Zeleni sputum s kašljem

Zeleni sputum pri kašljanju ukazuje na upalni proces u bronhima, dušniku ili plućima s stvaranjem mukopurulentnog ili gnojnog eksudata.

Kod intenzivne upale, eksudat se nakuplja i ulazi u sekrete sluznice dišnih putova zahvaćenih infekcijom.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci zelenog sputuma prilikom kašljanja

Glavni razlozi pojave zelenog sputuma pri kašljanju izravno su povezani s onim bolestima čiji je simptom produktivni (vlažni) kašalj. Takve bolesti su traheobronhitis, akutni bronhitis i pogoršanje kroničnog bronhitisa, upala pluća, bronhopneumonija, bronhiektazije, postpneumonični gnojni pleuritis (pleuralni empijem) i apsces pluća.

Kako stručnjaci primjećuju, ako se pri kašljanju oslobađa zeleni sputum, to znači da su u nastanku ovih bolesti uključene gram-pozitivne i gram-negativne bakterije poput Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Serratia marcescens itd.

Bronhotraheitis infektivne etiologije razvija se iz traheitisa na pozadini prilično visoke temperature, rinitisa, faringitisa ili laringitisa, kada se upalni proces spušta iz gornjih dišnih putova u donje. Ako je na početku bolesti kašalj suh, s napadima ujutro, tada otprilike 4-5. dana kašalj postaje produktivan, a pri kašljanju se pojavljuje žutozeleni sputum.

Akutni bronhitis, kao i egzacerbacije njegovog kroničnog oblika, karakterizira jak kašalj, pri kojem pacijent iskašljava mukopurulentni eksudat viskozne konzistencije, žute ili zelenkaste boje.

Među kliničkim znakovima bronhiektazije, koja nastaje kao posljedica oštećenja stijenki bronha i njihovog širenja, pri kašljanju se opaža zeleni sputum, često s krvavim inkluzijama i česticama mrtvog epitelnog tkiva bronha.

U većini slučajeva upale pluća kriva je bakterija Streptococcus pneumoniae, koju liječnici nazivaju pneumokok. Međutim, upalu pluća mogu uzrokovati i virusi (uglavnom RS virus), gljivične infekcije (pneumomikoza, koja se razvija zbog gljivica roda Candida, Actinomyces, Histoplasma itd.), pa čak i paraziti (pneumocystis pneumonia). Ali iskašljavanje zelenkastog sputuma može se pojaviti kod bilo koje etiologije upale pluća.

A kod posebno teških oblika upale pluća, u njihovim tkivima može se formirati piogena kapsula - šupljina s gnojno-nekrotičnim sadržajem. U tom slučaju dijagnosticira se apsces pluća, koji na kraju probija u bronhe, a zatim pri kašljanju izlazi zeleni sputum s gnojem, koji ima izražen gnojni miris.

[ 3 ], [ 4 ]

Dijagnoza zelenog sputuma prilikom kašljanja

Točan uzrok respiratornih bolesti praćenih kašljem sa zelenim sputumom utvrđuje se dijagnostikom. Nažalost, prisutnost zelenog sputuma tijekom kašlja nije uvijek predmet sveobuhvatne studije korištenjem provjerenih dijagnostičkih metoda. To dovodi do činjenice da se pri propisivanju antibiotika ne uzima u obzir uzročnik upalnog procesa, što znači da s istim simptomom antibakterijski lijekovi možda neće djelovati i neće dovesti do izlječenja bolesti ili značajno usporiti oporavak i uzrokovati komplikacije.

Kako bi se utvrdio pravi uzrok kašlja, potreban je temeljitiji pregled na temelju:

• opći test krvi;
• biokemijski test krvi;
• krvni test za eozinofile, mikoplazmu itd.;
• kultura sputuma na mikrofloru;
• bakterioskopija razmaza sputuma;
• opća analiza urina;
• analiza urina na antigene;
• koprološki pregled (analiza stolice);
• rendgenska snimka prsnog koša;
• spirometrijska studija respiratornih parametara;
• bronhoskopija;
• Ultrazvuk ili CT prsnog koša.

[ 5 ]

Liječenje zelenog ispljuvka prilikom kašljanja

Trenutno se u kliničkoj praksi etiološki tretman zelenog sputuma tijekom kašlja, odnosno bolesti koje imaju ovaj simptom, provodi uz pomoć antibiotika.

Propisano za uzimanje Ampicilina (sinonimi - Ampexin, Domipen, Opicilin, Pentrexil, Riomycin, Cimexillin itd.): odrasli - 500 mg 4 puta dnevno; dnevna doza za djecu izračunava se na 100 mg po kilogramu tjelesne težine i dijeli se u 6 doza unutar 24 sata.

Amoksicilin (sinonimi - Augmentin, Flemoxin) odrasli i djeca starija od 10 godina uzimaju 0,5 g nakon obroka - tri puta dnevno, djeca od 5-10 godina - 0,25 g, djeca od 2-5 godina - 0,125 g tri puta dnevno. Minimalni tijek liječenja je 5 dana.

U liječenju zelenog sputuma kod kašljanja kod odraslih (s upalom pluća) može se koristiti učinkovit antibiotik fluorokinolona treće generacije Levofloksacin (Levofloksacin, Tavanic, Tigeron, Flexid itd.) u tabletama: prije jela dva puta dnevno, 0,25-0,5 g; trajanje primjene je 5 dana.

