Rak bradavice

Jedna od vrsta malignih tumora mliječnih žlijezda je rak bradavice ili Pagetova bolest slična ekcemu. Ova bolest se najčešće javlja na pozadini drugih kancerogenih formacija u mliječnim žlijezdama, uglavnom kod starijih pacijenata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci rak bradavice

Stručnjaci još ne znaju točne uzroke raka bradavice. Međutim, postoje dvije verzije razvoja bolesti:

• prijelaz malignog procesa iz dubokih tkiva mliječne žlijezde u područje areole;
• atipična degeneracija stanica u području areole.

Prva verzija je zbog činjenice da više od 90% pacijenata s rakom bradavice također ima kancerogene tumore u drugim područjima mliječne žlijezde. To sugerira mogućnost širenja malignog procesa iz unutarnjih tkiva u vanjska.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju raka dojke mogu uključivati:

• nepovoljna obiteljska anamneza (rak žlijezde kod bliskih srodnika);
• rani spolni razvoj;
• kasna menopauza;
• primarna neplodnost;
• prisutnost cističnih formacija i žarišta hiperplazije u jednoj od žlijezda.

Ukratko, glavni čimbenici koji stvaraju preduvjete za razvoj raka bradavice su: hormonska neravnoteža – promjene u razini spolnih hormona i nasljedna predispozicija.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Maligne stanice u raku bradavice su duktalne stanice koje migriraju iz kanala u epidermalna tkiva bradavice. To je dokazano činjenicom da su pacijentice istovremeno pogođene karcinomom, kao i istim imunokemijskim procesima koji se odvijaju u stanicama duktalnog raka i malignih lezija bradavice.

Često govore o malignoj degeneraciji normalnih stanica žlijezde. Kao rezultat takve degeneracije, zahvaćeni su epidermalni sloj područja bradavice i temeljno tkivo dojke.

Doista, elektronsko-mikroskopski podaci ukazali su na prisutnost mikroskopskih resica i funkcionalnih interakcija između stanica keratinocita i stanica raka bradavice. Osim toga, pronađeni su prijelazni tipovi staničnih struktura koje su bile nešto između keratinocita i Pagetovih stanica. To je omogućilo objašnjenje nekih značajki patogeneze bolesti, kao i kombinirane pojave nekoliko vrsta raka u jednoj žlijezdi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Simptomi rak bradavice

Simptomi raka bradavice obično uključuju crvenilo i ljuštenje u areoli. Prvi znakovi pojavljuju se kao blaga iritacija i obično ne izazivaju zabrinutost kod žena. Ponekad, nakon nekog vremena, dolazi čak i do privremenog "oporavka", što može utjecati i na činjenicu da pacijentica ne potraži liječničku pomoć na vrijeme. Međutim, simptomi se naknadno pojačavaju i postaju raznolikiji:

• osjećaj trnaca i svrbeža;
• preosjetljivost bradavica;
• osjećaj boli i peckanja;
• duktalni iscjedak.

Uvučena bradavica kod raka također može biti karakterističan znak ako se bolest već proširila na kanale i tkivo dojke.

Otprilike svaki drugi pacijent s rakom bradavice ima kvržicu u žlijezdi, što je znak daljnjeg širenja malignog procesa.

Znakovi kancerogenih lezija mogu zahvaćati samo područje bradavice i areole ili se mogu kombinirati s drugim tumorima dojke, poput karcinoma. Rak kože bradavice može vizualno "nestati", dok maligna tvorba unutar organa nastavlja napredovati.

Uz glavne znakove tumora, često se otkrivaju metastaze u aksilarne limfne čvorove.

Rak bradavice javlja se i kod muških pacijenata. Međutim, klinička slika bolesti ne razlikuje se mnogo od one kod žena:

• hiperemija bradavice;
• pokriven krljuštima;
• čirevi;
• svrbež areole;
• krvarenje iz bradavice.

Međutim, rak bradavice se kod muškaraca ne dijagnosticira vrlo često zbog atipične prirode ove bolesti.

