Rekurentna tifusa s krpeljima: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Krpeljnog povratna groznica (svojstvena povratna groznica, krpeljnog spirochetosis, argasovye krpeljnog Lyme bolest, krpeljnog povratna groznica) - zoonoza, akutne bolesti je prirodna žarišna područja toplog i vrućom klimom, prenosi na ljude krpelji, ona je karakterizirana više epizoda groznica odvojenih razdoblja apyrexia.

ICD-10 kod

A68.1. Endemična rekurentna tipka.

Epidemiologija rekurentne tifusa s krpeljima

Ponavljajuća krpeljna tifusa je klasična prirodno žarišna bolest. Izvor zaraze je razne životinje, uključujući glodavce, grabežljivce, insektivore, gmazove, itd. Glavni rezervoar i specifični nosač uzročnika jesu argusni grinje roda Alectorobius. Nalaze se u pustinjama i polu pustinjama, podnožju i planinama, kao iu naseljima (gospodarske zgrade, stočari, blato). Infekcija se javlja tijekom usisavanja zaraženog krpelja. Ljudska osjetljivost na rekurentni tifus s krpeljima je visoka. Ljudi koji trajno žive u endemskim žarištima obično razvijaju imunitet. Uglavnom su pridošlice iz drugih područja bolesni (turisti, putnici koji se zaustavljaju na odmoru u ruševinama, napušteni stanovi, spilje, vojnici).

Fokusi rekurentne tifusa s krpeljama raspršeni su posvuda osim u Australiji, u zonama s toplom i suptropskom klimom. Povratak krpelj groznica je uobičajeno u mnogim zemljama u Aziji (uključujući Središnje Azije republikama bivšeg Sovjetskog Saveza, kao iu Izraelu, Jordanu, Iran), Africi i Latinskoj Americi; u Europi je registriran u Španjolskoj, Portugalu, na jugu Ukrajine, Sjevernom Kavkazu i Transkaucazi.

Učestalost se povećava u proljeće i ljeto, što je povezano s najvećom aktivnošću tick-nosača; U zemljama s tropskom klimom infekcija se može pojaviti tijekom cijele godine.

[1], [2]

Što uzrokuje rekurentni tifus s krpeljima?

Endemična rekurentna tifusa uzrokuju spirokeete roda Borrelia (više od 20 vrsta), koje su morfološki identične Obermeyer spirocheteu, koje se razlikuju od antigene strukture i patogenosti. Najčešće, rekurentna krpeljna tifusa uzrokuju afrički B. Duttoni, azijski B. Persica, i B. Hermsii i B. Nereensis.

U vanjskom okruženju Borrelia nije vrlo stabilna.

Pathogenesis rekurentne tifusa s krpeljima

Patogeneza, patomorfologija i imunost su identični s onima u vječnoj rekurentnoj tifozi.

Simptomi ponavljajućih krpeljnih tifusa

Rekurentna tifusa s krpeljima ima razdoblje inkubacije koje traje od 4 do 20, češće 11-12 dana.

Na mjestu uboda krpelja, nekoliko minuta kasnije pojavljuje se ružičasta mrlja, zatim čvor (papula) promjera oko 5 mm s hemoragičnim obodom. To je primarni utjecaj koji može trajati do 2-3 tjedna.

Prvi febrilna napadaj najčešće javlja iznenada, barem - nakon prodrom, možete očekivati sljedeći simptomi vrate krpelja groznica: visoku temperaturu, zimice, jake glavobolje i druge simptome trovanja, kao u vshinom rekurentne groznice, ali se odlikuje agitaciju umjesto adinamii i apatija, deluzije, halucinacije , Napad traje 2-4 dana (barem - nekoliko sati), a zatim se temperatura tijela pada oštro pacijenata znoj izdašno, a zatim se normalizira. Razdoblje apyrexia od 4 do 20 dana. Broj napada može biti 10-12 ili više. Svaki sljedeći napad je kraći i razdoblje apyrexia - duži od prethodnog. Moguće neuredno izmjeniËne napadaje groznice i afebrile intervalima. Ukupno trajanje bolesti od nekoliko mjeseci, ali je rano imenovanje antibakterijska terapija kliničke slike briše, postoji još jedan val groznice.

