Radioizotopska dijagnostika uroloških bolesti

Suvremene medicinske discipline nemoguće su bez interakcije s pripadajućim specijalitetima, posebice dijagnostičkim. Uspješno liječenje i njegova prognozacija uvelike ovise o kvaliteti i točnosti dijagnostičkih testova. Medicinska radiologija - jedna od najvažnijih disciplina, koja zauzima drugu polovicu dvadesetog stoljeća, solidno mjesto u dijagnozi raznih bolesti i lezija unutarnjih organa.

Medicinska radiologija je znanost o uporabi ionizirajućeg zračenja za prepoznavanje i liječenje ljudskih bolesti. Podijeljen je u dijagnostički i terapeutski.

Visoka informativnost rezultata dobivenih u kombinaciji s lakoćom implementacije i atraumaticnosti studije nisu jedine prednosti dijagnostičke radiologije. Dobivanje ne samo više informacija o funkcionalnom i strukturalnom stanja urogenitalnog sustava, ali originalni dijagnostički podaci postavlja metode radioaktivnim izotopom prikazati jedan od glavnih mjesta u složenom modernom uroloških pregleda.

Početak primjenom radioaktivnih obilježivača u kliničkoj praksi pada na 40-tih godina XX stoljeća., Kada je stroga pravilnost raspodjele radioaktivnog joda je osnovana u različitim patološkim stanjima štitnjače. Istovremeno smo razvili dijagnostičke testove koji sadrže radioaktivni željeza za određivanje crvenih krvnih stanica u raznim bolestima krvi, radioaktivni fosfor za proučavanje maligni rast i radioaktivni natrij za proučavanje opće i lokalni protok krvi u kardiovaskularnim bolestima. Od sredine 50-ih godina XX stoljeća., Kada je postalo moguće je industrijska proizvodnja u dovoljnim količinama raznih radioaktivnih nuklida i pojavio pouzdan, jednostavan za rukovanje radiometrijskih jedinica, metode radioizotopi istraživanja uveden u kliničku praksu u urologiji. Od tada, radioaktivne metode istraživanja stekle su solidno mjesto u dijagnozi raznih bolesti i lezija unutarnjih organa te su se formirale u neovisnu disciplinu, nazvanu nuklearnu medicinu. Istodobno, formirana je suština nuklearne medicine, a formirane su određene tradicije korištenja specifičnih metoda istraživanja koje su činile četiri glavne skupine.

• Radiografija (renografija, kardiografija, hepatografija).
• Organi za skeniranje.
• Klinička radiometrija (proučavanje volumena različitih elemenata metodom prebrojavanja čitavog tijela).
• Laboratorijska radiometrija (proučavanje koncentracija RFP u biološkom okruženju tijela).

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća započeo je brz razvoj novih metoda radioizotopnog istraživanja - scintigrafije i radioimunoloških metoda in vitro. Oni su postali glavni i čine oko 80% ukupnog volumena radioizotopne dijagnostike u suvremenoj kliničkoj praksi. Za izvođenje funkcionalne radioizotopne studije potrebni su radiofarmaceutici i radiometrijske tehnike.

Radiofarmaceutski pripravci

RFP su kemijski spojevi koji u svojoj molekuli sadrže određeni radionuklid koji je dopušten za davanje osobi s dijagnostičkom ili terapijskom svrhom. RFP se primjenjuje bolesniku samo u skladu s "Norme sigurnosti zračenja".

