Preuranjena ejakulacija i kronični prostatitis

AA Kamalov i sur. (2000.) smatraju da seksualnu disfunkciju u bolesnika s kroničnim prostatitisom karakterizira postupni razvoj koji odgovara tijeku upalnog procesa. U početku se pojavljuje preuranjena ejakulacija (ili se ubrzava u usporedbi s prethodnim pokazateljima), zatim se kvaliteta adekvatnih erekcija pogoršava, a potom se smanjuje libido. Poremećaj ejakulacije ponekad je kombiniran s bolnim orgazmičkim osjećajima. U nekim slučajevima primjećuju se pojačane noćne erekcije zbog povećane hiperemije prostate. Promjene u orgazmičkim osjećajima povezane su s činjenicom da otprilike 1/3 bolesnika ima kronični prostatitis u kombinaciji sa stražnjim uretritisom i kolikulitisom, a područja sjemenog tuberkula su mjesto gdje nastaje osjećaj orgazma prilikom ejakulacije kroz uske ejakulacijske otvore. Kronični tromi proces u uretroprostatskoj zoni dovodi do stalne iritacije sjemenog tuberkula aferentnim impulsima do spinalnih spolnih centara. Klinički se to manifestira produljenim neadekvatnim noćnim erekcijama, a zatim njihovim slabljenjem zbog funkcionalne iscrpljenosti erektilnog centra.

Jedan od najčešćih tipova seksualne disfunkcije kod kroničnog prostatitisa je preuranjena ejakulacija. Prema OB Laurentu i sur. (1996.), 35% od 420 pacijenata s kroničnim prostatitisom imalo je preuranjenu ejakulaciju, a polovica njih imala je i karakterističnu sliku kolikulitisa tijekom uretroskopije. Liang CZ i sur. (2004.) pronašli su PE kod 26% kineskih pacijenata s kroničnim prostatitisom. E. Screponi i sur., (2001.), E. Jannini i sur., (2002.) također povezuju preuranjenu ejakulaciju s upalnim procesom u prostati: autori su pronašli kronični prostatitis kod 56,5% pacijenata s preuranjenom ejakulacijom, od čega bakterijski prostatitis - kod 47,8% pacijenata.

Kod kronične upale prostate, stražnjeg dijela uretre i sjemenog tuberkula, osjetljivost perifernih živčanih završetaka je oštećena, što refleksno povlači za sobom promjene u podražljivosti odgovarajućih spinalnih centara. Dakle, preuranjena ejakulacija koja je posljedica uroloških bolesti usko je povezana s preuranjenom ejakulacijom spinalnog živca, samo što su u prvom slučaju spinalni spolni centri sekundarno refleksno uključeni u proces.

Neki autori navode da pacijenti s kroničnim prostatitisom imaju znakove erektilne disfunkcije u 60-72% slučajeva, što značajno premašuje ovaj pokazatelj u općoj populaciji. Međutim, oštećenje erektilne komponente kopulacijskog ciklusa kod kroničnog prostatitisa nije veće, a u nekim slučajevima čak i manje izraženo, nego kod kroničnih somatskih bolesti drugih lokalizacija. Prema AL Vertkinu i Yu.S. Polupanovi (2005.), učestalost erektilne disfunkcije kod hipertenzije je 35,2%, kod ishemijske bolesti srca - 50,7%, kod dijabetes melitusa tipa I - 47,6%, tipa II - 59,2%.

Berghuis JP i sur. (1996.) izvijestili su da prostatitis dovodi do smanjenja učestalosti spolnih odnosa kod 85% pacijenata, sprječava ili dovodi do prekida postojećih spolnih odnosa (67%) te sprječava uspostavljanje novih spolnih odnosa u 43% slučajeva. Razlog tome su hipohondrija, depresija i histerija, koje se češće manifestiraju kod pacijenata s kroničnim prostatitisom autoimune prirode.

Što se tiče libida, njegovo slabljenje može se dogoditi na psihogenoj osnovi zbog depresije i povećane anksioznosti pacijenta, poremećaja orgazma i sekundarnog slabljenja erekcije. Pacijent, bojeći se neuspjeha, svjesno i podsvjesno izbjegava spolni odnos. Osim toga, ovaj fenomen može se objasniti hipoandrogenizmom, svojstvenim pacijentima s produljenim prostatitisom, prema nekim podacima. Prema istraživačima, prostata i testis su u pozitivnoj korelacijskoj ovisnosti, a ako je jedan od organa oštećen, drugi pati. U tom slučaju testis proizvodi manju količinu androgena. S druge strane, prostata je organ odgovoran za metabolizam spolnih hormona, koji može biti oštećen kada je žlijezda bolesna.

