slušni aparat

Prilagođavanje slušnih aparata je kompleks istraživačkih, tehničkih i pedagoških mjera usmjerenih na poboljšanje slušne funkcije za socijalnu rehabilitaciju osoba s oštećenjem sluha i poboljšanje njihove kvalitete života. Riječ je o individualnom odabiru, prilagodbi slušnih aparata i prilagodbi pacijenta njegovoj upotrebi.

Slušni aparat je poseban elektroničko-akustični uređaj, vrsta proteze za organ sluha, dizajniran za pojačavanje zvuka. Indikacije za prilagodbu slušnog aparata određuju se stupnjem gubitka sluha za zvukove povezane s frekvencijskom zonom govora (512-4096 Hz). Utvrđeno je da je raspon najučinkovitije upotrebe slušnih aparata u izračunu intenziteta ograničen gubitkom sluha u navedenoj frekvencijskoj zoni unutar raspona od 40 do 80 dB. To znači da kod gubitka sluha manjeg od 40 dB proteza još nije indicirana, kod gubitka sluha od 40-80 dB indicirana je upotreba slušnih aparata, a kod gubitka sluha većeg od 80 dB proteza je još uvijek moguća.

Indikacije za elektroakustičnu korekciju sluha određuje audiolog, a individualni odabir slušnih aparata provodi tehnički radnik na temelju audiometrijskih podataka dobivenih tijekom pregleda pacijenta na audiologovom pregledu. Ti podaci uključuju informacije o pacijentovoj percepciji šapatanog i govornog jezika, tonalne i govorne audiograme te, ako je potrebno, informacije o razumljivosti govora i imunosti na buku, razini slušne nelagode itd.

Prilagođavanje slušnog aparata indicirano je samo u slučaju bilateralnog gubitka sluha, a u slučaju asimetričnog gubitka sluha slušni aparat se koristi na uhu koje bolje čuje. Time se postiže maksimalni učinak uz minimalno pojačanje zvuka, što je od velike važnosti za učinkovitiju prilagodbu korištenju uređaja. Pitanje učinka dugotrajne upotrebe slušnog aparata na sluh čini se prilično značajnim. Među nekim kategorijama liječnika i pacijenata postoji mišljenje da upotreba slušnog aparata uzrokuje pogoršanje rezidualnog sluha. Međutim, brojne studije i opažanja pokazala su da dugotrajna upotreba uređaja ne samo da ne pogoršava sluh, već naprotiv, u nekim slučajevima ga poboljšava za 10-15 dB. Ovaj fenomen može se objasniti fenomenom dezinhibicije slušnih centara, koji nastaje zbog prijema intenzivnijih impulsa do njih kada se zvuk pojača.

Najbolja opcija za slušne aparate su binauralni slušni aparati, što je posebno važno kada se slušni aparati koriste za djecu. To je zbog činjenice da se zvučne informacije koje dolaze iz desnog i lijevog uha obrađuju lijevom i desnom hemisferom, pa se kod bi-ear proteza stvaraju preduvjeti za potpuni razvoj obje hemisfere mozga. Osim toga, kod binauralne proteze značajno se poboljšava ototopska funkcija i smanjuje potreba za značajnim pojačanjem zvuka. Binauralni sluh značajno povećava imunitet analizatora zvuka na buku, selektivnost smjera korisnog signala i smanjuje štetne učinke buke visokog intenziteta na slušni organ.