Biološko ponašanje radiofarmaceutika ili tropiciteta - vrijeme akumulacije, prolaska i izlučivanja organa koji se ispituje - određuje se njihovom kemijskom prirodom. U suvremenoj urološkoj praksi, nekoliko RFP-ova koristi se za procjenu funkcionalnog stanja bubrega u istraživanjima lučenja kancena i glomerularne filtracije. U prvom slučaju upotrebljava se natrijeva sol ortohodohippuronske kiseline-natrij jodopipurata. Usprkos relativnog radiotoksičnost od jod-natrij hipurat, optimalno izvođenje dijagnostičke njegovog prenošenja u označenim tubula sustava omogućava veliku korištenje to vrijeme radioizotopa renografii i dinamičkog nefrostsintigrafii. Glomerulotropni preparati pentateka 99mTc uspješno se koriste za određivanje glomerularne filtracije. Posljednjih godina, zahvaljujući sintezi novih označenih spojeva - tehnike i natrij jodopurate, postalo je moguće smanjiti opterećenje zračenja pacijenta, što je posebno važno pri ispitivanju male djece.

Označene su s tehncijskim koloidnim otopinama koje se koriste u dijagnozi koštanog sustava (osteoskintigrafija), limfnog sustava (neizravna radioaktivna limfografija). (neizravni radioizotopi angio- i venografija).

Metode dijagnoze radioizotopa

Metode dijagnostike radioizotopa koje se koriste u urologiji dijele se na statičku i dinamičku. Za statistički prijenos:

• statična nefroskintigrafija;
• hepatohrafyyu: 
• lymphoscintigraphy; 
• Skeniranje kostiju. 

Prve dvije metode trenutačno se ne koriste često, budući da metode ultrazvučne dijagnostike nisu niže u njihovoj informativnosti prema radioizotopnim statičkim metodama proučavanja bubrega ili jetre.

Neizravna limfosintigrafija koristi se za otkrivanje anksioznosti limfnih čvorova metastatskim procesom i procjenu prevalencije. Niska traumaticnost za pacijenta i jednostavnost metode omogućuju ga izvesti na ambulantnoj osnovi.

Osteoskintigrafija se koristi za dijagnosticiranje metastaza malignih tumora genitourinarnog sustava. Visoka osjetljivost metode (više od 90%). Vjerojatnost lažnih pozitivnih rezultata, ne veća od 5-6%, i sposobnost otkrivanja osteoblastičnih metastaza 6-8 mjeseci ranije od radiografije, čine radioizotopnu osteoskintigrafiju popularnom metodom. Načelo metode temelji se na aktivnoj apsorpciji brojnih RFP-ova pomoću metastaznih žarišta kostura. RFP je koncentriran u strukturama koje su u procesu stvaranja kostiju (osteoblasti). Pri izvršenju osteoskintigrafije koriste se RFP koji sadrže fosfor. Razina nakupljanja u različitim dijelovima kostura određena je veličinom protoka krvi, stanju mikrokriženja. Stupanj mineralizacije i osteoblastičke aktivnosti. Neravnomjerna distribucija RFP-a. Koja nadilazi uobičajene anatomske i fiziološke značajke njegova uključivanja, glavni je znak patoloških promjena u koštanom sustavu.

Razne istraživanja je tzv trofazni skeniranje kostiju, koji uključuje dobivanje niz slika i procjenu količine radioaktivnosti u lezije tijekom prvih 10-30 sekundi (protok krvi), 1-2 min (Protok) i nakon 2-3 h (zagušenja). Međutim, niska specifičnost dovodi do lažno pozitivnih rezultata, naročito kod starijih bolesnika s osteodistrofičnim promjenama vezanim za dob.

Dinamičke metode znače:

• radioizotop i rančografiju;
• dinamička nefroskintigrafija.

Za dobivanje informacija o funkcionalnoj anatomskoj situaciji bubrega pomoću posebnih RFP-ova koji aktivno sudjeluju u fiziološkim procesima tijela tijekom vremena redistribucije provode se dinamičke metode dijagnoze radioizotopa.

