Pustularna psorijaza

Jedan od rijetkih oblika endokrinih bolesti je pustularna psorijaza. Razmotrimo njezine značajke, simptome, dijagnostičke metode, liječenje i prevenciju.

Eksudativna ili pustularna psorijaza, prema mnogim znanstvenicima, kontaktni je dermatitis alergijske etiologije. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije, spada u ovu kategoriju:

XII Bolesti kože i potkožnog tkiva (L00-L99)

Papuloskvamozne lezije (L40-L45)

• Psorijaza L40

• L40.0 Psorijaza vulgaris
• L40.1 Generalizirana pustularna psorijaza
• L40.2 Akrodermatitis, uporni
• L40.3 Palmarna i plantarna pustuloza
• L40.4 Gutatna psorijaza
• L40.5 Artropatska psorijaza
• L40.8 Druga vrsta psorijaze
• L40.9 Psorijaza, nespecificirana

U većini slučajeva, defekt se razvija spontano ili na pozadini upotrebe jakih lijekova. Patologija se klasificira kao kronična i neizlječiva, a manifestira se okruglim osipom crvene ili ružičaste boje s ljuštenjem. Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali najčešće zahvaća vlasište, laktove, koljena, dlanove i tabane.

Bolest pogađa osobe u dobi od 10 do 50 godina. Povezana je sa sistemskim poremećajima, jer ne utječe samo na kožu, već i na sluznice, nokte, mišićno-koštani sustav, kosu. Bolest nije zarazna i ne prenosi se kontaktom, ali može biti povezana s nasljednim čimbenicima.

[ 1 ]

Epidemiologija

Psorijaza je polietiološka bolest, a ogromnu ulogu u njenom razvoju igraju genetska predispozicija i poremećaji imunološkog sustava. Epidemiologija ukazuje na njenu široku rasprostranjenost. Prema medicinskoj statistici, oko 3% ljudi diljem svijeta pati od ovog defekta.

Najčešće se bolest dijagnosticira u mladoj dobi, odnosno prije 30. godine: kod žena prije 16., a kod muškaraca nakon 22. Vrlo često se razvija kod osoba s dijabetesom, pretilošću i hipotireozom. Broj pacijenata veći je među populacijom s visokim aterogenim prehrambenim profilom. Zato je psorijaza rijetka u zemljama gdje se konzumira velika količina omega-3 polinezasićenih masnih kiselina (riba, plodovi mora), koje imaju antiaterogeni učinak.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci pustularna psorijaza

Bolest je jedna od najtežih patologija epiderme, ali točni uzroci pustularne psorijaze nisu poznati. Postoje mnoge teorije o njezinoj etiologiji i patogenezi. Povezana je s genetskim čimbenicima i nizom drugih uzroka. Razmotrimo glavne:

• Bolesti endokrinog sustava
• Bolesti probavnog trakta
• Živčani napor
• Niska razina kalcija u krvi
• Žutica
• Psihoneurološki poremećaji
• Alergijske reakcije različitih etiologija
• Disfunkcija endokrinih žlijezda
• Poremećaji imunološkog sustava

Kako bi se utvrdio točan uzrok defekta i čimbenici koji ga izazivaju, pacijent će proći niz različitih dijagnostičkih testova. Vrsta liječenja i njegovo trajanje ovise o njihovim rezultatima.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Faktori rizika

Eksudativna psorijaza je multifaktorijalna bolest. Nasljedna predispozicija, oslabljen imunološki sustav i metabolički poremećaji igraju veliku ulogu u njenom razvoju. Razlikuju se egzogeni i endogeni faktori rizika, razmotrimo ih:

• Hormonska neravnoteža
• Zarazne bolesti
• Trudnoća
• Upotreba jakih topikalnih pripravaka
• Živčana napetost i stresne situacije
• Kontakt s kemikalijama
• Dugotrajna izloženost ultraljubičastom zračenju
• Iracionalna upotreba droga

Prema medicinskoj statistici, oko 40% slučajeva javlja se iznenada. Ali najčešće se poremećaj razvija zbog agresivne terapije vulgarnog oblika patologije i drugih kroničnih patoloških procesa u tijelu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mehanizam razvoja bolesti temelji se na poremećaju proliferacije i diferencijacije keratinocita. Patogeneza ukazuje na skraćivanje staničnog ciklusa i povećanu proizvodnju keratinocita. Zbog toga se sloj epiderme zadeblja i stvaraju se mnoge ljuske. Postoji nekoliko teorija o nastanku pustularne psorijaze:

• Nasljedni
• Virusni
• Neurogeni
• Hipoteza o kongenitalnoj lizosomskoj nestabilnosti, epidermalnim kapilarnim defektima, poremećajima keratinizacije i procesima metabolizma lipida.

Zbog hiperproliferacije, upala kože se pogoršava. U lezijama stanice proizvode interleukin-1, koji je sličan faktoru aktivacije epidermalnih T-limfocita koji proizvode keratinociti. Interleukini i interferoni mogu djelovati kao medijatori upale, doprinoseći kroničnosti patološkog procesa.

Patogeneza je izravno povezana s uzrokom i čimbenicima koji su izazvali poremećaj. Taktika liječenja ovisi o tome. Tijek bolesti značajno pogoršavaju emocionalni stres, lijekovi, epidermalna trauma, streptokokne infekcije, zlouporaba alkohola i loša prehrana.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi pustularna psorijaza

Pustularne lezije epidermisa opažaju se u 1% pacijenata s psorijazom i najčešće su lokalizirane na dlanovima i tabanima. Simptomi pustularne psorijaze su ciklički i ovise o obliku bolesti, njezinoj vrsti i stadiju.

• U početku se javlja hiperemija i upala. Nakon toga se na koži postupno pojavljuju simetrični pustularni osip. Pacijent se žali na svrbež i peckanje. Neugodni simptomi se pojačavaju noću i pri korištenju kućanskih kemikalija (sapun, šampon).
• Pustule sadrže sterilnu tekućinu, od kojih se neke spajaju, tvoreći velike lezije. Kada mjehuri puknu, otvorena rana se inficira. Zbog toga bolest postaje gnojna.
• U tom kontekstu može započeti eritrodermija. Neki pacijenti razvijaju prstenaste, serpiginozne i druge vrste eritematozno-pustularnih osipa na koži i sluznicama. Distrofične promjene mogu utjecati na nokte, lice, vlasište, zglobove, pa čak i bubrege.

