Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Poremećaji osjetljivosti ždrijela: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Poremećaji osjetljivosti ždrijela dijele se na anesteziju, hipesteziju, hiperesteziju i paresteziju.
Anestezija i hipoestezija karakterizirane su nestankom ili naglim smanjenjem ekspresije faringealnog refleksa. Poremećaji osjetljivosti opažaju se najčešće nakon difterije, kod subatrofičnih i atrofičnih procesa (ozena ždrijela), kod procesa lepre, kod epileptičara liječenih pripravcima broma, rjeđe kod tabes dorsalis, siringomijelije koja zahvaća bulbarne centre senzornih živaca ždrijela; vrlo često se opaža kod osoba koje pate od histerije. Jednostrana anestezija može se opažati kod siringobulbije, ponekad kod histerije, nakon oštećenja senzornih živaca ždrijela herpes zosterom. Oštećenje glosofaringealnog živca dovodi do anestezije ždrijela, te dijela senzornih vlakana vagusnog živca - mekog nepca i nepčanih lukova.
Hiperestezija se u nekim slučajevima javlja kod tabes dorsalis, kod nekih histerija kod neuralgije glosofaringealnog živca. Ovu bolest opisao je francuski neurolog R. Sicard i nazvana je Sicardovim sindromom, koji se karakterizira iznenadnom pojavom nepodnošljive (bodežne) boli u odgovarajućoj polovici mekog nepca, nalik električnom udaru, koja se širi u odgovarajuću polovicu ždrijela, korijen jezika, uho-temporalnu regiju i oko. Bol je paroksizmalna i traje od nekoliko sekundi do 3 minute te se može ponavljati nekoliko puta dnevno.
Napad se obično izaziva gutanjem, žvakanjem, povlačenjem jezika, govorom glasnim glasom, pritiskom na područje kuta donje čeljusti, pranjem lica hladnom ili vrućom vodom ili hladnom ili vrućom hranom. Sicardov sindrom karakterizira činjenica da se u području sluznice korijena jezika ili stražnje stijenke ždrijela nalaze ograničena područja (tzv. okidačke zone), čiji dodir izaziva nastanak napada, što nalikuje mehanizmu okidanja boli kod Sluderovog sindroma (često kihanje, stalna, rjeđe paroksizmalna, žareća, bušeća, povlačeća bol u unutarnjem kutu oka, u očnoj jabučici, nosu, gornjoj čeljusti, nepcu; bol se često širi u stražnji dio glave i rame; kinestezija sluznice gornjeg alveolarnog nastavka, nepca i ždrijela na zahvaćenoj strani, jednostrano suzenje; može biti izazvan istim čimbenicima kao i napad boli kod Sicardovog sindroma).
Napad može izazvati i pritisak na nepčane tonzile, na primjer, kada je potrebno izvaditi kazeozne mase iz lakuna tijekom CT-a.
Zbog jake boli, pacijenti osjećaju strah od jedenja, što dovodi do postupnog gubitka težine; takvi pacijenti pokušavaju govoriti tihim glasom, govor im je nejasan, izbjegavaju aktivno kihanje i zijevanje.
Prije napada često se javlja osjećaj utrnulosti nepca i kratkotrajna hipersalivacija. Osim toga, postoji jednostrana hipergeuzija s povećanom osjetljivošću na gorčinu u području stražnje trećine jezika (zona inervacije glosofaringealnog živca). Tijekom napada često se javlja suhi kašalj.
Neuralgija glosofaringealnog živca nije praćena poremećajima motoričke funkcije ždrijela, osjetljivošću okusa ili bilo kakvim objektivnim znakovima poremećaja opće osjetljivosti.
Uzrok glosofaringealne neuralgije u većini slučajeva nije jasan. U svakom slučaju, pacijentu je potrebno napraviti rendgenski pregled kako bi se isključio divovski stiloidni nastavak i bolesti korijenskog sustava zuba. Znakovi glosofaringealne neuralgije mogu se pojaviti kod malignih tumora nepčanih tonzila ili ždrijela, kao i u području MMU-a s oštećenjem korijena IX kranijalnog živca, arahnoiditisom u ovom području, aneurizmom unutarnje karotidne arterije, sifilisom itd.
Diferencijalna dijagnostika provodi se između esencijalne neuralgije glosofaringealnog živca i simptomatske (sekundarne) neuralgije uzrokovane upalnim, toksičnim, vaskularnim, tumorskim ili drugim uzrokom. Bol kod sekundarne neuralgije glosofaringealnog živca je stalna, za razliku od paroksizmalne periodične boli kod esencijalne neuralgije (Sicardov sindrom). Navedeni sindrom se također razlikuje od neuralgije treće grane trigeminalnog živca, koja je također paroksizmalne prirode, od neuralgije gornjeg laringealnog živca, kod koje se bol javlja pritiskom na područje inervacije ovim živcem, nastalo između velikog roga hrskavice štitnjače i roga hioidne kosti, od stražnjeg simpatičkog Barre-Lieou sindroma (javlja se kod cervikalne osteohondroze i deformirajuće spondiloze; manifestira se kao glavobolja, obično u stražnjem dijelu glave, vrtoglavica, neravnoteža, buka i bol u ušima, poremećaji vida i akomodacije, neuralgična bol u očima i licu itd.; bolest je povezana s iritacijom simpatičkog pleksusa vertebralnih arterija i sekundarnim hemodinamskim poremećajima u bazenu bazilarne arterije), kod kojeg se javljaju znakovi koji nalikuju simptomima neuralgije IX živca: glosodinija, poremećaji gutanja, atrofija faringealnih mišića i disfunkcije laringeusa.
Liječenje neuralgije glosofaringealnog živca dijeli se na simptomatsko i radikalno (kirurško). Prvo se sastoji od blokada uvođenjem otopine novokaina u retrotonzilarni prostor i u područje gornjeg plusa nepčanog krajnika. Ovaj postupak na neko vrijeme zaustavlja pojavu napadaja. Kirurško liječenje sastoji se od presijecanja IX živca bilo ekstrakranijalnim ili intrakranijalnim pristupom.
Što treba ispitati?