Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci niskog kalija (hipokalemije)
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Uz normalan pH krvi, normalna koncentracija kalija u serumu može prikriti stvarni ukupni nedostatak u tijelu (do 200 mmol). Smanjenje koncentracije kalija u serumu za svakih 1 mmol/L obično odgovara ukupnom nedostatku od približno 350 mmol. Koncentracija kalija u serumu ispod 2 mmol/L ukazuje na ukupni nedostatak u tijelu koji prelazi 1000 mmol.
Sljedeće situacije dovode do hipokalemije.
- Gubitak gastrointestinalne tekućine i prateći gubitak klorida produbljuju metaboličku alkalozu.
- Dugotrajno liječenje osmotskim diureticima ili salureticima (manitol, furosemid), kao i dijabetička glukozurija.
- Stresni uvjeti praćeni povećanom aktivnošću nadbubrežnih žlijezda, Cushingova bolest.
- Smanjen unos kalija u postoperativnom i posttraumatskom razdoblju u kombinaciji s zadržavanjem natrija u tijelu (jatrogena hipokalemija).
- Produljena acidoza ili alkaloza, što rezultira oštećenom funkcijom bubrega i kaliurijom.
- Već postojeći nedostatak kalija uzrokovan teškom kroničnom bolešću i pogoršan postoperativnim razdobljem.
- Dugotrajna upotreba glukokortikosteroida.
- Dilucijska hipokalemija u fazi rehidracije nakon akutne ili kronične dehidracije.
- Kronično zatajenje bubrega.
- Bartterov sindrom.
- Hiperaldosteronizam s niskim reninom.
Svi gore navedeni uzroci hipokalemije temelje se na četiri glavna mehanizma: smanjenom unosu kalija, povećanom prijenosu kalija iz izvanstanične tekućine u stanicu, smanjenom izlasku kalija iz stanice i povećanom gubitku kalija. Međutim, glavni mehanizam hipokalemije je povećani gubitak kalija, koji se javlja na dva načina - putem gastrointestinalnog trakta i bubrega (hipokalemija "iscrpljenosti"). Crijevne i bilijarne fistule, kao i opsežne opekline, dva su sekundarna načina gubitka kalija. Najmasovniji gubici kalija javljaju se kod ponovljenog povraćanja (u tom smislu, hiperkalemija često izostaje kod bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega), crijevne opstrukcije i svih bolesti praćenih proljevom.
Glavni uzroci povećanog prijenosa kalija iz izvanstaničnog prostora u stanicu uključuju primjenu inzulina (ili prisutnost inzulinoma), tireotoksikozu i alkaloz. Hipokalemija povezana s alkalozom uzrokovana je, prvo, prijenosom kalija iz izvanstanične tekućine (plazme) u unutarstaničnu tekućinu u zamjenu za vodikove ione koji ulaze kako bi snizili pH krvi; drugo, dolazi do povećanog izlučivanja kalija u urinu, pri čemu se kalij gubi, a vodikovi ioni se reapsorbiraju kako bi se ispravila alkaloza.
Smanjenje unosa kalija moguće je kod pacijenata s lošom prehranom (s alkoholizmom, anoreksijom), kao i kod dugotrajne intravenske primjene otopina bez kalija.
Simptomi nedostatka kalija uključuju mučninu, povraćanje, slabost mišića (uključujući dišne mišiće - plitko disanje), atoniju crijeva i mjehura te srčanu slabost. Kada je koncentracija kalija u serumu ispod 3 mmol/l, na EKG-u se primjećuju promjene koje ukazuju na poremećaj i slabljenje ekscitabilnosti i vodljivosti u srčanom mišiću. U nekim slučajevima se ne opaža veza između koncentracije kalija u krvi i pojave tako ozbiljnih posljedica kao što je srčana aritmija.