Bolest se razvija tijekom nekoliko mjeseci s stalnim pogoršanjem simptoma. Tijekom tog razdoblja pacijent pati od opće malaksalosti, slabosti, zimice i vrućice.

Prvi znakovi

Po svojim simptomima, eksudativni oblik se razlikuje od kliničke slike jednostavnog tipa osipa. Prvi znakovi pojavljuju se kao žarišna upala, svrbež i peckanje. Postupno se na površini epiderme formiraju papule s tekućinom koje pucaju, tvoreći velika područja rane. Pri pokušaju uklanjanja pojavljuje se krvareća površina koja se tijekom zacjeljivanja pretvara u ljuske.

U svojoj klasičnoj manifestaciji, bolest karakterizira trijada sljedećih simptoma:

• „Stearinska mrlja“ – kada se koža lagano struže, ljuštenje se povećava, zbog čega papule izgledaju kao kapljica stearina.
• "Toplinska folija" - nastaje nakon uklanjanja ljuskica, ostavljajući vlažnu, tanku površinu.
• "Krvava rosa" - pojavljuje se kada je termalni film oštećen. Na koži se pojavljuju mrlje krvi, uzrokovane traumom punokrvnih papila dermisa.

Patološko stanje karakterizira povećanje osipa s mehaničkom ili kemijskom iritacijom. Osip se pojavljuje unutar dva tjedna. Na laktovima, koljenima i vlasištu ostaje dulje vrijeme, bez širenja na druga područja.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Faze

Pustularna psorijaza ima nekoliko faza razvoja, koje se razlikuju po svojim simptomima. Razmotrimo ih:

• Početno - na tijelu se pojavljuje osip koji brzo raste. Ploče su ovalnog ili okruglog oblika i ružičaste boje, prekrivene bjelkastim ljuskicama na vrhu.
• Stacionarni – javlja se 7-21 dan nakon početka patološkog procesa. Plakovi su svijetle boje, prstenastog oblika, njihova površina je prekrivena srebrnim ljuskicama.
• Blijeđenje – plakovi dobivaju ten kože, svrbež je manje intenzivan, oko osipa se formira prsten keratinizirane kože. To razdoblje traje od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više.

Ovisno o stadiju bolesti, prirodi osipa i njegovoj lokaciji, izrađuje se plan liječenja.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Obrasci

Mnoge dermatološke bolesti imaju nekoliko stadija, oblika i tipova. Vrste pustularne psorijaze ovise o lokalizaciji osipa i njegovoj prirodi. Bolest se dijeli na dva velika tipa: generalizirani i lokalizirani, razmotrimo ih:

1. Generalizirani – javlja se i kod zdravih osoba i kod onih koji već pate od drugih oblika poremećaja. Karakterizira ga iznenadna pojava eritema s jakim svrbežom i peckanjem.

• Tsubmusha - najčešće se javlja kod apsolutno zdravih osoba. Na tijelu se pojavljuje eritem - upaljena područja koja su vruća na dodir. Postupno se pretvaraju u pustule koje se međusobno spajaju, zahvaćajući velika područja tijela. Ova vrsta je ponavljajuća.
• Acrodermatitis Hallopeau je dermatoza s pustulama nejasne geneze. Osip je lokaliziran u akralnim područjima, odnosno na tabanima i rukama. Bolest se javlja u obliku malih osipa s jasnim granicama. Kako pustule rastu, otvaraju se, tvoreći erozivna područja s gnojnim krastama. Bolest je kronična, progresivna sa sklerodermijskim promjenama i epidermalnom atrofijom.
• Herpetiformni impetigo - u većini slučajeva javlja se kod trudnica, rjeđe kod djece i muškaraca. Razvija se iznenada, osip je bolne pustule, lokalizirane u području prepona, na unutarnjoj strani bedara, u pazuhu.

2. Lokalizirani (ograničeni) – zahvaća do 10% ukupne površine tijela. Strogo lokaliziran na određenim dijelovima tijela, na primjer, na tabanima ili dlanovima. Lakše se odvija od generaliziranog tipa.

• Lokalizirani oblik Acrodermatitis Hallopeau - javlja se u pubičnom području, može se javiti kod vulgarne psorijaze.
• Barberova psorijaza je kronični, ponavljajući oblik. Zahvaća ruke i stopala. Pustule se postupno suše, formirajući guste smeđe kraste.

Ograničeni tip je puno lakši za liječiti, a lokalni lijekovi su dovoljni za njegovo uklanjanje. Dok će kod generaliziranog oblika pacijent morati podvrgnuti dugotrajnoj kompleksnoj terapiji s raznim oblicima lijekova, dijetoterapije i fizioterapije.

Pustularna psorijaza dlanova

Eksudativni osip na dlanovima ukazuje na ozbiljnu dermatološku bolest. Pustularna psorijaza dlanova je prilično česta. Može se pojaviti i lokalno i u kombinaciji s osipom na drugim dijelovima tijela, uključujući oštećenje zglobova. Posebnost ovog oblika je da se zbog nedostatka dijagnostike vrlo često pogrešno dijagnosticira i tretira kao gljivična bolest.

Bolest pogađa ljude različite dobi, ali najčešće se javlja kod pacijenata u dobi od 30-50 godina. Temelji se na nasljednoj predispoziciji. Provocirajući čimbenici su redovita mehanička ili kemijska iritacija ruku, dugotrajni kontakt s vodom, razne zarazne bolesti (šarlah, sinusitis, tonzilitis), intoksikacija, oštećenje endokrinog sustava i niz drugih čimbenika.

Palmarna psorijaza ima dvije vrste:

• Plak u obliku lepeze - crveni osip, smješten u obliku lepeze, jasno se ističe među zdravim tkivima. Postupno se na papulama pojavljuju srebrne ljuskice koje se spajaju u plakove, stvarajući izgled pukotina.
• Žuljevito - karakterizira ga prekomjerni rast stratum corneuma kože, tj. naslagivanje epiderme na dlanovima. Područja naslagivanja najčešće se nalaze na bočnim površinama dlanova i mogu se međusobno spajati.
• Kružni - pojavljuje se kao velika područja ljuštenja u obliku prstenova i krugova.

