Pripravci željeza za anemiju: koji se bolje apsorbiraju

Ljudsko tijelo sadrži razne mikroelemente – a jedan od njih je željezo. Njegov utjecaj na većinu najvažnijih procesa u tijelu je zaista ogroman. Ali nedostatak ovog elementa odmah utječe na dobrobit osobe, što može uzrokovati mnoge negativne posljedice – na primjer, razvija se anemija. Zašto je željezo toliko važno za anemiju? Je li potrebno uzimati dodatke željeza u svim slučajevima anemije?

Liječenje anemije željezom

Željezo obavlja mnoge zadatke u tijelu. Osnovni smjerovi smatraju se sljedećim:

• Dostava kisika.

Željezo je važna komponenta hemoglobina (proteina koji čini crvene krvne stanice), odgovornog za transport kisika do svih tkiva u tijelu. Krvne stanice, koristeći isto željezo, uklanjaju proizvedeni ugljikov dioksid i prenose ga do dišnih organa radi uklanjanja. Stoga, mikroelement koji razmatramo igra važnu ulogu u svim respiratornim procesima.

• Osiguravanje metaboličkih procesa.

Željezo je dio većine enzima i proteina potrebnih za kvalitetan metabolizam - za uklanjanje toksina, stabilnu ravnotežu kolesterola, transformaciju energije. Imunološki sustav također ovisi o prisutnosti ovog elementa.

U stanju nedostatka željeza, stanje kože, kose i noktiju se pogoršava. Javlja se jaka slabost, kratkoća daha, pospanost, razdražljivost, a poremećeni su i procesi pamćenja.

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, 60% svjetske populacije ima nedostatak željeza. Štoviše, kod polovice njih taj je nedostatak toliko izražen da liječnici s pouzdanjem dijagnosticiraju "anemiju zbog nedostatka željeza". To je patologija koju prati značajno smanjenje razine hemoglobina.

Anemija zbog nedostatka željeza nije jedina vrsta anemije. Međutim, ova vrsta čini više od 90% svih slučajeva anemije.

Dnevna doza željeza za anemiju

Ljudsko tijelo sadrži od 2,5 do 4,5 g željeza. Ta količina nije konstantna i mora se redovito nadoknađivati.

Žene posebno pate od nedostatka željeza. To je zbog sustavnog gubitka mikroelementa menstrualnim krvarenjem, kao i posebne strukture hormonalnih procesa. Prosječna količina elementa koja je ženi potrebna dnevno je 15 mg, a tijekom trudnoće i dojenja - ne manje od 20 mg.

Za normalne procese u muškom tijelu potrebno je nadoknaditi zalihu od 10 mg željeza dnevno.

Djeca do 18 godina trebaju dnevno primati 5 do 15 mg mikronutrijenta (što je dob starija, to je potreba veća).

Ista statistika tvrdi da u modernoj prehrani većine ljudi razina željeza ne "doseže" potrebnu normu. U prosjeku, osoba nadoknađuje svoju dnevnu rezervu "željeza" samo za 10-20%. Stoga se mnogim ljudima željezo za anemiju mora uzimati dodatno, u obliku složenih pripravaka.

Da biste saznali ima li vaše tijelo dovoljno mikroelemenata, potrebno je napraviti standardni biokemijski test krvi. Normalne vrijednosti su:

• za muškarce – 11,64-30,43 μmol po litri;
• za žene – 8,95-30,43 μmol po litri;
• za novorođenče – 17,9-44,8 μmol po litri;
• za jednogodišnje dijete – 7,16-17,9 µmol po litri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije željezo za anemiju

Stanja nedostatka željeza dijagnosticiraju se vrlo često. U velikoj većini slučajeva izazivaju ih neuravnotežena prehrana ili stroge monotone dijete.

Među ostalim uzrocima nedostatka željeza, vrijedi spomenuti stanja u kojima se mikroelement aktivno troši. Na primjer, to se događa tijekom puberteta, tijekom trudnoće i dojenja, kao i nakon ozljeda, operacija, menstrualnih nepravilnosti, gastrointestinalnih bolesti, parazitskih infestacija, poremećaja štitnjače, nedostatka vitamina askorbinske kiseline i vitamina B.

Oštro slabljenje imunološkog sustava, uzrokovano anemijom, postupno postaje uzrok kroničnih upalnih procesa, razvoja zatajenja srca i bolesti jetre.

