Psorijazna mjesta: crvena, bijela, pigmentirana

Mjesta u psorijazi - papulosquamous kožna bolest - mogu varirati u njihovoj morfologiji, raspodjeli i ozbiljnosti. Ali s bilo kojom vrstom ove kronične dermatoze, njezini prvi znakovi pojavljuju se kao erupcije u obliku mjesta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Uzroci mjesta s psorijazom

Unatoč činjenici da su ključni razlozi za formiranje spotova u psorijaze nije u potpunosti uspostavljen u modernom dermatologiji pridržavati najuvjerljiviji verzija - autoimune hiperproliferaciju i abnormalni diferencijaciju keratin stanica kože. To potvrđuje ne samo prisutnost psorijaze u obiteljskoj povijesti, nego i otkriveni linkovi poremećaja u ovoj patologiji s aberacijama genetskog mjesta PSORS na 12 kromosoma.

Tako je većina jaka korelacija postavljen PSORS-1 lokus na kratkom kraku kromosoma 6 u području 6p21.3 gdje koncentrirane Geni koji kodiraju proteine koji kontroliraju stanice imunološkog sustava na strani geni i daje funkcija humanog leukocitnog antigen (HLA).

Najvažnija funkcija ljudske kože - imuni, pa kao rezultat genetskih čimbenika razviti pretjeranu reakciju lokalnog imunološkog sustava, koji se očituje u obliku mrlja u psorijaze. Lokalni zaštitna reakcija započinje sintezu T- i B-limfocita, makrofaga, mastocita, neutrofila, histocita, bazofile kompleks citokina - upalnih medijatora: prostaglandin (E1, E2, T2a); interleukini IL-5, IL-6, IL-8; leukotrieni; faktor tumorske nekroze alfa (TNFa), koji stimulira stvaranje upalnog fokusa; transformirajući faktor rasta alfa (TGFα), itd.

Osim toga, sami keratinociti, kada su aktivirani u citokinima aktiviranom intracelularnom autoimunom procesu, počinju sintetizirati rast stanica (IL-1α i IL-ip) koji inicira interleukin; povećanje brzine sinteze proteina epidermalnog faktora rasta (EGF); promicanje stanične proliferacije faktora rasta živaca (NGF).

Na kraju, sve to uvelike povećava ekspresiju bazalnog keratinocita i stopu njihove migracije u gornjim slojevima epidermisa, što daje fiziološki proces keratinizacije (cornification) u određenim dijelovima kože. Ovo je patogeneza pojave mrlja u psorijazi - lokalizirano zadebljanje stratum corneuma. Njezina lamelarnu delaminacija (kvadratura) na površini osipa uzrokovana je ubrzanim keratinocitima keratinocita. I kao posljedica aktiviranja živčanih završetaka senzornih C-vlakna kože povećava proizvodnju neuropeptida, i tvari P kalcitonin vazodilatora polipeptid CGRP koji uzrokuju trajnu ispiranje osip - crvenih točkica psorijaze u.

[7], [8]

Simptomi

Pjege u psorijazi imaju nekoliko modifikacija i njihove odgovarajuće simptome. Kada najčešće vulgarne psorijaze zakrpe imaju oblik plakova, koji se prvi pojaviti u obliku ravnih jasno demarkiranih eritema makule - zaobljenih oval, promjera manjeg od 1 cm - ili guste crvene papule koje se malo podigao iznad kože zdravom. Oni se obično pojavljuju na laktove, koljena, donjeg dijela leđa i na glavi (na kožu), a zatim u drugim dijelovima tijela, ali je gotovo uvijek simetrično.

Povećanje veličine u naprednom stadiju bolesti, ove crvene točke u psorijazi mogu se spojiti s formiranjem plakova do promjera nekoliko centimetara. Neke crvene mrlje su obrubljene "halom" blijede kože (Voronov prsten). Etiologiju ovog simptoma vidi dermatolozi u ispuštanju u krv tvari koje inhibiraju povećanje razine prostaglandina koji produžuju kapilare kože. Međutim, kada bolest napreduje, okolni papules prstena imaju ružičastu boju i granica je zone upalnog procesa.

Uskoro će točke postati gušće i viskoznije, a vrh je prekriven srebrno-bijelim vlaknima (keratinizirane stanice kože, slične izgledu onima stearina). I takva plak - stearinska mrlja s psorijazom - karakterističan znak bolesti. Na druge načine, kao i na sljedeći simptom, koji će pojačati uklanjanje pukotina nakon što se noktom pokušava ogrebati ljestvica. Štoviše, ispod ožiljaka, rožnatih stanica kože, pacijent vidi vlažnu, svijetlu, graničnu (terminalnu) fotografiju intenzivno ružičaste boje - modificirane epidermalne strukture. A ovdje je još jedan simptom mjesta u psorijazi - simptom Auspitz u obliku protruding mali kapi krvi.