Tijekom napadaja, zabilježite ispiranje lica, subcyteric sclera. Srčani tonovi prigušeni su, sniženje krvnog tlaka, relativna bradikardija, bolovi u trbuhu, mogući su labavi stolici; od 3. Dana, jetra i slezena umjereno se povećavaju.

U istočnoj Africi, i na neki nas navodi postoje slučajevi teškog rekurentne tijeku krpeljnog tifusa, u drugim krajevima javlja se obično u obliku svjetla ili srednetyazholoy koji mogu biti u vezi s biološkim karakteristikama lokalnih sojeva Borrelia,

Komplikacije rekurentne tifusa s krpeljima

Recidivna tifus s krpeljima je složeniji od drugih bolesti rjeđe nego s tifusom povratnog tifusa. To uključuje akutnu psihozu, encefalitis, uveitis, iridociklitis, keratitis.

[3], [4], [5], [6]

Smrtnost i uzroci smrti

Smrtonosni slučajevi su iznimno rijetki, ali su mogući s "afričkim" obrnutim povratnim tifusom uzrokovanim B, duttoni.

Dijagnoza recidivnog tifusa s krpeljima

Osnovna uloga koju igra epidemiološka povijest (ostati u staništu krpeljnih nosača), otkrivanje primarnog utjecaja, izmjena febrilnih napadaja s razdobljima apyreksije.

Konačno, dijagnoza se utvrđuje kada se Borrelia detektira u krvi pacijenta (ispušta se gusta kap, obojana prema Romanovsky-Giemsa). Borrelija u perifernoj krvi može biti mala, tako da se krv uzima nekoliko puta dnevno, poželjno tijekom febrilnog napada. Dijagnoza recidivnog tifusa s krpeljima s neizravnom reakcijom imunofluorescencije: specifična protutijela u serumu testirana su od 5.-7. Dana bolesti. Trenutno se PCR uspješno koristi za dijagnozu.

U kliničkoj analizi krvi, mala leukocitoza, limfocitoza, monocitoza, eozinofezija, povećala je ESR; nakon nekoliko napada postoji umjerena hipokromna anemija.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Diferencijalna dijagnoza recidivnog tifusa s krpeljima

Diferencijalna dijagnoza povratnih krpelja tifusa izvodi s vshinym povratna groznica, malarije, sepse, gripe, i druge bolesti, uz visoke temperature. Za razliku od vshinogo povratak kvačica tifusa karakterizira manje visoku temperaturu, prekidima i brojne napade, brzo poboljšanje zdravlja pacijenta na napad završen, odsutnost boli slezena i smiri povećanje uzbude (ne adinamija) pacijenta, karakterističan pogled na krivulju temperature nedostatak pravilnosti u trajanju oba napada i apyrexia razdoblja, prisutnost primarnog afekta, lakši prolaz. Sličnost krpeljnog povratna groznica i malarija može biti toliko velika da je samo rezultat istraživanja obojan Romanovsky-Giemsinom brisa i guste kapi krvi omogućuje uspostavljanje konačne dijagnoze.

[13], [14], [15]

Liječenje recidivnog tifusa s krpeljima

Liječenje povratne krpeljnog tifusa se izvodi u istoj bolnici antibioticima i s istim dozama kao na periodičan vshinom groznice, 5-7-og dana postojani normalnu temperaturu. Ako je potrebno, propisujte detoksikacijsku terapiju za rekurentnu tifus s krpeljima.

Kako spriječiti recidivnu tifu s krpeljima?

Posebna prevencija nije razvijena.

Nespecifična profilaksa rekurentne tifusa uzrokovana krpeljima sastoji se u uništavanju ornitodnih grinja i glodavaca u epidemijama, nošenja zaštitne odjeće u staništu krpelja i upotrebe repelenata.

Koja je prognoza rekurentne tifusa s krpeljima?

Rekurentna tifusa s krpeljima ima povoljnu prognozu.