Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Poremećaji koagulacije uzrokovani cirkulirajućim antikoagulansima: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Cirkulirajući antikoagulansi su obično autoantitijela koja neutraliziraju specifične faktore koagulacije in vivo (npr. autoantitijela protiv faktora VIII i V) ili inhibiraju fosfolipide vezane za proteine in vitro. Ponekad autoantitijela kasnog tipa uzrokuju krvarenje in vivo vezanjem protrombina.
Obrasci
Izoantitijela na faktor VIII razvijaju se u 15-30% bolesnika s teškom hemofilijom A kao komplikacija ponovljenog izlaganja normalnim molekulama faktora VIII kao nadomjesnoj terapiji.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Antikoagulansi koji utječu na razinu faktora VIII
Antitijela na faktor VIII mogu se povremeno pojaviti kod pacijenata bez hemofilije, poput žena nakon poroda kao manifestacija sistemske autoimune bolesti, kod prolazne imunološke disregulacije, kod starijih pacijenata u odsutnosti drugih bolesti. Kod pacijenata koji uzimaju antikoagulanse faktora VIII može se razviti krvarenje opasno po život.
Plazma koja sadrži antitijela na faktor VIII karakterizira se povećanjem parcijalnog tromboplastinskog vremena, koje se ne korigira dodatkom normalne plazme ili drugog izvora faktora VIII u omjeru 1:1 s plazmom pacijenta. Testiranje se provodi odmah nakon miješanja i nakon inkubacije.
Terapija ciklofosfamidom i glukokortikoidima može smanjiti proizvodnju autoantitijela u bolesnika bez hemofilije. Kod žena nakon poroda autoantitijela mogu spontano nestati.
Dijagnostika poremećaji koagulacije
Na prisutnost antikoagulansa u cirkulaciji treba posumnjati kod pacijenata s jakim krvarenjem, povećanjem i parcijalnog tromboplastinskog vremena i protrombinskog vremena, koji se ne korigiraju kada se test ponovi na smjesi normalne plazme i plazme pacijenta u omjeru 1:1.
Antifosfolipidna antitijela obično potiču trombozu. Međutim, kod nekih pacijenata antitijela se vežu za protrombin-fosfolipidni kompleks, uzrokujući hipoprotrombinemiju, što može dovesti do teškog krvarenja.
Tko se može obratiti?
Liječenje poremećaji koagulacije
Terapija ciklofosfamidom i glukokortikoidima može smanjiti proizvodnju autoantitijela u bolesnika bez hemofilije. Kod žena nakon poroda autoantitijela mogu spontano nestati.
Više informacija o liječenju