Promjene u obliku noktiju: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Najčešće varijacije u obliku nokatnih ploča su koilonihija i konveksni nokti u obliku satnog stakla.

Koilonihija je posebna vrsta onihodistrofije, koja se manifestira konkavnim noktima. Mala debljina ili stanjivanje nokatne ploče čest je uzrok svih koilonihija. Koilonihija se javlja kod novorođenčadi, djece prve godine života i kod osoba s kongenitalnom ektodermalnom displazijom. Na debljinu nokatne ploče utječu kronični nedostatak željeza, hemokromatoza, dugotrajne zarazne bolesti. Stanjivanje se javlja kod sustavnog kemijskog izlaganja nokta (kontakt s kemikalijama u proizvodnji i kod kuće, korištenje dekorativnih premaza i sredstava za skidanje laka za nokte s visokim udjelom acetona, dugotrajno nošenje umjetnih noktiju itd.). Koilonihija je karakterističan simptom lichen planusa, u manjoj mjeri - za psorijazu i onihomikozu.

Distrofija nokta u obliku satnog stakla, koja se često javlja na nokatnim pločama obje ruke ili na svim nokatnim pločama, obično je uzrokovana kroničnim bolestima pluća i bronha. Mehanizam njezina razvoja povezan je s promjenama mikrocirkulacije u području noktnog ležišta. Distrofija nokta u obliku satnog stakla simptom je bolesti poput bronhiektazija, kronične upale pluća, plućnog emfizema, plućne tuberkuloze, bronhogenog raka pluća, pneumocistne upale pluća dugo kompenzirane liječenjem lijekovima itd. Distrofija u obliku satnog stakla često se kombinira s hipertrofijom tkiva terminalnih falangi prstiju i stvaranjem tzv. paljbastog oblika. Međutim, osim bolesti dišnog sustava, razvoj navedenog simptomskog kompleksa mogu uzrokovati i bolesti kardiovaskularnog sustava (kompenzirane i subkompenzirane srčane mane, benigni tumori atrija i ventrikula, što dovodi do hemodinamskih poremećaja), gastrointestinalnog trakta (ciroza jetre, kronični aktivni hepatitis, Crohnova bolest, nespecifični ulcerozni kolitis, rak crijeva itd.), endokrinog sustava (autoimuni tireoiditis). U slučaju asimetričnog oštećenja nokta samo na jednom udu, treba dijagnosticirati osteohondrozu. Kompresija vaskularno-živčanog snopa vjerojatna je i kod traume kralježnice, oštećenja brahijalnog pleksusa, aortne ili subklavijske aneurizme, kao i kod povećanih limfnih čvorova (tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, rak, metastatski procesi) i kao posljedica adhezivnih procesa.

Lezija "staklenog sata" jedne nokatne ploče može biti uzrokovana benignim ili malignim formacijama u području ležišta nokta (mukozna cista tetivne ovojnice, glomusni tumor, angioleiomiom, karcinom bazalnih stanica itd.). Kozmetolozima i pedikerima se ne preporučuje nanošenje posebnih spajalica na nokatnu ploču kako bi se izravnala njezina površina bez prethodne analize uzroka onihodistrofija "staklenog sata", budući da su rana dijagnoza i pravovremeno liječenje važni za ove bolesti.

Postoje i druge varijante promjena oblika noktiju. Urasli nokti, kao i nepravilno uklanjanje nokta ili dijela nokta plastičnom operacijom, mogu značajno promijeniti njihov oblik, kako u području ruku tako i stopala. Moguća je i neobična promjena oblika, koja se obično naziva nokat u obliku reketa. Kod ove varijante onihodistrofije, ploča nokta je oštro skraćena i proširena. U pravilu su prvi prsti ruku zahvaćeni simetrično, a slučajevi u obiteljima nisu rijetki. Ovo stanje temelji se na kongenitalnom skraćivanju terminalne falange prstiju. Navedena onihodistrofija može se pojaviti u distalnom obliku psorijatičnog poliartritisa kao stečena varijanta nokta u obliku reketa. Kod ove patologije, skraćivanje falange je posljedica težine oštećenja zglobova i osteoporoze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]