Proljev kod akutnog i kroničnog pankreatitisa: simptomi i liječenje

Proljev je vjerojatno jedan od najneugodnijih događaja u našim životima, uzrokuje određenu nelagodu i često uništava važne planove, javljajući se u najnepovoljnijem trenutku. Uzrok ovog stanja može biti trovanje hranom i prehrambeni poremećaji, uzimanje određenih lijekova i konzumiranje hrane loše kvalitete. Međutim, proljev često postaje simptom gastrointestinalnih bolesti, jer se takva manifestacija probavnih poremećaja može primijetiti kod pankreatitisa, gastritisa, duodenitisa, čira na želucu i dvanaesniku, kolitisa itd. Drugim riječima, poremećaji stolice karakteristični su za sve gastrointestinalne patologije upalne prirode.

Danas ćemo govoriti o proljevu koji se javlja na pozadini kronične upale gušterače, koja proizvodi važne probavne enzime.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci pankreatitis proljev

Proljev tijekom pankreatitisa je fenomen koji karakterizira funkcionalnost gušterače. Što se češće opaža ovaj fenomen, to je stanje organa gore.

Gastroenterolozi se slažu da je glavni uzrok proljeva kod kroničnog pankreatitisa dugotrajni upalni proces koji negativno utječe na proizvodnju gušteračinog soka, koji se sastoji od agresivnih enzima (tripsin, fosfolipaza, amilaza, laktaza itd.), zahvaljujući kojima se hrana koja ulazi u gastrointestinalni trakt gotovo u potpunosti probavlja i apsorbira u crijevima u obliku hranjivih tvari potrebnih tijelu.

S nedostatkom probavnih enzima, proces probave hrane u dvanaesniku je usporen. Situaciju pogoršava razvoj bilijarne diskinezije na pozadini upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu, koji refleksno slabi funkcionalnost žučnog mjehura i njegovu pokretljivost. Usput, upalni proces u jednom od trbušnih organa može se proširiti na druge organe, na primjer, na žučni mjehur (kolecistitis - upala žučnog mjehura), što opet utječe na njegovu kontraktilnu funkciju, uzrokujući hipotoničnu diskineziju (sa smanjenom pokretljivošću).

Žuč, koja se proizvodi u jetri i pohranjuje u žučnom mjehuru, djeluje kao katalizator za enzime gušterače i antimikrobna komponenta. Drugim riječima, aktivira probavnu funkciju enzima gušterače i sprječava procese truljenja u dvanaesniku, gdje žuč ulazi zajedno sa sokom gušterače kada hrana uđe u tijelo.

Slabo funkcioniranje žučnog mjehura i njegovih kanala uzrokuje nedostatak žuči u dvanaesniku, zbog čega čak i nedovoljna količina gušteračinog soka koji se izlučuje u dvanaesnik ima nisku aktivnost. Hrana ostaje nepotpuno probavljena, a poremećena crijevna pokretljivost (opet zbog upalnih procesa u organima peritoneuma) doprinosi pojavi procesa truljenja i fermentacije u gastrointestinalnom traktu s poremećajem crijevne mikroflore, što rezultira karakterističnim pankreatogenim proljevom.

Probavne smetnje zbog upale i nedostatka probavnih enzima u želučanom i gušteračnom soku glavni su uzrok proljeva kod pankreatitisa. Međutim, postoje i drugi, rjeđi (sekundarni) uzroci koji utječu na funkcioniranje gušterače.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj proljeva kod pacijenata s pankreatitisom mogu uključivati:

• virusne, bakterijske i parazitske patologije trbušnih organa, koje uzrokuju neravnotežu crijevne mikroflore,
• vaskularne patologije koje utječu na kinetičku funkciju probavnih organa,
• traumatska ozljeda gušterače zbog udarca, penetrirajuće rane i operacije,
• bolesti jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala, uključujući stvaranje kamenaca,
• uzimanje jakih lijekova (na primjer, za liječenje istog kolecistitisa), kao i alergijske reakcije na lijekove.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Pankreatitis je jedna od najopasnijih progresivnih upalnih patologija gastrointestinalnog trakta, koja, ako se zanemari, riskira uzrokovati nepovratne poremećaje u probavnom procesu, što ima najnegativniji utjecaj na funkcioniranje gotovo svih organa i sustava u tijelu.

U većini slučajeva, upalni proces u gušterači s njegovom disfunkcijom uzrokovan je lošim navikama. Najčešći uzrok pankreatitisa smatra se zlouporabom alkohola tijekom duljeg vremenskog razdoblja, a zatim pušenjem, poznatim po negativnom utjecaju nikotina na većinu organa i sustava tijela.