U kliničkoj praksi je uvedena radioizotopna renografija od 1956. Godine. Studija je metoda primarne pretrage za pacijente s sumnjom bolesti genitourinarnog sustava. Međutim, pouzdano otkriva odvojeno kršenje funkcije svakog bubrega, samo ako razlika između njih prelazi 15% i ako se studija provodi u ispravnim tehničkim uvjetima. Metoda se temelji na istraživanju procesa aktivnog cjevastog izlučivanja obilježenog lijeka bubrega i njegovog uklanjanja mjehura u mjehur. Tehnika se sastoji u intravenskoj primjeni RFP i kontinuiranog snimanja tijekom 15-20 min razine radioaktivnosti iznad bubrega uz pomoć radiocirkulacijskih senzora (renograf). Rezultirajuća krivulja je rhenogram. Sastoji se od tri odjeljka:

• vaskularni, odražavajući raspodjelu RFP u vaskularnom sloju bubrega: 
• sekretor, proces selektivne i aktivne akumulacije RFP u renalnim strukturama:
• evakuacija, što predstavlja proces uklanjanja RFP-a iz bubrega u mjehur.

Da bi se odredili pravi fiziološki parametri, pacijent je u sjedećem položaju tijekom studije.

Međutim, radio-izotopna renografija ima određene nedostatke.

• Postavljanje detektor tamo kod renografii bubrega regiji obavlja otprilike u skladu sa poznatim anatomskih znamenitosti koje neki pacijenti (koji boluju Putujući bubreg. Distopirovannyh imaju bubrega itd) može dovesti do pogrešnog centriranje i netočnim podacima.
• Prilikom registracije dinamike prosljeđivanja RFP kroz bubreg, nije moguće jasno razlikovati doprinos renogramu sekretornih i ekskrecijskih stadija, pa je podjela renograma u konvencionalne segmente uvjetovana.
• Registracija zračenja preko područja bubrega uključuje ne samo registraciju lijeka. Izravno prolazi kroz bubreg, ali i RFP, smješten u mekim tkivima, prije i podložan tijelu, što također uvodi određenu pogrešku u rezultatima istraživanja.
• Krivulja klirensa dobivena tijekom registracije preko područja srca ne daje jasne informacije o pravom čišćenju tijela od RFP-a, budući da se značajan dio lijeka distribuira u međustaničnom prostoru. Uzrokujući nastanak tzv. Hippuranskog prostora (osobito kod pacijenata s kroničnom insuficijencijom bubrega).
• Istraživanje stope akumulacije u RFP mjehura obavlja obično bez odgovarajuće kalibracije detektora najveće ulazne aktivnosti na fantomu, samo daje naznaku ukupnog bubrežne funkcije.

Načelo metode dinamičke nefroskintigrafije temelji se na proučavanju funkcionalnog stanja bubrega bilježenjem aktivne akumulacije označene parenhima označenih spojeva i njihovim uklanjanjem pomoću VMP. Istraživanje se provodi na suvremenim gama kamerama s jednim ili višestrukim detektorom s odabranim zonama od interesa. U budućnosti, vizualizacija računala tijela provodi se za procjenu anatomskog stanja i konstruiranje krivulja izračunavanjem funkcionalne države.

Metoda se sastoji u intravenskoj primjeni tubutropnih ili glomerulotropnih RFP i kontinuiranog snimanja radioaktivnosti tijekom 15-20 min preko bubrežne regije. Informacije se bilježe u memoriji specijaliziranog računala i emitiraju na zaslon, reproducirajući fazni prolaz RFP-a kroz organ. Dinamika prolaz radiološki lijek nakon posebnom računalnom obradom mogu se reproducirati u obliku računalne renogramm imaju segmenta - vaskularne lučenja i evakuacije, te izračunati u uvjetima posebnog regionalnog bubrega vrijeme. Samo uz pomoć dinamičke nefroskintigrafije moguće je proučiti funkcionalnu aktivnost različitih dijelova renalnog parenhima.

Metoda dinamičke nefroskintigrafije u usporedbi s radioizotopnim renografijom ima brojne nedvojbene prednosti.