Nokti mogu biti uključeni u patološki proces. Pacijenti se žale na jak svrbež i peckanje, što uzrokuje nesanicu i neuroze. Liječenje je dugo i teško. Poteškoće počinju u dijagnostičkom procesu, budući da se bolest mora razlikovati od patologija sa sličnim simptomima.

Tijekom terapije koriste se masti s kortikosteroidima, ali tijelo se brzo navikne na takve lijekove, što liječenje čini neučinkovitim. Stoga se pacijentima propisuju kombinirani lijekovi koji uključuju nekoliko aktivnih komponenti. Nakon što je akutno razdoblje zaustavljeno, pacijentima se propisuju lijekovi za ubrzavanje regeneracije tkiva, odnosno obnove kože.

[ 25 ]

Pustularna psorijaza tabana

Dermatološka bolest koju karakterizira stvaranje pustularnih pustula na stopalima je pustularna psorijaza tabana. Bolest je ciklička, razdoblja pogoršanja često se zamjenjuju potpunom remisijom. Najčešće od nje pate osobe u dobi od 25 do 50 godina. Patologija se razvija zbog upalnih procesa u tijelu, raznih alergijskih reakcija i intoksikacije. U opasnosti su pušači i osobe s kroničnim alkoholizmom.

Osobitosti:

• Osip zahvaća lukove stopala, postupno se šireći po cijeloj njihovoj površini. Na koži se pojavljuju mali žuti mjehurići s upaljenim rubom, ispunjeni eksudatom.
• Pustule se spontano ljušte, uzrokujući gnojenje zbog dodavanja mikrobne infekcije. Neotvoreni osip se suši, stvarajući smeđe korice koje se ljušte i stvaraju pukotine.
• Koža na zahvaćenim površinama postaje ružičasta, zatim crveno-plava. Pacijent se žali na jak svrbež i bol zbog stalnih ozljeda pustula.
• Ako defekt zahvati prste na nogama, nokatna ploča se ljušti, ali interdigitalni nabori i koža na pregibima prstiju ostaju zdravi.

Prekomjerni rast hrapave kože na stopalima dovodi do žuljeva, koji se nalazi kaotično. Žuljevi se mogu međusobno spajati, tvoreći velike površine rane. Ali lezija ima određene granice koje je odvajaju od čiste kože. Liječenje je dugotrajno i započinje uklanjanjem žarišta infekcije, uzimanjem kortikosteroida i antibiotika širokog spektra.

Generalizirana pustularna psorijaza

Jedan od najtežih oblika kožnih patologija je generalizirana pustularna psorijaza. Osip zahvaća gotovo cijelo tijelo, uključujući nokte, uz svrbež, peckanje i bol. Poremećaj počinje naglo, isprva se formira eritem, odnosno psorijatični fokusi. Upaljena područja su prilično velika, uzdižu se iznad zdravih tkiva i uzrokuju peckanje.

• Velika količina osipa lokalizirana je u perineumu, genitalijama i zglobovima. Na pozadini dermatoloških promjena, opće stanje pacijenta se pogoršava. Temperatura raste, javljaju se bolovi u mišićima i zglobovima, slabost i malaksalost. Krvni test otkriva leukocitozu i povećanje vrijednosti ESR-a.
• Postupno se na upaljenim područjima pojavljuju vezikule i pustule s gnojem i eksudatom. Vrlo brzo se formiraju, slojevito se slažu i formiraju vlažne površine i čvrste smeđe kraste. Takva područja se lako ozljeđuju, pretvarajući se u erozije s postupnom epitelizacijom.

Akutna faza traje od 2 tjedna do 2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja neke se kraste osuše, druge zacjeljuju, ali proces stvaranja novih pustula i dalje se nastavlja. Na koži se javlja živopisna slika: vlažne erozije i smećkaste kraste. Tijekom razdoblja remisije epiderma se postupno oporavlja, bivša područja osipa imaju plavkasto-crvenu boju.

Zumbuschova pustularna psorijaza

Generalizirana ili pustularna psorijaza Zumbuscha je teška i opasna bolest. Karakterizira je brz početak: na koži se pojavljuju velika upaljena područja na kojima se postupno pojavljuju pustule s gnojnim sadržajem. Pacijentu raste temperatura, javlja se slabost, bolovi u zglobovima i mišićima. Tijekom procesa ozdravljenja na koži se stvaraju smeđe kraste, ako su ozlijeđene, pretvaraju se u erozije i čireve koji dugo ne zacjeljuju.

Većina osipa nalazi se u genitalnom području i kožnim naborima, kao i na fleksornoj površini zglobova. U nekim slučajevima patološki proces utječe na sluznicu, vlasište i nokte. Liječenje je dugo i prilično komplicirano. Pacijent će proći kroz terapiju lijekovima, dijetalnu terapiju i fizioterapiju. Ali čak ni takav sveobuhvatan pristup problemu ne jamči da se neće ponoviti.

Barberova pustularna psorijaza

Lokalizirani oblik osipa koji zahvaća dlanove i tabane je Barberova pustularna psorijaza. Žene najčešće pate od ove vrste poremećaja. U akutnom razdoblju na koži se pojavljuju crvene mrlje s ljuštenjem i jasnim granicama. Postupno se na osipu formiraju pustule koje se nalaze u debljini epiderme sa sterilnim sadržajem.

Mjehurići su lokalizirani na bočnoj površini stopala i ruku, ispod prstiju, a mogu zahvatiti i ploču nokta. Bolest je dugotrajna, ima valoviti tijek i teško ju je liječiti. Vrlo često se tijekom dijagnostičkog procesa miješa s ekcemom ili gljivičnom infekcijom. Kako bi se uklonili akutni simptomi bakterije, indicirana je posebna dijeta, različita lokalna sredstva s omekšavajućim učinkom, privremeni steroidni hormoni i niz drugih lijekova.