Razvoj pankreatitisa može se potaknuti: stalnim prejedanjem, strasti prema masnoj hrani, dijetama bez proteina. Komplikacije na gušterači uzrokuju mnogi lijekovi, posebno kod dugotrajne upotrebe (neki antibiotici, hormonski lijekovi, jaki diuretici koji se koriste za sindrom edema koji je posljedica kardiovaskularnih patologija itd.).

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku. Akutni pankreatitis može se razviti na pozadini zaraznih virusnih bolesti uzrokovanih citomegalovirusom, virusom hepatitisa B i C itd., parazitskih infekcija, patologija poput infarkta crijeva, perforiranog ulkusa dvanaesnika, diskinezije žučnih vodova, kroničnog i akutnog kolecistitisa te žučnih kamenaca.

Ako je terapija nedovoljna i dijeta se ne pridržava, akutni pankreatitis s akutnom boli u epigastriju, povraćanjem, žuticom i zatvorom vrlo brzo prelazi u kronični oblik, koji karakterizira umjerena bol na prazan želudac i nakon obilnog obroka, koja se pojačava navečer, osjećaj težine u želucu, teški dispeptički simptomi i proljev gušterače.

Proljev kod kroničnog pankreatitisa je čest simptom, ali intenzitet ove manifestacije bolesti strogo ovisi o težini patologije. Dok se upalni proces otkriva samo u početnim dijelovima gušterače i nije popraćen jakom boli, ograničen na osjećaj težine i pritiska u lijevoj strani, proljev se opaža u slučaju prejedanja ili obilne večere. Tijekom dana takav je simptom izuzetno rijedak.

Ako se ne pridržava dijete i ne pruža odgovarajuće liječenje, upala zahvaća sve veća područja organa, značajno smanjujući njegovu učinkovitost. Slučajevi proljeva s pankreatitisom postaju sve češći, uz pogoršanje stanja pacijenta (povećana mučnina, povraćanje, jaki bolni grčevi u želucu i crijevima itd.) i pojavu neuroloških simptoma (slabost, vrtoglavica, hiperhidroza).

Patogeneza proljeva kod kroničnog pankreatitisa temelji se na smanjenju enzimske funkcije gušterače. Nedovoljna proizvodnja probavnih enzima dovodi do nedostatka u dvanaesniku, gdje ulazi poluprobavljena hrana iz želuca. To remeti cijeli proces probave, apsorpcijska funkcija crijeva pati s razvojem truljenja u njemu (hrana se ne razgrađuje, već trune u crijevu).

Pankreatitis se rijetko javlja kao neovisna bolest. Obično se može primijetiti u kombinaciji s drugim upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta ili na pozadini infektivne lezije trbušnih organa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi pankreatitis proljev

Spominjanje da se kod produljenih i teških oblika upale gušterače pojavljuje karakterističan pankreatogeni proljev nije slučajno. Uostalom, kod pankreatitisa proljev ima svoje karakteristične značajke i nije sličan proljevu uzrokovanom trovanjem hranom.

Karakteristične značajke proljeva kod pankreatitisa:

• kašasta priroda stolice,
• prisutnost komadića neprobavljene hrane u stolici,
• jak neugodan miris,
• masni izgled,
• velika količina izmeta oslobođena tijekom jednog čina defekacije (polifekalije),
• sivkasta ili zelenkasta nijansa (proljev s pankreatitisom i pratećim kolecistitisom zbog poremećenog protoka žuči često ima sivkasto-žutu boju).

Mehanizam razvoja proljeva s enzimskom insuficijencijom gušterače određuje kakav proljev opažamo kod pankreatitisa.

Glavna karakteristika stolice kod pankreatitisa je prisutnost neprobavljenih ostataka hrane. Ovaj pokazatelj ukazuje na poremećaj procesa probave zbog nedostatka posebnih enzima dizajniranih za razgradnju hrane u najsitnije čestice. Nedostatak gušteračinog soka i niska aktivnost enzima u njemu dovode do činjenice da se poluprobavljena hrana izlučuje u istom obliku, jer proces konačnog mljevenja bolusa hrane ispada iz probavnog lanca.

Oštećena apsorpcija hranjivih tvari u crijevima kao rezultat nedovoljne obrade bolusa hrane dovodi do činjenice da masti, kao nužna energetska komponenta, jednostavno "izlijeću u WC", taložeći se na njegovim zidovima u obliku masne, teško isprane kaše, a pacijent počinje osjećati slabost i gubitak snage.

Veliki volumen izlučenog stolice ukazuje na nizak postotak probavljivosti hrane u crijevima. To jest, praktički sve što je osoba pojela izašlo je bez koristi za tijelo.