Nedostatak željeza kod budućih majki predstavlja veliku opasnost: u takvim situacijama djeca se mogu roditi s postojećim anemičnim stanjima.

[ 5 ], [ 6 ]

Otpustite obrazac

Glavni pripravci željeza podijeljeni su prema mogućnosti primjene u tijelo:

• oralno (za unutarnju upotrebu);
• parenteralno (za injekcije).

Osim toga, lijekovi koji sadrže željezo podijeljeni su u različite oblike, ovisno o mehanizmu apsorpcije. Dakle, postoje dvije vrste lijekova:

• dvovalentni, koji se brzo i potpuno apsorbiraju (primjenjuju se oralno);
• trovalentni, koji se ne apsorbiraju u potpunosti (primjenjuju se injekcijom).

Pripravak koji sadrži željezo apsorbira se u probavnom sustavu, ali da bi se taj proces normalno odvijao, potrebna je odgovarajuća kisela sredina u želucu. Stoga se pod određenim okolnostima - na primjer, sa smanjenom kiselošću, željezo može nešto lošije apsorbirati, kao i uz istodobnu upotrebu određenih lijekova koji neutraliziraju kiselinu.

Sve se to mora uzeti u obzir pri odabiru oblika lijeka.

Dodaci željeza za anemiju

Željezo u obliku medicinskih pripravaka osnovno je sredstvo kojim započinje liječenje perzistentne anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Takvi pripravci sastoje se od soli ili kompleksa dvovalentnog i trovalentnog željeza.

Ova kategorija uključuje lijekove koji sadrže trideset ili više mg aktivnog sastojka u obliku elementarnog željeza.

Ako je mikroelement sadržan u količini manjoj od 30 mg, tada ga je dopušteno koristiti samo u preventivne svrhe.

Usput, uklanjanje anemije nije jedina upotreba takvih lijekova. Propisuju se tijekom razdoblja oporavka nakon dugotrajnih zaraznih bolesti, s nedostatkom laktoze, s enterokolitisom, nakon opsežnih ozljeda i opeklina, s parazitskim patologijama itd.

Željezo za anemiju propisuje samo liječnik, nakon proučavanja rezultata krvne pretrage.

Lijekovi sa solima dvovalentnog željeza proizvode se u različitim medicinskim oblicima. Svi imaju izvrsnu probavljivost, ali čak i malo prekoračenje doze može dovesti do razvoja nuspojava.

Navedeni lijekovi uzimaju se na prazan želudac, budući da postoje neki proizvodi koji mogu oštetiti apsorpciju potrebnog mikroelementa.

Pripravci dvovalentnog željeza razlikuju se međusobno po sadržaju potonjeg, kao i po potpunosti apsorpcije. Na primjer:

• željezni sulfat se najlakše apsorbira (sadržaj mikroelemenata od 12 do 16%);
• drugi na popisu je željezni klorid (sadržaj – do 6%);
• treći na popisu je željezov furamat (sadržaj mikroelemenata – do 16%);
• Željezni glukonat (sadrži do 22% željeza) i željezni laktat (do 9% željeza) apsorbiraju se nešto lošije.

Kako bi se izbjegli nadražujući učinci na crijevnu sluznicu, dvovalentni pripravci sadrže mukoproteozu.

Trovalentni pripravci željeza za anemiju su manje bioraspoloživi i gotovo se ne apsorbiraju u crijevima, pa se ne koriste široko. Koriste se u kombinaciji s kompleksima aminokiselina i maltoze kako bi se smanjila toksičnost.

[ 7 ], [ 8 ]

Željezne tablete za anemiju

Za ispravljanje razine željeza kod anemije najčešće se propisuju tablete lijekova:

• Actiferrin je lijek koji sadrži željezo i proizvodi se u kapsulama, oralnoj otopini ili sirupu. Lijek je namijenjen nadoknađivanju nedostatka željeza, a njegov učinak pojačava α-aminokiselina serin prisutna u sastavu. Takvo željezo se dobro apsorbira u slučaju anemije i brzo ulazi u sistemsku cirkulaciju, što doprinosi brzom povlačenju znakova bolesti. Odrasli pacijenti uzimaju enkapsulirani oblik Actiferrina - jedan komad do tri puta dnevno. Ako pacijent slabo podnosi lijek, doza se smanjuje na 1-2 kapsule dnevno. U tom slučaju, trajanje terapije se sukladno tome povećava. Actiferrin je dopušten za upotrebu trudnicama i dojiljama.
• Ferrogradumet je lijek s produljenim oslobađanjem koji se temelji na djelovanju dvovalentnog željezovog sulfata. Svaka tableta odgovara 105 mg elementarnog željeza. Lijek karakterizira povećana aktivnost i pomaže u nadoknadi nedostatka mikroelementa u kratkom vremenskom razdoblju. Ferrogradumet je prikladan za liječenje i prevenciju anemičnih stanja. Osobama sklonim anemiji preporučuje se uzimanje jedne tablete dnevno tijekom 2-3 mjeseca. U slučaju dijagnosticiranog nedostatka željeza, uzimajte 1-2 tablete dnevno tijekom nekoliko mjeseci (prema individualnim indikacijama, dopušteno je uzimanje lijeka do šest mjeseci). Trudnoća nije kontraindikacija za terapiju lijekom.
• Fenuls je kombinirani proizvod u kojem se željezo uspješno nadopunjuje multivitaminima. Prisutnost askorbinske kiseline i vitamina B skupine ubrzava i olakšava apsorpciju mikroelementa, a također minimizira njegov prooksidativni učinak. Fenuls se uzima prema sljedećoj shemi:
  • za podršku tijelu tijekom obilnog menstrualnog krvarenja - jedna kapsula dan prije početka menstruacije i svakodnevno do drugog dana nakon završetka menstruacije;
  • za latentnu anemiju - jedna kapsula tijekom 4 tjedna;
  • za tešku anemiju s nedostatkom željeza - jedna kapsula ujutro i navečer tijekom dvanaest tjedana.

Trudnice mogu uzimati lijek već od 14. tjedna. Tečaj traje dva tjedna, zatim slijedi tjedan dana pauze i tako dalje dok se dijete ne rodi (osim ako liječnik ne propiše drugačiji režim).

• Sorbifer je antianemički lijek koji je kombinacija željeza i askorbinske kiseline. Lijek se proizvodi jedinstvenom tehnologijom koja omogućuje postupnu apsorpciju željeza. To omogućuje izbjegavanje mnogih nuspojava, uključujući nagli porast sadržaja mikroelementa u probavnom sustavu. Sorbifer se uzima po jedna tableta ujutro i navečer, neposredno prije obroka. Trudnice također mogu uzimati lijek:
  • I i II tromjesečje - jedna tableta dnevno;
  • Treće tromjesečje i dojenje - dvije tablete dnevno.

Ukupno razdoblje prijema je od dva do šest mjeseci.

• Maltofer je dostupan u obliku tableta za unutarnju upotrebu i u obliku tableta za žvakanje, kao i u obliku sirupa i otopine. Sastav lijeka je kompleks željezovog (III) hidroksida polimaltoze. Tablete za žvakanje mogu se progutati cijele ili žvakati s vodom. Doziranje za odrasle može biti od 100 do 300 mg dnevno, tijekom 1-2 mjeseca. Pitanje upotrebe ovog lijeka tijekom trudnoće još nije konačno riješeno, budući da nisu provedene studije za to razdoblje. Maltofer se može uzimati u II i III tromjesečju.
• Heferol je predstavljen željezovim fumaratom - u količini od 350 mg, što odgovara 115 mg elementarnog željeza. Heferol ima enteričku ovojnicu, zbog koje se pri primjeni lijeka isključuje kontakt željeza sa zubnom caklinom i sluznicom želuca. Lijek se uzima pola sata prije jela, jedna kapsula dnevno (rijetko - 2 kapsule, u slučaju teške anemije). Tijek liječenja obično traje 1,5-3 mjeseca.
• Gino-Tardiferon je kombinirani lijek na bazi dvovalentnog željeza, folne kiseline i vitamina C. Lijek obnavlja razinu željeza, potiče hematopoezu i posebno se preporučuje ženama tijekom trudnoće. Lijek nije prikladan za liječenje anemije kod djece mlađe od sedam godina. Gino-Tardiferon se uzima prije obroka, s vodom (najmanje 200 ml), u količini od 1-2 tablete dnevno. Između doza lijeka treba održavati približno jednake razmake (12 ili 24 sata).