• Izvođenje dinamički nefrostsintigramm ne zbog pogreške uzrokovane nepravilnim detektora centracije jer je vidno polje kristala u gama kamera je, uz nekoliko iznimaka, sve područje mogućih položaja bubrega.
• Kada je scintigrafija se može registrirati lijek u zoni perinephric oblik tkiva koje odgovaraju svakoj bubrega, što omogućuje da se u obzir doprinos hippuran zračenja je prisutan u podlozi prije i tkivima, te podešavanje krivulja scintigrafije.
• S dinamičkom scintigrafijom, moguće je, zajedno s općim informacijama o transportu RFP kroz bubreg, dobiti podatke o odvojenim sekretornim i ekskretornim funkcijama i razlikovati razinu ureteralne opstrukcije.
• Nephroscintigraphy omogućava dobivanje slike bubrega dovoljnih za procjenu njihovih anatomsko topografskih stanja, posebno za procjenu bubrega po segmentima.
• Renografske krivulje su bez pogrešaka uzrokovane nepravilnim umjeravanjem kanala, što se odvija pri korištenju standardnih renografa, što omogućuje točniju kvantitativnu analizu stanja funkcije svakog bubrega.

Navedene prednosti dinamičke nefroskintigrafije, u usporedbi s renografijom, omogućuju povećanje pouzdanosti i osjetljivosti studije, a pouzdana procjena funkcije svakog bubrega postiže se razinom od 5%.

U specijaliziranim uroloških bolnici, opremljen suvremenom opremom, radioizotopi renografii mogu se koristiti samo u kliničkim situacijama koje nisu povezane s mogućnošću teških bubrežnih lezija koje zahtijevaju detaljnu studiju o njegovu funkcionalnu i topografske anatomska stanju. Za urološke bolesti kod kojih se može ograničiti drži izotop renografii kao dodatna metoda istraživanja, uobičajeno uključuju kroničnu pijelonefritisa (bez wrinkling bubreg) ICD (bez značajnog oštećenja bubrežne funkcije prema luči intravenskom urografijom) hidronefroza stupnju 1, kao i nekoliko drugih poremećaja na kojem se ne otkrivaju anomalije razvoja ili rasporeda bubrega.

Apsolutne indikacije za dinamičku scintigrafiju:

• značajne kršenja izlučujuće funkcije bubrega (prema izlučaju urografije)
• sve anomalije u razvoju VMP
• promjene u anatomskoj i topografskoj lokaciji bubrega
• hidronefroza 2 i 3 faze
• hipertenzivna bolest
• velike pojedinačne i višestruke ciste bubrega, kao i pregled djece i pacijenata te nakon transplantacije bubrega.

Dinamička nefroskintigrafija pomaže kliničarima riješiti niz pitanja o prirodi tijeka bolesti, učestalosti oštećenja bubrežnog tkiva, dijagnozi, prognozi i procjeni rezultata terapije. Značajke patološkog procesa. Čak i u odsustvu drugih kliničke i laboratorijske pojave zatajenja bubrega dinamičkih nefrostsintigrafiya sposobnih za otkrivanje djelomične sekretorni poremećajima funkcionalno stanje i evakuacije bubrega. Ima najveću vrijednost za određivanje lokalizacije bočni bolesti, i razine tkivnog oštećenja bubrega - poremećaja izlučivanja ili cijevni glomerularne filtracije.

