Prijelom kompresije kralježnice

Fraktura kompresije kralježnice je jednostupanjski pritisak na kralježnicu, kompresiju i savijanje. Pritisak je pretjeran za prednje strukture kralježnice, osobito za samog kralješka i za osjetljive diskove. Prednji dio vertebralnog tijela doslovce je zgnječen i postaje poput klina. Stražnji odjel, koji nadoknađuje, počinje probiti kanalu kralježnice i stisne kanal kralježničke moždine. Ovo je najopasniji oblik frakture, koji, srećom, nije toliko uobičajen. Dakle, ne samo da dolazi do lomljenja kralježnice, već i od kompresije. Zato se fraktura naziva kompresija, jer se stisnutu prednju stijenku kompenzira istiskivanjem stražnjeg dijela.

Fraktura kompresije kralježnice tipična je za područje mjesta 11. I 12. Torakalnih kralješaka, kao i prve lumbalne kralješnice. Lokalizacija u drugim područjima je moguća, ali manje uobičajena.

[1], [2]

Epidemiologija

Vrlo ranjiva na kompresijske prijelome starijih osoba zbog krhkosti koštanog sustava u cjelini i prisutnosti mnogih istodobnih kroničnih bolesti. Često, prijelom kompresije može biti posljedica patoloških deformacija koštanog sustava, zbog čega počinje proces smanjenja gustoće kostiju.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Uzroci kompresijska fraktura kralježnice

Najčešći uzrok takve ozljede su neuspješna slijetanja nakon skoka s visine i raznih automobilskih prometnih nesreća.

Simptomi kompresijska fraktura kralježnice

Simptomi koji karakteriziraju lom frakture kralježnice: 

• Oštar udarac, trauma uzrokuje karakterističnu akutnu, bučnu bol u samom vertebralnom stupcu, odmah prenosi u ruke ili noge, sve ovisi o lokalizaciji frakture. 
• Gotovo odmah dolazi snažna slabost i osjećaj utrnulosti, što ukazuje na rupturu živčanih završetaka. 
• S sporom, kroničnom destrukcijom, koja se događa u slučaju uništavanja koštanog tkiva pomoću osteoporoze, osjećaji boli su obično podnošljivi, oni rastu paralelno s procesom deformacije kralježnice. 
• Najteže ozljede, komplicirane, uzrokuju paralizu donjeg dijela tijela.

[9]

Obrasci

Fraktura kompresije kralježnice može imati dva oblika - komplicirana i nekomplicirana.

Frakcije bez komplikacija, tj. Bez ugrožavanja ozljeda leđne moždine također su podijeljene u podvrste:

1. Tijelo kralješnice je stisnuto dok visina nije manja od polovine;
2. Tlak smanjuje visinu tijela kralješnice za pola;
3. Visina kralježaka značajno se smanjuje - više od pola.

Frakcije kralježnice s komplikacijama - to prijeti ne samo zdravlju, već i životnoj traumi. S kompliciranim prijelomom kompresije, ne samo kralješci, nego i kralježnični kanal su ozlijeđeni. Taj se oblik statistike nalazi samo u 5-6% svih dijagnosticiranih ozljeda povezanih s mišićno-koštanog sustava. Najčešće ozlijeđenih kralježaka vrata maternice, kao najranjiviji i krhki, tada postoje kralješci strijca i struka. Bruto, mehanička ozljeda koja utječe na kralješnjake od C1, kao i C2, smatra fatalnim. Prijelomi kralježaka kompresije komplicirana forma nije toliko razbijen, koliko su izloženi uganuća i frakture kao posljedicu - izravnati ili slomljena karika pritisne u meko tkivo torakalne, a zatim u leđnoj moždini. Budući da sternum ima vrlo malo slobodnih praznih prostora, deformirani dijelovi kralješaka oštećuju kralježničnu moždinu, nadoknađujući njegov položaj. U prsnom području, Th11 i Th12 kralješci su najizloženije prijelomima. U lumbalnom području, gdje je većina aksijalnog opterećenja, kralješci razine L (1 i 2) su ozlijeđeni.

