Krvne žile i živci bubrega

Bubrežni krvotok predstavljen je arterijskim i venskim žilama i kapilarama, kroz koje dnevno protekne 1500 do 1800 litara krvi. Krv ulazi u bubreg kroz bubrežnu arteriju (ogranak abdominalne aorte), koja se kod bubrežnog hiluma dijeli na prednju i stražnju granu. Postoje i dodatne bubrežne arterije koje ulaze u bubrežni hilum ili prodiru u bubreg kroz njegovu površinu. U bubrežnom sinusu, prednja i stražnja grana bubrežne arterije prolaze ispred i iza bubrežne zdjelice i dijele se na segmentne arterije. Prednja grana daje četiri segmentne arterije: u gornji, gornji prednji, donji prednji i donji segment. Stražnja grana bubrežne arterije nastavlja se u stražnji segment organa pod nazivom stražnja segmentna arterija. Segmentne arterije bubrega granaju se u interlobarne arterije, koje prolaze između susjednih bubrežnih piramida u bubrežnim stupovima. Na granici srži i kore, interlobarne arterije se granaju i tvore lučne arterije, koje se nalaze iznad baza bubrežnih piramida, između kore i srži bubrega. Iz lučnih arterija, brojne interlobularne arterije granaju se u korteks, dajući početak aferentnim glomerularnim arteriolama. Svaka aferentna glomerularna arteriola (aferentna žila); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) se dijeli na kapilare, čije petlje tvore glomerularnu kapilarnu mrežu (rete capillare glomerulare) ili glomerul (glomerulus). Eferentna glomerularna arteriola, ili eferentna žila (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), izlazi iz glomerula; njezin je promjer manji od promjera aferentne glomerularne arteriole. Nakon što napusti glomerul, eferentna glomerularna arteriola se dijeli na kapilare koje okružuju bubrežne tubule (nefrone), tvoreći kapilarnu mrežu korteksa i srži bubrega. To grananje aferentne arterijske žile u kapilare glomerula i stvaranje eferentne arterijske žile iz kapilara naziva se divna mreža (rete mirabili). Izravne arteriole granaju se od arkuatnih i interlobarnih arterija te od nekih eferentnih glomerularnih arteriola u bubrežnu medulu, koje se dijele na kapilare koje opskrbljuju bubrežne piramide krvlju.

Eferentne arteriole potom tvore peritubularnu jukstamedularnu kapilarnu mrežu.

Peritubularna kapilarna mreža. U srednjoj i površinskoj zoni korteksa, eferentne glomerularne arteriole tvore peritubularne kapilare koje obavijaju proksimalne i distalne bubrežne tubule, opskrbljujući ih krvlju. Kapilare korteksa otvaraju se u radijalno smještene interlobularne vene, koje se sekvencijalno ulijevaju u lučne vene (vv. arcuatae), a one se pak ulijevaju u bubrežnu i donju šuplju venu.

Jukstamedularna kapilarna mreža. U jukstamedularnoj zoni, svaka eferentna glomerularna arteriola ide prema bubrežnoj meduli, gdje se dijeli u snopove ravnih arteriola (arteriolae rectae). Svaki snop sastoji se od približno 30 silaznih žila, a one na periferiji snopa granaju se u kapilarnu mrežu u vanjskoj zoni medule. Središnji dio snopa ravnih arteriola, koji se sastoji od silaznih i uzlaznih žila, prodire duboko u zonu medule. Ove žile prate tok krakova Henleove petlje. Bliže bubrežnoj papili, žile mijenjaju smjer u suprotan. Dijele se u nekoliko grana i prodiru u bubrežnu medulu u obliku ravnih venula (venulae rectae). Venule se ulijevaju u lučne vene (vv. arcuatae), koje zatim prelaze u interlobarne vene (vv. interlobares) i, ulijevajući se u bubrežnu venu, napuštaju bubrege kroz bubrežni hilum.

Opskrba krvlju bubrega je značajna (bubrežni protok krvi iznosi 1000-1200 ml/min - 20-25% minutnog volumena srca) i premašuje opskrbu krvlju svih ostalih organa. Opskrba krvlju bubrega je neravnomjerna: korteks čini 80-85% ukupnog bubrežnog protoka krvi, a srž manje od 10%, međutim, smatra se da je u kvantitativnom smislu protok krvi u srži približno 15 puta veći od protoka krvi mišića u mirovanju i jednak je protoku krvi kroz mozak.

Venule nastaju iz kapilarne mreže bubrežne kore; spajajući se, tvore interlobularne vene koje se ulijevaju u lučne vene smještene na granici kore i srži. Ovdje se ulijevaju i venske žile bubrežne srži. U najpovršnijim slojevima bubrežne kore i u vlaknastoj kapsuli nastaju takozvane zvjezdaste venule koje se ulijevaju u lučne vene. One pak prelaze u interlobarne vene koje ulaze u bubrežni sinus, spajaju se jedna s drugom u veće vene, tvoreći bubrežnu venu. Bubrežna vena izlazi iz bubrežnog hiluma i ulijeva se u donju šuplju venu.

Limfne žile bubrega prate krvne žile, zajedno s njima izlaze iz bubrega kroz njegova vrata i ulijevaju se u lumbalne limfne čvorove.

Bubrežni živci potječu od celijačnog pleksusa, simpatičkih čvorova (simpatička vlakna) i vagusnih živaca (parasimpatička vlakna). Bubrežni pleksus se formira oko bubrežnih arterija, dajući vlakna supstanci bubrega. Aferentna inervacija provodi se iz donjih torakalnih i gornjih lumbalnih spinalnih čvorova.