Polimorfna fotodermatoza: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Polimorfna fotodermatoza klinički kombinira značajke solarnog pruriga i ekcema koji proizlaze iz izlaganja suncu. Bolest se općenito razvija pod utjecajem UVB-a, ponekad UVA-zraka. Izraz "polimorfna fotodermatoza" 1900. Godine predložio je danski dermatolog Rash. Uočio je 2 pacijenta u kojima su kliničke manifestacije bolesti bile vrlo slične solarnom ekcemu i solarnom prurigo. Međutim, neki znanstvenici smatraju da su ove bolesti neovisne.

Izraz "polimorfna fotodermatoza" tumače znanstvenici na različite načine. Na primjer, britanski dermatolozi razumiju ovu bolest kao bolest pojavljuje kod male djece, koji se pojavljuju Rosy crvenih papula protresanje ima čvrstu konzistenciju, koja sadrži na površini žute mjehura (osip koji se nalazi na otvorenim i zatvorenim prostorima). Osip u zimi podvrgnut je blagoj regresiji, ali uopće ne nestaje. U znanstvenoj literaturi Južne Amerike, polimorfna dermatoza je uključena u broj nasljednih bolesti. To se događa uglavnom u indijskim obiteljima (80% bolesnika su djevojčice) i vrlo je osjetljivo na sunčevu svjetlost.

Pathogenesis of polymorphic photodermatosis. Patogeneza bolesti nije potpuno razumljiva. Prema nekim znanstvenicima, pojava bolesti od velike je važnosti za kršenja imunološkog sustava. Krv pacijenata otkrila je povećanje ukupnog sadržaja T-limfocita, povećanje kože T-pomoćnika u usporedbi s drugim stanicama. Došlo je do porasta krvi pacijenata s B-limfocitnim i IgG-imunoglobulinskim sadržajem te povećanjem osjetljivosti neutrofila s obzirom na protein. U pojavi bolesti, endokrini i gastrointestinalni sustav su od velike važnosti. Simultano djelovanje gore navedenih čimbenika i visoka osjetljivost pacijenta na sunčevu svjetlost ubrzava razvoj bolesti.

Simptomi polimorfne fotodermatoze. Bolest se javlja između 10-30 godina i najčešće kod žena. Obično počinje u proljetnim mjesecima. Nakon 7-10 dana nakon djelovanja zraka pojavljuju se simptomi karakteristični za ovu bolest. Jedan od znakova je pojava na otvorenim područjima kože (lica, vrata, ruku) grubih ili vezikularnih osipa koji su popraćeni svrbežom. Postoje konjunktivitis i heiliti. Bolest se događa sezonski, osip se pojavljuje u proljeće i ljetnim mjesecima, smanjuje se u jesen. Papule veličine 0,2-1 cm, ružičaste i crvene, nalaze se na eritematoznoj koži. Fusing, oni čine plakete. Kao posljedica teškog svrbeža na koži postoje excoriations i hemorrhagic korice. U 1/3 pacijenata dolazi do osipa papulovezikuloze, mocculacije kože, a klinička manifestacija bolesti bolji je od akutnog ekcema.

Bolest je karakterizirana promjenom papularnog osipa s vesiclesijom. Međutim, ako se bolest vrati, a očituje se s takvim morfološkim elementima, kao što su eritem, lichenoidnom-kožnim papula, osuda, kore, moguće je dijagnosticirati „solarni prurigo”. Uz produljeni tijek bolesti, na koži se mogu primijetiti površinski dipigmentalni ožiljci. Jedan pacijent može vidjeti i pruriginozne i ekcematousne lezije.

Istodobno, na koži pacijenta može doći do urtikarijskog i granulomatoznog osipa. Uz progresiju bolesti, osip se može proširiti na one dijelove tijela gdje sunčeve zrake ne dostižu.

Kod dijagnoze i diferencijalne dijagnoze, važno je odrediti minimalnu eritemsku dozu koja je visoka za polimorfnu fotodermatozu.

Patohistološki. Morfološke promjene nisu specifične. Akantoza, spongioza se otkriva u epidermisu, au dermisu - infiltrat koji se sastoji od leukocita.

Diferencijalna dijagnoza. Dermatoza se treba razlikovati od lupus erythematosus, eritropoetičke protoporfirije, sarkoidoze, hidroaestezije.

Nasljedna polimorfna fotodermatoza američkih Indijanaca opisala je AR Birt, R. A. Davis 1975. Godine. Bolest se javlja među Indijancima u Americi; počinje u djetinjstvu. Omjer bolesnih žena muškaraca iznosi 2: 1. Obiteljski slučajevi bolesti su 75% i pretpostavlja se da se prenosi dominantno nasljeđivanjem.

Dermatoza počinje u proljetnim mjesecima, osip se nalazi samo na područjima sklona sunčevoj svjetlosti. U maloj djeci, bolest nastaje kao akutni ekcem na koži lica i često je povezan s cheilitis (počinje istodobno).

Epidemiološko istraživanje američkih Indijanaca pokazalo je da ova dermatoza može pridonijeti razvoju bolesti kao što su streptocokalna pioderma, post-streptococcal glomerulonefritis.

Ljeto Prurigo Getschinson je klinički oblik polimorfne fotodermatoze i vrlo je rijedak. Dermatoza počinje u djece i adolescenata pojavljuje erupcija kvržica, koje su mjehurići površina. Osip se opaža ne samo u otvorenim dijelovima tijela, već i na koži stražnjice i donjih nogu. Zimi, morfološki elementi ne potpuno nestanu. Kada se provodi phototest s UVB zraka na 50% bolesnika je pokazalo pojavu kvržica promatranih u polimorfnih Fotodermatoze. Neki dermatolozi kažu da prurigo ljeto Hutchinson je oblik hydroa aestivale, drugi ga pripisuju polimorfnih Fotodermatoze. Međutim, česta pojava u mladoj dobi, na površini kvržica od mjehurića elemenata slabo izražena povezanost osip djelovanjem sunčeve svjetlosti, nepotpuna nestanak erupcije u zimi, prisutnost morfoloških elemenata u područjima koja nisu podvrgnuta utjecaju sunca, razlikovati ga od polimorfnih Fotodermatoze.

Liječenje. Preporuča se zaštita pacijenata od sunčevog svjetla, korištenje masti i drugih fotoprotektivnih sredstava. Preporučite vitaminima (skupine B, C, PP), antioksidanse (alfa-tokoferol), metionin, tionikol. Korištenje antitrombocitnih lijekova (delagil, jednom dnevno za 0,25 g tijekom 5 dana) daje dobre rezultate. Korištenje beta-karotena zajedno s ksantoksantinom povećava učinkovitost liječenja. Da bi se spriječila polimorfna fotodermatoza u rano proljeće i tijekom remisije, izvodi se PUV terapija ili fototerapija s UVB zračenjem, što daje pozitivne rezultate. Upotreba preventivne PUVA terapije zajedno s beta-karotenom povećava učinkovitost liječenja.

[1], [2], [3], [4], [5]