Znanstvenici su pregledali 638 pacijenata s kroničnim prostatitisom zarazne prirode i neinfektivnim prostatitisom u dobi od 19 do 60 godina (u prosjeku 36,1 + 11,9). Od njih se 216 osoba (33,9%) žalilo na različite seksualne poremećaje. Među tih 216 pacijenata, 32 se žalilo na smanjeni libido (14,8% pacijenata sa seksualnim poremećajima i 5% svih pacijenata s kroničnim prostatitisom). Pogoršanje kvalitete erekcije utvrđeno je kod 134 pacijenta (62 odnosno 21%), uključujući pogoršanje kvalitete spontane i adekvatne erekcije kod 86 osoba (39,8 odnosno 13,47%) te pogoršanje kvalitete adekvatne erekcije kod 48 osoba (22,2 odnosno 7,5%).

Devedeset pacijenata (41,7 i 14,1%) žalilo se na ubrzanu ejakulaciju. Osam pacijenata (1,25 i 3,70%) imalo je zamućenu emocionalnu obojenost orgazma, a jedan pacijent (0,46 i 0,16%) imao je potpuni izostanak orgazma.

Tradicionalno se erektilna disfunkcija smatra glavnim seksualnim poremećajem koji najviše brine muškarce. Sukladno tome, napori farmaceutske i medicinske industrije, znanstvena istraživanja usmjereni su uglavnom na poboljšanje/obnavljanje erekcije. Treba priznati da su uspjesi na ovom području impresivni: uz rijetke iznimke, erektilna funkcija može se obnoviti na ovaj ili onaj način. Međutim, spolni odnos ne može se svesti samo na erekciju, on uključuje i želju (libido) i ejakulaciju - izraz orgazma. Nažalost, ovim dvjema komponentama spolnog odnosa ne posvećuje se dovoljno pažnje. Kao rezultat toga, često imamo pacijenta s izvrsnom erekcijom, ali ipak nezadovoljnog svojim seksualnim životom.

Glavni parametar u određivanju preuranjene ejakulacije je IELT - vremensko razdoblje između uvođenja penisa u vaginu i početka ejakulacije. Ne postoji jasna i nedvosmislena definicija preuranjene ejakulacije kao patološkog stanja. Jednu od prvih definicija predložili su američki seksolozi Masters i Johnson 1970. godine, koji su ejakulaciju smatrali preuranjenom ako se dogodila prije nego što je žena postigla orgazam u 50% ili više slučajeva.

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-IV) koji je objavilo Američko udruženje psihijatara (1994.) nudi sljedeću definiciju preuranjene ejakulacije: „Uporna ili ponavljajuća ejakulacija s minimalnom seksualnom stimulacijom tijekom ili ubrzo nakon penetracije penisa u vaginu prije nego što partneri to požele; ovo stanje uzrokuje nelagodu ili smetnje partnerima i remeti vezu.“ Međutim, ne precizira što znači „ponavljajuća“ - svaka 2, 5, 7 puta? „Minimalna seksualna stimulacija“ je različita za svaki par, „ubrzo nakon“ - kada točno „uzrokuje smetnje“ - vrlo je individualno.

Slična nejasnoća postoji i u smjernicama Američkog urološkog udruženja iz 2004. za liječenje preuranjene ejakulacije, koje definiraju preuranjenu ejakulaciju kao "ejakulaciju koja se događa ranije nego što je poželjno, prije ili ubrzo nakon penetracije, a koja smeta jednom ili oba partnera".

Godine 1992. u SAD-u je izravnim istraživanjem 1243 muškaraca u dobi od 18 do 59 godina utvrđeno da je njih 28 do 32% primijetilo preuranjenu ejakulaciju; učestalost je ovisila o dobi, seksualnim navikama itd. Analizirajući odgovore na upitnike 100 oženjenih muškaraca, preuranjena ejakulacija zabilježena je kod 36. Prema Aschaka S. i suradnicima (2001.), 66 od 307 pacijenata barem je jednom u životu doživjelo preuranjenu ejakulaciju.

