Pregrijavanje

Toplinski učinci poremetiti mnoge fiziološke funkcije i mogu dovesti do dehidracije. Većina ljudi u ovoj situaciji ima blage, ali neugodne simptome, iako se u nekim slučajevima mogu razlikovati od oticanja i napadaja do nesvjestice i toplotnog udara. U nekim slučajevima toplinske bolesti povećava se tjelesna temperatura. Kod dehidracije moguća je tahikardija, tahikna i ortostatska hipotenzija. Disfunkcija CNS ukazuje na najozbiljniju patologiju - toplotni udar, u kojem dezorijentacija i pospanost smanjuju sposobnost da napuste zonu koja je postala izvor pregrijavanja i počela rehidrataciju.

Razlog za pregrijavanje

Termični poremećaji nastaju kao posljedica povećanog unosa topline u tijelo i smanjenja prijenosa topline. Kliničke manifestacije pojačane su nemogućnošću toleriranja povećanog kardiovaskularnog opterećenja, dehidracije, poremećaja elektrolita i upotrebe određenih lijekova. Rizične skupine uključuju djecu i starije osobe, kao i bolesnike s kardiovaskularnom patologijom ili poremećajem metabolizma elektrolita (npr. S diuretikom).

Prekomjerna toplina ulazi u tijelo kod velikih opterećenja i / ili kada se temperatura okoline diže. Razlog za povećanje tjelesne temperature također može biti neki bolesna stanja (npr hipertireoza, neuroleptički maligni sindrom), ili primaju stimulativnih lijekova, kao što su amfetamini, kokain, amfetamin (ecstasy) derivata.

Hlađenje je komplicirano uskom odjećom (osobito zaštitnim u radnicima i sportašima), velikom vlagom, pretilosti i svime što ometa proizvodnju i isparavanje znoja. Znoj proizvodi mogu biti ugrožena u slučaju oštećenja kože (npr sudamen, opsežna psorijaze ili ekcema, sklerodermije) ili koristeći antikolinergična sredstva (fenotiazini, blokeri H ₂ receptore i antiparkinsonicima).

Patofiziologija pregrijavanja

Ljudsko tijelo prima toplinu od vanjskog okruženja i topline, nastalog kao posljedica metabolizma. Prijelaz topline se događa kroz kožu zračenjem, isparavanjem (npr. Tijekom znojenja) i konvekcijom; doprinos svakog od ovih mehanizama ovisi o temperaturi i vlažnosti okoliša. Pri sobnoj temperaturi prevladava zračenje, no približava se temperaturi tijela, a vrijednost konvekcije se povećava, na> 35 ° C daje hlađenje za skoro 100%. Međutim, visoka vlažnost značajno ograničava mogućnost hlađenja konvekcijom.

Prijelaz topline ovisi o promjenama protoka krvi kože i znojenju. Kožni protok krvi na normalnoj sobnoj temperaturi je 200-250 ml / min za povećanje otpornosti na stres toplinsku izlaganje 7-8 l / min, što zahtijeva značajno povećanje rada srca. Nadalje, kada je temperatura okoline se povećava s znojenje beznačajan do oko 2 L / h ili više, koji se mogu brzo dovesti do dehidracije. Budući da znoj sadrži elektrolite, hipertermija može dovesti do značajnih gubitaka. Međutim, uz produženo izlaganje visokim temperaturama javljaju u organizmu prilagodljiva fiziološke promjene (aklimatizacije) kao znoj sadrži NA ⁺ u koncentraciji od 40 do 100 mmol / L u nepodešen čovjeka, i, nakon aklimatizacije za njegov sadržaj se smanjuje na 10-70 mmol / L.

Tijelo može održavati normothermia visoke termičkih opterećenja, ali izražen ili produljena izloženost visokim temperaturama dovodi do povećanja tjelesne temperature. Umjereno hipertermija prijenosni nisu trajno, ali značajno povećanje tjelesne temperature (obično> 41 ° C), posebice kada je teško raditi u toplinu, vodi do denaturacije proteina i oslobađanja upalnih citokina (kao što je faktor nekroze tumora-a, IL-1R). Kao rezultat, u razvoju disfunkcije stanica aktivira lanac upalnih reakcija koje dovode do oštećenja funkcionalnu većine organa i aktiviraju kaskadu koagulacije. Ove patofiziološki procesi su slični onima u sindroma višestrukog zatajenja organa koji prati dugi udar.