Što se tiče boje i mirisa, procesi koji se u tijelu događaju kao posljedica stagnacije već ostavljaju svoj trag. Poremećaj protoka žuči i enzima gušterače u dvanaesnik mijenja boju stolice u sivu ili svijetložućkastu nijansu. A procesi truljenja i fermentacije, provedeni uz sudjelovanje bakterija, dovode do činjenice da kod kongestivnog kroničnog pankreatitisa opažamo zeleni proljev. Upravo su truli procesi u crijevima uzrok neugodan miris kašaste sivozelene stolice.

Proljev se javlja kod pankreatitisa nakon jela, obično 1-2 sata nakon jela. Istodobno se pojavljuju i drugi simptomi bolesti. Učestalost manifestacija takvog simptoma kao što je proljev je 1 ili 2 puta dnevno. U teškim slučajevima bolesti opaža se višestruko defekiranje, koje se ponavlja dan za danom nakon svakog obroka, pa čak i između njih.

Proljev s pankreatitisom popraćen je simptomima poput mučnine i povraćanja, spazmodičnih bolova u želucu i crijevima, slabosti, vrtoglavice. U tom kontekstu, pacijent se oblijeva hladnim znojem, koža postaje svijetla, ponekad s izraženom žutošću, oči potamnjuju, a u tijelu se javljaju tremori.

Što se tiče povraćanja, najčešće se radi o slabim porivima koji ne dovode do izbacivanja sadržaja želuca.

Difuzni upalni proces u gušterači može uzrokovati porast temperature s pojavom zimice. Proljev i temperatura s pankreatitisom ukazuju na to da upala unutar tijela napreduje i bolest stječe teški oblik opasan po život.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikacije i posljedice

Bez obzira na uzrok proljeva, njegova najopasnija posljedica smatra se dehidracijom. Izgled, miris, boja stolice nisu važni, dovoljno je da stolica postane tekuća, što znači da se volumen H2O _u njoj povećava.

Tijekom jednog čina defekacije s proljevom, tijelo gubi 2-3 puta više vode nego inače. A ako uzmete u obzir da se proljev s produljenim pankreatitisom može pojaviti nekoliko puta dnevno, gubitak tekućine će na kraju dosegnuti kritične razine.

To je uzrok suhe kože i žeđi, koji se često dijagnosticiraju kod pacijenata s kroničnim pankreatitisom.

Što se dulje opaža simptom poput proljeva s pankreatitisom, to je stanje pacijenta gore, jer se uz vodu gube i minerali potrebni tijelu, što znači da je poremećena ravnoteža vode i elektrolita. Poremećaj procesa probave i crijevne apsorpcije rezultira nedostatkom vitamina i razvojem anemije, nedostatkom proteina u tijelu (važan građevinski materijal za stanice tijela) i raznim metaboličkim poremećajima.

Sve to dovodi do pogoršanja stanja kože, kostiju, zuba, noktiju, kose, slabosti mišića, upalnih lezija jezika (glositis), pukotina na usnama i "kutnog heilitisa". Pacijent počinje brzo gubiti na težini, dostižući kritične brojke. Komplikacije pankreatitisa u obliku proljeva doprinose razvoju asteničnog sindroma, popraćenog emocionalnom labilnosti (promjene raspoloženja, razdražljivost, sentimentalnost), anksioznošću, poremećajima spavanja.

Nedostatak hranjivih tvari potrebnih za vitalne funkcije tijela značajno smanjuje njegove zaštitne funkcije. Stoga su pacijenti s pankreatitisom skloniji od drugih patiti od bakterijskih i virusnih zaraznih patologija.

Proljev s pankreatitisom često uzrokuje nekrozu unutarnjih organa s razvojem njihove distrofije. Smanjenjem veličine, organi i žlijezde više nisu u stanju u potpunosti obavljati svoje dodijeljene dužnosti, što uzrokuje nove i nove poremećaje u tijelu. Na primjer, smanjenje funkcionalnosti gušterače prepuno je razvoja dijabetesa.

Subjektivna procjena onoga što se događa također igra veliku ulogu u dobrobiti pacijenata s pankreatitisom praćenim proljevom. Česti bolni porivi za defekacijom mogu značajno pogoršati kvalitetu života pacijenata, ograničavajući im mogućnosti za produktivan rad i odmor, uništavajući im planove, stavljajući ih u neugodan položaj pred drugima. Ovaj trenutak dovodi do činjenice da mnogi pacijenti s uznapredovalim pankreatitisom razvijaju živčane poremećaje, depresiju, što samo pogoršava stanje pacijenta i tijek bolesti (stres nikada nije pridonio oporavku).

[ 12 ]

Dijagnostika pankreatitis proljev

Vrlo često ne obraćamo pažnju na alarmne signale koje nam tijelo daje kada je podložno određenoj bolesti. Bol u epigastriju pripisujemo ustajaloj ili nekvalitetnoj hrani, proljev trovanju hranom, mučninu istom trovanju, trudnoću ili visoki krvni tlak, dispeptičke simptome bolestima želuca i ustajaloj hrani. Bilo koji simptom može se objasniti na poznat i sasvim logičan način. Ali samo rezultati dijagnostičkih testova mogu nam reći koliko je naša pretpostavka točna.

