Profilaksa tegoba

Glavni smjer rješavanja problema je sustavna profilaksa odraslih osoba u rizičnim pacijentima. To bi trebao uključivati ranu mobilizaciju bolesnika nakon operacije i teških bolesti, redovito mijenjanje tijela položaju pacijenta, kao u fiksnom položaju, stalne promjene natopljene posteljina, korištenje anti-čira madraca i drugih naprava za riješiti najznačajnije područja, korištenje masaže i fizikalne terapije. Profilaksa tegoba uzrokuje značajne ekonomske koristi.

Opće je mišljenje da bi medicinske sestre trebale biti uključene u prevenciju tegoba. Većina liječnika nije svjesna svojih odgovornosti prema takvim pacijentima i nema odgovarajuću obuku. Znanstveno istraživanje uglavnom je usmjereno na razvijanje novih metoda liječenja već nastalih tegoba, a ne za njihovu prevenciju. Najveće poteškoće nastaju pri provedbi učinkovitih metoda i načela prevencije i skrbi u kliničkoj praksi.

Profilaksa krema se temelji na adekvatnom liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala opće ozbiljne stanja pacijenta i lokalne neurotrofne poremećaje. Profilaksa kreveta u potpunosti ovisi o kvalificiranom tretmanu i pažljivoj brigadi pacijenata. Opći pristupi sprečavanju ulkusa tlaka su kako slijedi:

• kontinuiranu procjenu rizika od razvoja kreveta;
• pravovremeni početak cijelog kompleksa preventivnih mjera;
• adekvatna tehnika obavljanja jednostavnih medicinskih usluga.

Brojne multicentrične kliničke studije, zasnovane na načelima doktorske medicine, identificirale su glavne aktivnosti i postupke vezane za brigu o osobi, čime se omogućava smanjenje pritiska na koštano tkivo i smanjenje razvoja pritisnih čireva. Određena je profilaksa tlaknih čeljusti i značajki skrbi pacijenata. Njih treba obavljati osoblje za njegu nakon specijalne obuke pod nadzorom liječnika. Slijede glavne mjere za smanjenje rizika od raka.

• Smještaj osobe na funkcionalnom ležaju. Na obje strane treba postojati rukohvati i uređaj za podizanje glave kreveta. Bolesnik ne smije biti postavljen na krevet s žičanom mrežom ili s starim opružnim madracima. Visina kreveta bi trebala biti na sredini kukova osoblja brineći za pacijenta.
• Osoba treba biti na krevetu s različitom visinom, omogućujući mu da se kreće samostalno ili uz pomoć drugih improviziranih sredstava iz kreveta.
• Izbor madraca protiv dekubitusa ovisi o riziku razvoja kreveta i tjelesne težine. U niskoj mjeri može biti dovoljan madrac od pjene 10 cm debljine, s većim stupnjem, a također s dostupnim krevetima različitih stupnjeva, koriste se posebni madraci. Prilikom postavljanja pacijenta u naslonjač (kolica) ispod stražnjice i iza leđa stavite gumene pjene u gumene debljine 10 cm, a ispod nogu stavite jastučiće pjene debljine od najmanje 3 cm.
• Posteljina je pamuk. Pokrivač je lagan.
• Pod osjetljivim područjima moraju se postaviti valjci i jastuci za pjenu.
• Promjena položaja tijela treba provoditi svakih 2 sata, uključujući i noću, prema rasporedu: položaj Fowler, Sims (na boku s jastucima stavljajući poseban ruku i nogu) na trbuhu (u dogovoru s liječnikom). Položaj Fowlera trebao bi se podudarati s vremenom jela. Kad god se pacijent pomiče, područja rizika treba pregledati. Rezultati ispitivanja trebali bi biti zabilježeni u popisu registracije anti-fekalne mjere.
• Pažljivo pomjerite osobu, osim trenja i otkucaja tkiva, podignite ga iznad kreveta ili pomoću listova.
• Nemojte dopustiti osobi da leži izravno na veliku bedelu u položaju "na strani".
• Ne izlažite pločice na trenje. Masaža cijelog tijela, uključujući i na području sekcija (unutar radijusa od najmanje 5 cm od koštunjave izbočine), nakon što je na koži nanosi veliku količinu hidratantne hranjive krema.
• Operite kožu bez trljanja i lumpy sapuna, koristite tekući sapun. Temeljito osušite kožu nakon pranja pomlađivanjem.
• Koristite posebne pelene i pelene koji smanjuju prekomjernu vlagu.
• Povećajte aktivnost pacijenta: naučite ga samopomoć za smanjenje pritiska na oslonac. Potaknite ga da promijeni svoj položaj: okrenite se pomoću držača kreveta i povucite se gore.
• Nemojte prekomjerno vlažiti ili sušiti kožu: ako se prekomjerno navlažite - osušite pomoću praha bez talka, osušite vlažnom kremom.
• Stalno održavajte udobno stanje kreveta: protresite mrvice, izravnajte nabore.
• Obrazujte pacijenta na vježbama disanja i potaknite ga da ih izvede svaka 2 sata.
• Dijeta bi trebala sadržavati najmanje 120 g proteina i 500-1000 mg askorbinske kiseline dnevno. Dnevna prehrana treba biti dovoljno visoka da održava idealnu tjelesnu težinu pacijenta.
• Nastavite rođacima i drugima da se brinu za bolesne ljude.

Odgovarajuća profilaksa ležajeva može spriječiti njihov razvoj kod pacijenata koji su izloženi riziku u više od 80% slučajeva, što dovodi ne samo da smanjuje financijske troškove dorzalnog liječenja već i poboljšanje kvalitete života.

[1], [2], [3], [4]