Polimorfna ventrikularna tahikardija kod djece

Polimorfnih ventrikularnih tahikardija (kateholaminergijskim) - maligni aritmija, ventrikularna tahikardija zbog prisutnosti najmanje dva i morfologije izazvane vježbanjem ili davanje izoproterenola. Uz to je sinkopalno stanje, ima visoki rizik iznenadne aritmijske smrti. Obiteljska varijanta polimorfne kateholaminergičke ventrikularne tahikardije vjerojatno se smatra nasljednim bolestom.

Simptomi polimorfne ventrikularne tahikardije

Napadi polimorfnih ventrikularne tahikardije pokreću emocionalnog ili fizičkog stresa, kao i plivanje. Više od 30% slučajeva sinkopa prati konvulzije, što uzrokuje kasnu dijagnozu. Ti bolesnici, kao i bolesnici s CYH QT. Dugo stajati na račun neurologa i primati antikonvulzivnu terapiju. Na EKG-u, bez napada, obično se bilježe bradikardija i normalne Q-Tc vrijednosti. Reakcija na stres test je vrlo ponovljiv, a test je ključno za dijagnosticiranje bolesti, kao velika vjerojatnost izazivanja u ovoj skupini polimorfnih tahikardije .. Za pacijente karakterizira progresivnog povećanja aritmičkih simptoma - s jedne monomorfni aritmije ventrikula da bigimenii, polimorfni ekstrasstola i polimorfne ventrikularne tahikardije. U nedostatku liječenja, smrtnost u ovoj bolesti je vrlo visoka, ona doseže 30-50% u dobi od 30 godina. U isto vrijeme, ranije klinička manifestacija bolesti je nastala, to je veći rizik iznenadne aritmijske smrti.

Liječenje polimorfne ventrikularne tahikardije

Beta blokatori [nadolol, bisoprolol (konkor), atenolol, propranolol.] - neizostavna komponenta terapije lijekom kod bolesnika s polimorfni tahikardije, značajno smanjiti rizik od iznenadne smrti. Doze ovih lijekova trebaju biti dvostruko veće od onih propisanih za pacijente s CYH QT. Najučinkovitiji lijek je nadolol. Često, jedan antiaritmički lijek nije dovoljan. U pravilu, samo kombinirana antiaritmijska terapija djelotvorna je kod takvih bolesnika. Beta-blokatori se dodaje još Antiaritmik, uzimajući u obzir njihov mogući utjecaj na okidač čimbenika, kao što su supraventrikularne aritmije. Kao 2. Antiaritmijski lijek u mlađih osoba može meksiletinv učinkovitu dozu od 5 mg / kg dnevno, lappaconitine hidrobromida u dozi od 1 mg / kg dnevno, propafenon 5 mg / kg dnevno, u dozi od 5-7 amiodarona mg / kg dnevno, verapamil, u dozi od 2 mg / kg dnevno, ili (dietilaminopropioniletoksikarbonilaminofenotiazin etatsizin) u dozi od 12 mg / kg dnevno. S anti-ritmičkom svrhom u složenoj terapiji kod djece, karbamazepin može biti učinkovit. Izbor Antiaritmik se provodi pod kontrolom EKG i Holter praćenja, uzimajući u obzir dozu zasićenja. Maksimalna terapijski učinak lijeka treba izračunati uzimajući u obzir da je u nekim razdobljima dana je najizraženiji ventrikularna tahikardija .. Iznimke su dugo djelujući pripravci i amiodaron. Doza održavanja antiaritmičkog lijeka određena je pojedinačno. Uz povećanje trajanja intervala Q-T za više od 25% početnih lijekova klase III otkazuje se. Metabolička terapija uključuje antihipoksante i antioksidante. Također se koriste ACE inhibitori koji poboljšavaju hemodinamske parametre u kroničnom krvožilnom zatajivanju.

Razvoj sinkopiranu epizode tijekom terapije kritične sinusne bradikardije, ograničavaju mogućnosti naknadnog antiaritmičkom terapiji, kao i zaštitu za vrijeme liječenja s visokim rizikom od iznenadne smrti aritmija (procijenjena koncentracije pojedinih rizičnih faktora) - indikacije za liječenje intervencijske. Implantacijom kardioverter-defibrilatora se obavlja kako bi djeci s sinkopiranu varijantama polimorfnih ventrikularne tahikardije, ako Antiaritmik terapija ne sprječava razvoj polimorfnih ventrikularne tahikardije. U identificiranju faktore ventrikularne tahikardije povezati njihove načine kontrole u implantiranih uređaja (antitahikarditicheskoy stimulaciju et al. Modu). U slučajevima teškog periodičan naravno ventrikularne tahikardije treba raspravljati o izvedivosti za uporabu radiofrekvencijskog spektra katetera ablacije ventrikularne tahikardije izvora ili izazvati aritmiju područja. Implantacija se ne provodi u bolesnika s čestim epizodama ventrikularne tahikardije ili razvija u bolesnika s ventrikularne tahikardije, supraventrikularne aritmije česte epizode na visoku stopu frekvencije (preko 200 ppm), jer u tom slučaju postoje neopravdane okidanje antiaritmici uređaji za implantaciju za supraventrikularne tahiaritmija. U težim slučajevima potrebno je koristiti sve moguće resurse Antiaritmik terapija (kombinirana Imenovanje nadolol i meksiletina), pokazao učinkovitost lijevo-sided sympathectomy u posljednjih nekoliko godina.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],