Prevencija dekubitusa

Glavni smjer rješavanja problema je sustavna prevencija dekubitusa kod pacijenata u riziku. Trebala bi uključivati ranu aktivaciju pacijenata nakon operacija i teških bolesti, redovite promjene položaja tijela pacijenta u nepomičnom položaju, stalnu promjenu mokre posteljine, korištenje madraca protiv dekubitusa i drugih pomagala za ublažavanje najugroženijih područja, korištenje masaže i terapijske tjelovježbe. Prevencija dekubitusa donosi značajne ekonomske koristi.

Uvriježeno je mišljenje da je prevencija dekubitusa odgovornost medicinskih sestara. Većina liječnika nije svjesna svojih odgovornosti u odnosu na takve pacijente i nema odgovarajuću obuku. Znanstvena istraživanja uglavnom su usmjerena na razvoj novih metoda liječenja već nastalih dekubitusa, a ne na njihovu prevenciju. Najveće poteškoće nastaju u primjeni učinkovitih metoda i principa prevencije i njege u kliničkoj praksi.

Osnova prevencije dekubitusa je adekvatno liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala opće teško stanje pacijenta i lokalne neurotrofične poremećaje. Prevencija dekubitusa u potpunosti ovisi o kvalificiranom liječenju i pažljivoj njezi pacijenta. Opći pristupi prevenciji dekubitusa su sljedeći:

• kontinuirana procjena rizika od razvoja dekubitusa;
• pravovremeni početak provedbe cijelog niza preventivnih mjera;
• odgovarajuća tehnika za obavljanje jednostavnih medicinskih usluga.

Brojne multicentrične kliničke studije temeljene na načelima medicine utemeljene na dokazima identificirale su glavne aktivnosti i postupke vezane uz njegu ljudi koji zapravo mogu smanjiti pritisak na koštano tkivo i smanjiti razvoj dekubitusa. Prevencija dekubitusa i specifičnosti njege pacijenata su regulirane. Trebale bi ih provoditi medicinske sestre nakon posebne obuke pod nadzorom liječnika. Glavne aktivnosti koje mogu smanjiti rizik od dekubitusa navedene su u nastavku.

• Smještaj osobe na funkcionalan krevet. S obje strane trebaju biti rukohvati i uređaj za podizanje uzglavlja kreveta. Pacijenta ne treba stavljati na krevet s mrežom za ljuskanje ili sa starim madracima s oprugama. Visina kreveta treba biti u razini sredine bedara osoblja koje brine o pacijentu.
• Osoba bi trebala biti na krevetu s podesivom visinom, što joj omogućuje samostalno ustajanje iz kreveta ili uz pomoć drugih dostupnih sredstava.
• Izbor antidekubitalnog madraca ovisi o stupnju rizika od nastanka dekubitusa i tjelesnoj težini. Kod niskog stupnja, madrac od pjene debljine 10 cm može biti dovoljan. Kod višeg stupnja, kao i kod postojećih dekubitusa različitih stadija, koriste se posebni madraci. Prilikom smještaja pacijenta u stolicu (invalidska kolica), ispod stražnjice i iza leđa postavljaju se pjenasti jastučići debljine 10 cm, a ispod stopala pjenasti jastučići debljine najmanje 3 cm.
• Posteljina - pamuk. Deka - lagana.
• Potrebno je postaviti pjenaste jastuke i jastuke ispod osjetljivih područja.
• Položaj tijela treba mijenjati svaka 2 sata, uključujući i noć, prema rasporedu: Fowlerov položaj, Simsov položaj (na boku sa posebnim jastucima postavljenim ispod ruke i noge), na trbuhu (u dogovoru s liječnikom). Fowlerov položaj treba se podudarati s vremenom obroka. Rizična područja treba pregledati sa svakim pokretom pacijenta. Rezultate pregleda treba zabilježiti u listu za registraciju mjera protiv dekubitusa.
• Osobu treba pažljivo pomicati, izbjegavajući trenje i pomicanje tkiva, podižući je s kreveta ili koristeći podstavu.
• Izbjegavajte dopustiti osobi da leži izravno na velikom trohanteru femura u bočnom položaju.
• Nemojte trljati ta područja. Masirajte cijelo tijelo, uključujući i područje tih područja (unutar radijusa od najmanje 5 cm od koštane izbočine), nakon što ste na kožu obilno nanijeli hidratantnu hranjivu kremu.
• Operite kožu bez trljanja ili korištenja čvrstog sapuna, koristite tekući sapun. Nakon pranja kožu temeljito osušite upijajućim pokretima.
• Koristite posebne pelene i pelene koje smanjuju višak vlage.
• Maksimizirajte pacijentovu aktivnost: naučite ga samopomoći kako biste smanjili pritisak na potporne točke. Potaknite ga da promijeni položaj: okreće se koristeći ograde kreveta i podiže se.
• Izbjegavajte pretjerano vlaženje ili isušivanje kože: ako je pretjerano hidratizirana, osušite je puderom bez talka; ako je suha, hidratizirajte je kremom.
• Uvijek održavajte udoban krevet: otresite mrvice, poravnajte nabore.
• Naučite pacijenta vježbama disanja i potaknite ga da ih izvodi svaka 2 sata.
• Prehrana bi trebala sadržavati najmanje 120 g proteina i 500-1000 mg askorbinske kiseline dnevno. Dnevna prehrana trebala bi biti dovoljno kalorična da održi idealnu tjelesnu težinu pacijenta.
• Poučite rodbinu i druge ljude kako pravilno brinuti o bolesnima.

Adekvatna prevencija dekubitusa omogućuje nam sprječavanje njihovog razvoja kod pacijenata u riziku u više od 80% slučajeva, što dovodi ne samo do smanjenja financijskih troškova za liječenje dekubitusa, već i do povećanja kvalitete života.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]