Proljeće Katar

Rak proljeća (proljetni keratoconjunctivitis) je alergijska bolest u kojoj su zahvaćene samo konjunktiva i rožnica. Do 50-ih. XX stoljeća. Bolest je bila rijetka okularna patologija. Tijekom proteklih desetljeća postignut je značajan napredak u razvoju epidemiologije, patogeneze, dijagnoze, liječenja i liječenja proljetnoga katera.

Proljetni katar je rekurentna, bilateralna upala koja pogađa prvenstveno dječake koji žive u toplim i suhim klimatskim uvjetima. To je alergijski poremećaj u kojem IgE igra važnu ulogu, a imunološki mehanizmi posredovani stanicama igraju važnu ulogu. U 3/4 bolesnika - povezana atonija i 2/3 - imaju atopiju u rođacima. Takvi pacijenti često razvijaju astmu i ekcem u djetinjstvu. Proljetni keratokonjunktivitis obično počinje nakon 5 godina i nastavlja se do puberteta, povremeno traje duže od 25 godina.

Rak proljeća može sezonski provoditi, s vrhuncu na kraju proljeća i ljeta, iako se kod mnogih pacijenata bolest javlja tijekom cijele godine. Pacijenti s proljetnim keratokonjuktivitisom često susreću keratoconus, kao i druge vrste ektopaze rožnice, poput prozirne granične degeneracije i keratoglobus.

Proljetni se poremećaj pojavljuje u različitim dijelovima svijeta: najčešće u zemljama s vrućim klimatskim uvjetima (u Africi, Južnoj Aziji, Mediteranu), a znatno rjeđe u sjevernim zemljama (Švedska, Norveška, Finska). Do danas, nema preciznih podataka o njegovoj prevalenciji u svijetu. U našoj zemlji, velika učestalost promatrana je u južnim regijama, kao iu središnjoj Aziji.

[1], [2]

Razlog za razvoj proljetnoga katara do sada nije konačno razjašnjen. Bolni fenomeni posebno su vidljivi u proljeće i ljeti. Vjeruje se da je bolest uzrokovana djelovanjem ultraljubičastih zraka s povećanom osjetljivošću na njih.

Proljeće katar, obično u dječaka počinje u dobi od 4 godine, nastavlja se već nekoliko godina, pogoršalo u proljeće i ljeto, i potpuno povukao u pubertetu, bez obzira na metodu liječenja. Ove činjenice upućuju na određenu ulogu endokrinih promjena u rastućem organizmu.

Proljeće katar karakterizira izražena sezonalnost: počinje u rano proljeće (ožujak-travanj), koji je dosegao vrhunac u ljeto (srpanj-kolovoz), povukao se u jesen (rujan-listopad). U južnim dijelovima naše zemlje, u pravilu, pogoršanje bolesti počinje u veljači i završava u listopadu i studenom. -godiĹnje tijek bolesti kod pacijenata sa alergijskim povijesti (Food and Drug alergije) ili je povezan alergije (ekcem, neurodermatitis, vazomotorne rinitis, bronhalna astma). Sezonska bolest je manje izražena u zemljama tropske i suptropske klime.

Glavni simptomi su intenzivna svrbeža očiju, koja može biti popraćena suzom, fotofobijom, osjećajem stranog tijela i gori, ima i obilne sluznice i ptosis.

Rak proljeća počinje blagim svrbežem u očima, koji, progresivno raste, postaju nepodnošljivi. Dijete neprestano trlja oči rukama, što ga čini još gorsom. Karakteristično je da se svraba intenzivira prema večeri. San je slomljen, dijete postaje razdražljivo, neposlušno, što uzrokuje roditeljima da se obrate psioneurologu. Korištenje tableta za spavanje, sedativa je nedjelotvorno: oni često probude tijek bolesti, komplicirajući njegovu alergiju na lijekove.

Iscrpljujuća svrbeža praćena filiformnim iscjedakom. Debeli bijeli breskovi mukoznog ispuštanja mogu formirati spiralne nakupine ispod gornjeg kapka, što uzrokuje osobitu zabrinutost pacijentima, što povećava svrab. Teme se uklanjaju s pamučnim obrisom, ne uvijek lako zbog svoje ljepljivosti, ali bez narušavanja integriteta sluznice epitela. Fotofobija, suzenje, blefarospazam i oštećenje vida povezani su s anestezijom rožnice. Obično obje oči jednako su pogođene. Uz jednostrano oštećenje, posebno kod male djece, postoji torticollis koji zahtijeva dugotrajno liječenje.