[10]

Dijagnostika kompresijska fraktura kralježnice

• Primarni vizualni pregled liječnika i zbirka anamneze je obavezan u slučajevima nekomplicirane prijeloma; 
• Obvezni su neurološki testovi koji određuju kršenje funkcije kralježnice, stupanj oštećenja živčanih završetaka i stanje perifernog živčanog sustava; 
• Rendgenski difraktogram rendgenskih zraka se izvodi na složen način - u nekoliko projekcija, izravna i bočna slika standardno je izrađena, moguća su druga indikacije prema indikacijama; 
• Najčešće se primarna rendgenska slika specificira i navodi pomoću ankete kompjuterske tomografije. Na CT-u jasno je vidljiva struktura oštećenih kralješaka, mišića i živčanog tkiva. Moguća i mijelografija - X-zraka leđne moždine. Snimanje magnetske rezonancije označeno je samo ako postoji sumnja na ozbiljnu ozljedu živčanog tkiva.

Suvremena medicina u svrhu preventivnog djelovanja i zbog izuzetno širokog rasprostiranja osteoporoze, preporučuje se denzitometrijsko ispitivanje za sve žene koje su prešle prag pedesete obljetnice. Ova metoda vam omogućuje precizno procjenjivanje stanja koštanog tkiva kralježnice i poduzimanje pravovremenih mjera kako bi se spriječio prijelom kompresije kralježnice.

[11], [12]

Liječenje kompresijska fraktura kralježnice

Konzervativna terapija

U pravilu, nekomplicirane prijelome ne podrazumijevaju kirurške intervencije. Prva faza konzervativne akcije je imenovanje jakih analgetika. 

Zahtijeva ostajanje u krevetu, održavajući maksimalnu nepokretnost, uključujući i pričvršćenje tijela s korzetnim priborom i reclinerima. Takvo učvršćivanje pomaže smanjiti tlak kompresije i neutralizira mogućnost pomicanja (suradnje). Ovaj režim traje do kraja razdoblja spajanja frakture (konsolidacija), obično traje do 14 tjedana. 

[13], [14]

Kirurško liječenje fraktura kompresije kralježnice

Kirurška intervencija je naznačena u kompresijskoj traumi same kralježnične moždine, a operacija pomaže vratiti stabilnost kralježnice koja je slomljena na nekoliko mjesta. Operacija pomaže oslobađanju krajeva živaca i sprječava daljnju kompresiju kralježničke moždine. Operacije se provode na nekoliko načina: 

• Sa prednjim pristupom, kada se pristup kralježnici otvori rezanjem prednje strane strijca ili njegove bočne zone. Često implantat se odmah stavlja na mjesto uništene kralješnice - proteze tijela ili kralježnice (kavez). 
• Uz pomoć stražnjeg pristupa, kada je koža izrezana sa stražnje strane. Ova metoda se najčešće koristi u kompliciranim frakturama, kada je ozlijeđena kralježnična moždina. Na oštećenim kralješcima mogu se postaviti pričvrsni uređaji - pričvrsni vijci, tako da je kralježnica fiksna i vraća se u stanje jednog konglomerata.

Kompresija fraktura kralježnice, unatoč činjenici da ima nekomplicirani oblik, smatra se ozbiljnom traumom koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitne terapijske postupke. Posebno su opasni slučajevi složenih prijeloma, kada račun dosegne doslovce minutu. Manja ozljeda i modrice su neizbježni za svakog od nas, ali ozbiljnijih poteza i ozljeda u kralježnici može oduzeti osobi barem mobilnosti, kao maksimalni život. Stoga pažljivo i pažljivo liječite glavnu potporu tijela - kralježnicu.