Slušni aparati. Povijest korištenja tehničkih sredstava za pojačavanje zvuka za poboljšanje sluha u slučaju gubitka sluha seže unatrag mnogo stotina (ako ne i tisuća) godina. Najjednostavniji "uređaj" za poboljšanje percepcije govora sugovornika od strane osobe s oštećenjem sluha je dlan, prislonjen na ušnu školjku u obliku roga, kojim se postiže pojačanje zvuka od 5-10 dB. Međutim, takvo pojačanje je često dovoljno za poboljšanje razumljivosti govora s gubitkom sluha manjim od 60 dB. Poznati talijanski znanstvenik Girolamo Gardano, koji je živio u 16. stoljeću, opisao je metodu za poboljšanje sluha uz pomoć dobro osušene drvene šipke stegnute između zuba, koja je, rezonirajući s okolnim zvukovima, osiguravala njihov protok do pužnice putem koštane vodljivosti. Ludwig van Beethoven, koji je patio od progresivnog gubitka sluha, skladao je glazbena djela držeći drvenu šipku u zubima, a njen drugi kraj naslanjajući na poklopac klavira. To zapravo dokazuje da je skladatelj imao oštećenje sluha tipa vodljivosti, što se obično opaža kod OS-a. Ova činjenica opovrgava legendu o luetičkom podrijetlu gluhoće ovog najvećeg skladatelja. Beethovenov muzej u Bonnu sadrži brojne akustične uređaje izrađene posebno za njega. To je bio početak takozvanih akustičnih uređaja za pojačavanje zvuka. U sljedećim godinama predloženi su brojni akustični uređaji u obliku slušnih truba, rogova, horni itd., koji su se koristili za pojačavanje zvuka i u zračnoj i u tkivnoj vodljivosti zvuka.

Nova faza u poboljšanju umjetnog poboljšanja slušne funkcije došla je s izumom električnih uređaja za generiranje, pojačavanje i prijenos zvučnih vibracija na daljinu pomoću žica. To je bilo zahvaljujući izumima A. G. Bella, profesora fiziologije govora na Sveučilištu u Bostonu, tvorca prvog električnog slušnog aparata. Od 1900. godine započela je njihova masovna proizvodnja i u Americi i u Europi. Razvoj radioelektronike doveo je do stvaranja pojačala prvo na radio cijevima, a zatim na poluvodičkim uređajima, što je osiguralo poboljšanje i minijaturizaciju slušnih aparata. Mnogo se radilo i u smjeru poboljšanja akustičkih karakteristika slušnog aparata i u području dizajna. Razvijeni su modeli džepnih uređaja, u obliku ukosnica ugrađenih u okvire naočala itd. Slušni aparati iza uha, koji omogućuju kompenzaciju gotovo svakog gubitka sluha, postali su najrašireniji u Rusiji. Ovi uređaji se međusobno razlikuju po veličini, pojačanju, frekvencijskom odzivu, operativnim kontrolama i raznim dodatnim funkcionalnim mogućnostima, poput spajanja slušnog aparata na telefon.

Slušni aparati se dijele na džepne, iza uha, u uhu, u kanalu i implantabilne. Prema principu rada uređaja - na analogne i digitalne.

Džepni slušni aparati pričvršćuju se na pacijentovu odjeću. Svi dijelovi ovih uređaja, osim telefona, nalaze se u zasebnom bloku koji sadrži mikrofon, pojačalo, frekvencijski filter i element za napajanje, kao i upravljačke elemente. Pretvoreni, od smetnji filtrirani i pojačani električni analog zvuka prenosi se putem spojnog kabela na telefon, pričvršćen na umetak u vanjskom slušnom kanalu. Dizajnersko rješenje džepnog slušnog aparata, koje se sastoji u činjenici da su mikrofon i telefon razdvojeni desecima centimetara, omogućuje postizanje značajnog pojačanja zvuka bez pojave akustične povratne informacije, koja se manifestira generiranjem (zviždanjem). Osim toga, ovaj dizajn slušnog aparata omogućuje binauralne slušne aparate, što značajno poboljšava kvalitetu percepcije zvuka, razumljivost govora i vraća pacijentu prostornu funkciju sluha. Dimenzije uređaja omogućuju uvođenje dodatnih funkcija u njegov krug, kojima upravljaju odgovarajući neoperativni regulatori. Osim tipičnih džepnih slušnih aparata, postoje i slušni aparati u obliku naočala, slušni aparati u obliku kopči itd.

Slušni aparati koji se nose iza uha čine većinu modela koje koriste pacijenti. Malih su dimenzija i imaju kozmetičku prednost u odnosu na džepne slušne aparate, jer se postavljaju u područje iza uha, često prekriveno pramenom kose. Njihov dizajn predviđa smještaj svih funkcionalnih elemenata sklopa u jednom bloku, a u vanjski slušni kanal umetne se samo kratka cijev za provođenje zvuka s olivastim umetkom na kraju.