Waldinger MD i sur. (2005.) smatraju preuranjenu ejakulaciju neurobiološkom disfunkcijom s neprihvatljivo visokim rizikom od razvoja seksualnih i psiholoških problema tijekom života. Autori su štopericom mjerili trajanje spolnog odnosa kod 491 pacijenta iz pet zemalja (Nizozemske, Velike Britanije, Španjolske, Turske i SAD-a) te su došli do zaključka da se muškarci s IELT-om manjim od 1 min mogu klasificirati kao „definitivno“ preuranjeni ejakulatori, a s IELT-om od 1 do 1,5 min - kao „moguće“ da pate od nje. Predloženo je da se stupanj težine preuranjene ejakulacije (odsutna, blaga, umjerena, teška) određuje psihološkim stanjem.

Širok raspon brojki posljedica je nedostatka jasne definicije i dijagnostičkih kriterija, nedostatka kvantitativnog izražavanja preuranjene ejakulacije. Drugim riječima, još nismo u mogućnosti procijeniti stvarnu prevalenciju preuranjene ejakulacije u populaciji, iako je takav problem očit. Pacijenti se ne obraćaju često liječniku s problemom preuranjene ejakulacije zbog sramežljivosti, nepoznavanja mogućnosti suvremene medicine, nerazumijevanja opasnosti od ove bolesti. Preuranjena ejakulacija, naravno, smanjuje seksualno samopoštovanje, negativno utječe na obiteljske odnose. Kvaliteta seksualnog života muških partnera s ubrzanom ejakulacijom, u pravilu, također je smanjena.

Postoji primarna preuranjena ejakulacija, koja se opaža od početka spolnog odnosa; u slučaju nastanka trajne preuranjene ejakulacije nakon nekoliko godina normalnog spolnog odnosa, treba govoriti o stečenoj bolesti.

Najopsežniji opis primarne preuranjene ejakulacije predložili su Waldinger MD i suradnici (2005.) - kao kombinaciju sljedećih simptoma:

• ejakulacija se događa prerano u gotovo svakom spolnom odnosu;
• s gotovo bilo kojim partnerom;
• zapaženo od prvog seksualnog iskustva;
• oko 80% spolnih odnosa završi se za 30-60 sekundi, a u 20% slučajeva traje 1-2 minute;
• Vrijeme do ejakulacije je konstantno tijekom cijelog života (70%) ili se čak smanjuje s godinama (30%).

Neki muškarci ejakuliraju tijekom predigre, prije nego što se penis umetne u vaginu. Izgledi za terapiju lijekovima u takvim slučajevima su mali, ali ponekad se može postići poboljšanje.

Stečena (sekundarna) preuranjena ejakulacija ima drugačiju prirodu i ovisi o somatskom i psihičkom stanju pacijenta. U pravilu, muškarac je prethodno imao normalan spolni život, ali u određenom trenutku ovaj poremećaj se iznenada ili postupno pojavio. Uzrok stečene preuranjene ejakulacije mogu biti urološke bolesti, posebno erektilna disfunkcija i kronični prostatitis, disfunkcija štitnjače i drugi endokrini poremećaji, obiteljski problemi itd., stoga pacijent sa sekundarnom preuranjenom ejakulacijom treba sveobuhvatan klinički i laboratorijski pregled.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Liječenje prerane ejakulacije

Stečeni oblici preuranjene ejakulacije, poput primarnih, mogu biti izuzetno teški, manifestirajući se ejakulacijom već tijekom predigre ili u trenutku ulaska u vaginu, ali sekundarna bolest se može izliječiti.

• Svakodnevna upotreba serotonergičnih lijekova. Provedeno je nekoliko kontroliranih studija kako bi se proučila učinkovitost svakodnevne upotrebe antidepresiva: paroksetina, sertralina, klomipramina, fluoksetina. Meta-analiza je pokazala apsolutnu učinkovitost antidepresiva u smislu produljenja IELT-a, ali ova metoda liječenja prepuna je ozbiljnih nuspojava: povećanog umora, mučnine, debljanja, smanjenog libida i erektilne funkcije.

Međutim, svakodnevna primjena antidepresiva je tretman izbora za primarnu preuranjenu ejakulaciju. Njegova prednost u odnosu na lijekove na zahtjev je mogućnost spontanog spolnog odnosa. Učinak se obično javlja do kraja drugog tjedna, ali nije poznato koliki je postotak muškaraca primio dugotrajno liječenje i kakvi su dugoročni rezultati.