Ako dugo ignorirate neželjene simptome, možete propustiti početak bolesti i njezin prijelaz u kronični oblik, čime izlažete svoje tijelo još većoj opasnosti, jer bilo kakve kronične bolesti slabe imunološki sustav i ostavljaju osobu bespomoćnom od raznih infekcija. Ali o tome sada ne govorimo, već o činjenici da pojava nekih simptoma ukazuje ne na razvoj procesa, već na njegovu kroničnost.

Dakle, proljev s pankreatitisom signal je da je bolest postala kronična. Međutim, kasni posjet liječniku čak i s takvim simptomima zahtijeva poseban pregled gastrointestinalnog trakta kako bi se uspostavila primarna dijagnoza, u kojoj će proljev biti samo jedna od manifestacija bolesti.

Simptomi pankreatitisa vrlo su slični kliničkoj slici mnogih gastrointestinalnih patologija. Međutim, karakteristike boli, koje se uglavnom javljaju nakon jedenja "zabranjene" hrane, osjećaj težine u trbuhu, kvaliteta i količina izlučenog izmeta daju liječniku razlog za sumnju na pankreatitis. Ali prisutnost takvog simptoma kao što je proljev s pankreatitisom puno će reći o tijeku bolesti.

Dijagnostičke mjere za sumnju na pankreatitis uključuju pregled pacijenta palpacijom epigastrične regije, proučavanje simptoma iz pacijentovih riječi i, ako je potrebno, mjerenje tjelesne temperature.

Pacijentu se propisuju sljedeći testovi:

• opći test krvi (pokazat će prisutnost upalnog procesa i promjene u sastavu krvi koje ukazuju na razvoj anemije),
• test glukoze u krvi (razjasnit će je li pankreatitis uzrokovao razvoj dijabetesa),
• opća analiza urina (također će pružiti informacije o upali, ali će provesti i dijagnozu funkcije bubrega, što je potrebno prilikom propisivanja lijekova),
• analiza stolice (pokazat će prisutnost neprobavljenih komponenti bolusa hrane, masti, kao i procesa truljenja na pozadini bakterijske aktivnosti).

Ako se sumnja na pankreatitis, provodi se laboratorijska dijagnostika gušterače. U tu svrhu propisuje se poseban test krvi ili urina na enzime (amilaza u krvi ili fekalna elastaza-1).

Instrumentalna dijagnostika omogućuje vam procjenu veličine unutarnjih organa i procesa koji se u njima odvijaju. Fibrogastroskopija, popularna kod gastrointestinalnih patologija, vjerojatno neće pružiti dovoljno korisne informacije u slučaju pankreatitisa, stoga se na nju ne biste trebali oslanjati.

Najinformativnija i stoga popularna metoda instrumentalne dijagnostike pankreatitisa ostaje ultrazvučni pregled (UZV) gušterače. Modernije metode dijagnosticiranja pankreatitisa također se smatraju računalnim i magnetskom rezonancijom organa, što omogućuje pregled gušterače sa svih strana u trodimenzionalnoj slici.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s upalnim patologijama gastrointestinalnog trakta (gastritis, duodenitis, kolitis), crijevnim infekcijama i intoksikacijama.

Liječenje pankreatitis proljev

Još jedna značajka proljeva kod pankreatitisa je da ga nije tako lako zaustaviti. Samo lijekovi za fiksiranje nisu dovoljni, jer ne mogu utjecati na funkcioniranje gušterače. I isplati li se usporiti uklanjanje toksičnih produkata raspadanja hrane iz tijela bez poduzimanja mjera detoksikacije?

Proljeva tijekom pankreatitisa možete se riješiti samo stabilizacijom rada gušterače, a to zahtijeva strpljenje i samodisciplinu.

Upaljena gušterača vrlo loše reagira na velika opterećenja i izloženost toplini. Toplina je općenito kontraindicirana kod upalnih procesa, jer samo pogoršava situaciju. Ali jedenje teško probavljive masne hrane zahtijeva puno napora od oboljelog organa, što on ne može učiniti. Kao rezultat toga, pojavljuju se bolovi u epigastriju, mučnina i crijevni poremećaji.

Kako bi se zaustavili napadi pankreatitisa u prvim danima pogoršanja, pacijentu se preporučuje da malo posti i pije dovoljnu količinu vode. Za ublažavanje oteklina i upale, na područje gušterače treba staviti ledeni oblog (na primjer, grijaću podlogu napunjenu komadićima leda, a između tijela i grijaće podloge staviti tkaninu presavijenu u nekoliko slojeva kako bi se izbjeglo smrzavanje kože).