Simptomi proljetnoga katarka toliko su tipični da s izraženim oblikom dijagnoza ne predstavlja poteškoće. Samo stari oblici bolesti razlikuju se od trahom, alergijskog konjunktivitisa lijekovima, folikularnog konjunktivitisa, ponekad s fikoptupulskim keratoconjunktivitisom.

[3]

Postoje tri glavna oblika proljetnoga katara:

• palpebral ili tarsal;
• limbal ili tabloid;
• mješoviti.

Tarsalni oblik proljetnoga katera karakterizira nastajanje gornjih kapaka papilarnih oblika u obliku pločnika od kamenja. Papillae su blijedo ružičaste boje, ravne, ponekad velike veličine. Tipičan vlaknasti viskozni ispust. U početnim stadijima prije pojave papiloma konjunktiva je zadebljana, mat (mliječno).

Proljetni dio, ili bulbar oblik proljetnoga katera, karakterizira promjene u prelimbialnoj konjunktivi očne jabučice i samog ekstremiteta. Češće na polju očne proreze postoji proliferacija tkiva žuto-sive ili ružičaste-sive boje, koja ima gelatinozni izgled. Uokvirivanje ekstremiteta, ova tkanina se nadovezuje s gustom valjkom, ponekad cistično izmijenjenom. U slučajevima teških žarišta i ravnih lezija, kao i moguće pigmentacije novoformiranog tkiva, često se sumnja na nevus limbalne konjunktive.

Ozbiljan dojam je pacijent s prstenastom lezijom prelijevne konjunktive i izražene infekcije okolne konjunktive. Međutim, čak iu tim slučajevima, konjuktivnost gornjeg kapka, u pravilu, malo se mijenja, rožnica ostaje prozirna, pa se vidna oštrina ne smanjuje. Novo formirana tkiva mogu rasti na limbu i na rožnici. Njegova površina je neravna, sjajna s ispupčenim bijelim točkicama i Tratas točkama, koja se sastoji od eozinofila i degeneriranih epitelnih stanica. Depresije u limfu, ponekad nazvane rovovima trana, ukazuju na regresiju bolesti.

Poraz rožnice u proljetnom kataru često se razvija s teškim tarsalnim promjenama i obično dovodi do oštećenja vida. Nakon širenja gornjeg ekstremiteta može se razviti mikropanthus, nađen na rožnici ne više od 3-4 mm. Ponekad, u gornjem dijelu, postoji izražena suhoća rožnice sa suhom patinom parafina, blisko prianjajući na temeljni epitel u rožnici. S površinskim punktatnim keratitisom, pogođena je i gornja trećina kornea.

Epitheliopatija rožnice se izražava u pojavi točke, ponekad veće površine svjetlosnog bojenja rožnice s fyuoresceinom. Malo se razgraničava velika područja korozijskih erozija koja se nalaze rjeđe, obično u paracentralnom području. Dno erozije je čisto, defekt epitela brzo se vraća tijekom liječenja.

U slučaju infiltracije može se stvoriti ravna površina ulkusa rožnice za erozivnu površinu.

S dugogodišnjim postojanjem erozije, njegova površina može biti prekrivena suhim filmom, čiji rubovi lagano zaostaju iza temeljnog tkiva rožnice i lako se prekidaju ukoliko ih stezne skalpelom. U sredini je film čvrsto zavaren na rožnicu i može se ukloniti samo s velikim naporom.

U infiltraciji stromala, čirnih ulcera rožnice u proljetnom ranu promatraju se slučajevi sekundarne infekcije ili komplikacija kod uzimanja lijekova.

Uz lagani protok, instalacije alomida i (ili) lekrolina se naprave 3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. U teškim slučajevima koristite spersallerg ili alergijski ftalat 2 puta dnevno. U liječenju vernalni katar, kombinacija antialergijska kapi kortikosteroidima: deksanosa ukapavanje kapi za oči, ili maksideksa oftan-deksametazona 2-3 puta dnevno tijekom 3-4 tjedna. Osim toga, lijekovi koji sadrže antitiruzine (diazolin, suprastin ili klaritin) daju se interno unutar 10 dana. Kada se primjenjuje sa čirom rožnice reparacije sredstvo (kapi za oči vitasik taufon solkoseril ili gel, korijen gela), 2 puta dnevno do poboljšanja rožnice. Uz dugi, tvrdokorni protok proljetnoga katera, izvodi se tijek liječenja histoglobulinom (4-10 injekcija).