Prerana ejakulacija (ejakulacija)

Među različitim poremećajima ejakulacije najčešća je prijevremena ejakulacija (ejakulacija), a rjeđe fenomen anejacije.

[1], [2]

Epidemiologija

Epidemiološke studije, koje nisu iscrpne, upućuju na to da prerana ejakulacija (ejakulacija) - jedna od najčešćih seksualnih poremećaja - javlja se u oko 30% muškaraca u populaciji. Prema materijalima Sveučilišnog znanstvenog i metodološkog centra za seksopatologiju, među seksološkim pacijentima glavni su sindrom poremećaja ejakulacije iznosili 20,4%.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci prerana ejakulacija (ejakulacija)

Trenutno pojam "prerana ejakulacija (ejakulacija)" je univerzalna; isključuju se druga imena, osobito "ubrzana ejakulacija". Međutim, ne postoji jasna i općeprihvaćena definicija ovog fenomena.

Predlaže se sljedeća definicija prijevremene ejakulacije (ejakulacija). Preuranjena ejakulacija (sperma) (ejakulacije) (ejaculatio praecox) - stalno ili povremeno sperma partnera za napredovanje postići zadovoljstvo od spolnog odnosa te manje od 2 minute, nakon početne introjections i nastavlja trvenja umjereno frekvencije (25-30 min), a maksimalna amplituda koji uzrokuje duševnu nelagodu u seksualne partnere (potrebna su prva dva kriterija, a treći - opcionalno, po trvenja uzeti kretanje naprijed u penis).

Kauzalna uloga razvoja prerane ejakulacije (ejakulacija) može igrati i psihogenske i organske čimbenike. Prva skupina treba uključivati psihotraumatski učinak, obrazovne nedostatke, obilježja seksualnog iskustva, uvjeti slični neuroznici, osobine ličnosti (naglašavanje, psihopatija). Organski efekti mogu biti posljedica različitih abnormalnosti iz spolnih, živčanih i endokrinoloških sustava, kao i kroničnih intoksikacija, odgođenog razvoja puberteta i unosa određenih lijekova. Aktivno raspravlja o važnosti u nastanku prerane ejakulacije (ejakulacija) poremećaja metabolizma serotonina u mozgu i funkcioniranja 5-HT-receptora.

[9], [10]

Faktori rizika

Prerana ejakulacija (ejakulacija) je polietološki fenomen. Nije utvrđen očigledan čimbenik rizika.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Obrasci

Uobičajena klasifikacija prerane ejakulacije (ejakulacija) trenutačno ne postoji, literatura sugerira sljedeću klasifikaciju prerane ejakulacije (ejakulacija)

• Etiološki oblik.
  • Psihogeni.
  • Organska.
  • Kombinirano (kombinacija psihogenog i organskog razloga.
• Razdoblje nastanka
  • Primal.
  • Stečena.
• Dosljednost manifestacije.
  • Trajno.
  • Epizodno.
• Ovisnost o uvjetima spolnog odnosa.
  • Apsolutna.
  • Selektivno (situacijsko).
• Stupanj (trajanje faze trenja kopulacijskog ciklusa).
  • Ja stupanj -1-2 min (30-60 trenja).
  • II stupanj - 30-60 sekundi (15-30 trenja).
  • III stupanj - 15-30 sekundi (7-15 trenja).
  • Stupanj IV - do 15 s (nekoliko trenja).
  • V stupanj - ejakulacija prije introjekcije.

[19]

Dijagnostika prerana ejakulacija (ejakulacija)

Kao rezultat dijagnostičkih mjera važno je utvrditi sljedeće:

• da li pacijent pati od preuranjene ejakulacije;
• težina prerane ejakulacije (ejakulacija);
• uzrok prerane ejakulacije (ejakulacija), tj. Uzrokovalo njeno patološko stanje;
• je li pacijent trpi samo preranom ejakulacijom ili se kombinira s drugim vrstama seksualne disfunkcije.

[20], [21], [22], [23]

Povijest

S preranom ejakulacijom (ejakulacija), kao i kod drugih kopulacijskih abnormalnosti, pritužbe pacijenata često su jedini ili osnovni podaci koji opravdavaju zaključak. Dijagnoza je poželjno započeti s detaljnim razgovorom s pacijentom, prikupljanjem informacija o stanju svog zdravlja općenito i mentalnom statusu. Analizirajte podatke opće i seksološke anamneze, kao i stanje kopulacijske funkcije ranije i danas.

Kardinalni trenutak u prvoj fazi je uspostavljanje same prisutnosti prerane ejakulacije (ejakulacije). Definicija i gornja definicija ovog fenomena pridonijet će odgovoru na ovo pitanje.

Pojasniti prirodu povrede, njegov recept, utjecaj određenih čimbenika i okolnosti. Važno je razgovarati s pacijentom u detalje ne samo trajanje sastavni ciklusa trenja faze, ali i za karakterizaciju seksualnu želju, orgazam i kvalitetu erekcija. Potrebno je dobiti informacije o prirodi odnosa sa seksualnim partnerom, prethodnom savjetovanju i liječenju. Razgovor sa partnerovim seksualnim partnerom vrlo je poželjan. S pogledom na objektivaciju pritužbi bolesnika i kvantitativna svojstva kopulativan poremećaja, uključujući preranu ejakulaciju, ali i štedi vrijeme liječnik preporučiti uporabu posebnih upitnika: Međunarodni indeksa funkcije erekcije, razmjere kvantitativnog procjeni muškog kopulatorne funkcije, i drugi.

Analiza dobivenih podataka omogućuje potvrđivanje prisutnosti prerane ejakulacije (ejakulacija) s dovoljnim stupnjem pouzdanosti kako bi se utvrdio njegov karakter i procijenio kombinacijsku funkciju u cjelini.

