Konjunktivitis kod novorođenčadi

Klamidijski konjunktivitis

Chlamydia trachomatis je najčešći uzrok neonatalnog konjunktivitisa na Zapadu. Bolest se javlja kao jednostran proces, ali se brzo širi na drugo oko. Karakteristično je vodenasto oticanje kapaka s umjerenom količinom sluzavog ili mukopurulentnog iscjetka. Često se kombinira s upalom pluća. Liječenje uključuje kuru eritromicina u obliku sirupa u dnevnoj dozi od 40 mg/kg težine, tijekom 14 dana. Roditelji se liječe istovremeno. Oralna primjena lijekova učinkovitija je od njihove lokalne primjene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gonokokni konjunktivitis

Javlja se u prvim danima djetetova života i brzo se razvija u teški gnojni oblik. Često je zahvaćena rožnica. Liječenje uključuje primjenu penicilinskih lijekova (benzil penicilin u dnevnoj dozi od 30 mg/kg tjelesne težine 2-3 puta dnevno); kada se izolira Neisseria gonorrhoeae koja proizvodi penicilinazu, propisuju se cefalosporini, poput cefuroksina, u dnevnoj dozi od 100 mg/kg tjelesne težine 3 puta dnevno tijekom 7 dana. Liječenje se nadopunjuje lokalnom primjenom antibiotika poput 1%-tne otopine eritromicina i 1%-tne otopine gentamicina. Preporučuje se često ispiranje očne jabučice toplom fiziološkom otopinom.

Drugi mikroorganizmi koji uzrokuju konjunktivitis: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Viskozni iscjedak iz konjunktivalne šupljine kod djece

1. Začepljenje nazolakrimalnog kanala:
   • u kombinaciji s mukocelom;
   • u odsutnosti mukokele (obično praćene epiforom).
2. Konjunktivitis:
   • novorođenčad;
   • kod starije djece - bakterijske, virusne i druge.
3. Alergijski konjunktivitis sa simptomima koji uključuju svrbež, oticanje očnih kapaka i mukopurulentni iscjedak.
4. Proljetni konjunktivitis u kombinaciji s keratitisom i divovskim papilama konjunktive očnih kapaka.
5. Bolest mačjeg ogreba.
6. Sindrom suhog oka.
7. Strana tijela.

Virusni konjunktivitis

Virusni konjunktivitis često je povezan s virusom herpes simplex. Ponekad se infekcija adenovirusom javlja u prvim danima djetetova života, te se propisuje odgovarajuće liječenje.

Studija

Klinički pregled igra primarnu ulogu. Potrebno je isključiti začepljenje nazolakrimalnog kanala. Dijagnoza se može postaviti na temelju anamneze i oslobađanja mukopurulentnog iscjetka pri pritisku na suznu vrećicu. Materijal za izolaciju gram-negativnih diplokoka i druge bakterijske flore su strugotine s konjunktive. Korištenjem McCoy stanične kulture ili PCR reakcije isključuje se klamidija. Giemsa bojenje pomaže u otkrivanju citoplazmatskih inkluzija klamidije. Za izolaciju drugih mikroorganizama provode se odgovarajuće serološke i bakteriološke studije.

Prevencija

1%-tna otopina srebrnog nitrata trenutno se rijetko koristi u profilaktičke svrhe. Ne postoji općeprihvaćena taktika, ali se poduzimaju sljedeće mjere:

• lokalna primjena 0,5% eritromicinske masti;
• lokalna primjena 1% tetraciklinske masti;
• povidon jod.