Kompenzacijski mehanizmi uključuju akutne faze uključuje citokini koji inhibiraju upalne reakcije (na primjer stimulacija proteina koji smanjuju proizvodnju slobodnih radikala i inhibira otpuštanje proteoli-vale enzima). Pored toga, povišena tjelesna temperatura pokreće ekspresiju proteina toplinskog šoka. Ta sredstva reguliraju kardiovaskularne reakcije i privremeno povećati temperaturnu otpornost organizma, ali mehanizam ovog procesa je do sada malo studirao (vjerojatno igra ulogu prepreka denaturacije proteina). S produljenim ili oštrim porastom tjelesne temperature kompenzacijski mehanizmi su u potpunosti razbijeni ili ne funkcioniraju, što dovodi do upale i razvoja višestrukog zatajenja organa.

Sprječavanje pregrijavanja

Najbolja prevencija je zdrav razum. U vrućini djece i starijih osoba ne smije ostati u neprilikiranim i neuhvatljivim sobama. Nemojte ostavljati djecu u automobilu na suncu. Ako je moguće, ekstremno tjelesno naprezanje treba izbjegavati u visokoj temperaturi i neistraženoj sredini, a teška, izolirana odjeća ne smije se nositi.

Za praćenje dehidracije nakon vježbanja ili napornog rada upotrijebite pokazatelj gubitka težine. S porastom tjelesne težine za 2-3%, potrebno je piti povećanu količinu tekućine tako da prije početka opterećenja sljedećeg dana razlika u tjelesnoj težini iznosi unutar 1 kg početne vrijednosti. Ako izgubite više od 4% tjelesne težine, ograničite tjelesnu aktivnost na 1 dan.

Kada fizičko opterećenje je neizbježan topline, tekućine (koja je obično vidljiv gubitak u vrlo vrućim i suhim zrakom) potrebno nadoknaditi često piti, trebala bi olakšati isparavanje otvorenog odjeće i korištenjem navijača. Žeđ je loš pokazatelj dehidracije pri visokom tjelesnom naporu pa stoga, bez obzira na izgled, treba piti svakih nekoliko sati. Međutim, treba izbjegavati hiperhidriranje: sportaši koji troše previše tekućine tijekom vježbanja imaju značajnu hiponatriju. Da bi se nadoknadio gubitak tekućine tijekom maksimalne tjelesne aktivnosti, dovoljno je obična voda, hladna voda se bolje apsorbira. U posebnim rehidracijskim rješenjima (na primjer, sportske napitke) nema potrebe, ali njihov ukus pridonosi povećanju količine potrošene tekućine, a umjerena količina soli korisna je kada se povećava potreba tijela za tekućinom. Preporučuje se uporaba vode u kombinaciji s primanjem bogate slane hrane. Radnici i drugi znojenje ljudi znojem mogu izgubiti više od 20 grama soli dnevno, što povećava vjerojatnost termičkog napada. U tom slučaju gubitak natrija mora biti kompenziran tekućinom i hranom. Ugodno piće, koje sadrži oko 20 mmol soli po litri, može se pripremiti dodavanjem žličice soli soli na ploču na 20 litara vode ili bilo koje bezalkoholno piće. Ljudi na dijeti s niskim sadržajem soli trebaju povećati unos.

S postupnim povećanjem trajanja i ozbiljnosti toplinskih opterećenja dolazi do aklimatizacije, što omogućava ljudima da rade u uvjetima koji su prethodno bili nepodnošljivi ili prijetnji po život. Povećanje rada tijekom vruće sezone s 15 minuta dnevne umjerene tjelesne aktivnosti (dovoljno za stimuliranje znojenja) do 1,5 sati intenzivne vježbe tijekom 10-14 dana obično se dobro podnosi. Tijekom prilagodbe znatno se povećava količina znojenja (i, posljedično, hlađenja) tijekom određenog razdoblja rada, značajno smanjenje sadržaja elektrolita u loncu. Aklimatizacija znatno smanjuje rizik od razvoja toplinske bolesti.