Kelatirano željezo za anemiju

Kada govorimo o kelatnom željezu, mislimo na kompleksne spojeve željezovih iona s aminokiselinama. Jednostavnije i pristupačnije rečeno, kelatirani oblik je lijek koji tijelo lakše apsorbira od drugih. To jest, njegova biološka dostupnost je znatno veća, što znači da će tijelo u cijelosti primiti potrebnu količinu željeza.

U čemu je suština učinkovitosti takvih lijekova?

Željezni ioni, budući da su unutar aminokiselinske ljuske, spremni su za apsorpciju bez dodatnih transformacija u tijelu. Odmah se koriste za svoju namjenu i brzo se apsorbiraju.

Mehanizam apsorpcije provodi se u tankom crijevu na sljedeći način: slobodni ion željeza spaja se s transportnim proteinom, koji ga prenosi u krvotok. Takav proces naziva se "organska kelacija". Bez takvog procesa tijelo nije u stanju prepoznati mikroelement kao vitalnu tvar i ne prihvaća ga za upotrebu.

Najčešće se to događa s anorganskim mineralnim solima, koje za normalnu apsorpciju moraju proći kroz nekoliko uzastopnih faza: to je faza cijepanja, otapanja, apsorpcije.

Anorganske mineralne soli nakon unosa postaju biološki dostupne za najviše 10-20%. To znači da se ostatak soli neće apsorbirati, a može čak i uzrokovati određenu štetu tijelu (uz produljeni unos).

Kelati imaju odgovarajuću razinu kiselosti i ne reagiraju s kiselom okolinom želuca. To se ne može reći za anorganske mineralne soli koje alkaliziraju kiseli sadržaj želuca nakon oralne primjene: to može dovesti do neugodnih osjeta poput povećanog stvaranja plinova, pogoršanja apsorpcije hranjivih tvari.

Liječenje anemije keliranim oblicima željeza zajamčeno zadovoljava potrebe tijela za mikroelementom.

Snažna veza s aminokiselinama pojačava transport željeznih iona i pruža zaštitu od agresivne želučane kiseline.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Injekcije željeza za anemiju

Injekcije lijekova željeza ne propisuju se svima, jer je oralna primjena u početku poželjnija. Injekcije se koriste samo u sljedećim slučajevima:

• kod kroničnih bolesti probavnog trakta, koje mogu negativno utjecati na apsorpciju željeza (to se događa kod pankreatitisa, enteritisa, celijakije, sindroma malapsorpcije itd.);
• za nespecifični ulcerozni kolitis;
• u slučaju preosjetljivosti na željezne soli, alergija;
• u akutnoj fazi želučanog i dvanaesnika ulkusa;
• nakon operacije koja uključuje resekciju želuca ili djelomičnu resekciju crijeva.

Injekcije se također propisuju u situacijama kada je potrebno što prije dostaviti potreban mikroelement u tijelo pacijenta – na primjer, to može biti relevantno prije operacija.

Najpoznatiji lijekovi za injekcije su:

• Ferrum Lek - aktivni sastojci lijeka su dekstran i željezov hidroksid. Injekcije se daju intramuskularno, doza se izračunava pojedinačno, ovisno o ukupnom nedostatku mikroelementa. Maksimalna dnevna doza za odrasle je 200 mg ili dvije ampule lijeka (4 ml).
• Zhektofer je kombinirani lijek koji sadrži željezo i obnavlja rezerve željeza bez utjecaja na hematopoetske mehanizme. Lijek se primjenjuje intramuskularno, brzinom od 1,5 mg željeza na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Injekcije se ponavljaju dnevno ili jednom svaka dva dana. Koncentraciju željeza u krvnoj plazmi treba pratiti tijekom cijelog razdoblja liječenja.
• Venofer - lijek sadrži željezov hidroksid saharoznih kompleksa. Otopina se primjenjuje samo intravenski - u obliku injekcija ili kapaljki. Druge metode primjene su zabranjene.
• Ferrlecit je lijek koji se temelji na djelovanju aktivnog kompleksa natrij-željezo glukonata. Lijek se primjenjuje intravenski, polako. Prosječna pojedinačna doza je jedna ampula, učestalost primjene je do 2 puta dnevno. Tijekom infuzije pacijent treba biti u ležećem položaju.
• Ferkoven - sastoji se od željeznog saharata, kobalt glukonata itd., stimulans je hematopoeze. Lijek se primjenjuje intravenski svakodnevno tijekom dva tjedna. Prva i druga injekcija su 2 ml, zatim 5 ml. Infuzije bi trebale biti spore, tijekom deset minuta, pa se postupak provodi samo u bolničkim uvjetima.
• Ferbitol je lijek kompleksa željeza i sorbitola. Propisuje se za liječenje hipokromne anemije uzrokovane nedostatkom željeza, kod koje je pad razine hemoglobina povezan s oštećenim unosom, apsorpcijom ili izlučivanjem željeza. Ferbitol se primjenjuje kao intramuskularne injekcije od 2 ml svaki dan. Tijek liječenja sastoji se od 15-30 injekcija. Među glavnim kontraindikacijama je hemokromatoza.