[24]

Klinička dijagnoza prerane ejakulacije (ejakulacija)

Ispitivanje uključuje opću kliničku procjenu stanja pacijenta, proučavanje njegovih spolnih organa i seksualni ustav. Omogućuje vam prepoznavanje ili sumnju u prisutnost uroloških bolesti, posebice upalnih lezija urogenitalnog sustava, kao i  hipogonadizma  ili odgođenog puberteta. Zatim se obavlja urološki pregled, uključujući ukupnu uretroskopiju, radi otkrivanja ili isključivanja kroničnog uretroprostatisa i kolličitisa. Ako se identificiraju promjene koje mogu uzrokovati preranu ejakulaciju (ejakulacija), a nema znakova drugih bolesti s istim potencijalom, tada je istraživanje završeno.

U situacijama u kojima je isključena urološki faktor, ali su manifestacije hipogonadizam ili  zakašnjelog puberteta, hormonalne ponašanja relevantne testove, a zatim, eventualno uključuju endokrinologa, izdržati kaznu zatvora. Ako nema bolesti urogenitalnih i endokrinih sustava, pacijent je podvrgnut dubokom neurološkom i psihološkom pregledu koristeći suvremene funkcionalne testove. U nedostatku kršenja prerane ejakulacije (ejakulacija) se prepoznaje kao idiopatski.

[25], [26], [27],

Liječenje prerana ejakulacija (ejakulacija)

Liječenje prerane ejakulacije (ejakulacija) postiže cilj - postizanje partnera zadovoljstvo od spolnog odnosa.

Liječenje prerane ejakulacije (ejakulacija) treba biti etiološko i patogenetski. Ako ovaj pristup nije dovoljno djelotvoran ili je kršenje prepoznato kao idiopatsko, tada se koriste univerzalne metode korekcije prerane ejakulacije (ejakulacije). Opća preporuka je. Da je potrebno malo povećati učestalost spolnog odnosa, izbjegavajući seksualne ekscesije (ejakulacija češće nego jednom na dan).

Metode "kompresije" i "start-stop"

Metoda "kompresije" koju su predložili klasici seksologije Masters i Johnson (1970) je to. Da muškarac ili njegov seksualni partner pri pristupu ejakulaciji stisne penis prstima na razini koronalnog sulkusa 3-4 sekunde. To uzrokuje suzbijanje ejakulacijskog impulsa i blagi slabljenje erekcije. Praćenjem metode, čovjek stječe sposobnost da u određenoj mjeri kontrolira početak ejakulacije. Sličan učinak postiže se "start-stop" metodom, kada čovjek povremeno zaustavlja trenje kako bi smanjio razinu uzbuđenja.

Liječenje prerane ejakulacije (ejakulacija)

[28], [29], [30]

Lokalni utjecaji

Suština ovog pristupa je korištenje anestetika kako bi se smanjila osjetljivost živčanih struktura penisa. Farmaceutski pripravci koji sadrže lokalne anestetike [benzokain (benzokaina), lidokain et al.] U obliku masti, gela ili spreja nanosi tanko penisa u koronalnom sulkusa (uglavnom u zoni uzdi) -20 15 minuta prije snošaja. Metoda ima niz negativnih svojstava.

Oralni pripravci

U srcu ovog terapijskog pristupa je svojstvo nekih  antidepresiva da  odgode početak ejakulacije.

Su u praksu prerane ejakulacije (ejakulacije), pokazala se učinkovita i koristi se triciklički antidepresivi koji inhibiraju reverznu neuronski unos različitih neurotransmiterskih aminima, kao što klomipramina, te selektivno inhibiraju ponovno uzimanje serotonina. što dovodi do njegove nakupljanja u sinaptičkim strukturama središnjeg živčanog sustava i pojačavanju fiziološke aktivnosti. Slične osobine imaju fluoksetin, sertralin, paroksetin, itd. S mentalnim poremećajima, ti lijekovi se koriste za dugotrajno liječenje. U slučaju prerane ejakulacije (ejakulacije) uspješno koristi jednokratno, situacijsku antidepresiv, čime bi oslabiti opće psihotropna.

Antidepresivi koji se koriste za liječenje prerane ejakulacije (ejakulacija)

Grupa	Međunarodno nepovezano ime	Trgovačko ime	Doze i način prijema
Neselektni inhibitori ponovne pohrane serotonina	Klomipramin	Anafranil	25 mg 8-12 sati prije spolnog odnosa ili tijekom terapije
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina	Fluoksetin	Prozac	10-20 mg 6-8 sati prije spolnog odnosa ili tijekom terapije
	Sertralin	Zoloft	25-50 mg 6-8 sati prije spolnog odnosa ili tijeka terapije
	Paroksetin	Paxil	10-20 mg za 4-6 sati prije spolnog odnosa ili tijekom terapije

Treba napomenuti da se doza i režim antidepresiva u svrhu korekcije prerane ejakulacije (ejakulacija) nisu detaljno razradili. Potrebno je razmotriti moguće nuspojave ovih lijekova. Oni su imenovani s oprezom vozačima vozila i pojedinaca čija su zanimanja povezana s povećanom koncentracijom pozornosti.

Sveobuhvatna liječenje prerane ejakulacije (ejakulacije) ova metoda je učinkovitiji zbog normalizacije učinak na sve veze patogenezi prerane ejakulacije (ejakulacije).

Prevencija

Odsutna je specifična prevencija prerane ejakulacije (ejakulacija).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Prognoza

Pojedinačno odabrani kombinirani tretman prerane ejakulacije (ejakulacija) omogućuje u većini slučajeva postizanje normalizacije seksualne funkcije bolesnika.

[37], [38]