Tijekom pogoršanja bolesti preporučuje se mirovanje u krevetu, jer je odmor jedan od glavnih čimbenika uspješnog liječenja pankreatitisa.

U budućnosti, kako bi se olakšao rad gušterače, preporučuje se pridržavanje blage prehrane. Obavezni su djelomični obroci (6-8 puta dnevno), a porcije bi trebale biti minimalne, kako bi se samo malo zadovoljila glad. Hrana bi trebala biti tekuća ili polutekuća, dobro zgnječena, bez začina i umaka.

Potrebno je ograničiti konzumaciju teško probavljivih grubih vlakana, bisernog ječma, mlijeka (u slučaju proljeva, može se dodati kaši i juhama u malim količinama). Voće i povrće moraju biti termički obrađeni. Strogo su zabranjeni alkohol i gazirana pića, mahunarke i gljive.

Prehrana bi trebala biti takva da ne uzrokuje hitan rad gušterače. Proizvodi se kuhaju ili kuhaju na pari, hrana se konzumira samo topla. Voda se preporučuje u velikim količinama (najmanje 2 litre dnevno), što će pomoći u nadopunjavanju njezinih rezervi u slučaju proljeva.

Odmor i pravilna prehrana pomoći će normalizirati funkcioniranje gušterače, ali ne tako brzo kao što bismo željeli. Stoga se, kako bi se olakšao rad ovog važnog organa, pacijentima propisuju enzimski pripravci (Pancreatin, Creon, Mezim, Festal itd.). Tako se smanjuje opterećenje gušterače, a dvanaesnik prima dovoljnu količinu probavnih enzima koji olakšavaju brzu i učinkovitu probavu hrane. A ako hrana ne stagnira u crijevima, prirodno izlazi iz tijela u obliku normalne stolice.

Aktivni ugljen i drugi enterosorbenti (na primjer, "bijeli ugljen", "Polysorb" pa čak i "Almagel", popularni u gastroenterologiji) pomažu u suočavanju s manifestacijama intoksikacije koje nastaju kao posljedica stagnacije u gastrointestinalnom traktu. A ravnotežu vode i elektrolita možete vratiti uz pomoć intravenskih injekcija elektrolitnih soli (u bolničkom okruženju) i pijenjem puno tekućine.

Lijekovi protiv proljeva na bazi loperamida (Immodium, Loperamid, Lopedium itd.) pomoći će smanjiti učestalost stolice i povećati tonus rektuma i anusa. Međutim, pri korištenju takvih lijekova morate biti oprezni jer uzrokuju kašnjenje toksičnih tvari u tijelu. Treba ih uzimati samo u slučaju krajnje nužde.

Analgetici (na primjer, "Baralgin") i antispazmodici ("No-shpa", "Papaverin") pomoći će u ublažavanju boli i grčeva izvana i tijekom proljeva s pankreatitisom. Alternativno, možete uzimati lijekove sa složenim učinkom koji i ublažavaju grčeve i ublažavaju bol ("Spazmil", "Spazmalgon", "Renalgan").

Budući da dugotrajni proljev uvijek doprinosi poremećaju crijevne mikroflore, potrebno je poduzeti mjere za vraćanje korisnog bakterijskog sastava unutarnjeg okruženja tijela. U tu svrhu liječnik propisuje sekvencijalni unos probiotika koji sadrže koli-, bifido- i laktobakterije ("Kolibakterin", "Bifidobakterin", "Laktobakterin"). Svaki od lijekova uzima se 21 dan, pa tijek obnove crijevne mikroflore ponekad traje i do 2 mjeseca ili više.

Ali prije nego što počnete obnavljati korisnu floru u crijevima, potrebno ju je temeljito očistiti od štetnih mikroorganizama uključenih u procese truljenja i fermentacije koji se javljaju kod kroničnog pankreatitisa. U tu svrhu, debelo crijevo se čisti pomoću klistira. A lijek poput "Polyphepana" pomoći će u potpunom čišćenju cijelog crijeva, pripremajući tlo za uspješno naseljavanje korisne mikroflore.

Proljev tijekom pankreatitisa dovodi do toga da tijelo počinje osjećati nedostatak vitamina i minerala potrebnih za njegovo funkcioniranje. Mineralna rezerva može se nadoknaditi injekcijom, što se radi u teškim slučajevima proljeva. Ali potrebni vitamini s ograničenjima u hrani mogu se dobiti iz lijekova koji sadrže vitamine. Optimalna opcija za nadoknađivanje nedostatka vitamina i minerala smatraju se vitaminsko-mineralni kompleksi u obliku tableta, ali se moraju uzimati nakon što se proljev eliminira, inače će učinak njihovog uzimanja biti nula.