Tekuće željezo za anemiju

Tekući pripravci koji sadrže željezo koriste se prvenstveno za liječenje anemije kod djece. Naravno, lakše je djetetu dati tekući lijek ili sirup nego tabletu ili kapsulu. Međutim, postoji upozorenje: nakon uzimanja doze takve otopine ili sirupa, dijete treba popiti malo vode ili isprati usta kako ne bi izazvalo potamnjenje zubne cakline.

Među najčešćim tekućim proizvodima koji sadrže željezo su sljedeći:

• Aktiferrin - sadrži željezni sulfat i α-aminokiselinu serin, koji ubrzavaju apsorpciju željeza kod anemije. Za dojenčad možete koristiti ljekovitu otopinu, a za djecu od 2 godine - Aktiferrin sirup.
• Ferlatum je antianemijski agens u tekućem obliku. Otopina sadrži protein sukcinat, koji stvara zaštitu sluznice probavnog sustava od nadražujućih učinaka željeza. Ferlatum je odobren za upotrebu u liječenju anemije čak i kod novorođenčadi.
• Maltofer je lijek s trovalentnim željezom (hidroksid polimaltozat). Proizvod se koristi u obliku sirupa ili otopine (može se davati dojenčadi i nedonoščadi).
• Ferrum Lek je trovalentni pripravak željeza koji se koristi od rođenja. Proizvodi se u obliku otopine i sirupa.

Farmakodinamiku

Željezo je važna komponenta hemoglobina, mioglobina i drugih enzimskih tvari. Funkcionalni fokus željeza je prijenos elektrona i molekula kisika, osiguravajući oksidativne metaboličke procese tijekom razvoja tkivnih struktura. Kao dio enzima, mikroelement djeluje kao katalizator za oksidaciju, hidroksilaciju i druge važne metaboličke reakcije.

Stanje nedostatka željeza povećava se s niskim unosom željeza iz hrane, s oštećenom apsorpcijom u gastrointestinalnom traktu ili s hiperpotrebom za željezom (na primjer, nakon obilnog gubitka krvi, tijekom trudnoće, tijekom puberteta).

U plazmatskoj tekućini, željezo se prenosi β-globulinom transferinom, koji se proizvodi u jetri. Jedna molekula β-globulina veže se na par atoma željeza. U kombinaciji s transferinom, željezo se prenosi u stanične strukture: tamo prolazi kroz povratnu vezu s feritinom i koristi se za proizvodnju, posebno, hemoglobina.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakokinetika

Nakon injekcije lijekova koji sadrže željezo, mikroelement se apsorbira uglavnom putem limfnog sustava i miješa se s krvlju unutar otprilike tri dana.

Nema podataka o bioraspoloživosti lijekova, ali se može reći da dosta aktivnih komponenti lijekova koji sadrže željezo ostaje u mišićnom tkivu dugo vremena.

Željezo se veže na feritin ili hemosiderin, a djelomično i na transferin, nakon čega se uključuje u procese sinteze hemoglobina. Dekstran podliježe metaboličkim reakcijama ili se izlučuje. Volumen željeza koji se izlučuje iz tijela je neznatan.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Doziranje i administracija

U velikoj većini situacija, ako pacijent treba uzimati dodatno željezo zbog anemije, liječnik će propisati jedan od oralnih lijekova. Injekcije se koriste samo u izoliranim slučajevima.

