Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Uzroci smanjenja kalija (hipokalemija)
Posljednji pregledao: 19.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kod normalnog pH krvi, normalna koncentracija kalija u serumu može maskirati stvarni ukupni nedostatak u tijelu (do 200 mmolova). Smanjenje koncentracije kalija u serumu za svaki 1 mmol / l odgovara, u pravilu, do općeg manjka od oko 350 mmol. Koncentracija kalija u serumu ispod 2 mmol / l ukazuje na opću manjkavost u tijelu, preko 1000 mmol.
Sljedeće situacije dovode do hipokalemije.
- Gubitak gastrointestinalnih tekućina, istodobni gubitak klorida produbljuje metaboličku alkalozu.
- Dugotrajno liječenje osmotskim diuretikom ili saluretikom (manitol, furosemid), kao i dijabetičnu glukozuru.
- Stresni uvjeti, uz povećanu aktivnost nadbubrežnih žlijezda, Cushingova bolest.
- Smanjenje potrošnje kalijuma u postoperativnim i posttraumatskim razdobljima u kombinaciji s zadržavanjem natrija u tijelu (iatrogena hipokalemija).
- Dugotrajna acidoza ili alkaloza, zbog čega je funkcija bubrega poremećena i postoji kalija.
- Prethodno pomanjkanje kalija uzrokovano teškom kroničnom bolesti i pojačano postoperativnim razdobljem.
- Dugotrajno korištenje glukokortikosteroida.
- Hipokalemija razrjeđivanja u fazi rehidracije nakon akutne ili kronične dehidracije.
- Kronično zatajenje bubrega.
- Bartterov sindrom.
- Niska razina hiperaldosteronizma.
Osnova svega gore navedenih razloga hipokalemija četiri glavna mehanizma: smanjen unos kalija, povećana kalij pomak od izvanstanične tekućine u stanicu, smanjen kalij iz stanica i povećanom gubitku kalija. Ipak, glavni mehanizam hipokalemija - povećan gubitak kalija, koja se javlja na dva načina - kroz probavni trakt i bubrege (hipokalijemija „iscrpljenosti”). Intestinalna i bilijarna fistula, kao i opsežni opekotine, dva su sekundarna načina gubitka kalija. Najmasivnije kalij gubici nastaju tijekom ponovljenih povraćanja (u ovom smislu u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega hiperkalijemija često nema), intestinalne opstrukcije, kao i za bolesti bubrega proljev.
Glavni uzroci povećanog prijenosa kalija iz izvanstaničnog prostora u stanicu uključuju primjenu inzulina (ili prisutnosti insulina), tireotoksikoze, alkaloze. Hipokalemija alkalozu povezan s uzrokovan, prvo, činjenica da kalij prenosi od izvanstanične tekućine (plazma) u zamjenu za unutarstanični vodikovih iona koji ulaze u krvi za smanjenje pH; Drugo, povećano je izlučivanje kalijuma u urinu, a kalija je izgubljena, a vodikovi ioni ponovno se apsorbiraju da bi se ispravila alkaloza.
Smanjenje unosa kalijem moguće je u bolesnika s smanjenom prehranom (s alkoholizmom, anoreksijom), kao i uz produljeno intravensko davanje otopina bez kalija.
Simptomi nedostatka kalija - mučnina, povraćanje, slabost mišića (uključujući respiratorne mišiće - plitko disanje), atonija crijeva i mokraćnog mjehura, slabost srca. Kod koncentracije kalija u serumu ispod 3 mmol / l, EKG označava promjene koje upućuju na smanjenu i smanjenu ekscitabilnost i provodljivost srčanog mišića. U nekim slučajevima ne slijedi odnos između koncentracije kalija u krvi i pojave takvih ozbiljnih posljedica kao kršenja ritma srca.