U funkciji izlučivanja organizma, važno mjesto pripada izlučivanju tekućine blizu kanala u lumen tubula brojnih organskih spojeva. Cjevasti Izlučivanje - aktivni transport, u kojem obraditi određen broj sudjeluju proteine nosače kako bi se osiguralo hvatanje organskih i prebaciti preko proksimalnih tubula stanica u vanjskoj membrani. Pojava u krvi bilo kojeg inhibitora sekretornog procesa smanjuje broj nosača proteina, a proces tubularnog sekreta usporava. Proces glomerularne filtracije je pasivan i javlja se pod utjecajem pritiska stvorenog radom srca. Glomerularna filtracija u svakom nefronu određena je efektivnim tlakom filtracije i glomerularnom propusnošću. To zauzvrat ovisi o ukupnoj površini kapilarne površine kroz koju se odvija filtracija i hidraulički propusnost svakog dijela kapilare. Brzina glomerularne filtracije (GFR) nije konstanta. Pod utjecajem dnevnog ritma i dnevno može biti 30% veća nego noću. S druge strane, bubreg ima sposobnost reguliranja konstantnosti glomerularne filtracije, a samo s teškim glomerularnim lezijama dolazi do nepovratnih procesa. Sa stajališta fiziologije, sekrecija i filtracija su dva različita procesa. Zato provođenje dinamičkih istraživanja s različitim lijekovima odražava svaki od njih. Osim toga, u početnim stadijima većine uroloških bolesti, utječe funkcija cjevastog aparata. Stoga će najsigurnija metoda određivanja biti dinamička nefroskintigrafija s tubulotropnim lijekovima.

Analiza velikog broja kombiniranih rezultatima ankete urološki pacijenata rezultiralo tzv zajednički funkcionalnu klasifikaciju oštećenje bubrega i PTS temelje na glavnim varijantama nespecifičnih promjena u sustavu paru organa.

Prema vrsti:

• jednostrani i bilateralni;
• akutni i kronični.

Prema obliku primarne lezije:

• renalna cirkulacija
• cijevni uređaj
• glomerularni aparat
• urodinamika VMP
• kombinirani poremećaji svih bubrežnih parametara.

Po fazama:

• početni; 
• intermedijer; 
• posljednji. 

Sa jednostranim lezijama kontralateralni zdravi bubreg uzima glavni funkcionalni teret. S bilateralnim oštećenjima uključeni su i drugi organi u procesu čišćenja tijela, posebice jetre. U bolesnika s kroničnim oštećenjem organskog bubrega, identificirani su tri oblika patoloških promjena. Prvi je karakteriziran kompletnom intralesionalnom naknadom za funkciju čišćenja. Drugi karakterizira smanjenje kapaciteta pročišćavanja različitih odjela nefona. Treće je popraćeno oštrom padom svih renalnih parametara. Važno je napomenuti da se drugi i treći oblici jednako primjećuju kod odraslih i djece. Objašnjenje ove činjenice daje morfološki studija, navedenu u prvom slučaju, i značajne sklerotičan atrofičnog procesa u parenhimu organa, dok drugi - kombinacija uretre opstrukcije s kongenitalnim poremećajima diferencijacije bubrega tkiva. U početnim fazama razvoja patoloških promjena u bubregu uključen vlastite mehanizme kompenzacije u tijelu povećava perfuziju ili parenhima mobilizirani mogućnosti rezervu nefrona. Smanjenje kapaciteta pročišćavanja cjevastog aparata nadoknađuje povećana glomerularna filtracija. U međufaznoj fazi, kompenzacija bubrežne funkcije posljedica je djelovanja kontralateralnog bubrega. U završnoj fazi lezije povezani su mehanizmi izvanstaničnog faktora čišćenja organizma.

U svakoj posebnoj skupini pacijenata, osim ovih nespecifičnih znakova, mogu se identificirati specifični oblici oštećenih funkcionalnih renalnih parametara. Poremećaji urodinamike VMP su vodeća poveznica u patogenezi mnogih uroloških bolesti i cilj dijagnostičkih i terapijskih mjera. Problem odnosa kroničnih poremećaja Urodinamika VMP i bubrežne funkcije, kao i predviđanje funkcionalnih rezultata kirurškog liječenja je uvijek vrlo važno. U tom smislu, metode radioaktivnim izotopom dijagnozu, što ne-invazivne i relativno lako kvantificirati stupanj oštećenja svakog bubrega odvojeno, su naširoko koristi u dijagnostici funkcionalne države. Kako bi se odredio stupanj funkcionalnih i organskih promjena bubrega krvožilni sustav, te za identifikaciju funkcionalne rezerve oboljelih bubrega radioizotopa farmakološkim testovima sa lijekovima za snižavanje periferne vaskularne otpornosti i znatno povećava protok krvi u bubrezima. Oni uključuju pripravke teofilin, ksantinola nikotmat (teonikol), pentoksifilin (Trental).