Komplikacije i posljedice

Maligni tumor može rasti duboko u tkivo žlijezde i u mliječne kanale, uništavajući ih i stiskajući, narušavajući integritet krvnih žila i živaca. Kao rezultat toga, mogu se primijetiti krvarenje i bolni osjećaji.

Osim toga, rak bradavice može biti kompliciran infektivnim procesom. Najčešće se to događa kada se na površini kože pojave čirevi i erozije. Upalni proces - mastitis - može imati izuzetno negativan učinak na tijek maligne patologije.

Ako su se metastaze počele širiti, mogu se pojaviti komplikacije u organima gdje su se pojavile metastaze. Funkcija jetre, dišnog sustava, kostiju i mozga može biti oštećena.

Kod teških komplikacija ponekad je potrebno pribjeći simptomatskom, a ne radikalnom liječenju kako bi se ublažila patnja pacijenta i produžio mu život.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dijagnostika rak bradavice

Ako se sumnja na rak bradavice, prvi korak je pregled uzorka tkiva pacijenta - biopsija. Specijalist pregledava materijal mikroskopom, utvrđujući prisutnost atipičnih stanica. Ponekad se za ovu metodu koristi imunohistokemija - primjena posebnog kontrastnog sredstva kako bi se olakšala identifikacija patoloških stanica. Uz komadić tkiva, dopušten je mikroskopski pregled tekućih sekreta iz mliječnih kanala.

Pretrage krvi i urina nisu baš informativne, u nekim slučajevima propisuje se krvni test za tumorske markere.

Instrumentalna dijagnostika predstavljena je sljedećim metodama:

• Ultrazvuk se najčešće koristi jer je sigurna metoda koja liječniku pruža više informacija od rendgenskih zraka;
• Mamografija se koristi za dijagnosticiranje raka kod starijih pacijenata jer uključuje upotrebu rendgenskih zraka;
• Magnetska rezonancija pomaže u otkrivanju tumora čak i kada promjene na bradavici još nisu toliko vidljive.

Struganje s zahvaćene bradavice može pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze. Ovaj postupak provodi posebno obučeni liječnik - citopatolog.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika se uglavnom provodi s kožnim bolestima peripapilarne regije: herpes, fungoidna mikoza, sifilis mliječnih žlijezda, psorijaza, dermatitis. Zbog toga je često potrebna konzultacija s dermatologom.

Liječenje rak bradavice

Najradikalnija i najraširenija metoda za uklanjanje kancerogenog tumora je kirurško liječenje. Opseg i metoda operacije izravno ovise o stadiju malignog procesa.

Resekcija žlijezde može se koristiti kada se dijagnosticira kancerogeni tumor ili karcinom. Operacija uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje žlijezde i nekih obližnjih limfnih čvorova. Ali najčešće se, u slučaju raka bradavice, uklanja područje oko bradavice, uz naknadnu radioterapiju (kako bi se spriječio recidiv).

Radioterapija je postupak koji pomaže u kontroli rasta tumora. Primjena vanjskog gama zračenja ponekad omogućuje pacijentima koji imaju kontraindikacije za operaciju da izbjegnu operaciju. U ranim fazama raka bradavice, gama zračenje može se propisati kao neovisna metoda liječenja (za lokalno uznapredovale maligne procese).

Kemoterapija se propisuje iz dva glavna razloga:

• za sprječavanje metastaza;
• lokalizirati tumorski proces prije nego što se prijeđe na druge metode liječenja (na primjer, operaciju).

Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

• mladi pacijenti;
• u slučaju hiposenzitivnosti receptora;
• u slučaju multicentričnog rasta tumora;
• u slučaju agresivnog malignog tumora.

Kemoterapija je također obavezna u prisutnosti metastaza u najbližim limfnim čvorovima. Optimalna primjena antraciklina i taksana - lijekovi izbora često su takvi kao što su Taxol i Paclitaxel.