Komplikacije i posljedice

Pustularna psorijaza je teška, uzrokuje nelagodu i bol. Njene posljedice i komplikacije nastaju kada se ne slijede preporuke liječnika i tijekom pogoršanja. Najčešće se pacijenti suočavaju s problemima kao što su:

• Malapsorpcija je poremećaj probave i apsorpcije hranjivih tvari u tankom crijevu. Prate je sljedeći simptomi: proljev, nagli gubitak težine, anemija, hipovitaminoza i elektrolitni disbalans.
• Hipokalcemija je smanjenje razine ioniziranog kalcija u krvnom serumu. Manifestira se kao poremećaj elektrofizioloških procesa na staničnim membranama, a javlja se u akutnom i kroničnom obliku.
• Pioderma je gnojna lezija epiderme uzrokovana infekcijom piogenim kokima.
• Onikoliza je patološka bolest noktiju koju karakterizira odvajanje nokatne ploče od tkiva prsta.
• Alopecija je potpuni ili djelomični gubitak kose na glavi i tijelu, te poremećaj u rastu nove kose.
• Nekroza bubrežnih tubula u slučaju oligemije je kršenje diobe citoplazmatskih proteina, što uzrokuje uništavanje stanica. Pojavljuje se zbog djelovanja patogenih mikroorganizama i kada je poremećena opskrba krvlju.

Ako se patološko stanje javlja s vrućicom i intoksikacijom, onda bez odgovarajuće terapije brzo postaje akutno, što može biti fatalno.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Dijagnostika pustularna psorijaza

Takva dermatološka bolest kao što je psorijaza ima akutni početak i niz bolnih simptoma. Dijagnoza pustularne psorijaze sastoji se od mnogo različitih postupaka usmjerenih na utvrđivanje uzroka, čimbenika koji su izazvali patologiju, utvrđivanje njezinog oblika i vrste. Pregled započinje posjetom dermatologu, vizualnim pregledom i prikupljanjem anamneze.

Prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir sljedeći aspekti:

• Klinička slika poremećaja.
• Prisutnost psorijatične trijade (fenomen stearinske mrlje, terminalnog filma, točkastog krvarenja).
• Koebnerov fenomen u progresivnoj fazi.

Ako je slika patološkog stanja dvosmislena, tada je potrebno utvrditi postoje li rođaci koji su patili od ovog defekta, odnosno nasljedne predispozicije.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Testovi

U većini slučajeva, psorijatične lezije se identificiraju nakon vizualnog pregleda. Testovi se propisuju kada je nemoguće postaviti dijagnozu na temelju vanjskih znakova.

Laboratorijska dijagnostika sastoji se od:

• Opći test krvi – provodi se kako bi se isključile alergijske reakcije. Početak bolesti može biti povezan s leukocitozom i anemijom. Kod opsežnih lezija, poremećaj utječe na ravnotežu soli u krvi, uzrokujući dehidraciju. Tijekom istraživanja naglasak je na leukocitima i brzini sedimentacije eritrocita.
• Biokemijski test krvi - potreban za utvrđivanje mogućih uzroka osipa i razvoj plana liječenja.
• Analiza urina – procjena ravnoteže vode i soli
• Analiza stolice – otkrivanje jaja helminta i zaraznih crijevnih lezija.
• Antitijela na HIV - virus humane imunodeficijencije mogu izazvati psorijazu.
• Test reumatoidnog faktora – analiza je usmjerena na identifikaciju proteina koji prati upalne procese. Kod psorijaze trebao bi biti negativan, pozitivne vrijednosti ukazuju na reumatoidni artritis.
• Analiza jetrenih enzima – GTT, AST, ALP, ALT.

Nakon ovog skupa testova mogu se propisati dodatne studije, a na temelju njihovih rezultata liječnik će izraditi plan liječenja.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentalna dijagnostika

Pregled psorijaze pomoću različitih mehaničkih uređaja i instrumenata je instrumentalna dijagnostika. Tijekom pregleda mogu se provesti sljedeći postupci:

• Biopsija kože jedna je od najtočnijih metoda. Liječnik uzima uzorak oštećenog tkiva (ne više od 6 mm) i pregledava ga na mikroskopskoj razini.
• Rendgenski snimak je postupak neophodan za otkrivanje psorijatičnog artritisa. Liječnik pregledava zglobove, utvrđujući stupanj oštećenja koštanog tkiva, budući da se to može dogoditi kod bilo kojeg oblika psorijaze.

Uz dvije glavne instrumentalne metode, liječnik može propisati histologiju tkiva kako bi utvrdio sljedeće promjene: povećanu vaskularizaciju, odsutnost granularnog sloja, stanjivanje germinativnog sloja epiderme preko izduženih, Munroove mikroabscese.

Diferencijalna dijagnoza

Budući da je psorijaza po simptomima slična mnogim drugim kožnim bolestima, za njezino otkrivanje koristi se diferencijalna dijagnostika. Bolest se najčešće uspoređuje sa sljedećim patologijama:

• Andrewsov pustularni bacterid razvija se na pozadini kroničnih bakterijskih infekcija: tonzilitisa, zubnih bolesti i lezija žučnog mjehura.
• Lichen planus - papule imaju poligonalni oblik, umbiliciranu udubinu u središtu, voštani sjaj i mrežasti uzorak.
• Sifilis - papularni sifilidi imaju polukuglasti oblik, bakrenocrvenu boju i nastaju zbog blijedog treponema.
• Seboroični dermatitis nema jasnu infiltraciju; za diferencijaciju je indicirana Kartamysheva metoda.
• Atopijski dermatitis je tup eritem s ljuštenjem, jakim svrbežom, ekskorijacijama na licu, vratu, laktovima i poplitealnoj jami te gornjem dijelu prsa.

Ako pacijent ima lokalizirani oblik, tj. Barberovu pustularnu psorijazu koja zahvaća dlanove i tabane, tada se ovo stanje razlikuje od dermatofitoze stopala, šaka i dishidrotskog ekcema. Generalizirani oblik se uspoređuje s bakterijemijom i sepsom putem hemokulture. Test na HIV je obavezan, budući da nagli početak i akutni tijek može uzrokovati virus humane imunodeficijencije.

[ 38 ], [ 39 ]

Liječenje pustularna psorijaza

Potpuni oporavak od psorijaze, posebno u pustularnom obliku, gotovo je nemoguć. Plan liječenja izrađuje liječnik, individualno za svakog pacijenta. Uzimaju se u obzir rezultati dijagnostike, stadij bolesti, oblik i druge značajke patologije.