Lijekovi za proljev kod pankreatitisa

Liječenje proljeva kod pankreatitisa nemoguće je bez vraćanja normalnog probavnog procesa. Budući da se normalizacija gušterače događa postupno, a jesti trebate 6 ili više puta dnevno, probavu hrane možete poboljšati samo uzimanjem nadomjestaka za gušteračni sok.

Nadomjesna terapija u slučaju kroničnog pankreatitisa je redoviti unos enzimskih pripravaka koji pomažu u uklanjanju proljeva i sprječavanju razvoja drugih komplikacija.

"Creon" je jedna od popularnih zamjena za enzime gušterače. Lijek se temelji na svinjskom pankreatinu, koji je po svojim svojstvima identičan ljudskom pankreatinu. Pankreatin se pak sastoji od 3 enzima: lipaze, amilaze i proteaze, koji pomažu u razgradnji masti, ugljikohidrata i proteina koji ulaze u tijelo kao dio hrane.

Radi lakše upotrebe, lijek je dostupan u obliku kapsula različitih doza: 150 mg (10 tisuća jedinica lipaze, 8 tisuća jedinica amilaze, 0,6 tisuća jedinica proteaze), 300 mg (25 tisuća jedinica lipaze, 18 tisuća jedinica amilaze, 1 tisuća jedinica proteaze), 400 mg (40 tisuća jedinica lipaze, 25 tisuća jedinica amilaze, 1,6 tisuća jedinica proteaze).

Budući da se potreba za pankreatinom razlikuje među pacijentima ovisno o stupnju insuficijencije gušterače, učinkovita doza lijeka određuje se individualno (od 2 kapsule od 150 mg do 3 kapsule od 300 mg po dozi). Međuobrok treba dodatno pratiti uzimanje kapsula u smanjenoj dozi (jedna kapsula od 150 ili 300 mg).

Lijek treba uzimati ili tijekom obroka ili neposredno prije ili nakon jela. Kapsule nije potrebno žvakati, dovoljno ih je popiti s puno vode. Tijekom terapije, količina vode koja se pije dnevno treba biti najmanje 2 litre.

Lijek ima vrlo malo kontraindikacija za uporabu. Ne propisuje se pacijentima s intolerancijom na komponente lijeka, kao ni s hiperfunkcijom gušterače. Nuspojave su ograničene na pojavu zatvora (zbog nedovoljne količine tekućine), dispepsije, sindroma boli lokaliziranog u epigastričnoj regiji.

"Festal" je kombinirani lijek koji, osim pankreatina, sadrži i druge enzime koji potiču bržu i učinkovitiju probavu hrane. Volovska žuč u obliku praha potiče aktivnost lipaze u metabolizmu masti, a hemicelulaza sudjeluje u razgradnji biljnih vlakana. Bit će posebno koristan u liječenju proljeva kod kolecistitisa i pankreatitisa.

Lijek se proizvodi u obliku dražeje, čija ljuska štiti enzime od djelovanja klorovodične kiseline. Jedna dražeja sadrži: 6 tisuća U lipaze, 4,5 tisuća U amilaze, 0,3 tisuće U proteaze, 50 mg žuči, 25 mg hemicelulaze.

Lijek se propisuje odraslim pacijentima 1-2 tablete uz svaki obrok. Tablete se gutaju s vodom.

Kontraindikacije za uporabu lijeka su: preosjetljivost na sastojke lijeka, akutni stadiji hepatitisa i pankreatitisa, mehanička žutica, teška crijevna opstrukcija, patologije povezane s poremećenim metabolizmom glukoze i saharoze.

Nuspojave uzimanja lijeka mogu uključivati sljedeće: gastrointestinalne poremećaje, praćene mučninom, povraćanjem, smanjenom ili otvrdnutom stolicom s promjenama u njezinim karakteristikama, spazmodičnom boli u crijevima, iritacijom u anusu.

Alergijske i anafilaktičke reakcije javljaju se rijetko. Uzimanje velikih doza enzima može dovesti do promjena u sastavu krvi, iritacije oralne sluznice i razvoja hiperurikozurije.

Enzimski pripravci se koriste za kronični pankreatitis tijekom razdoblja remisije bolesti.

Ako proljev uzrokovan pankreatitisom postane redovit i predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta, liječnik može oprezno propisati upotrebu sredstava protiv zatvora.

"Immodium" je lijek protiv proljeva na bazi loperamida, koji smanjuje proizvodnju sluzi u crijevima i poboljšava apsorpciju tekućine u probavnom traktu. Dostupan je u kapsulama i tabletama.

Za liječenje kroničnog proljeva, odraslima se obično propisuju 2 kapsule ili pastile, djeci - 1 tableta dnevno. Zatim se doza prilagođava tako da broj stolica ne bude veći od 2 dnevno.

Kapsule se uzimaju s vodom bez žvakanja, a tablete se drže u ustima dok se potpuno ne otope.

