Evaluacija vidnog živca i sloja živčanih vlakana

Glaukom je čest uzrok sljepoće diljem svijeta i može se razviti u bilo kojoj dobnoj skupini, ali je posebno čest nakon 40. godine života. Povišeni intraokularni tlak najvažniji je uzročni faktor rizika za glaukom, ali visoki intraokularni tlak nije nužan za razvoj glaukomatskog oštećenja. Fizički učinak glaukomatozne optičke neuropatije je nepovratan gubitak ganglijskih stanica mrežnice, što se klinički manifestira povećanjem ekskavacije optičkog diska i pojavom fokalnih ili difuznih defekata u sloju živčanih vlakana mrežnice. Budući da je glaukomsko oštećenje nepovratno, ali se uvelike može spriječiti, rana i točna dijagnoza je ključna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Funkcionalni testovi

Procjena vidnog živca i sloja živčanih vlakana uključuje preglede koji analiziraju njihovu strukturu i funkciju. Glaukomatozni gubitak ganglijskih stanica mrežnice rezultira strukturnim promjenama u sloju živčanih vlakana i vidnom živcu te funkcionalnim promjenama u vidnim poljima, koje se procjenjuju automatiziranom perimetrijom i elektrofiziološkim studijama. Glaukomatozni defekti vidnog polja uključuju fokalne paracentralne skotome, arkuatne defekte, nazalne stepenice i rjeđe temporalne defekte. Najčešći defekti vidnog polja kod glaukoma nalaze se u području koje se obično naziva Bjerrumova zona, a koje se proteže u luku od slijepe pjege do medijalnog raphea.

Automatska perimetrija

Automatizirani perimetri testiraju vidno polje prikazivanjem statičkih podražaja. Ovi podražaji, ujednačene veličine i različitog intenziteta svjetlosti, prikazuju se na određenim mjestima tijekom kratkih vremenskih razdoblja dok se bilježe pacijentovi odgovori na svaki svjetlosni podražaj. Standardni akromatski test punog praga Humphrey Field Analyzer (HFA) (Humphrey Systems, Dublin, CA) koristi bijele podražaje s bijelom pozadinskom rasvjetom; slični programi dostupni su i na drugim automatiziranim perimetrima. Standardna akromatska automatizirana perimetrija s kliničkim pregledom je "zlatni standard" za skrb o pacijentima s glaukomom. Međutim, izvorna automatizirana strategija testiranja oduzima puno vremena, što često rezultira umorom pacijenta i pogreškama pri testiranju. Nedavna poboljšanja automatizirane perimetrije razvijena su kako bi se smanjilo vrijeme testiranja i pružila strategija za ranije otkrivanje oštećenja vida kod glaukoma. Testiranje polu-polja kod glaukoma je strategija koja uspoređuje specifične dijelove vidnih polja iznad i ispod horizontalne srednje linije. Ovaj test dostupan je u softveru većine automatskih perimetrija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Švedski interaktivni algoritmi praga

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) je obitelj algoritama za testiranje osmišljenih za značajno smanjenje vremena izvršavanja testova bez ugrožavanja kvalitete dobivenih podataka.

Kako funkcioniraju švedski interaktivni algoritmi praga

SITA koristi informacije prikupljene programom za određivanje strategije praga za susjedne točke, mjeri vrijeme odziva svakog pacijenta i koristi te informacije za postavljanje brzine testiranja. SITA strategije su prilično brze, izvodeći test iste ili bolje kvalitete kao i program s punim pragom. U prosjeku, vrijeme testiranja je otprilike 5 do 7 minuta po oku sa SITA Standard. Postoji i SITA Fast strategija, koja zahtijeva otprilike 50% manje vremena od SITA Standard, ali osjetljivost metode značajno se mijenja zbog smanjenog vremena testiranja.

Kada se koriste švedski interaktivni algoritmi praga

SITA postaje "zlatni standard" za kliničko liječenje pacijenata s glaukomom.