Liječenje pustularne psorijaze sastoji se od sljedećih postupaka:

• Terapija lijekovima – pacijentu se propisuju lijekovi različitih oblika oslobađanja i djelovanja. Liječenje započinje lokalnim pripravcima, budući da im je glavni cilj očistiti kožu od pustula, omekšati je i spriječiti ljuštenje. Koriste se i sistemski lijekovi: kortikosteroidi, retinoidi, ciklosporini, antibiotici.
• Fizioterapija – zahvaćena područja se zrače ultraljubičastim svjetlom, u kombinaciji s primjenom tableta, masti, ljekovitih kupki i drugih postupaka.
• Liječenje u sanatoriju i odmaralištu provodi se u stanju remisije, odnosno kada osip praktički nestane. Pacijentima se propisuju sljedeći postupci: aeroterapija, balneoterapija, helioterapija.
• Dijetalna prehrana vrlo je važan dio liječenja. Prehrana pacijenta trebala bi uključivati proizvode biljnog podrijetla, mliječne proizvode s niskim udjelom masti i žitarice. Tijekom dijete potrebno je odreći se slatkiša, dimljenih proizvoda, kiselih krastavaca, masne i pržene hrane. Dijeta je indicirana i u stanju pogoršanja i remisije.

Bez obzira na metodu liječenja, cijeli proces je prilično dug i kompliciran. Uspješan oporavak ovisi o strogom pridržavanju liječničkih uputa.

Lijekovi

Pustularna psorijaza je teška, popraćena opsežnim lezijama kože i pogoršanjem općeg stanja. Lijekovi se koriste u svim fazama bolesti kako bi se smanjili njezini neugodni simptomi. U generaliziranom obliku moguća je hospitalizacija. U svakom slučaju, pacijent će morati podvrgnuti dugotrajnoj i teškoj kompleksnoj terapiji.

Lijekovi za unutarnju upotrebu:

1. Antihistaminici se koriste u akutnim slučajevima patologije, smanjuju intenzitet svrbeža i oteklina. Pomažu kod pogoršanja općeg blagostanja (poremećaji spavanja, glavobolje, razdražljivost), jer imaju sedativni učinak.

• Diazolin

Blokator H1-histaminskih receptora. Ima antialergijska, antipruritična, antieksudativna i sedativna svojstva. Koristi se kod jakog svrbeža kože, raznih alergijskih reakcija, ekcema, urtikarije, peludne groznice. Propisuje se odraslima i djeci starijoj od 10 godina. Dnevna doza ne smije prelaziti 300 mg, trajanje upotrebe određuje liječnik.

Tablete su kontraindicirane u slučaju netolerancije na aktivne sastojke, tijekom trudnoće i dojenja, čira na želucu, upale u gastrointestinalnom traktu, hipertrofije prostate i poremećaja srčanog ritma. Uz dulju upotrebu moguće su nuspojave i simptomi predoziranja: suha usta, iritacija želučane sluznice, vrtoglavica, parestezija, pospanost, disurija, tremor. Da biste ih uklonili, potrebno je prestati uzimati lijek i posavjetovati se s liječnikom.

• Suprastin

Lijek koji utječe na periferni živčani sustav. Koristi se za razne alergijske bolesti i reakcije. Učinkovito ublažava svrbež, peckanje i druge neugodne simptome. Doziranje ovisi o težini patoloških reakcija. U pravilu se pacijentima propisuje 250 mg 2-3 puta dnevno; u posebno teškim slučajevima indicirana je intramuskularna primjena lijeka.

Glavne kontraindikacije: glaukom, trudnoća i dojenje, hipertrofija prostate. Nuspojave: pospanost, opća slabost. U slučaju predoziranja javljaju se mučnina, bol u epigastriju, vrtoglavica.

• Klaritin

Selektivni blokator H1-receptora s aktivnim sastojkom loratadinom. Koristi se za sezonske alergijske bolesti različitih lokalizacija (rinitis, urtikarija, dermatitis, ekcem). Za smanjenje bolnih simptoma preporučuje se uzimanje 0,5-1,5 tableta dnevno. Glavne kontraindikacije: intolerancija na aktivne tvari, dojenje i dob pacijenata mlađih od 2 godine. Primjena tijekom trudnoće moguća je samo u slučaju hitne potrebe.

Glavne nuspojave: mučnina, povraćanje, suha usta, povećan umor, glavobolje i vrtoglavica, pospanost. U slučaju predoziranja, gore navedene reakcije imaju izraženiji učinak. Za njihovo uklanjanje indicirano je ispiranje gastrointestinalnog trakta.

Ako je poremećaj popraćen teškim upalnim procesima, liječnik propisuje desenzibilizirajuće lijekove za intravensku primjenu (blokiranje H1-histaminskih receptora i suzbijanje medijatora alergijskih reakcija). Najčešće je to kalcijev klorid ili natrijev tiosulfat.

2. Hepatoprotektori i enzimi imaju imunomodulatorna svojstva i koriste se u slučajevima teške upale i disfunkcije gastrointestinalnog trakta.

• Svečan

Lijek koji potiče razgradnju i apsorpciju hrane bogate mastima, ugljikohidratima i proteinima. Koristi se kod upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu, sekretorne insuficijencije, nadutosti i probavnih smetnji. Preporučena doza je 1-3 tablete 2-3 puta dnevno nakon obroka. Kontraindicirano za primjenu kod hepatitisa i apstruktivne žutice.

• Likopid

Imunomodulator s aktivnom tvari - glukozaminilmuramil dipeptidom. Stimulira aktivnost neutrofila i makrofaga, pojačava citotoksično i baktericidno djelovanje. Koristi se za kompleksno liječenje imunodeficijencijskih stanja, akutnih i kroničnih oblika gnojno-upalnih lezija kože i mekih tkiva, zaraznih bolesti različitih lokalizacija, kroničnog virusnog hepatitisa B, C. Lijek je namijenjen za oralnu i sublingvalnu primjenu. Režim doziranja i trajanje terapije određuju se ovisno o simptomima bolesti, stoga je individualno za svakog pacijenta.

Kontraindicirano za uporabu u slučaju intolerancije na aktivne sastojke, sindroma malapsorpcije, tijekom trudnoće i dojenja. Nije propisano pacijentima s hipertermijom i pogoršanjem autoimunog tireoiditisa. Nuspojave se manifestiraju u obliku hiperemije i blagih alergijskih reakcija. Nema potrebe za prekidom uzimanja lijeka.

3. Antibiotici su neophodni u akutnom tijeku bolesti, kada su pustule ispunjene gnojnim sadržajem, kao i kod opsežnih rana koje cure. Antibiotici se propisuju kada se otkrije upala (tonzilitis, pijelonefritis, sinusitis), što podržava tijek poremećaja. Izbor lijekova ovisi o lokalizaciji patoloških osipa, najčešće se propisuju penicilini, makrolidi, cefalosporini.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - ublažavaju upalu i smanjuju bol.