Količina određenog lijeka, učestalost i režim primjene određuju se tijekom individualnih konzultacija. Među općim preporukama mogu se navesti sljedeće:

• za odrasle, osnovna doza se izračunava pomoću formule 2 mg/kg tjelesne težine;
• Najčešće se dnevna doza određuje kao 100-200 mg lijeka, rjeđe - više, na primjer - do 300 mg.

Uz pravilno odabranu dnevnu dozu pripravka željeza, znakovi anemije povlače se unutar nekoliko dana. Pacijenti primjećuju poboljšanje raspoloženja, nalet snage itd. Ako pratite dinamiku pomoću laboratorijskih testova, možete primijetiti pozitivne promjene u broju retikulocita već u prvom tjednu od početka liječenja anemije. Trajna stabilizacija razine hemoglobina primjećuje se tijekom 2-3 mjeseca liječenja.

Stručnjaci objašnjavaju: nadoknada željeza kod anemije događa se prilično sporo, pa bi unos odgovarajućih lijekova trebao biti dugotrajan. Ako je razina hemoglobina porasla na potrebnu razinu, tada nema potrebe naglo prekinuti liječenje: obično se lijekovi uzimaju neko vrijeme kako bi se osigurala opskrba mikroelementom. Međutim, doza se u ovom slučaju smanjuje za otprilike polovicu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Koristite željezo za anemiju tijekom trudnoće

Žene koje očekuju dijete često pate od anemije, jer njihovo tijelo mora biti opskrbljeno vitaminima i mineralima dvostruko više. Ali ako je potrebno uzimati dodatne lijekove sa željezom za anemiju, propisuje ih samo liječnik, a doza se odabire kao minimalno dopuštena.

Događa se da se trudnicama savjetuje uzimanje lijekova koji sadrže željezo u preventivne svrhe - o ovom pitanju odlučuje i liječnik.

Među općim savjetima u vezi s uzimanjem takvih lijekova tijekom trudnoće, mogu se napomenuti sljedeći:

• u slučaju normalne trudnoće, ženi se može preporučiti uzimanje lijekova koji sadrže željezo tijekom trećeg tromjesečja (doziranje - približno 30 mg/dan);
• u slučaju normalne trudnoće, za ženu s tendencijom anemije, preporučuje se uzimanje lijekova koji sadrže željezo od 21. do 25. tjedna trudnoće (doziranje - 30 mg jednom svaka tri dana);
• u slučaju dijagnosticiranog nedostatka željeza tijekom trudnoće, preporučuje se uzimanje 100 do 200 mg željeza u obliku različitih pripravaka (doziranje varira ovisno o tjelesnoj težini);
• Ako se anemija dijagnosticira čak i prije trudnoće, preporučuje se uzimanje odgovarajućih lijekova tijekom cijelog razdoblja gestacije i dojenja (doziranje - 200 mg/dan).

Sva pitanja u vezi s upotrebom lijekova koji sadrže željezo ili drugih lijekova kod trudnica treba raspraviti s liječnikom kako bi se izbjegli negativni rezultati.

Kontraindikacije

Prije nego što počnete uzimati lijek koji sadrži željezo, morate se upoznati s nizom upozorenja, koja su kategoričke i uvjetne kontraindikacije.

Sljedeće se smatra kategoričkim kontraindikacijama:

• maligne bolesti krvi;
• hemolitička anemija, aplastična anemija;
• kronični upalni procesi u bubrezima ili jetri.

Uvjetne kontraindikacije uključuju:

• liječenje antacidima i tetraciklinskim antibioticima;
• prehrana s povećanom konzumacijom hrane koja sadrži kalcij i vlakna;
• česta konzumacija velikih količina kofeinskih napitaka;
• ulcerativni procesi u probavnom traktu, enterokolitis.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Nuspojave željezo za anemiju

Oralna primjena dodataka željeza za anemiju ponekad je popraćena neželjenim nuspojavama:

• neugodni osjećaji u trbuhu - od blage mučnine do napadaja povraćanja, koji ni na koji način nisu povezani s unosom hrane;
• gubitak apetita, sve do potpune odbojnosti prema hrani;
• pojava metalnog okusa u ustima;
• problemi s funkcijom crijeva (na primjer, poteškoće s defekacijom mogu se izmjenjivati s proljevom).