Slušni aparati u uhu i u kanalu optimalni su u kozmetičkom smislu, budući da je cijela struktura smještena u početnim dijelovima vanjskog slušnog kanala i praktički je neprimjetna tijekom normalne komunikacije s pacijentom. Kod ovih uređaja, pojačalo s mikrofonom i telefonom djelomično je (model u uhu) ili potpuno (model u kanalu) smješteno u kalup za uho pojedinačno izrađen od kalupa vanjskog slušnog kanala, što osigurava potpunu izolaciju telefona od mikrofona i sprječava parazitsko akustično "vezanje".

Moderni slušni aparati imaju sposobnost selektivnog pojačavanja u različitim područjima zvučnog spektra, do 7,5 kHz, što omogućuje povećanje intenziteta signala na frekvencijama gdje dolazi do najvećeg gubitka sluha, čime se postiže ujednačena percepcija zvukova u cijelom čujnom frekvencijskom spektru.

Programabilni slušni aparati. Princip rada ovih uređaja temelji se na prisutnosti mikrokruga na kojem je snimljeno nekoliko programa za različite načine rada slušnog aparata: percepcija govora u normalnim svakodnevnim uvjetima ili u uvjetima vanjskih zvučnih smetnji, razgovor telefonom itd.

Digitalni slušni aparati su analozi mini-računala, u kojima se provodi vremenska i spektralna analiza ulaznog signala, pri čemu se uzimaju u obzir individualne karakteristike određenog oblika gubitka sluha uz odgovarajuću prilagodbu ulaznim korisnim i parazitskim zvučnim signalima. Računalna tehnologija omogućuje značajno proširenje mogućnosti kontrole izlaznog signala intenzitetom i frekvencijskim sastavom čak i u ultra-minijaturnim modelima u uhu.

Implantabilni slušni aparati. Model takvog aparata prvi put je korišten u SAD-u 1996. godine. Princip uređaja je da se vibrator (analogno telefonu), koji generira zvučne vibracije, pričvrsti na nakovanj i pokreće ga u vibracije koje odgovaraju ulaznom signalu, čiji se zvučni valovi zatim šire svojim prirodnim putem. Vibrator je spojen na minijaturni radio prijemnik implantiran ispod kože u području iza uha. Radio prijemnik prima radio signale s odašiljača i pojačala postavljenog izvana iznad prijemnika. Odašiljač se drži u području iza uha magnetom postavljenim na implantirani prijemnik. Do danas su razvijeni potpuno implantabilni slušni aparati bez ikakvih vanjskih elemenata.

Kohlearna implantacija. Ova metoda je najnoviji razvoj za rehabilitaciju sluha kod odraslih i djece sa značajnim gubitkom sluha ili gluhoćom (stečenom ili kongenitalnom), kojima više ne pomažu konvencionalni ili vibroakustični uređaji. Ovi pacijenti uključuju one kod kojih je nemoguće vratiti zračnu vodljivost zvuka, a upotreba koštanih zvučnih uređaja je neučinkovita. Obično su to pacijenti s kongenitalnim defektom slušnih receptora ili s nepovratnim oštećenjem istih uslijed toksične ili traumatske ozljede. Glavni uvjet za uspješnu primjenu kohlearne implantacije je normalno stanje spiralnog ganglija i slušnog živca, te prekrivajućih slušnih centara i putova vodljivosti, uključujući kortikalne zone analizatora zvuka.

Princip kohlearne implantacije je stimulacija aksona slušnog (kohlearnog) živca impulsima električne struje, koji kodiraju frekvencijske i amplitudne parametre zvuka. Sustav kohlearne implantacije je elektronički uređaj koji se sastoji od dva dijela - vanjskog i unutarnjeg.

