Ponavljajuća groznica ušiju

Povremeni tifus je skupina akutnih infektivnih prijenosnih ljudskih bolesti uzrokovanih borrelijom. Obilježen je napadima groznice, nakon čega slijedi razdoblja apreksije. Poslano od ušiju ili grinja.

Povratna groznica vshiny (epidemije povratna groznica, povratna groznica, epidemija relaps spirochetosis, uš nošen povratna groznica) - akutna zarazna bolest uzrokovana nekoliko vrsta spirohete prenose preko uši ili grinja i karakteriziran rekurentnim napadima groznice traju 3-5 dana, koji se izmjenjuju s razdobljima vidljivo zdravlje. Klinička dijagnoza povratna groznica vshinogo potvrdio bojenje periferni razmaz krvi. Liječenje se provodi povratna groznica vshinogo tetraciklin i eritromicin.

ICD-10 kod

A68.0. In vivo rekurentna groznica.

Što uzrokuje povratne tifusa?

Nositelji su grinje Ornithodoros ili uši, ovisno o geografskoj regiji. Vrhunski tifus vani je rijedak u Sjedinjenim Državama i endemičan u dijelovima Afrike i Južne Amerike, u Americi, Africi, Aziji i Europi. U Sjedinjenim Državama, rekurentna tifusna groznica javlja uglavnom u zapadnim državama od svibnja do rujna.

Uši su zaražene sa spiroheta od bolesnih ljudi, ugrize ih tijekom vrućice. Oni se ne prenose izravno osobi u trenutku ugriza, već na materijal slomljenih uši kroz kožne lezije, češljevi, trenje odjeće itd. Neupućenim ušima ne prenose bolest. Krpelji su zaraženi glodavcima, koji su prirodni rezervoar infekcije, te prenose patogene osobi sa sline ili izlučevine koja pada u ranu s ugrizom. Također je zabilježeno i kod kongenitalne borrelioze.

Smrtnost je obično niska (do 5%), ali može biti znatno viša u djece, starijih osoba, trudnica, slabije ishrane, oslabljenog stanja tijekom epidemije.

Koji su simptomi recidivnog tifusa vshnya?

Od grinje se hrane nije konstantan i bezbolan, uglavnom noću, većina pacijenata ne sjećam o ugriza, ali može se reći da utaborili se u šatorima, spiljama, seoskih kuća. U tim slučajevima, vjerojatnost ugriza je vrlo visoka.

Vernalni rekurentni tifus ima period inkubacije koji traje od 3 do 11 dana (u prosjeku 6 dana). Vezikularna rekurentna tifusa ima akutni napad: zimice, visoka temperatura, tahikardija, teška glavobolja, povraćanje, bol u mišićima i zglobovima, često delirij. U ranoj fazi su erythematous spots ili hemorrhagic eruptions na prtljažniku i ekstremitetima, hemorrhages pod kožu, sluznice, u konjunktivi su moguće. Temperatura ostaje visoka za 3-5 dana, nakon čega dolazi do krize i naglo pada. Ponovljena tifusna groznica traje od 1 do 54 dana (prosječno 18 dana).

Kasnije, tijekom groznice, povećava se jetra i slezena, žutica, znakovi miokarditisa, zatajenja srca, osobito kada nose infekciju ušima. Među komplikacija postoje spontani pobačaj, oftalmia, egzacerbacija astme i multiform eritema. Iritija, iridociklitisa, meningealni simptomi su rijetki.

Pacijenti su obično asimptomatski od nekoliko dana do tjedna između početnih epizoda i prvog napada vrućice. Relapsa se javlja u skladu s životnim ciklusom patogena i manifestira se iznenadnom nastavkom vrućice, artralgije i ostalih gore opisanih simptoma. Žutica u recidiva pojavljuje češće. Nekoliko dana ili tjedana nakon krize, pacijent obično nema simptome rekurentne tifus vshinoi. Takvi periodi mogu biti 2 do 10, interval između njih je 1-2 tjedna. Severnost relapsa slabi svaki put, a kako imunitet stječe potpuni oporavak, postiže se.

Kako se dijagnosticira rekurentna tifusa?

Dijagnoza ponovljene tifusne groznice temelji se na ponavljajućoj prirodi vrućice i potvrđuje se otkrivanjem spiroheta u krvi tijekom perioda povišene temperature. Spiroheze su vidljive u krvnim razmazima mikroskopom u tamnom polju i kad su označene Wrightom ili Giemsaom. (Više informativno je bojenje akridin narančaste krvi ili uzoraka tkiva.) Serološki testovi nisu informativni. Tu je leukocitoza (s dominantnim polimorfnim nuklearima).

Diferencijalna dijagnoza povratna groznica vshinogo provodi s artritisom na Lyme bolest, malarija, denga, žuta groznica, leptospiroze, tifus i tifus, gripa i enteričkog groznica.

Kako se liječi recidivi tifus?

U trbušnoj groznici, tetraciklin ili eritromicin se uzima oralno 500 mg svakih 6 sati tijekom 5-10 dana. Uz groznicu, dovoljna je jedna doza od 500 mg jednog od tih lijekova. Djelotvorna je i doksiciklina oralno na 100 mg 2 puta na dan tijekom 5-10 dana.

Djeca do 8 godina propisani su eritromicin estolat 40 mg / kg / dan. Ako zbog teškog povraćanja ili stanje pacijenta oralno davanje lijekova nije moguća, tetraciklin se daje intravenoznom injekcijom (500 mg u 100 ili 500 ml fiziološke otopine) 1-2 puta dnevno (djeca 25-50 mg / kg / dan).

Djeca mlađa od 8 godina daju penicilin G 25 tisuća jedinica / kg iv svakih šest sati.

Liječenje povratna groznica vshinogo treba započeti što je prije moguće u groznici ili afebrile fazi, ali ne prije krize zbog opasnosti od Jarisch-Herxheimer reakcije koja može biti fatalna. Pri krpelja groznica Jarisch-Herxheimerova reakcija, može se smanjiti kroz unutrašnjost acetaminofen 650 mg 2 sata prije i 2 sata nakon prve doze tetraciklina i eritromicin.

Dehidracija i neravnoteža elektrolita ispravljaju se parenteralnom primjenom tekućine.

Glavobolja eliminira acetaminofen kodeinom. Od mučnine i povraćanja imenovati prochlorperazine unutar ili u / m 5-10 mg 1-4 puta dnevno. U zatajenju srca, indicirana je prikladna terapija.

Kakvu prognozu ima recidiva tifusa?

Povremena tifus vshny ima povoljnu prognozu pod uvjetom rane imenovanja specifičnog liječenja bolesti. Nepovoljni prognostički znakovi su jak žutica, masivni krvarenje i poremećaji srčanog ritma.