Povreda ravnoteže vode i elektrolita

Povreda ravnoteže vode i elektrolita u tijelu se događa u sljedećim situacijama:

• Kada je hiperhidracija - prekomjerno nakupljanje vode u tijelu i njeno polagano oslobađanje. Tekući medij počinje se akumulirati u međustaničnom prostoru i zbog toga njegova razina unutar ćelije počinje se nakupljati i bubri. Ako hiperhidracija uključuje živčane stanice, nastaju konvulzije i uzbuđeni su živčani centri.
• Kod dehidracije - nedostatka vlage ili dehidracije, krv počinje gubiti, zbog viskoznosti, trombijskog oblika i protoka krvi u tkiva i organa je uznemirena. Zbog nedostatka više od 20% tjelesne težine, smrt se javlja u tijelu.

Pokazuje se smanjenjem tjelesne težine, suhom kože, rožnice. Uz visoku razinu nedostatka, koža se može sakupiti u nabora, subkutano masno vlakno je sličan izgledu tijesta, očiju padaju. Postotak cirkulirajuće krvi također se smanjuje, manifestira se u sljedećim simptomima:

• značajke lica postaju pogoršane;
• cijanoza usnica i noktiju;
• zamrzavanje ruke i stopala;
• pritisak se smanjuje, puls je slab i čest;
• hipofunkcija bubrega, visoka razina dušičnih baza kao posljedica poremećenog metabolizma proteina;
• poremećaj srca, respiratorna depresija (prema Kussmaulu), povraćanje je moguće.

Često je fiksirana izotonična dehidracija - voda i natrij su izgubljeni u jednakom omjeru. Ovo stanje je uobičajeno kod akutnog trovanja - potreban volumen tekućeg medija i elektroliti se gube zbog povraćanja i proljeva.

Uzroci poremećaja ravnoteže vode i elektrolita

Uzroci poremećaja ravnoteže vode i elektrolita su preraspodjela tjelesnih tekućina i vanjski gubitak tekućine.

Uzroci smanjenog kalcija u krvi :

• oštećenje štitnjače;
• liječenje pripravcima radioaktivnog joda;
• uklanjanje štitne žlijezde;
• s pseudohypoparatiroidizmom.

Uzroci smanjenja natrija :

• dugotrajna ozbiljna bolest s smanjenom količinom urinarnog učinka;
• stanje u postoperativnom vremenu;
• samo-lijek i nekontrolirano korištenje diuretika.

Razlozi za smanjenje kalija :

• unutarstanično kretanje kalija;
• potvrda alkaloze;
• prisutnost aldosteronizma;
• korištenje kortikosteroida.
• zlostavljanje alkohola;
• patologija jetre;
• operacije na tankom crijevu;
• injekcije inzulina;
• hipotireoza štitnjače.

Uzroci povišene razine kalija :

• povećanje kationa i zadržavanje kalijevih spojeva;
• oštećenja stanica i otpuštanje kalija iz njih.

Simptomi poremećaja ravnoteže vode i elektrolita

Prvi simptomi poremećaja ravnoteže vode i elektrolita ovise o tome koji se patološki proces pojavljuje u tijelu (hidratacija, dehidracija). To je povećana žeđ, oteklina, povraćanje, proljev. Često se mijenja ravnoteža kiselina-baze, niskog tlaka, aritmijskog otkucaja srca. Zanemarivanje tih znakova ne može biti, jer oni dovode do srčanog zastoja i smrti, ako medicinska pomoć nije osigurana na vrijeme.

Uz nedostatak kalcija u krvi postoje konvulzije glatkih mišića, osobito opasnog grčenja grkljana, velikih krvnih žila. Uz povećanje sadržaja Ca - boli u želucu, osjećaj žeđi, povraćanje, povećano mokrenje, inhibicija cirkulacije krvi.

Nedostatak K manifestira atonija, alkaloza, CRF, patologije mozga, opstrukcije crijeva, fibrilacija ventrikula i druge promjene brzine otkucaja srca. Povećanje sadržaja kalija očituje se uzlaznom paralizom, mučninom i povraćanjem. Opasnost od ovog stanja je da se ventrikularna fibrilacija i atrijski zaustavljanje brzo razvijaju.

Visoki Mg u krvi se događa s disfunkcijom bubrega, zlouporabom antacida. Postoji mučnina, povraćanje, temperatura raste, srčani ritam usporava.

Simptomi poremećaja ravnoteže vode i elektrolita ukazuju da opisani uvjeti zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegle još teže komplikacije i smrt.

Dijagnoza poremećaja ravnoteže vode i elektrolita

Dijagnoza poremećaja ravnoteže vode i elektrolita na početnom unosu je približno, daljnje liječenje utječe na reakciju tijela na uvođenje elektrolita, lijekova protiv šoka (ovisno o težini stanja).

Potrebne informacije o osobi i stanju njegovog zdravlja nakon hospitalizacije utvrđuju:

• Prema anamnezisu. U anketi (ako je pacijent pri svijesti) navedeni podaci o voda-sol ravnotežu postojećih poremećaja (peptički ulkus, proljev, sužavanje od piloms, određeni oblici ulcerozni kolitis, teške crijevne infekcije, dehidracija druge etiologije, ascites, dijete s malo soli).
• Utvrđivanje stupnja pogoršanja sadašnje bolesti i daljnje mjere za uklanjanje komplikacija.
• Opća, serološka i bakteriološka analiza krvi, identificirati i potvrditi uzrok sadašnjeg patološkog stanja. Također su propisane dodatne instrumentalne i laboratorijske studije kako bi se razjasnili uzrok bolesti.