Vanjski dio uključuje mikrofon, govorni procesor, odašiljač radiofrekventnih valova koji sadrže elektromagnetske analoge zvuka koji prima mikrofon i obrađuje govorni procesor, te odašiljačku antenu, kabel koji spaja govorni procesor s odašiljačem. Odašiljač s odašiljačkom antenom pričvršćen je na područje iza uha pomoću magneta ugrađenog na implantat. Implantirani dio sastoji se od prijemne antene i procesora-dekodera koji dekodira primljeni signal, formira slabe električne impulse, distribuira ih prema odgovarajućim frekvencijama i usmjerava ih na lanac stimulirajućih elektroda koje se umetnu u kohlearni kanal tijekom operacije. Sva elektronika implantata nalazi se u malom hermetički zatvorenom kućištu koje se implantira u temporalnu kost iza uha. Ne sadrži energetske elemente. Energija potrebna za njegov rad dolazi iz govornog procesora duž visokofrekventnog trakta zajedno s informacijskim signalom. Kontakti lanca elektroda nalaze se na fleksibilnom silikonskom nosaču elektroda i fonotopski su raspoređeni u skladu s prostornim položajem anatomskih struktura SpO2. To znači da se visokofrekventne elektrode nalaze u podnožju pužnice, srednjefrekventne u sredini, a niskofrekventne na njenom vrhu. Može biti od 12 do 22 takvih elektroda koje prenose električne analoge zvukova različitih frekvencija. Tu je i referentna elektroda koja služi za zatvaranje električnog kruga. Ugrađuje se iza uha ispod mišića.

Dakle, električni impulsi koje generira cijeli sustav kohlearne implantacije stimuliraju različite dijelove aksona spiralnog ganglija, iz kojih se formiraju vlakna kohlearnog živca, a on, obavljajući svoje prirodne funkcije, prenosi živčane impulse u mozak duž slušnog puta. Potonji prima živčane impulse i interpretira ih kao zvuk, formirajući zvučnu sliku. Treba napomenuti da se ta slika značajno razlikuje od ulaznog zvučnog signala, te da bi se uskladila s konceptima koji odražavaju okolni svijet, potreban je uporan i dugotrajan pedagoški rad. Štoviše, ako pacijent pati od gluhonemetosti, tada je potreban još veći rad kako bi ga se naučilo govoru prihvatljivom za razumijevanje od strane drugih.

Metodologija prilagodbe slušnog aparata. U metodološkom smislu, prilagodba slušnog aparata je složen zadatak koji postavlja stroge zahtjeve na odabir elektroakustičkih parametara slušnog aparata koji su adekvatni stanju i kompenzacijskim mogućnostima pacijentovog preostalog sluha. Takvi parametri prvenstveno uključuju pragove osjetljivosti sluha u zoni govornih frekvencija, razine neugodne i ugodne glasnoće te dinamički raspon u zoni govornih frekvencija. Metode za utvrđivanje ovih parametara uključuju psihoakustičke i elektrofiziološke metode, od kojih svaka ima svoje metode kvantitativne obrade i analize dijagnostičkih zaključaka. Odlučujuću važnost u tim zaključcima imaju izračun potrebnog pojačanja izlaznog signala i korekcija gubitka sluha frekvencijom. Većina metoda izračuna koristi pragove osjetljivosti sluha i pragove ugodne i neugodne percepcije signala. Glavni princip odabira slušnog aparata - prema AI Lopotku (1998.) je:

1. Različite osobe s gubitkom sluha zahtijevaju različite vrste elektroakustičke korekcije sluha;
2. potrebno je uzeti u obzir određene odnose između pojedinačnih frekvencijskih vrijednosti slušnih karakteristika pacijenta i elektroakustičkih karakteristika slušnog aparata, osiguravajući optimalnu rehabilitaciju;
3. Amplitudno-frekvencijska karakteristika umetnutog pojačanja ne može biti jednostavno zrcalna slika praga karakterističnog za individualni sluh, već mora uzeti u obzir i psihofiziološke karakteristike percepcije zvuka različitih frekvencija i intenziteta (fenomene maskiranja i FUNG), te karakteristike društveno najvažnijeg akustičkog signala - govora.

Za moderno podešavanje slušnih aparata potrebna je posebna prostorija opremljena zvučno izoliranom komorom, tonskim i govornim audiometrima, uređajima za prikaz zvučnih signala u slobodnom polju, testiranje i računalno podešavanje slušnog aparata itd.