Lijek se ne koristi u slučaju netolerancije na njegove komponente, akutne dizenterije, pseudomembranoznog i akutnog ulceroznog kolitisa, bakterijskog enterokolitisa, poremećene motoričke funkcije crijeva, laktacije. Oprez je potreban kod patologija jetre.

Tijekom uzimanja lijeka mogu se primijetiti neugodni simptomi poput mučnine koja dovodi do povraćanja, nadutosti, vrtoglavice, slabosti, pospanosti i zatvora. Može biti zabrinjavajuća spastična bol u trbuhu, a mogu se pojaviti i znakovi probavnih smetnji. U rijetkim slučajevima pacijenti se žale na drhtanje u tijelu i gubitak svijesti.

Na pozadini preosjetljivosti mogu se primijetiti alergijske reakcije, uključujući i teške.

Proljev s pankreatitisom, kao i sama bolest, često je popraćen bolnim osjećajima u gušterači i crijevima. U tom slučaju liječnik propisuje lijekove protiv bolova i antispazmodike.

"Spazmil" je lijek složenog djelovanja koji sadrži 3 aktivne tvari, a istovremeno je i antispazmodik (pitofenon i fenpiverinij) i analgetik (metamizol).

Preporučuje se uzimanje tableta nakon obroka s puno tekućine. Dnevna doza - 1-2 tablete, Tijek liječenja - ne dulje od 5 dana.

Lijek ima dosta kontraindikacija, koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja. Zabranjeno je uzimanje lijeka pacijentima s preosjetljivošću na njegove sastojke, disfunkcijom koštane srži i krvnim patologijama, anemijom, zatajenjem bubrega i jetre, smanjenim tonusom stijenki žučnog mjehura i mjehura, aritmijom s visokim otkucajima srca. Lijek se ne propisuje za akutnu porfiriju, glaukom, adenom prostate s oštećenim odljevom urina, crijevnu opstrukciju, kolaps, bronhijalnu astmu, sumnju na upalu slijepog crijeva ili peritonitis.

U pedijatriji se koristi od 15. godine života. Ne koristi se za liječenje trudnica i dojilja.

Pojava nuspojava povezana je s analgetskom komponentom lijeka. To može uključivati alergijske reakcije, kožne osipe, napade astme, tahikardiju, snižen krvni tlak i razvoj bolesti krvi.

Vrlo rijetko se pacijenti žale na probleme s gastrointestinalnim traktom, praćene suhim ustima, mučninom i povraćanjem te pražnjenjem crijeva.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Narodni lijekovi

Ne može se reći da su alternativne metode liječenja pankreatitisa učinkovitije od klasičnih. Međutim, ne treba ni poricati njihovu učinkovitost. Uostalom, mnoge biljke imaju učinke koji su korisni kod upalnih patologija gastrointestinalnog trakta, budući da mogu ublažiti upalu, ublažiti bol i poboljšati probavu.

Proljev s pankreatitisom prolazi tek nakon normalizacije procesa probave, u kojem gušterača sudjeluje najaktivnije. Njegov rad je poremećen zbog upalnog procesa u organu.

Svježe pripremljeni sokovi od krumpira i mrkve imaju umirujući i regenerirajući učinak na sluznicu raznih probavnih organa. Sok treba iscijediti iz temeljito opranog povrća s korom. Bolje je sokove pomiješati u jednakim omjerima i piti 1 čašu 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Uvarci od kora nara, listova oraha te sjemenki i listova konjske kiselice pomažu u borbi protiv rijetke stolice.

Biljni tretman također ima dobar učinak na pankreatitis; zaustavit će proljev i poboljšati opće stanje.

Infuzija kamilice (1 žlica sirovine na 1 čašu kipuće vode) pomaže ublažiti upalu u gušterači. Treba je uzimati 3 puta dnevno, po ½ čaše.

A ako kamilici dodate kukuruznu svilu i cvjetove nevena, možete pripremiti učinkovit lijek protiv proljeva. Sada uzmite žlicu smjese po čaši kipuće vode, ostavite na toplom mjestu oko sat vremena i uzimajte 15 minuta prije jela mjesec dana.

Biljke poput smilja i pelina također će pomoći u borbi protiv proljeva. Prelijte 1 žlicu bilo koje od biljaka čašom kipuće vode. Dovoljno je da smilje odstoji pola sata, a pelin prokuhajte i ostavite da odstoji 45 minuta.

Infuzija smilja uzima se ½ šalice 3 puta dnevno. Ali s pelinom treba biti oprezan, jer je biljka prilično otrovna. Preporučuje se uzimanje uvarka u malim porcijama (2 žlice) do 5 puta dnevno.

Za poboljšanje probave kod pankreatitisa preporučuju se i koleretične infuzije.