Prakticira se petodnevni tretman streptokoknih infekcija dišnih putova antibiotikom Rovamycin (u tabletama od 1,5 i 3 milijuna IU). Odrasli trebaju uzimati 3 milijuna IU tri puta dnevno, za djecu se dnevna doza izračunava po kilogramu tjelesne težine - 150 tisuća IU dnevno - i dijeli se u tri doze. Koriste se i azitromicin (Sumamed) i eritromicin. A Josamycin (Vilprafen) je posebno učinkovit kod upale dišnih putova uzrokovane Peptococcus spp. ili Peptostreptococcus spp. Liječnici preporučuju uzimanje lijeka 500 mg tri puta dnevno.

U slučaju upale pluća gljivične etiologije, liječenje zelenog sputuma tijekom kašlja treba provoditi antifungalnim antibioticima, na primjer, amfoglukaminom. Preporučena primjena je od 10 do 14 dana: za odrasle - 200-500 tisuća jedinica dva puta dnevno (nakon obroka); za djecu - ovisno o dobi (25-200 tisuća jedinica 2 puta dnevno).

U terapiji lijekovima za virusni bronhitis i upalu pluća, antibiotike treba nadopuniti antivirusnim sredstvima (Remantadin, Aciklovir, Virazol itd.), koje liječnik propisuje pojedinačno - ovisno o specifičnom patogenu.

Liječenje zelenog ispljuvka pri kašljanju: sredstva za razrjeđivanje i iskašljavanje ispljuvka

Ključno načelo kojeg se svi liječnici pridržavaju prilikom propisivanja simptomatskog liječenja zelenog sputuma prilikom kašljanja jest da nikada ne potiskuju refleks kašlja, već da potiču iskašljavanje nakupljenog eksudata.

Ekspektoransi djeluju širenjem bronhiola, što olakšava izbacivanje sputuma. Tablete terpin hidrata (0,25 i 0,5 g) propisuju se po jedna tableta tri puta dnevno. Mukaltin (na bazi bijelog sljeza) treba uzimati prije obroka po 0,05-0,1 g 2-3 puta (prije obroka). Likorin hidroklorid - 0,1-0,2 mg 3-4 puta dnevno (otprilike 30-45 minuta prije obroka). Kapi amonijaka i anisa treba uzimati za kašalj u sljedećoj dozi: odrasli - 10-15 kapi 2-3 puta dnevno; djeca - brzinom od jedne kapi za svaku godinu života. Konačno, Pertussin, koji sadrži ekstrakt timijana i kalijev bromid, potiče fiziološku aktivnost cilijarnog epitela i peristaltiku bronhiola, zbog čega se bilo koji sputum, uključujući zeleni sputum, kreće iz donjih dišnih putova u gornje, a odatle se uklanja. Odrasli trebaju uzimati Pertussin jednu žlicu tri puta dnevno, djeca - jednu čajnu žličicu ili desertnu žlicu 2-3 puta.

Mukolitički lijekovi smanjuju viskoznost sputuma, što ga znatno olakšava izlučivanje iz dišnih putova. Bromheksin (Bronchostop, Solvin), koji preporučuju liječnici, koriste odrasli i djeca starija od 14 godina u dozi od 8-16 mg 3-4 puta dnevno; djeca od 6-14 godina - 8 mg tri puta dnevno, 2-6 godina - 4 mg, djeca mlađa od 2 godine - 2 mg 3 puta dnevno. Tijek liječenja je 5 dana.

Ambroksol (drugi trgovački nazivi su Ambroksol, Lazolvan, Bronchopront, Mucosan, Mucovent, Mucobroxol itd.) povećava proizvodnju sluzi u dišnim putovima. Odraslima se propisuje jedna tableta 2-3 puta dnevno (nakon obroka) ili 10 ml lijeka u obliku sirupa - tri puta dnevno. Za djecu stariju od 6-12 godina preporučena doza sirupa je 5 ml (2-3 puta dnevno); djeca u dobi od 2-5 godina - 2,5 ml; djeca mlađa od 2 godine - 2,5 ml dva puta tijekom dana.

Acetilcistein (Acestin, ACC, Muconex i drugi trgovački nazivi) propisuje se odraslima i djeci starijoj od 14 godina po 200 mg 3 puta dnevno; djeci od 6-14 godina - 200 mg dva puta dnevno; djeci od 2-5 godina preporučuje se uzimanje lijeka u obliku šumećih tableta ACC - 100 mg 2 puta dnevno.

Za kašalj sa zelenim ispljuvkom možete koristiti i biljne napitke iz ljekarne, koji uključuju korijen sladića ili bijelog sljeza, podbjel i origano, cvjetove crne bazge, listove trputca i sjemenke anisa. Ljekoviti uvarak lako se priprema: žlicu smjese prelijte s 250 ml kipuće vode (ili dvije žlice na pola litre vode) i ostavite pod poklopcem u vodenoj kupelji četvrt sata; zatim uvarak ohladite, procijedite i uzimajte po pola čaše dva puta dnevno (nakon obroka).

Prevencija zelenog sputuma pri kašljanju sastoji se od učinkovitog liječenja kašlja kod bilo kakvih patologija dišnih putova, bez dovođenja sputuma u stanje stagnacije u bronhima i plućima. Što se brže riješite sputuma, to će biti povoljnija prognoza za zeleni sputum pri kašljanju. Dakle, akutni bronhitis može se prevladati za deset dana, ali kronični bronhitis morat će se boriti mnogo dulje - mjesec i pol do dva, ili čak i više.

Imajte na umu da upala u dišnim putovima može dovesti do gnojnog bronhitisa, kronične upale pluća, bronhiektazije i plućnog apscesa. U potonjem slučaju, kažu pulmolozi, nastaju ozbiljni problemi koji mogu zahtijevati hitnu operaciju.

Stoga, ako imate zeleni ispljuvak prilikom kašljanja, trebate se obratiti liječniku.