Kako je primijetio VI Pudov (1998.), pri odabiru slušnog aparata, osim audiograma tonskog praga, mjere se i pragovi slušne nelagode, ispituje se imunost analizatora zvuka na buku, utvrđuje se prisutnost poremećaja funkcije glasnoće te se provodi govorna audiometrija u slobodnom zvučnom polju. Obično se pacijentu preporučuje vrsta slušnog aparata koja pruža najniži prag razumljivosti govora od 50%, najveći postotak razumljivosti govora s najugodnijom percepcijom govora, najviši prag nelagode u percepciji govora i najniži omjer signala i šuma.

Kontraindikacije za slušne aparate su vrlo ograničene. To uključuje slušnu hiperesteziju, koja može poslužiti kao okidač za razne prozopalgije i migrenska stanja, disfunkciju vestibularnog aparata u akutnoj fazi, akutnu upalu vanjskog i srednjeg uha, pogoršanje kronične gnojne upale srednjeg uha, bolesti unutarnjeg uha i slušnog živca, koje zahtijevaju hitno liječenje, te neke mentalne bolesti.

Pitanje prilagodbe binauralnog slušnog aparata odlučuje se individualno. Monauralno prilagođavanje se provodi na strani bolje razumljivosti govora s ravnijom krivuljom (s manjim gubitkom sluha na visokim frekvencijama), višim pragom percepcije govora zbog nelagode, što daje veći postotak razumljivosti govora na najugodnijoj razini njegove percepcije slušnim aparatom. Dizajn ušnih oliva (njihova individualna izrada) igra značajnu ulogu u poboljšanju kvalitete percepcije zvučnog signala.

Primarno prilagođavanje slušnog aparata uključuje razdoblje prilagodbe na slušni aparat, koje traje najmanje mjesec dana. Nakon tog razdoblja, parametri slušnog aparata se podešavaju prema potrebi. Za malu djecu koriste se slušni aparati koji imaju maksimalnu izlaznu razinu zvučnog tlaka ne veću od 110 dB, nelinearno izobličenje manje od 10 dB i vlastitu buku slušnog aparata ne veću od 30 dB. Frekvencijski pojas slušnog aparata za djecu koja ne govore odabire se što širi, budući da govorni trening zahtijeva potpune akustičke informacije o govornim zvukovima. Frekvencijski pojas za odrasle može se ograničiti na granice dovoljne za prepoznavanje riječi.

Surdologija je dio otorinolaringologije koji proučava etiologiju, patogenezu i kliničku sliku različitih oblika gubitka sluha i gluhoće, razvijajući metode za njihovu dijagnostiku, liječenje, prevenciju i socijalnu rehabilitaciju pacijenata. Predmet proučavanja surdologije je oštećenje sluha koje nastaje kao posljedica upalnih, toksičnih, traumatskih, profesionalnih, kongenitalnih i drugih bolesti organa sluha. Gluhoća je potpuni nedostatak sluha ili takav stupanj njegovog smanjenja da percepcija govora postaje nemoguća. Apsolutna gluhoća je rijetka. Obično postoje "ostaci" sluha koji omogućuju percepciju vrlo glasnih zvukova (više od 90 dB), uključujući neke zvukove govora izgovorene glasnim glasom ili vikanjem preko uha. Razumljivost percepcije govora kod gluhoće ne postiže se čak ni glasnim vikanjem. Po tome se gluhoća razlikuje od gubitka sluha, kod kojeg dovoljno pojačanje zvuka osigurava mogućnost govorne komunikacije.

Najvažnija audiološka metoda za proučavanje prevalencije gubitka sluha i gluhoće je probirna audiometrija među djecom. Prema SL Gavrilenko (1986. - razdoblje najučinkovitije audiološke skrbi za djecu u SSSR-u), tijekom pregleda 4577 djece u dobi od 4 do 14 godina, poremećaji funkcije sluha i slušne cijevi otkriveni su kod 4,7%, s kohlearnim neuritisom - kod 0,85%, adhezivnim otitisom - kod 0,55%, kroničnim gnojnim otitisom medija - kod 0,28% djece; ukupno 292 djece.