• Zbirka 1: rusa, čvorak, korijen maslačka, divlja maćuhica. Uzmite 20 g svake biljke, prelijte smjesu sirovina s 1 litrom vode i kuhajte 3 minute. Uzmite 3 puta dnevno prije jela. Kura je 2 tjedna.

Nakon završetka liječenja prvom kolekcijom, prelazimo na drugu.

• Kolekcija 2: sjemenke kopra i metvice - po 60 g, plodovi gloga i smilja - po 40 g, kamilica - 20 g. Sastav se prelije s 1 litrom kipuće vode i ostavi da se ohladi. Uzima se nakon glavnih obroka. Tečaj - 4 tjedna.

Važno je zapamtiti da biljni čajevi neće zamijeniti lijekove koje je propisao liječnik, već će samo pojačati učinak potonjeg. Osim toga, uzimanje bilo kakvih narodnih lijekova zahtijeva prethodnu konzultaciju s liječnikom.

[ 21 ]

Homeopatija

Ljubiteljima homeopatskog liječenja može se ponuditi i nekoliko učinkovitih lijekova koji pomažu u borbi protiv tako neugodne i opasne pojave kao što je proljev tijekom pankreatitisa:

Lijek Arsenicum na bazi arsena propisuje se za česte rijetke stolice, koje mogu biti popraćene povraćanjem i bolnim grčevima.

Jod (pripravak joda) također pomaže u normalizaciji stolice tijekom pankreatitisa.

Colocynth i Momordica compositum (lijek za intravensku primjenu) pomažu u borbi protiv crijevnih bolova i proljeva.

Ako se pankreatitis pojavi na pozadini bolesti žučnih kamenaca, homeopatski pripravak Chelidonium-Homaccord N bit će koristan.

Kod bilo koje vrste proljeva, lijekovi poput Aloe i Belladonne imat će pozitivan učinak. Ali Argenticum nitricum se propisuje samo kada stolica sadrži čestice neprobavljene hrane, što se opaža kod pankreatitisa.

Unatoč prividnoj sigurnosti homeopatskih lijekova, treba ih uzimati samo prema uputama liječnika.

Prevencija

Proljev s pankreatitisom signal je da se bolest, nakon što je postala kronična, nastavlja razvijati, a stanje gušterače je takvo da ne može normalno obavljati svoje funkcije, zbog čega cijeli probavni proces pati. Ispada da nije potrebno liječiti sam proljev, već gušteraču oštećenu upalom.

Isto se može reći i za prevenciju. U načelu, moguće je spriječiti pojavu tako neugodnog simptoma kao što je proljev s kroničnom upalom gušterače ako se stalno pridržavate određenih pravila:

• Zaboravite na loše navike poput pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola i prejedanja.
• Pridržavajte se stroge dijete koju je propisao liječnik, isključujući prženu, slatku, slanu, začinjenu i teško probavljivu hranu. Svi proizvodi moraju biti nasjeckani. Povrće i voće moraju biti kuhani ili pečeni. Obavezni su djelomični i po mogućnosti odvojeni obroci koji olakšavaju probavu proizvoda.
• Pratite svoju tjelesnu aktivnost i težinu.
• Redovito se pregledavajte kod gastroenterologa i slijedite sve njegove/njezine upute.

Ograničenja su prilično stroga, ali to nije hir, već surova nužnost. Uostalom, kronične patologije u velikoj većini slučajeva nisu lječive. Svoje stanje možete ispraviti samo produljenjem razdoblja remisije, a za to ćete morati potpuno preispitati svoj stav prema načinu života, nekim njegovim radostima i prehrani.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

Ako se pridržavate gore navedenih pravila barem 3 tjedna, ona će se pretvoriti u naviku. To je mehanizam stvaranja navike opisan u traktatima o psihologiji. Nakon 21 dana, pravila za sprječavanje pogoršanja pankreatitisa postat će norma života i omogućit će vam da uživate u njemu bez pretjerivanja, pronalazeći radost u drugim stvarima. Inače, prognoza bolesti neće biti tako povoljna.

Proljev s pankreatitisom svojevrsni je signal o stupnju poremećaja gušterače. Iako su to rijetki slučajevi poremećaja stolice, ipak se možete boriti za organ promjenom navika i pomaganjem enzimima i biljem da radi. Ako proljev postane kroničan, potrebne su konzervativnije metode borbe protiv bolesti, koje se provode uglavnom u bolničkom okruženju. I ovdje se morate boriti ne toliko sa samom bolešću, koliko s njezinim opasnim posljedicama u obliku dehidracije, poremećaja ravnoteže vode i elektrolita, kvarova u radu drugih organa uzrokovanih nedostatkom tvari potrebnih tijelu zbog kršenja njihove probavljivosti u crijevima.

[ 24 ], [ 25 ]