Funkcionalni parametri bubrega uspoređeni su prije i nakon primjene lijeka. Postoje tri vrste nespecifičnih reakcija na farmakološki test patološki promijenjenih bubrega - pozitivnih, djelomično pozitivnih i negativnih.

Kada opstruktivne zlouporabe mochevyvedeniya farmakoproby sustav koristi s diureticima - lijekovi blokiraju proces reapsorpciju vode u distalnim tubulima nefrona i djeluje na središnji i periferni hemodinamike i samo povećati protok urina. Ova skupina lijekova uključuje aminofilin (eufilin). U bolesnika s ICD razlikuju se tri glavna oblika funkcionalnih poremećaja.

Prvi se javlja u bolesnika s bubrežnim ili ureteralnim kamenjem, karakterizira znatno smanjenje intrarenalnog transporta označenog lijeka u kombinaciji s umjerenim zakašnjenjem u procesu izlučivanja iz bubrega. Na drugom, značajno smanjenje kapaciteta pročišćavanja cjevastog aparata je opaženo uz oštro usporavanje procesa izlučivanja. Treći tip je otkriven kod bolesnika s koraljnim kamenjem, što se manifestira kršenjem transporta lijeka kroz vaskularni sloj bubrega u kombinaciji s prevladavajućim poremećajem funkcije cjevastog ili glomerularnog aparata. Kada se pacijentima primjenjuju radiofarmakološka ispitivanja s eufillinoy u prisutnosti pričuvnih sposobnosti, oni uspostavljaju pozitivnu dinamiku funkcionalnog stanja bubrega. U nedostatku rezervnih kapaciteta, manjak pročišćavanja, u odnosu na izvorni, ne mijenja se. Za ovaj uzorak su karakteristične dvije vrste nespecifične reakcije: pozitivne i bez reakcije.

S porazom od renalne arterije i podrijetlu renovaskularnom hipertenzije (AH) promatrati tipičan funkcionalni simptom - izrazitu pad cirkulaciju i čišćenje na zahvaćene strane u vezi s produljenjem vremena intrarenalno transporta droge. Samo stupanj tih promjena razlikuje se. Takva funkcionalna semiotika izuzetno je važna za kliničku sliku bolesti, posebno u fazi pregleda bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Za diferencijalnu dijagnozu u takvim pacijentima potrebno je provesti radiopharmacološko ispitivanje s kaptoprilom (kapoten). Usporedba utovara i kontroliranih studija jasno registrira rezervne kapacitete žile bubrega i bubrežnog parenhima i olakšava dijagnozu nefrogenog podrijetla i renovaskularnom hipertenzije.

Suvremene mogućnosti dinamičke nefroskintigrafije omogućuju kvantitativnu procjenu težine poremećaja, ne samo izlučivanje. Ali i funkciju evakuacije VMP u bolesnika s opstruktivnim uropijama. Utvrđena je bliska povezanost između težine urinarnog prolaska u mokraćnom sustavu i stupnja pogoršane funkcije bubrega. Kao iu razdoblju formiranja poremećaja urodinamike i nakon operativne obnove prolaska urina kroz VMP, stupanj očuvanja funkcije evakuacije kao cjeline određuje težinu funkcije bubrega. Najobojljiviji pokazatelj je manjak pročišćavanja krvi iz hipije. Filtracijska funkcija bubrega nije izravno povezana sa stanjem urodinamike.