Također je važno provoditi audiološke mjere u onim srednjoškolskim tehničkim obrazovnim ustanovama gdje se odvija osposobljavanje za specijalnosti vezane uz "buku". Dakle, prema podacima Kijevskog istraživačkog instituta za otorinolaringologiju nazvanog A. I. Kolomiičenko, koji odražavaju stanje slušne funkcije kod učenika strukovnih i tehničkih škola s profilom zanimanja vezanih uz buku, dijagnosticiran im je početni oblik perceptivnog gubitka sluha. Takvim osobama potreban je poseban audiološki nadzor tijekom njihove daljnje industrijske aktivnosti, budući da predstavljaju rizičnu skupinu s obzirom na gubitak sluha uzrokovan industrijskom bukom.

Sredstva audiološke pomoći su različite metode proučavanja slušne funkcije („živi govor“, ugađanje viljuški, elektroakustični uređaji itd.) i njezina rehabilitacija (medicinska i fizikalna terapija, elektroakustička korekcija sluha korištenjem pojedinačnih posebnih slušnih aparata). Izravno povezane sa surdologijom su metode invazivne rehabilitacije sluha, uključujući tehnike funkcionalne otokirurške kirurgije (miringoplastika, timpanoplastika, fenestracija labirinta uha, mobilizacija stremena, stapedoplastika, kohlearna implantacija). Potonja je kombinacija kirurške intervencije s implantacijom elektroničkog analoga SpO receptora.

Suvremene metode ispitivanja sluha omogućuju visokotočno utvrđivanje potpune odsutnosti ili prisutnosti ostataka sluha, što je od velike praktične važnosti za odabir metode socijalne rehabilitacije pacijenta. Značajne poteškoće nastaju u prepoznavanju gluhoće kod male djece, budući da korištenje konvencionalnih metoda (govor, ugađanje viljuškom, elektroničko-akustičke) ne postiže cilj. U tim slučajevima koriste se različite metode "dječje" audiometrije, na primjer, sondirne igračke i razni audiovizualni testovi za igru temeljeni na vizualnoj fiksaciji prostorno odvojenih izvora zvuka ili razvoju uvjetovanog refleksa na zvuk kada se kombinira s drugim heteromodalnim podražajem. Posljednjih godina, registracija evociranih slušnih potencijala, akustična refleksometrija, otoakustička emisija i neke druge metode objektivnog ispitivanja organa sluha postale su široko rasprostranjene za dijagnosticiranje poremećaja sluha kod male djece.

Pojava gluhoće kod odraslih osoba koje mogu govoriti dovodi do gubitka sposobnosti komunikacije s drugima pomoću slušne percepcije govora. Za takve pacijente koriste se različite metode edukacije gluhih - čitanje s usana itd. Posljedica kongenitalne gluhoće ili gluhoće koja je nastala u prelingvalnom razdoblju, kada dijete još nije steklo snažne govorne vještine, je nijemost. U odgovarajućim socijalnim obrazovnim ustanovama (vrtići i škole za gluhe) takva se djeca uče razumjeti govor pokretima govorno-motornog aparata sugovornika, govoriti, čitati, pisati i "jeziku" gestikulacije.

Patološki procesi u živčanim strukturama organa sluha obično dovode do trajnih poremećaja slušne funkcije, stoga je liječenje pacijenata sa senzorineuralnom gluhoćom i gubitkom sluha neučinkovito; moguća je samo određena stabilizacija daljnjeg pogoršanja sluha ili određeno poboljšanje razumljivosti govora i smanjenje tinitusa zbog poboljšane trofike slušnih centara primjenom lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu, antihipoksansa, antioksidansa, nootropika itd. Ako se to dogodi kao posljedica poremećaja funkcije provođenja zvuka, tada se koriste kirurške metode rehabilitacije sluha.

Preventivne audiološke mjere u borbi protiv gluhoće uključuju:

1. pravovremeno otkrivanje bolesti nazofarinksa, disfunkcija slušne cijevi i njihovo radikalno liječenje;
2. prevencija bolesti uha sustavnim praćenjem bolesne djece u bolnicama za zarazne bolesti i zdrave djece u dječjim ustanovama i školama; rano i racionalno liječenje utvrđenih bolesti;
3. provedba preventivnih mjera u poduzećima s industrijskom bukom, vibracijama i drugim profesionalnim opasnostima koje mogu negativno utjecati na funkciju slušnog analizatora; sustavno dispanzersko promatranje osoba koje rade u uvjetima industrijskih opasnosti:
4. prevencija zaraznih bolesti, posebno rubeole, kod trudnica te pravovremeno i maksimalno učinkovito liječenje utvrđenih bolesti;
5. sprječavanje ototoksikoze izazvane lijekovima, posebno antibioticima, njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje, na primjer, profilaktičkom primjenom 5-adrenoblokatora obzidana tijekom liječenja aminoglikozidnim antibioticima.