Kemoterapijski lijekovi se gotovo nikada ne koriste samostalno, već samo u kombinacijama. Značajan nedostatak takvog liječenja je veliki broj nuspojava. Na primjer, u 80% slučajeva javljaju se mučnina i povraćanje, gubitak apetita. Međutim, postoji niz lijekova koji smanjuju težinu takvih manifestacija. O preporučljivosti njihove upotrebe trebali biste se posavjetovati s liječnikom.

U nekim slučajevima, hormonska terapija se propisuje za liječenje raka bradavice - to omogućuje značajno povećanje stope preživljavanja pacijenata. Najčešće korišteni lijekovi su Nolvadex, Tamoxifen, Zitazonium. Hormonski lijekovi mogu se koristiti samo ako tumor ima receptore osjetljive na steroide.

Narodni lijekovi mogu se koristiti samo kao dodatak glavnoj metodi liječenja koju je propisao liječnik. Rak bradavice smatra se jednim od najmalignijih oblika raka dojke, stoga se snažno ne preporučuje odabir biljnog liječenja umjesto tradicionalne terapije.

Za vašu informaciju, nudimo vam nekoliko recepata koje travari koriste za liječenje raka bradavica:

• 20 g pelina, 20 g stolisnika, 20 g rusa, 40 g sofore, 20 g slatke djeteline, 40 g brezovih pupova, 30 g rizoma kalamusa - od navedenog bilja priprema se infuzija (za 5 g smjese - 1 čaša kipuće vode). Uzimajte 2-3 mjeseca prije jela, 200 ml dnevno;
• Ekstrakt eleuterokoka uzima se ujutro, 1 čajna žličica, može se pomiješati s tekućinom;
• čaj od kamilice, aloe i soka kalanhoe – piti dva puta dnevno;
• Uvarak hrastove kore (1 žlica kore na 200 ml kipuće vode, kuhati pola sata) koristi se za obloge ujutro i navečer, tijekom 60-90 dana.

Mnogi se pitaju: pomaže li homeopatija kod raka bradavica? Budimo iskreni, trenutno nema pouzdanih podataka o pozitivnom učinku bilo kojeg homeopatskog lijeka za liječenje takvih karcinoma. Ako prakticirate homeopatiju, ipak ima smisla konzultirati se s liječnikom koji se pridržava tradicionalnih metoda liječenja.

Prevencija

Glavna metoda prevencije smatra se minimiziranjem učinka provocirajućih čimbenika. Stoga se preporučuje pridržavanje sljedećih preporuka.

• Potrebno je mudro koristiti hormonske kontraceptive, praviti pauze u njihovom uzimanju i konzultirati se s liječnikom.
• Pobačaji se ne smiju dopustiti, jer predstavljaju ogroman teret za hormonalnu pozadinu žene.
• Potiče se rađanje djeteta prije 30. godine života, kao i potpuno dojenje.
• Vrlo je nepoželjno imati loše navike poput pušenja, pijenja alkohola itd.
• Vrlo je važno provoditi redovite preglede dojki, uključujući i samopregled dojki.

Također je preporučljivo redovito posjećivati liječnika - ginekologa, mamologa. Sve ove mjere u kombinaciji omogućit će vam da pravovremeno spriječite ili otkrijete bilo kakve bolesti mliječnih žlijezda i poduzmete odgovarajuće mjere.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoza

Budući da se rak bradavice ne otkriva uvijek u ranim fazama razvoja, daljnja prognoza može ovisiti samo o ispravnoj dijagnozi i pravovremenosti liječenja. Naravno, nije isključena mogućnost recidiva bolesti čak i nakon operacije, budući da je ovaj kancerogeni tumor prilično agresivan.

Sljedeći se kriteriji smatraju prognostičkim:

• stadij tumora;
• dobna kategorija pacijenta;
• broj zahvaćenih limfnih čvorova;
• prisutnost drugih tumora dojke;
• stupanj agresivnosti tumora.

Prosječni životni vijek pacijenata s dijagnozom raka bradavice je tri godine, a u prisutnosti metastaza - 1 godina.

[ 33 ], [ 34 ]