Tip mjesta varira ovisno o stadiju psorijaze, a tijekom regresije bolesti, smanjenje plaka, izbjeljivanje, postala ravna i prestati biti granatiran. U ovom koraku, na mjestu gdje su riješeni plakete pojavljuju neobojene ili gotovo bijele točke nakon što je psorijaza (zbog odsutnosti pigmenta melanina u epidermisu oštećen autoimuni proces), ili tamnije pigmentirane mrlje nakon psorijaze. U potonjem slučaju, razlog može biti zbog aktivnije državnih melanocita (stanica kože koje proizvode pigment) u pojedinih bolesnika, kao i s višim razinama hipofize melanokortin (MSH) i adrenokortikotropnog hormona (ACTH).

Dijagnostika mjesta s psorijazom

Osim tipičnih mjesta u psorijazi, osip može imati i druge morfološke podvrste:

• vrlo male, hiperemijske papule, karakteristične za psorijazu;
• osip u obliku malih (2-10 mm) čvorova s kapom oblika bolesti (najznačajnija od djece);
• mjesta u obliku prstena s netaknutom kožom unutar njih (psorijaza u obliku prstena, u većini slučajeva dolazi u pedijatrijskoj praksi);
• crveno-narančaste mrlje, koje nisu prekrivene ljestvicama, ali guste žute obojene višeslojne kore, pod kojima je vlažna koža izložena, javljaju se u takozvanoj exudativnoj psorijazi;
• konusna mrlja ploča 2-5 cm u rukama i nogama (edem u kožu u blizini područja u zglobovima), s jakim hiperkeratoza, podsjeća kamenica školjke, nazivaju rupioidnym psorijaze;
• ako se male pustule pojavljuju na crvenom psorijaznom mjestu lociranom na dlanovima ili potplatima stopala, koja se suši prema gnojnim koricama; koža je bolna, a upaljeno mjesto uzrokuje peckanje, a zatim stručnjaci dijagnosticiraju pustularni oblik psorijaze. Uz širenje zahvaćene površine i groznicu, to može biti opća pustularna psorijaza.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diferencijalna dijagnoza

Kako je dijagnoza psorijaze i koja je potreba za diferencijalnom dijagnozom - za više detalja vidi objavljivanje vulgarne psorijaze

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Liječenje mjesta s psorijazom

Od sustavna psorijaza terapija je trenutno ograničen na produljenom primjenom samo nekoliko lijekova imati ozbiljne nuspojave (o njima će biti objašnjeno u nastavku), mrlje liječenja u psorijaze sredstva vanjsku upotrebu, tj simptomatsko liječenje psorijaze - najviše koristi strategije liječenju bolesnika s dijagnozom.

Nudimo detaljnu publikaciju - Psorijaza, u kojoj ćete naći opis terapeutskih tehnika, uključujući fizioterapeutski tretman psorijaze.

Ono što vam treba i može se koristiti izvana kako bi se smanjile mjesta u psorijazi, detaljno opisane u člancima - Kreme za psorijazu i ne-hormonske masti za psorijazu

A ako lokalno liječenje ne poboljšava stanje kože, onda u arsenalu dermatologa postoje takvi lijekovi kao metotreksat, ciklosporin i acitretinum.

Metotreksat je anti-metabolit koji potiskuje imunološki sustav, koji se može propisati (oralno ili injekcijom jednom tjedno) odraslim osobama s teškim oblikom psorijaze ili psorijatičnog artritisa. Ovaj lijek pomaže smanjiti simptome psorijaze u pet do šest tjedana od početka upotrebe, no neki trebaju uzimati metotreksat pola godine. Među nuspojave ovog lijeka su mučnina, umor, glavobolja, povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost. Osim toga, postoji značajan rizik od oštećenja jetre kod bolesnika koji uzimaju metotreksat, a otprilike jedna od dvije stotine pacijenata uzrokuje cirozu.

Ciklosporin se odnosi na imunodepresantske lijekove i inhibira aktivnost imunih stanica, usporavajući proliferaciju keratinocita. Tipično, lijek daje neko olakšanje nekoliko tjedana i dosegne stabilnu razinu kontrole osipa u roku od tri do četiri mjeseca. Međutim, uporaba Ciklosporina može povećati rizik od razvoja bubrežne disfunkcije, raka kože i drugih teških patologija.

Lijek Acitretinum (drugo trgovačko ime je Neotigazone) je retinoid, derivat vitamina A, koji se kapi jednom dnevno dva do četiri mjeseca. Moguće nuspojave su izraženi u obliku hipervitaminoze A (povišenim lomljive nokte, gubitak kose, kože ljuštenja na cijelo tijelo, mišića i bol u zglobovima, povećanje sadržaja kalcija u krvi i drugih.).

Kao alternativa, preporučuju se drugi retinoidni lijekovi - izotretinoin (Accutane, Roaccutane) ili Etretinat (Tigazon). Standardna dnevna doza je 0,1 mg po svakom kg tjelesne težine; maksimalno trajanje prijema je 4 mjeseca (s dva mjeseca pauze prije sljedećeg tijeka liječenja). Retinoidi, kao i drugi sustavni lijekovi koji se koriste u liječenju psorijaze, apsolutno su kontraindicirani u trudnoći i laktaciji.

Ako ste zainteresirani za alternativno liječenje mjesta u psorijazi, pročitajte materijal - Liječenje psorijaze u kući

I saznajte što može biti prevencija psorijaze