• Ketorol

Lijek s analgetskim svojstvima s aktivnim sastojkom - ketorolakom. Nakon ulaska u tijelo ima protuupalno, izraženo analgetsko i antipiretično djelovanje. Koristi se za smanjenje jake ili umjerene boli uzrokovane bilo kojim razlogom. Dostupan je u obliku injekcija (10-30 mg jednom) i tableta (4 komada dnevno). Tijek liječenja ne smije biti dulji od 5 dana.

Nuspojave se manifestiraju od strane mnogih organskih sustava, ali najčešće pacijenti doživljavaju sljedeće reakcije: mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, bol i slabost u mišićima, pospanost, nervozu, tremor. Kontraindikacije: trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 16 godina, intolerancija na komponente lijeka, bronhospazmi, erozivne i ulcerativne patologije probavnog sustava, dehidracija, peptički ulkus, poremećaji hematopoeze.

• Nurofen

Učinkovito protuupalno, analgetsko i antipiretik sredstvo. Koristi se kod jakog sindroma boli, reumatoidnih bolesti, infektivnih i upalnih lezija. Dostupan je u obliku tableta i kreme. Tablete se uzimaju 200-800 mg 3-4 puta dnevno, mast se nanosi na zahvaćeno područje 2-3 puta dnevno. Nuspojave su rijetke i manifestiraju se sljedećim simptomima: gastrointestinalni poremećaji, oticanje, povišen krvni tlak, bronhospastične i kožne alergijske reakcije. Kontraindicirano za primjenu kod zatajenja srca, ulceroznog kolitisa, ulceroznih lezija želuca i opsežnih rana na koži.

5. Enterosorbenti su indicirani za dugotrajne nedostatke. Imaju detoksikacijski učinak, apsorbirajući štetnu mikrofloru i njezine otpadne produkte. Takvi lijekovi smanjuju rizik od alergijskih reakcija u tijelu i pozitivno utječu na imunološki sustav. Najčešće se pacijentima propisuju: Hemodez, Polysorb, Enterodez.
6. Imunosupresivi – razvoj bolesti povezan je s oštećenjem T-limfocita, tj. stanica imunološkog sustava. Za njihovu obnovu koriste se imunosupresivi (Cyclosporin-A, Sandimmune). Ovi lijekovi imaju povećanu toksičnost, pa je njihova primjena moguća samo u bolničkim uvjetima.

Lijekovi vanjskog djelovanja:

1. Kortikosteroidi su hormonski lijekovi za vanjsku upotrebu, koji se smatraju najučinkovitijima kod psorijaze. Brzo ublažavaju upalu, uklanjaju svrbež i peckanje te poboljšavaju opće dobro. Proizvodi iz ove farmakološke skupine moraju se koristiti kratko vrijeme. To je zbog činjenice da kod dulje primjene počinje atrofija kože i pojavljuju se strije. Lijek treba postupno ukinuti, jer je moguć suprotan učinak, kada se znakovi bolesti vrate i budu mnogo jači.

• Elokom

Sintetski topikalni glukokortikosteroid s aktivnom tvari mometazon furoat. Ima protuupalno, vazokonstriktivno, antipruritično, antialergijsko i antieksudativno djelovanje. Koristi se za simptomatsko liječenje upale, svrbeža i peckanja kod dermatoloških i alergijskih bolesti, psorijaze, seboroičnog dermatitisa, lichen planusa. Mast se nanosi u tankom sloju na zahvaćena područja kože jednom dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini bolesti.

Kontraindicirano za upotrebu u slučaju intolerancije na komponente i s posebnim oprezom za tretman lica. Nuspojave se manifestiraju u obliku privremenog gubitka osjetljivosti, svrbeža i peckanja. Mogući su i napadi mučnine, vrtoglavice, suhe kože, strija. Dugotrajna upotreba uzrokuje predoziranje - atrofiju kože, suzbijanje hipofizno-nadbubrežnog sustava. Za liječenje je indicirana korekcija ravnoteže vode i elektrolita.

• Advantan

Lokalno protuupalno sredstvo. Koristi se za dermatitis, ekcem i psorijazu različitih etiologija. Proizvod se nanosi na kožu jednom dnevno, tijek liječenja je do 12 tjedana za odrasle i ne dulje od 4 tjedna za djecu. Kontraindicirano za upotrebu u slučaju preosjetljivosti na aktivne sastojke, virusnih infekcija, tuberkuloze ili sifilisa kože. Nuspojave se manifestiraju u obliku hiperemije kože, svrbeža i peckanja na mjestu primjene.

• Lokoid

Lijek s hidrokortizonom. Koristi se za površinske patološke procese u epidermi bez infekcije. Pomaže kod psorijaze, ekcema i dermatitisa. Mast se nanosi u tankom sloju na mjesto osipa, 1-3 puta dnevno. Proizvod se može koristiti za eksudativne i vlažne rane. Učinkovito suši, hladi, vlaži i dezinficira.

Nuspojave su rijetke i ovise o trajanju upotrebe. Pacijenti mogu osjetiti iritaciju kože, atrofične promjene, sporo zacjeljivanje rana i promjene pigmentacije. Kontraindicirano u slučaju intolerancije na sastojke proizvoda, gljivičnih, virusnih i parazitskih bolesti.

Za poboljšanje rezultata terapije mogu se koristiti kombinirani lijekovi. Uključuju hormone sa salicilnom kiselinom: Ekolom C, Belosarik ili analog vitamina D3 (kalcipotriol). Popularne su i masti Lorinden C i Diprosalik.

2. Nehormonski protuupalni agensi koriste se za liječenje svih oblika i stadija osipa. Najčešće se pacijentima propisuju sljedeće masti: sumpor, sumpor-katran, dermatol, ihtiol, cink. Imaju dezinfekcijska, razrjeđujuća, protuupalna i regenerirajuća svojstva.

