Recidivni opstruktivni bronhitis

Recidivni opstruktivni bronhitis je ponovljeno pogoršanje bronhoopstrukcije koje se javlja nekoliko puta tijekom jedne sezone, obično na pozadini postojeće infekcije. Jednostavno rečeno, izliječeni akutni opstruktivni bronhitis može se ponovno pogoršati nakon što osoba preboli običnu prehladu. Takva pogoršanja koja se javljaju nekoliko puta u kratkom vremenskom razdoblju obično se nazivaju recidivima.

[ 1 ], [ 2 ]

Što uzrokuje ponavljajući opstruktivni bronhitis?

Akutne respiratorne virusne infekcije su okidači za recidive opstruktivnog bronhitisa. Najčešće je takva bolest karakteristična za djecu, posebno malu djecu. U medicinskom području, rekurentni opstruktivni bronhitis naziva se prekursorom bronhijalne astme.

To se objašnjava činjenicom da su djeca koja su podložna čestim opstrukcijama bronhijalnog stabla najsklonija razvoju daljnjih napada bronhijalne astme.

Kako napreduje rekurentni opstruktivni bronhitis?

Kao što je gore spomenuto, recidivi su ponovljeni izbijanja nedavno preboljele bolesti. U slučaju opstruktivnog bronhitisa, recidivi se mogu primijetiti tijekom prve dvije godine. Poticaj za recidiv je infektivna lezija tijela, poznata i kao ARVI.

Na pozadini glavnih simptoma ARVI-a: blaga ili subfebrilna tjelesna temperatura, crvenilo grla, povećani krajnici, iscjedak iz nosa, kašalj koji prelazi u jak suhi kašalj. Opća slabost tijela, nedostatak apetita. U roku od nekoliko dana, znakovi ARVI-a se smanjuju, a kašalj postaje vlažan, povećava se iscjedak sluzavog ili mukopurulentnog sputuma.

U plućima se čuje grubo piskanje, izolirano, suho ili vlažno, fino ili grubo mjehurićavo, s promjenjivim kvantitativnim i kvalitativnim pokazateljima prije i poslije kašljanja.

Kod rekurentnih stanja važno je promatrati tijekom razdoblja remisije, oporavak tijela nakon bolesti. Vrijedi napomenuti da se nakon smirivanja akutne faze rekurentnog opstruktivnog bronhitisa tijekom razdoblja remisije opaža takozvana "povećana spremnost na kašalj". Primjer je situacija u kojoj dašak svježeg mraznog zraka ili neki drugi provocirajući faktor uzrokuje jak napad kašlja.

Kako prepoznati rekurentni opstruktivni bronhitis?

Najinformativnijim metodama smatraju se rendgenske snimke prsnog koša koje jasno pokazuju znatno povećan plućni uzorak. Jasnoća plućnog uzorka je izraženija tijekom pogoršanja, ali čak i u stanju remisije, njegovo povećanje značajno se razlikuje od normalnih vrijednosti.

U akutnom razdoblju, bronhoskopija je vrlo informativna. Može se koristiti za brzo otkrivanje širenja kataralnog ili kataralno-gnojnog endobronhitisa.

Indikativna je i bronhografija, kod koje se u bronhije ubrizgava kontrastno sredstvo te se promatra prohodnost bronhijalnog stabla dok se ono kreće. Recidivni opstruktivni bronhitis daje sliku vrlo sporog ili djelomičnog punjenja bronha, odnosno vidljivog suženja bronhijalnog lumena, što ukazuje na prisutnost bronhospazama.

U kliničkim i biokemijskim analizama krvi i urina ne otkrivaju se posebne promjene koje karakteriziraju dotičnu bolest.

Diferencijalna dijagnostika

Prilikom postavljanja točne dijagnoze, kod male djece treba provesti detaljnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila bronhijalna astma. Dijagnoza "bronhijalne astme" postavit će se ako:

• Pogoršanje opstrukcije više od tri puta zaredom tijekom kalendarske godine.
• Povijest alergija ili prisutnost bilo kakve teške alergijske reakcije.
• Eozinofilija (prisutnost eozinofila u perifernoj krvi).
• Odsutnost povišene temperature tijekom napada opstrukcije.
• Pozitivni pokazatelji alergije u krvi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kako se liječi rekurentni opstruktivni bronhitis?

Algoritam liječenja akutnog opstruktivnog bronhitisa koristi se i za liječenje recidiva ove bolesti. Ne postoje zasebne, posebno razvijene sheme liječenja recidiva. Kako bi se spriječili naknadni recidivi bolesti, potrebno je provoditi stalnu i ciljanu prevenciju.

Tijekom razdoblja liječenja osigurava se potreban odmor, prehrana i režim disanja. Za udisanje zraka obvezni su opći temperaturni pokazatelji, trebali bi biti unutar +18 - +20 stupnjeva, a vlažnost ne niža od 60%. Topli i vlažan zrak pomaže ublažiti bronhospazam, razrjeđivati sputum i ublažiti stanje općenito.

Glavni zadatak u liječenju opstruktivnog bronhitisa je ublažavanje bronhijalne kongestije. Ovaj zadatak dobro se rješava dosljedno korištenim, prema određenim shemama, lijekovima takvih skupina kao što su mukolitici i bronhodilatatori. Za malu djecu takvi se lijekovi najčešće propisuju u obliku inhalacija.

Antibakterijska terapija propisuje se samo prema indikacijama. Može trajati od 3 do 7 dana.

Fizioterapija i terapija vježbanjem, vježbe masaže usmjerene na poboljšanje cirkulacije krvi i ventilacije pluća imaju dobar terapijski učinak.

U teškim situacijama, kada se često javljaju recidivi opstrukcije, liječenje može trajati do tri mjeseca ili više. Liječenje uključuje lijekove koji se koriste za blagu bronhijalnu astmu.

Propisuju se posebni individualni režimi i doze lijekova, ovisno o težini bolesti, dobi djeteta i prisutnosti istodobnih bolesti.

Kakva je prognoza za rekurentni opstruktivni bronhitis?

Djetetovo tijelo jednostavno preraste mnoge bolesti. Opstruktivni bronhitis je jedna od takvih bolesti.

Djeca se drže pod dispanzerskim nadzorom 2-3 godine nakon prvog napada bolesti i uklanjaju se s njega ako tijekom razdoblja promatranja nema recidiva. Iz svega toga proizlazi da rekurentni opstruktivni bronhitis ima povoljnu prognozu za potpuni oporavak.