestaju, kao kod benignih promjena, već postaju jasnije vidljive.

Prekancerozna stanja karakterizira prisutnost atipičnog epitela različitih širina, teška keratinizacija i atipično stanje sluznice.

Kod preinvazivnog raka opaža se atipizam krvnih žila; kod mikrokarcinoma postoji kaotičan raspored krvnih žila i heterogenost reljefa.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Što treba ispitati?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.