Izlučivanje funkcija renalnim tubulima slomljena proporcionalan stupnju hemodinamskih poremećaja i izdvajanje samo djelomično, ovisno o težini i početno borbu. Kada kršenje Urodinamika VMP otkriti značajnu korelaciju između stupnja smanjenja ispuštanja urina i funkcije bubrežnim kanalićima. Ipak, ozbiljnost izvorne funkcije nedostatak bubrega ne utječe na učinkovitost rekonstruktivne kirurgije i stupnju oštećenja funkcije evakuacije u preoperativnoj periodu je bitno da se poslije operacije. Ako je uzrok globalno oštećenje Urodinamika ne leži toliko u mehaničkom začepljenja lumena gornjeg mokraćnog sustava, kao i na promjene koje su se dogodile u zid zdjelice i mokraćovoda, što dovodi do značajnog gubitka kontrakcije aktivnosti, uklanjanje zapreka možda neće proizvesti željeni terapijski učinak. S druge strane, kada je odgovarajuće poboljšanje Urodinamika rad daje pozitivan rezultat, čak i kada je u početku značajan pročišćavanje nedostatak.

Rezultati dinamičke nefroskintigrafije u bolesnika s vesikoureteralnim refluksa predstavljaju dva oblika funkcionalnih poremećaja. U prvom slučaju, dolazi do blagog smanjenja funkcije pročišćavanja cjevastog bubrežnog aparata uz održavanje normalnih vrijednosti preostalih funkcionalnih parametara. Drugi se oblik razlikuje uglavnom zbog kršenja procesa izlučivanja iz bubrega.

Uglavnom, problemi fiziologije i patofiziologije hormona - predmet istraživanja endokrinologa. Hormoni proizvedeni bubrezima i bubrežni učinci drugih hormona sve su više zainteresirani za urologe i nefrolore. Postoji sve veći interes za regulatore tkiva (tkivni hormoni), kao što su prostaglandini i histamini proizvedeni bubrezima. Bubrezi igraju važnu ulogu u katabolizmu i izlučivanju hormona bubrega i nadbubrežne žlijezde i time sudjeluju u regulaciji hormonskog statusa cijelog organizma.

Krajem XX. Stoljeća. To je bio razvijen i implementiran vrlo učinkovita metoda za određivanje razine hormona u biološkim tekućinama - radioimunoispitivanjc. Nalazi se u konkurenciji između označenog i neoznačenog analoga analita za ograničeni broj veznih mjesta u određenom sustavu prijemnog prije dolaska na kemijsku ravnotežu svih komponenti reakcijske smjese. Kao specifični sustav za prihvat koji se koriste, kao i antitijela obilježeni analog antigena - radiooznačene. Etiketa ne mijenja specifičnu imunološku specifičnost i reaktivnost antigena. Formirana dva seta „antigen-antitijelo» B, ovisno o postotku obilježenih i neobilježenih antigena u otopini. Zahvaljujući njihovoj specifičnosti, osjetljivosti, točnost i jednostavnosti testova, metode radioimunotest istisnut mnoge biokemijske metode za određivanje koncentracije hormona u biološkim tekućinama, tumorskih antigena, enzima, imunoglobulina i placente polipeptide tkiva itd