Postoje slučajevi kada je tijekom razdoblja uzimanja lijekova željeza uočeno stvaranje sivkastog plaka. Kako bi se to izbjeglo, liječnici savjetuju dobro isprati usta nakon uzimanja tablete ili otopine.

Kada se željezo ubrizgava za anemiju, na mjestu ubrizgavanja mogu se stvoriti brtve, mogu se razviti upalni procesi, apscesi, alergije i DIC sindrom.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Predozirati

Ako dođe do predoziranja lijekovima koji sadrže željezo, javljaju se simptomi navedeni u popisu nuspojava. Osim toga, simptomi mogu uključivati mučninu, vrtoglavicu, zbunjenost, promjene krvnog tlaka, slabost i hiperventilaciju.

Ako sumnjate da ste uzeli prekomjernu dozu željeza, odmah isperite želudac žrtve izazivanjem povraćanja. Zatim pacijent treba pojesti nekoliko sirovih jaja i/ili popiti mlijeko.

Daljnje liječenje ovisi o otkrivenim simptomima.

Ako je ubrizgana prekomjerna količina sredstva koje sadrži željezo, dolazi do akutnog trovanja, praćenog preopterećenjem tijela. Takvi se pacijenti liječe samo u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja.

[ 40 ], [ 41 ]

Interakcije s drugim lijekovima

U pravilu, lijekovi željeza za anemiju ne mogu se kombinirati s tvarima koje mogu usporiti apsorpciju mikroelementa. Takve tvari uključuju lijekove na bazi kalcija, antacide, Levomycetin, tetraciklinske antibiotike.

Ne biste trebali uzimati dodatke željeza s mlijekom, alkalnom mineralnom vodom, kavom ili jakim čajem. Optimalna tekućina za to smatra se običnom čistom vodom.

Naprotiv, pripravci poput vitamina C, limunske ili jantarne kiseline, sorbitola potiču normalnu apsorpciju mikroelementa. Razina hemoglobina brže će se obnoviti ako pacijent, uz željezo, uzima pripravke s bakrom, kobaltom i vitaminima B skupine.

[ 42 ], [ 43 ]

Uvjeti skladištenja

Lijekovi na bazi željeza koji se koriste za liječenje anemije obično se čuvaju na sobnoj temperaturi, ne višoj od +25°C.

Nemojte zamrzavati lijekove niti ih izlagati visokim temperaturama, na primjer, ostavljajući ih u blizini grijaćih uređaja ili na izravnoj sunčevoj svjetlosti.

Djeca ne bi smjela imati pristup mjestima gdje se čuvaju lijekovi, uključujući lijekove koji sadrže željezo.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Rok trajanja

Svaki pojedinačni lijek ima svoj rok trajanja, čije trajanje treba razjasniti pažljivim proučavanjem uputa za lijek. U prosjeku se lijekovi koji sadrže željezo čuvaju tri ili pet godina - ako se poštuju osnovna načela skladištenja određenog lijeka.

[ 48 ], [ 49 ]

Recenzije

Prije uzimanja lijekova koji sadrže željezo, potrebno je procijeniti stupanj anemije laboratorijskim pretragama. Tek tada možete započeti liječenje. Prema recenzijama liječnika, lijekovi koji sadrže željezo relevantni su samo u sljedećim situacijama:

• ako korekcija prehrane nije dovela do trajnog povećanja razine hemoglobina;
• ako se pacijent s anemijom sprema na operaciju tijekom koje je moguć gubitak krvi;
• trudnice s tendencijom anemije;
• u slučaju obilnog mjesečnog krvarenja kod žena;
• ako razina hemoglobina pacijenta brzo pada (pokazatelji se pogoršavaju svakim tjednom);
• ako ne postoji mogućnost ispravljanja prehrane (na primjer, postoje kontraindikacije za konzumaciju većine proizvoda).

Svaka osoba treba znati osnovne znakove nedostatka željeza kako bi pravovremeno prepoznala anemiju i konzultirala se s liječnikom. Takvi znakovi su:

• stalni osjećaj slabosti, glavobolja;
• teški umor, razdražljivost, sklonost depresiji;
• tahikardija, nelagoda u području projekcije srca;
• slab imunitet, česti upalni procesi.