• Katran - upotreba masti s katranom omogućuje potpuno čišćenje kože od pustula unutar mjesec dana. Lokalna primjena može se kombinirati s kupkama s katranom. Katran je prirodni lijek za dermatološke bolesti. Nema kontraindikacija i ne uzrokuje nuspojave. Jedini mu je nedostatak jak miris i povećana fotosenzitivnost kože kod dulje upotrebe.
• Solidol - masti na bazi ove tvari imaju analgetska, pilingirajuća, zacjeljujuća, antipruritična, antibakterijska i protuupalna svojstva. Masti sadrže ne samo solidol, već i razna biljna ulja, biljne ekstrakte, pčelinji med i vosak. To vam omogućuje normalizaciju metaboličkih procesa u stanicama, poboljšanje mikrocirkulacije krvi.

Također se mogu propisati nehormonski lijekovi: Tsitopsor, Psorium, Ivanovljeva mast, Magnipsor. Za uklanjanje svrbeža i peckanja, omekšavanje kože, smanjenje broja plakova i pustula propisuju se proizvodi na bazi uree (ima hidratantna svojstva): Lokopeiz, Mustela, Topic 10. Napredni stadiji liječe se biljnim pripravcima koji imaju restorativna i omekšavajuća svojstva: Plantozan B, Psorilom, Lomo psorijaza.

3. Keratolitici su skupina tvari koje ubrzavaju proces eksfolijacije mrtvih stanica. Njihova aktivnost povezana je s uništavanjem veze između epiderme i keratiniziranih stanica. Preparati s keratoliticima učinkoviti su kod dermatitisa, neurodermitisa, ektioze, raznih mikoza i drugih dermatoloških bolesti.

Najpopularniji i najpristupačniji keratolitik je salicilna kiselina. Mogu se koristiti i lijekovi s mliječnom kiselinom, aromatskim retinoidima (izotretinoin, Differin) i glikolnom kiselinom. Za liječenje psorijaze najčešće se propisuju sljedeći lijekovi: Baziron AC, Solcoderm, Belosalik, Vipsogal, Lorinden A. Ubrzavaju zacjeljivanje oštećene kože omekšavanjem ljuskavih plakova. Liječenje ne smije trajati dulje od 20 dana, budući da aktivni sastojci imaju kumulativni učinak i mogu prodrijeti u sistemski krvotok, uzrokujući nuspojave.

4. Šamponi su još jedna vrsta lijekova za psorijazu. Koriste se za osip na vlasištu. Najčešće se koriste proizvodi na bazi katrana (Psorilom, Friderm), antifungalni i antimikrobni (Nizoral, Skin-Cap). Šamponi zaustavljaju ljuštenje vlasišta, ublažavaju iritaciju i svrbež te ubrzavaju proces ozdravljenja.

Sve gore opisane lijekove za pustularnu psorijazu treba koristiti samo nakon konzultacija i propisivanja dermatologa. Samoliječenje može pogoršati tijek bolesti, izazivajući njezino pogoršanje i niz bolnih simptoma.

Vitamini

Psorijaza je kronična bolest koja značajno iscrpljuje i slabi zaštitna svojstva imunološkog sustava. Vitamini su usmjereni na vraćanje normalnog funkcioniranja tijela, ublažavanje simptoma bolesti i njezino liječenje. Vitamini se uzimaju i interno i eksterno.

• Masti i kreme koje sadrže vitamine

Takvi pripravci sadrže sintetske analoge vitamina A, D3, E i drugih. Imaju umjereno nisku aktivnost, pa je za postizanje terapijskog učinka potrebna dugotrajna primjena od 2-3 mjeseca do godinu dana. Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći lijekovi: Daivonex, Kremgen, Tazorac, Zorak. Njihovo djelovanje usmjereno je na suzbijanje aktivne diobe epidermalnih stanica, vlaženje kože, zaustavljanje svrbeža i peckanja.

• Vitamini za oralnu primjenu

Korisni mikroelementi moraju se dobivati iz hrane. Na primjer, vitamin E je antioksidans koji poboljšava stanje kože, vitamin A sudjeluje u sintezi proteina i lipida, održavajući normalno stanje kože i sluznica.

Također je moguće koristiti posebne vitaminske komplekse: Aevit (poboljšava metabolizam lipida i opskrbu krvlju epiderme), Omega-3 (regulira metabolizam kalcija i fosfora u tijelu, ima protuupalni učinak), Hexavit (stimulira procese regeneracije), Undevit (aktivira metaboličke procese u tkivima, ubrzava zacjeljivanje), Complevit (kompleks vitamina i minerala za kožu i nokte), askorbinsku kiselinu i druge.

Fizioterapijski tretman

Kompleksna terapija psorijaze omogućuje postizanje dobrih rezultata u kratkom vremenu. Fizioterapeutski tretman usmjeren je na obnovu kože i ublažavanje bolnih simptoma. Fizioterapija se provodi u stacionarnoj fazi i tijekom remisije, odnosno ne koristi se u akutnim slučajevima i kada se pojavi osip.

Pogledajmo najpopularnije i najučinkovitije metode:

• Ultraljubičasto zračenje – zahvaćena područja tretiraju se ultraljubičastim valovima. Ova metoda se dobro podnosi i omogućuje stabilnu remisiju od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.
• PUVA terapija – koža se tretira UV zrakama i fotosenzibilizatorima (oralni lijekovi). Poboljšava stanje kože i potiče remisiju. Kontraindicirano kod dijabetesa, trudnoće, netolerancije na sunčevo zračenje, bubrežne ili jetrene insuficijencije. Može izazvati nuspojave: alergijske reakcije, glavobolje, mučninu.
• Rendgenska terapija – područja rane tretiraju se rendgenskim zrakama. Ima antipruritska, protuupalna svojstva, ubrzava proces zacjeljivanja pustula.
• Krioterapija – smanjuje intenzitet svrbeža i boli, poboljšava metaboličke procese. Koža se tretira ljekovitom smjesom, čija je temperatura -160°C. Za postizanje pozitivnog rezultata potrebno je 20-25 postupaka s učestalošću 1-2 puta dnevno, trajanje jednog postupka je 2-3 minute.
• Hirudoterapija – za liječenje se koriste pijavice. One poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i normaliziraju imunološke reakcije.
• Doktor riba – ova metoda ima za cilj čišćenje kože od psorijatičnih osipa. Za to se pacijent stavlja u vodu s ribama, koje tijekom postupka jedu sloj plakova, uklanjajući psorijazu.