• Antidepresivi na zahtjev. Postoji samo nekoliko studija o ovoj metodi liječenja; budući da se sve uvelike razlikuju u metodologiji, nemoguće je donijeti jedinstven zaključak o rezultatima. Glavni nedostatak primjene na zahtjev je potreba za točnim izračunavanjem vremena primjene - 4-6 sati prije spolnog odnosa.
• Lokalna anestezija. Moguće je nanijeti sprej ili mast koja sadrži lidokain na glavić penisa 15-20 minuta prije početka spolnog odnosa. Iako je ova metoda poznata već dugo, praktički nema znanstvenih studija koje bi utvrdile njezinu učinkovitost. Lokalna anestezija nije uvijek učinkovita; kod nekih pacijenata uzrokuje iritaciju sluznice uretre i smanjuje erekciju. Ipak, ovu metodu treba preporučiti pacijentima koji odbijaju uzimati antidepresive, kao i kao prvu, probnu vrstu liječenja za one koji prvi put traže pomoć.
• Primjena inhibitora fosfodiesteraze tipa V (PDE5) na zahtjev. Nekoliko je studija pokazalo učinkovitost lijekova ove skupine kod pacijenata s preuranjenom ejakulacijom. Međutim, dizajn tih studija ne dopušta konačan zaključak; potrebna je dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija učinka inhibitora PDE5 na brzinu ejakulacije. Objašnjenje mehanizma djelovanja putem povećanja praga ejakulacije čini se spekulativnim.
• Bihevioralna terapija. Dugo se vremena preuranjena ejakulacija smatrala psihološkim problemom te su se za njezino rješavanje predlagali razni posebni položaji i posebne tehnike seksa. Međutim, ne postoje dokazi o učinkovitosti tih metoda, osim osobnog iskustva pojedinaca.

Nijedan od opisanih tretmana za preuranjenu ejakulaciju (antidepresivi, inhibitori PDE5, lokalna anestezija) nije odobren od strane Američke agencije za hranu i lijekove (FDA), budući da ne postoje randomizirane, placebom kontrolirane studije koje dokazuju njihovu učinkovitost.

Dakle, preuranjena ejakulacija je prilično česta i vrlo uznemirujuća i za pacijenta i za njegovu partnericu. Međutim, još uvijek ne postoji učinkovita i sigurna metoda liječenja.

Provedena je otvorena, nekomparativna prospektivna studija kako bi se utvrdila učinkovitost domaćih biljnih pripravaka Prostanorm i Fito Novosed u normalizaciji neurofizioloških parametara spolnog odnosa.

U studiji je sudjelovalo 28 pacijenata s kroničnim prostatitisom u dobi od 21 do 58 godina, prosječno 36,4 ± 5,7 godina, koji su također prijavili preuranjenu ejakulaciju. Trajanje bolesti bilo je od 2 do 18 godina, prosječno 4,8 ± 2,3 godine. Učestalost egzacerbacija bila je 1-3 puta godišnje. Svi pacijenti su prethodno, prije razvoja kroničnog prostatitisa, imali normalne spolne odnose, zadovoljavajući i same pacijente i njihove partnere u smislu trajanja i kvalitete orgazma. Trenutno se svi žale na smanjenu seksualnu želju, ubrzanu ejakulaciju i zamagljen orgazam.

Standardni pregledi provedeni su pri prijemu i mjesec dana nakon početka terapije: kompletna krvna slika, test urina s 3 čaše, Nechiporenko test, biokemijski testovi (šećer u krvi, kolesterol, bilirubin, transaminaze) i praćenje krvnog tlaka. Svi pacijenti podvrgnuti su rektalnom pregledu s blagom masažom prostate. Provedena je svjetlosna mikroskopija nativnog i Gramom obojenog sekreta prostate te njegov sijanje radi identifikacije nespecifične mikroflore, detaljan pregled ejakulata, PCR dijagnostika sekreta i struganje sluznice uretre na DNA glavnih spolno prenosivih infekcija (klamidija, mikoplazma, ureaplazma). Glavni parametri spermograma koji su analizirani bili su volumen ejakulata, njegova viskoznost, broj spermija, specifična težina pokretnih oblika, prisutnost povećanog broja leukocita i eritrocita u ejakulatu.

Pacijenti su također ispunili upitnik za procjenu svoje seksualne funkcije. Ozbiljnost simptoma procijenjena je bodovima (6 bodova):

• 0 - nema značajke;
• 1 - vrlo loše (vrlo slabo izraženo);
• 2 - slabo izraženo;
• 3 - zadovoljavajuće (umjereno izraženo);
• 4 - dobro (dobro izraženo);
• 5 - izvrsno (jako izraženo).