Prema recenzijama, kako bi se izbjegao razvoj anemičnog stanja, osobe sklone anemiji mogu godišnje uzimati 1-2 ciklusa lijekova koji sadrže željezo. Takav preventivni tretman mora se provoditi pod kontrolom razine hemoglobina u krvi kako bi se spriječilo predoziranje.

Liječenje lijekovima koji sadrže željezo bit će ispravno i učinkovito ako slijedite ove medicinske preporuke:

• nije moguće istovremeno provoditi liječenje s više od jednog lijeka koji sadrži željezo, bez obzira na njegov oblik doziranja;
• Bolje je ako lijek sadrži dodatne tvari koje poboljšavaju apsorpciju željeza;
• Ne možete uzimati lijekove koji sadrže željezo bez prethodnog testiranja, niti ih sami sebi propisati;
• Tijekom cijelog razdoblja liječenja trebali biste se pridržavati najzdravije moguće prehrane i načina života.

Pušenje, pijenje alkohola i napitaka s kofeinom negativno utječu na apsorpciju željeza: to se mora uzeti u obzir prilikom uzimanja odgovarajućih lijekova.

Hrana bogata željezom za anemiju

Ako laboratorijska analiza ukazuje na nedostatak željeza u tijelu, ne biste uvijek trebali odmah ići ljekarniku i kupiti lijek koji sadrži željezo. Prvo se trebate posavjetovati s liječnikom: moguće je da u tijelu postoje problemi koji sprječavaju normalnu apsorpciju mikroelementa. U takvoj situaciji čak ni složeni lijekovi neće pokazati očekivani učinak.

Ako je nedostatak željeza uzrokovan neravnotežom u prehrani, tada se ta situacija može ispraviti jednostavnim prilagođavanjem dnevnog jelovnika.

Na popis svakodnevno konzumiranih proizvoda potrebno je uvrstiti one koji sadrže dovoljnu količinu željeza. Na primjer, najčešći i najpristupačniji izvori smatraju se:

• govedina, svinjetina;
• jetra;
• dagnje, kamenice;
• razni orašasti plodovi;
• jaja;
• grah;
• granate;
• jabuke;
• suho voće (na primjer, grožđice i smokve sadrže dovoljno željeza).

Da bi se mikroelement maksimalno apsorbirao, hrana mora sadržavati vitamine C i B12 _, koji se nalaze u sljedećim proizvodima:

• bobice;
• šipak;
• kupus;
• agrumi;
• morski plodovi.

U mnogim slučajevima moguće je ispraviti situaciju s anemijom samo prilagođavanjem prehrane. Najčešće se razina hemoglobina stabilizira unutar prvog mjeseca nakon promjena u prehrani.

Najučinkovitiji dodaci željeza za anemiju

Gotovo svi kombinirani lijekovi koji sadrže željezo učinkoviti su protiv anemije. Dobro je ako takvi lijekovi sadrže komponente koje poboljšavaju njihovu apsorpciju - na primjer, vitamin C i aminokiseline.

Vrijedi obratiti pozornost: mnogi lijekovi koji sadrže željezo imaju produljeni učinak. To jest, oslobađanje mikroelementa u njima događa se sporo, što smanjuje rizik od razvoja nuspojava.

Kako bi lijek koji odaberete iz ljekarne bio što učinkovitiji, morate se pridržavati određenih pravila za njegovo uzimanje:

• proizvodi koji sadrže željezo ne smiju se piti čajem, kavom, mlijekom, želeom, alkalnom mineralnom vodom (bolje je uzimati običnu vodu ili sok);
• učinak lijeka je oslabljen istovremenim ili uzastopnim unosom tvari koje sadrže kalcij, antacida, antibiotika;
• ako je potrebno dati bebi kompleks koji sadrži željezo, onda je vrijedno odabrati lijek u obliku otopine ili sirupa (ne smijete mljeti tabletu ili sipati sadržaj kapsule u hranu ili piće);
• Ne uzimajte dvostruku dozu lijeka ako ste propustili jednu dozu;
• Tijekom liječenja lijekovima koji sadrže željezo, stolica može postati tamne boje: to je normalno, nema potrebe za prekidom liječenja.

I zapamtite: željezo za anemiju nije samo bezopasni vitaminski pripravak, već ga treba propisati liječnik. A liječenje treba provoditi uz pozadinu periodičnog laboratorijskog praćenja.