Korištenje gore navedenih metoda ovisi o mjestu osipa, obliku bolesti i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Narodni lijekovi

Vrlo često se za psorijazu koriste ne samo metode tradicionalne medicine, već i narodni tretman. Razmotrimo nekoliko učinkovitih recepata za smanjenje bolnih simptoma:

• Pomiješajte jednake dijelove brezovog katrana i bilo kojeg biljnog ulja. Dobivenu smjesu treba nanositi na površine rane 1-3 puta dnevno.
• Operite 50 g rusa i sameljite ga do kašaste konzistencije. Pomiješajte biljku s guščjom masnoćom i kuhajte u vodenoj kupelji 40-60 minuta. Nakon što se mast ohladi, može se koristiti za liječenje osipa, uključujući i one na vlasištu.
• Uzmite 50 g propolisa i 500 g maslaca. Propolis sameljite, maslac otopite u vodenoj kupelji i pomiješajte oba sastojka. Dobivenu smjesu treba kuhati na laganoj vatri dok se ne dobije viskozna masa ujednačene konzistencije. Mast ubrzava zacjeljivanje čireva i erozija.
• 300 g mlijeka i 30 g lanenih sjemenki, zdrobljenog lišća vinove loze i korijena čička dobro pomiješajte. Smjesu kuhajte na laganoj vatri 7-10 minuta. Nakon što se uvarak ohladi, procijedite ga i koristite za obloge. Na rane stavite gaze i pamučne štapiće, postupak se provodi 1-2 puta dnevno.

Gore navedeni narodni recepti učinkoviti su kod mnogih oblika psorijaze, posebno pustularnog. Ali prije nego što ih upotrijebite, trebali biste se posavjetovati s dermatologom.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Biljni tretman

Biljne komponente uključene su u mnoge učinkovite pripravke za uklanjanje pustula i drugih osipa. Biljni tretman smatra se alternativnom medicinom, stoga ga treba dogovoriti s liječnikom.

• Pomiješajte 100 g sukcesije s korijenom valerijane, gospinom travom i listovima rusa, po 30 g. Sve sastojke prelijte s 500 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 15 minuta. Nakon hlađenja uzimajte lijek po ½ šalice 2 puta dnevno.
• 100 g biljke rusa prelijte s 4 litre vode i kuhajte u loncu sa zatvorenim poklopcem 40-60 minuta. Procijedite dobiveni uvarak i dodajte ga tijekom vodenih postupaka. Temperatura vode tijekom kupanja treba biti 38 ° C, preporučuje se provođenje postupaka svaki dan po 15-20 minuta.
• Uzmite jednake omjere korijena sladića, rusa i listova origana. Prelijte sastojke s 200 ml kipuće vode i kuhajte u vodenoj kupelji 10-15 minuta. Procijedite uvarak, ohladite i uzimajte ne više od 100 ml 2-3 puta dnevno.
• Uzmite jednake omjere rusa, kadulje, sukcesije, valerijane i gospine trave. Prelijte 50 g biljne mješavine s 200 ml kipuće vode i ostavite da odstoji 15-20 minuta. Čim se infuzija ohladi, treba je procijediti i dodati u kupku tijekom kupanja.

Gore navedeni recepti pomažu u smanjenju bolnih simptoma bolesti, ubrzavaju proces ozdravljenja i mogu se koristiti tijekom razdoblja remisije.

Homeopatija

Za liječenje psorijaze koriste se metode koje se razlikuju po učinkovitosti i principu djelovanja. Homeopatija je alternativna medicina. Ima kumulativni učinak i pomaže u jačanju imunološkog sustava. Pogledajmo popularne homeopatske lijekove:

• Arsenicum iodatum – koristi se za velike pustule i ljuske. Ublažava svrbež, peckanje i bol.
• Sepia je lijek indiciran za psorijazu s pelenskim osipom, stvaranjem područja s promijenjenom pigmentacijom, pukotinama i erozijama kože.
• Arsenicum album - pogodan za liječenje djece i starijih pacijenata. Učinkovito se nosi s osipom na vlasištu, uklanja svrbež, peckanje, suhu kožu. Blagotvorno djeluje na opće blagostanje i stanje živčanog sustava.
• Sumpor - pustule s gnojnim sadržajem, svrbež, peckanje, česti recidivi bolesti.
• Silicea - propisuje se pacijentima s osjetljivom kožom, gnojnim osipom i izraženom hrapavošću.

Svi gore opisani pripravci koriste se u razrjeđenjima od 3, 6, 12 i 30. Primjena homeopatije moguća je samo nakon konzultacija s homeopatom. Liječnik odabire najučinkovitiji lijek, propisuje njegovu dozu i trajanje upotrebe.

Prevencija

Mjere za sprječavanje psorijaze usmjerene su na smanjenje učestalosti pogoršanja i produljenje remisije. Prevencija se sastoji od sljedećih preporuka:

• Tijekom vodenih postupaka, koža se može čistiti samo mekim spužvama i sušiti mekim ručnikom. Obavezno koristite hidratantne kreme, to će zaštititi hidrolipidnu ljusku epiderme.
• Zaštitite kožu od mehaničkih i kemijskih oštećenja. Kako biste spriječili alergijske reakcije, dajte prednost odjeći i posteljini od prirodnih tkanina.
• U životnom prostoru potrebno je osigurati povećanu vlažnost zraka. Korištenje klima uređaja je kontraindicirano, jer uzrokuje isušivanje kože.
• Provoditi sezonsku prevenciju prehlada i zaraznih bolesti. Izbjegavati živčanu napetost, stres i hipotermiju.
• Pridržavajte se dijetalne prehrane, što znači odricanje od masne, slatke, slane, dimljene i brašnaste hrane. Uklonite alkohol i druge loše navike.

Ove preventivne preporuke blagotvorno djeluju ne samo na stanje kože, već i na cjelokupno blagostanje.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoza

Psorijaza je neizlječiva bolest koja traje cijeli život. Prognoza ovisi o njezinom obliku, stadiju i karakteristikama pacijentovog tijela. Prema medicinskoj statistici, oko 17% pacijenata žali se na komplikacije različite težine, a 2% slučajeva bolesti završava smrću.

Pustularna psorijaza ne predstavlja opasnost za druge, odnosno bolest se ne prenosi kontaktom ili kapljicama u zraku. Ali za pacijenta je patološko stanje povezano s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i raznih upalnih procesa. Poremećaj negativno utječe na psihoemocionalno stanje, povećavajući rizik od pogoršanja kroničnih poremećaja, pojave dijabetesa, hipertenzije, pa čak i onkologije.

[ 46 ]