Gluhonijemost (surdomutizam) jedna je od najčešćih komplikacija gubitka sluha u ranom djetinjstvu. Kod gubitka sluha u ranom djetinjstvu do 60 dB, govorni jezik djeteta bit će donekle iskrivljen, u skladu sa stupnjem gubitka sluha. Kod gubitka sluha kod novorođenčeta i u kasnijim godinama pri frekvencijama govora iznad 70 dB, dijete se praktički može poistovjetiti s potpuno gluhim djetetom u smislu učenja govora. Razvoj takvog djeteta ostaje normalan do 1 godine, nakon čega gluho dijete ne razvija govor. Izgovara samo nekoliko slogova, oponašajući pokrete majčinih usana. S 2-3 godine dijete ne govori, ali su mu izrazi lica jako razvijeni, pojavljuju se mentalni i intelektualni poremećaji. Dijete je povučeno, distancira se od druge djece, nedruštveno, nagle naravi i razdražljivo. Rjeđe su djeca, naprotiv, ekspanzivna, pretjerano vesela i aktivna; njihova pažnja privlači sve oko sebe, ali je nestabilna i površna. Djeca koja pate od gluhonijemosti podliježu posebnoj registraciji; u odnosu na njih potrebno je provoditi mjere socijalne rehabilitacije predviđene posebnim uputama i zakonskim aktima u posebnim vrtićima i obrazovnim ustanovama u kojima ih podučavaju učitelji gluhih.

Surdopedagogija je znanost o odgoju i obrazovanju djece s oštećenjem sluha. Ciljevi su sudopedagogije su prevladavanje posljedica oštećenja sluha, razvoj načina njihove kompenzacije u procesu obrazovanja i odgoja te formiranje djeteta kao društveno adekvatnog subjekta društva. Najteža posljedica gluhoće i teškog gubitka sluha je prepreka koju stvaraju normalnom razvoju govora, a ponekad i dječje psihe. Temeljne znanosti za sudopedagogiju su lingvistika, psihologija, fiziologija i medicina, koje pomažu u otkrivanju strukture poremećaja, značajki mentalnog i fizičkog razvoja djece s oštećenjem sluha, mehanizma kompenzacije ovog poremećaja i ocrtavanju načina njegove provedbe. Domaća sudopedagogija stvorila je klasifikaciju oštećenja sluha kod djece, koja čini osnovu sustava diferenciranog obrazovanja i odgoja u posebnim ustanovama za djecu vrtićke, predškolske i školske dobi. Surdopedagogija se temelji na općim načelima poučavanja i obrazovanja gluhonijeme, gluhe i nagluhe djece svih dobnih skupina. Postoje posebni nastavni planovi i programi, programi, udžbenici i priručnici, kao i metodička pomagala za studente i praktičare. Gluha pedagogija kao akademska disciplina predaje se na defektološkim fakultetima pedagoških sveučilišta i na tečajevima usavršavanja za gluhe učitelje.

U suvremenim uvjetima tehničkog napretka, audio i video elektronička sredstva, uključujući računalno programiranje elektroničkih sredstava za rehabilitaciju sluha, dobivaju sve veću važnost za obrazovanje gluhih. Najnoviji razvoji u računalnoj audiometriji, temeljeni na metodi snimanja i analize slušnih evociranih potencijala, od velike su važnosti za ovaj problem. Razvijaju se nova tehnička sredstva, kao što su uređaji za mjerenje zvuka i sluha, uređaji za pojačavanje i analizu zvuka, uređaji za transformaciju zvučnog govora u optičke ili taktilne signale. Individualna sredstva za korekciju sluha, koja čine osnovu slušnih aparata, od velike su važnosti u socijalnoj rehabilitaciji osoba s oštećenjem sluha svih dobnih skupina.

[ 1 ], [ 2 ]