Pravodobna dijagnoza poremećaja ravnoteže vode i elektrolita omogućuje što brže utvrđivanje težine poremećaja i pravodobno organiziranje odgovarajućeg liječenja.

[1], [2], [3], [4]

Liječenje poremećaja ravnoteže vode i elektrolita

Liječenje kvarova vodene elektrolitske ravnoteže trebalo bi se odvijati prema ovoj shemi:

• Ukloniti vjerojatnost progresivnog razvoja životno ugrožavajućeg stanja:
  • krvarenje, akutni gubitak krvi;
  • eliminirati hipovolemiju;
  • eliminirati hiper- ili hipokalemiju.
• Nastavi normalni metabolizam vode i soli. Najčešće normalizacija za vodu sol razmjene označavaju takve pripravke: NaCl 0,9%, 5% -tne otopine glukoze, 10%, 20%, 40%, polyionic otopine (rr Ringer-Locke laktasol, rr Hartman et al .), masu eritrocita, poliglucin, 4% sode, 4% KCl, 10% CaCl2, 25% MgS04 i drugi.
• Da bi se spriječile moguće komplikacije iatrogene prirode (epilepsija, zatajenje srca, osobito kada ubrizgavaju natrijeve pripravke).
• Ako je potrebno, paralelno s intravenoznom primjenom lijekova, dijetalnom terapijom.
• Intravenskim davanjem slanih otopina potrebno je kontrolirati razinu BSR, CBS, nadzirati hemodinamiku, pratiti funkciju bubrega.

Važno je napomenuti da je prije intravenozne injekcije soli komponenti potrebno izračunati vjerojatan gubitak tekućine i izraditi plan za vraćanje normalnog BSR. Izračunajte gubitak prema formuli: •

Voda (mmol) = 0,6 x Težina (kg) x (140 / Na istina (mmol / L) + glukoza / 2 (mmol / l)),

Gdje je 0,6 x Težina (kg) - količina vode u tijelu

140 - prosječni% Na (norm)

Na je prava koncentracija natrija.

Debljina vode (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Težina (kg),

Gdje je 0,2 x Težina (kg) - volumen ekstracelularne tekućine

HtN = 40 za ženke, 43 za muškarce.

• Sadržaj elektrolita je 0,2 x Težina x (Normal (mmol / l) je pravi sadržaj (mmol / l).

Sprječavanje poremećaja ravnoteže vode i elektrolita

Sprječavanje poremećaja ravnoteže vode i elektrolita je održavanje normalne ravnoteže između soli i soli. Sol razmjena može biti povrijeđeno ne samo u težim patologijama (3-4 stupnja opeklina, peptički ulkus, ulcerozni kolitis, akutnog gubitka krvi, trovanje hranom, zaraznih bolesti probavnog sustava, mentalnih poremećaja, u pratnji pothranjenosti -. Bulimije, anoreksije, itd), ali i s prekomjernom znojenjem, praćenjem pregrijavanja, sustavnom nekontroliranom uporabom diuretika, dugoročnom dijetom bez soli.

Kao preventivnu mjeru treba pratiti zdravstveno stanje, za kontrolu za postojeće bolesti, mogu izazvati neravnotežu soli, ne dodijeliti sebi svoje vlastite lijekove koji utječu na prolaz tekućine, ispunite potrebnu dnevnu stopu tekućine, pod uvjetima blizu dehidracije, točnih i uravnotežen hranjenja.

Prevencija povreda vode ravnoteže elektrolita je također u pravom prehrane - jesti zobene pahuljice, banane, pileća prsa, mrkva, orasi, suhe marelice, smokve, grožđe i sok od naranče je ne samo korisno za sebe, ali i pomaže u održavanju ravnoteže soli i elemenata u tragovima ,

Prekid povrede ravnoteže vode i elektrolita

Predviđanje poremećaja ravnoteže vodeno-elektrolita, s pravodobnim pristajanjem i uklanjanjem temeljnih uzroka, povoljno je. Ako se liječenje ne pridržava ili neodgovarajuće liječenje za pomoć, mogu se pojaviti životno ugroženi uvjeti, kao i:

• s hiperhidriranjem, postoje tonicni konvulzije, gušenje, pufanje mekih tkiva, edem mozga, pluća;
• smanjenje razine kalijuma, smanjenje postotka natrija u krvi, što utječe na viskozitet krvi i njezinu fluidnost;
• rožnica izlijeva, kožu. Zbog nedostatka tekućine preko 20% tjelesne težine dolazi do smrti;
• zbog promjena u agregaciji krvi, aritmija se razvija i moguće je srčano zaustavljanje;
• ugnjetavanje respiratorne funkcije, kršenje ili prestanak cirkulacije krvi.
• kada je hiperhidracija prisutna tonicna konvulzija, gušenja.

Također, kršenje ravnoteže vode i soli često se razvija kod onih koji imaju dugotrajnu prehranu bez soli ili piju malo tekućine u toplini i visokom tjelesnom naporu. U takvim je slučajevima vrlo korisno piti 1-1,5 litara mineralne vode dnevno - održavati optimalnu ravnotežu soli. U ovom slučaju, prognoza ometanja ravnoteže vode i elektrolita bit će pozitivna u budućnosti.

[5], [6], [7]