IBC i Staghorn nefrolitiazu - polietiologic bolesti. Povreda kalcij-fosfor metabolizma u tijelu uz određene frekvencije dovodi do stvaranja bubrežnih kamenaca. Veliki utjecaj na održavanje homeostaze kalcija u tijelu je proizveo paratiroidnog PTH. Paratiroidni hormon se metabolizira u jetri i bubrega i utječe na strukturu funkcionalne bubrega - smanjuje resorpciju anorganskog fosfata u proksimalnim tubulima. Ona ima aktivnu utjecaj na redoks procese u bubrežnim stanicama tubula, stimulira sintezu aktivnog metabolita vitamina D, koja je glavni regulator apsorpciju kalcija u crijevu. Kada hiperfunkcije para-tiroidni žlijezde koncentracija PTH u krvi je značajno povećana. Nefrolitiazu je najčešća klinički znak primarne hiperparatireoidizam (5-10% bolesnika s ICD). Određivanje razine u krvi i kalcitonin paratiroidni hormon - najtočnija metoda za dijagnosticiranje hiperparatiroidizma. Jer odmah nakon ulaska u PTH krv molekula razbija se u dva fragmenta sa različitim biokemijskim aktivnostima i polu-života, za pouzdano određivanje razine koncentracije u plazmi aktivnog fragmenta je potrebno uzeti krv za istraživanje u neposrednoj blizini njegove sekrecije - štitnjače žilama bazena. Ona također omogućuje da se odredi mjesto i paratiroidne s poboljšanom funkcionalnu aktivnost. Diferencijalnu dijagnoze primarnog i sekundarnog gnperparatireoza odrediti koncentracije gradijent PTH i kalcitoninom. Biološko djelovanje potonjeg je povećati izlučivanje kalcija, fosfora, kalija i natrija i bubrega kočenja resorptivnog procese u kosti. U osnovnoj koncentraciji hiperparatiroidizam PTH u krvi povećava i kalcitonin ostaje unutar normalnih vrijednosti, ili malo ispod normalne. U srednjoj koncentraciji hiperparatireoidizma i paratiroidnog hormona i kalcitonina u krvi se povećavaju.

U složenom ispitivanju pacijenata s hipertenzijom, obvezni su radioimunološki testovi u krvnoj plazmi renina, aldosterona i adrenokortikotropnog hormona. Ishemije bubrežne tkiva u uvjetima tisak renin, pripadaju skupini proteolitičkih enzima koji u reakciji s angiotenzinogenom čini polipeptid krvnog tlaka - angiotenzin. Uzorci krvi za određivanje koncentracije renina radioimunoeseja uzeti izravno iz bubrežnog vena i donju šuplju venu prije i nakon ortostatsku stresa koji pouzdano može otkriti asimetrije na sekreciju renina.

Ne manje značajna je uloga nadbubrežne žlijezde koje proizvode aldosteron kao odgovor na sve veći stimulacije angiotenzina. U dugom renovaskularnu hipertenziju (VRG) razvije sekundarnu aldosteronnzm, koja se temelji na poremećaje vode i elektrolita, koji se sastoji u zadržavanju vode u tijelu, povećavaju kalij izlučivanja, edem stijenki arterija, povećava osjetljivost na različite presor sredstava i povećanje ukupnog perifernog otpora , Najviše moćni stimulator lučenja hormona aldosterona djeluje adrenokortikotropnyn povećava izlučivanje kortikosteroida, kao što su kortizol. Povećana koncentracija kortizola u krvi povećava diurezu a gipokaliemicheskoe hipernatrijemija učinke. Prema tome, pacijenti s VRG treba temeljito radioimunološke koncentracije u krvi iznad tvari.

Hipotalamus, hipofiza i muški genitalni žlijezde tvore jedan strukturni i funkcionalni kompleks u čijoj interakciji postoje izravne i inverzne veze. Očigledna je potreba za određivanjem koncentracije odgovarajućih hormona u krvi u bolesnika s oštećenom spolnom funkcijom i plodnosti. Radioimunološka analiza u ovom području danas je najtočnija metoda.

Upotreba radioizotopnih dijagnostičkih metoda u urologiji je prikladna i obećavajuća. Mogućnosti nuklearne medicine za dobivanje objektivne procjene anatomske i funkcionalne promjene koje se javljaju u organima genitourinarnog sustava su prilično višestruke. Međutim, modernizacijom dijagnostičke opreme, oslobađanjem novih RFP priprema, poboljšat će se mogućnosti radioizotopnih metoda, a uz njih i dijagnostiku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]