Svi pacijenti su primali istu vrstu liječenja tijekom 4 tjedna: u 8:00 i 14:00 sati - 0,5 žličice ekstrakta prostanorma u vodi ili šećeru 30-40 minuta prije obroka; u 20:00 sati - 0,5 žličice ekstrakta fito novoseda otopljenog u maloj količini vode, 1-1,5 sati nakon večere.

Izbor režima liječenja određen je sljedećim razlozima. Prostanorm je tekući ekstrakt gospine trave, kanadske zlatnice, korijena sladića i rizoma s korijenjem ljubičaste ehinaceje. Fito Novosed je također ekstrakt biljnih materijala: matičnjaka, šipka i gloga, majčine trave i ljubičaste ehinaceje. Svojstva ovih ljekovitih biljaka pomažu u normalizaciji procesa uzbuđenja i inhibicije u središnjem živčanom sustavu, što pomaže u regulaciji spolnog odnosa. Osim toga, blagotvornim utjecajem na tijek upalnih procesa u prostati, Prostanorm uklanja preduvjete za komplikacije (ili manifestacije) prostatitisa kao što su smanjena seksualna želja i prerana ejakulacija. Istovremeno, ovi lijekovi su lišeni svih negativnih svojstava svojstvenih gore opisanim metodama liječenja.

Svih 28 pacijenata žalilo se na gubitak interesa za seks, slabljenje erekcije i ubrzanu ejakulaciju. Nismo pokušali izraziti ovaj pokazatelj (PE) u vremenskim jedinicama, već smo se oslonili na točke u kojima je pacijent subjektivno procjenjivao svoje stanje. Svi muškarci povezali su svoju bolest s kroničnim prostatitisom, primjećujući značajno pogoršanje seksualne funkcije tijekom pogoršanja i nekoliko tjedana nakon antibakterijske terapije.

Hemogram i tri uzorka urina bili su unutar normalnih granica i pri prijemu i na kraju liječenja; također nije otkrivena skrivena leukociturija. U sekretu prostate u početku je kod 17 pacijenata otkriven umjeren broj leukocita (10-25), kod preostalih 11 pacijenata broj leukocita u vidnom polju prelazio je 25. U svim slučajevima otkriven je smanjen broj lecitinskih zrnaca. Niti u jednom slučaju nije uočen rast mikroflore. PCR dijagnostičkom metodom otkrivene su mikoplazme kod 2 ispitanika, a ureaplazme kod 1. Nijedan od pacijenata nije imao normalan spermogram: smanjenje volumena zabilježeno je kod 28 (100%), smanjenje viskoznosti ejakulata kod 26 (92,9%), astenozoospermija je otkrivena kod 15 (53,6%), oligospermija kod 8 (28,6%), a hipozoospermija kod 12 (42,9%).

Krvni tlak bio je umjereno povišen (140/100 mmHg) kod 6 pacijenata, dok su ostali imali normotenziju.

Dakle, svih 28 pacijenata imalo je CAP kompliciran seksualnom disfunkcijom u trenutku uključivanja u studiju. S obzirom na odsutnost rasta patogenih mikroorganizama u eksperimentalnim gonadama, kao i normalan hemogram, smatrali smo da propisivanje antibiotika nije indicirano te smo se ograničili na fitoterapiju prostanormom u kombinaciji s Fito Novo-Sed prema gornjoj shemi.

Na kontrolnom pregledu nakon 4 tjedna, 27 pacijenata primijetilo je značajno poboljšanje; 1 pacijent, student, prekinuo je terapiju jer se tijek liječenja poklopio s ispitnim rokom, a rezultirajući porast libida odvratio ga je od učenja. Kod 22 pacijenta (81,5%), prostatički sekret je sanitiziran, kod ostalih se značajno poboljšao; prosječan broj leukocita u vidnom polju bio je 8,1 stanica. Zasićenost razmaza lecitinskim zrncima povećala se kod 25 pacijenata, a kod 3 se ovaj pokazatelj nije promijenio. Parametri spermograma također su se poboljšali: broj pacijenata s astenozoospermijom smanjio se 3 puta, s oligo- i hipozoospermijom - 2 puta. Volumen ejakulata povećao se u prosjeku 2,3 puta.

Gotovo svi parametri pokazali su pouzdano poboljšanje, s izuzetkom kvalitete orgazma - pozitivna dinamika u ovom parametru u prosjeku se našim pacijentima nije činila toliko izraženom. Niti u jednom slučaju nije zabilježena značajna nuspojava (osim prekomjerne učinkovitosti kod studenta). Nije zabilježen negativan učinak lijekova na hemodinamiku: ni pacijenti s početnom normotenzijom, ni pacijenti s početnom hipertenzijom nisu imali porast arterijskog tlaka. Naprotiv, među 6 pacijenata s hipertenzijom, 4 su imala pad arterijskog tlaka u prosjeku za 12,4 mm Hg.

Budući da je korištena subjektivna metoda procjene muške spolne funkcije, radi veće pouzdanosti intervjuirano je i 14 redovitih seksualnih partnera pacijenata. Žene su zamoljene da procijene svoj seksualni život prije i nakon liječenja koristeći istu ljestvicu. Treba napomenuti da su žene u početku svoj seksualni život gledale pesimističnije od svojih partnera, ali su rezultate ocijenile višim.

Dakle, sve su žene bile zadovoljne rezultatima liječenja svojih seksualnih partnera, pa čak i zadovoljnije od samih pacijentica. U trenutku posjeta liječniku, svih 14 žena ocijenilo je svoj seksualni život s pacijenticom kao "loš", nisu osjećale želju za intimnošću, spolni odnos odvijao se u nervoznoj atmosferi i nisu primale seksualno zadovoljstvo. Mjesec dana kasnije, 13 (92,9%) supruga pacijentica primijetilo je poboljšanje, a njih 9 (69,2%) ocijenilo je rezultat kao "značajno poboljšanje". Jedna ispitanica smatrala je rezultate neuvjerljivima, iako je njezin suprug bio zadovoljan njima.

Dakle, upotreba biljnih pripravaka Prostanorm i Fito Novosed vrlo je učinkovita kao monoterapija za pacijente s kroničnim prostatitisom kompliciranim seksualnom disfunkcijom. Pripravci ne uzrokuju komplikacije i nuspojave, blagotvorno djeluju na opće somatsko stanje pacijenta, na tijek upalnog procesa u prostati i na sve komponente spolnog odnosa.

Suvremena znanstvena dostignuća ne ostavljaju sumnju da je ejakulacija neurobiološki fenomen. Proces ejakulacije regulira mozak putem neurotransmitera, među kojima su vodeći serotonin, dopamin i oksitocin. Serotonin i oksitocin proizvode neuroni u mozgu. Moždana stanica mora biti brzo i više puta pobuđena kao odgovor na podražaj. Prvi koji reagiraju na signal su proteini natrijevih kanala (natrij ulazi u stanicu), gotovo odmah nakon toga slijede kalijevi kanali (kalij napušta stanicu, osiguravajući njezinu inhibiciju i pripremajući je za dolazak novog impulsa). Ali već usred porasta potencijala aktiviraju se kalcijevi kanali koji osiguravaju ulazak kalcija u stanicu i aktivaciju svih funkcionalnih procesa stanice. Bez kalcija neuron ne funkcionira: ne proizvodi serotonin, oksitocin itd., ne prenosi impulse.

Proizvodnja neurotransmitera, kao i druge funkcije neurona, mogu biti poremećene zbog disfunkcije proteina specifičnog za mozak S 100, koji igra ključnu ulogu u procesima ionske izmjene neurona. S 100 je antigen, pa pojava antitijela na njega u cerebrospinalnoj tekućini uzrokuje povećanu stimulaciju sinteze ovog proteina, obnavlja funkciju neurona, uklanja žarišta kongestivne ekscitacije/inhibicije, normalizira proizvodnju neurotransmitera. Primjena lijeka tenoten, koji je afinitetno pročišćena antitijela na protein specifičan za mozak S 100, 1 tableta 2-3 puta dnevno tijekom 6-8 tjedana sublingvalno omogućuje postizanje stabilnog anksiolitičkog, antidepresivnog, antistresno-zaštitnog i antiasteničnog učinka. Istovremeno, tenoten ne uzrokuje sedativni, mišićno-relaksantni i antikolinergički učinak. Provođenje kompleksnog liječenja tenonenom u kombinaciji s lokalnom laserskom terapijom niskog intenziteta za pacijente s kroničnim prostatitisom kompliciranim poremećajima ejakulacije omogućuje produljenje spolnog odnosa na prihvatljivo trajanje, ublažava tjeskobu pacijenta zbog toga i značajno poboljšava kvalitetu njegovog života.