Rak rektuma: simptomi, faze razvoja i tečaja

Nažalost, ova opasna bolest, poput raka crijeva, nema nikakvih specifičnih znakova, prema kojima bi bilo moguće točno identificirati malignu patologiju. Međutim, opći simptomi raka debelog crijeva su poznati i ne mogu proći nezapaženo. Ako se pojave, preporučuje se da se odmah posavjetujte s liječnikom koji može koristiti točnije dijagnostičke metode za potvrdu ili odbijanje dijagnoze.

[1], [2], [3]

Prvi znakovi

U većini slučajeva, rast zloćudne tvorbe u rektumu počinje formiranjem malih dobroćudnih staničnih struktura - polipa. Tijekom vremena, takvi polipi degeneriraju se u rak. Tijekom tog razdoblja, u pravilu, simptomatologija bolesti je odsutna, unatoč činjenici da je proces već započeo.

Klinički znakovi mogu se pojaviti ili na stadiju kada su polipi u crijevima već prilično veliki ili kada tumor prolazi u maligni tijek. Postoji mnogo takvih znakova, ali nisu nespecifični za ovu bolest, stoga ih se može zanemariti:

• konstantan osjećaj umora i slabosti (zbog anemije uzrokovane tumorom);
• oštećen funkcionalni kapacitet crijeva (konstipacija, nadutost);
• nakon defekacije osjećaj nepotpune oslobadanja crijeva (mehanička opstrukcija uslijed rasta tumora unutar lumena crijeva).

Što više tumor postaje, to je izrazitije simptomi, au budućnosti klinička slika postaje sve zasićena i čista.

[4], [5]

Tečaj raka rektala

Tijek malignih procesa može biti popraćen tipičnim i atipičnim simptomima.

Atipični znakovi: osjećaj slabosti, nedostatak apetita i emacije, promjena okusa i mirisnih senzacija, povremeno blagi porast temperature.

Tipični znakovi:

• patološki iscjedak tijekom izmeta (npr. Sluz, gnoj, krv, tkiva, mješovita sekreta);
• bol u zraku u donjem dijelu leđa, genitalije, koccik;
• izmet postaje "vrpcom";
• potreba za izlučivanjem postaje češća, postaje bolna;
• Postoje osjećaji "stranog tijela" u rektalnom području;
• poteškoće s defekacijom, produženi zatvor, težinu u donjem dijelu trbuha, nadutost, letargija ili nedostatak peristalzije;
• u teškim slučajevima - inkontinencija izmeta, urina i plina;
• u zanemarenim slučajevima - dodjelu izmeta iz uretre, vaginu kroz formiranu fistulu, kao i povezani cistitis, pijelonefritis, upalu genitalnih organa.

Rektalni karcinom kod djece

Rak rektuma u djetinjstvu može biti vrlo rijedak. Ponekad se u početnim stadijima bolesti bolovi u donjem trbuhu, iscjedak iz anusa krvi, sluznice i gnojni čepovi. Međutim, navedeni simptomi nisu izraženi i često se ignoriraju.

S progresijom bolesti, simptomi se pojačavaju: postoje znakovi crijevne opstrukcije, kao što su zatvor, bol, dispeptički poremećaji. Često, kada se ispituje rektum, već se može osjetiti neoplazma. Jasno postoje opći klinički simptomi: apatija, slabost, oštar gubitak težine. Indikatori temperature često se povećavaju na niske razine.

Opći test krvi pokazuje ubrzani ESR. Analiza izmeta za latentnu krv je pozitivna.

Kao i velika većina bolesnika s simptomima raka debelog crijeva, djeca idu na onkologa već kada patologija ide previše daleko. Na prvom mjestu, to se događa zbog činjenice da su kod pedijatrije kancerogene tumorske formacije crijeva vrlo rijetke, a stručnjaci ne mogu pravovremeno sumnjati u bolest. U pravilu, liječnici zvuče alarm samo u slučajevima kada se razvija mehanička intestinalna opstrukcija ili stanje djeteta oštro pogoršava.

Faze razvoja raka debelog crijeva

Pored glavnih klasifikacijskih pozicija, tumor karcinoma podijeljen je na faze rasta. U našoj zemlji koriste se dvije takve opcije - svjetski i domaći. Obratimo pažnju obje opcije.

Zajednički svjetski klasifikator za Dukes:

• A - klijanje neoplazme na razinu submukoze.
• B - klijanje u svim slojevima crijeva.
• C - tumor raka bilo koje veličine uz prisustvo metastaza u najbližim limfnim čvorovima.
• D - tumor s udaljenim metastazama.

Prema nacionalnoj podjeli, razlikuju se takvi stupnjevi razvoja raka:

• I - tumor raste unutar sluzavog i submukoznog sloja.
• IIa - formacija utječe na manje od ½ promjera crijeva, tada se zidovi ne šire, najbliži limfni čvorovi su normalni.
• IIb - formacija utječe više od ½ promjera crijeva, noge se ne protežu dalje od zidova, najbliži limfni čvorovi su normalni.
• IIIa - neoplazma utječe više od ½ promjera crijeva, proteže se na sve slojeve zida, ali bez metastaza.
• IIIb - formacija je bilo koje veličine s oštećenjem najbližih limfnih čvorova.
• IV - stvaranje znatne veličine, klijanje u najbližim organima, s oštećenjem najbližih limfnih čvorova ili udaljenim metastazama.

Klasifikacija

Rak tumora ima dosta različitih svojstava i parametara pa se bolest može klasificirati na mnogo različitih načina.

U suvremenom popisu bolesti, tumor je prvenstveno podijeljen prema obliku razvoja:

• Exophytic rektalni rak je oblik tumora koji raste unutar crijevne šupljine;
• endofitični oblik - klijanje unutar crijevnog zida;
• u obliku tanjura - klijanje, kako u zidovima tako iu unutrašnjosti crijeva.

Prema histološkim značajkama, rakovi rektuma klasificiraju se prema međunarodnim klasifikacijskim standardima:

1. Adenokarcinom (može biti vrlo diferenciran, umjeren i slab stupanj).
2. Muškog oblika adenokarcinoma (u obliku mucoidnog, koloidnog ili mukoznog karcinoma).
3. Rak dojke (mucocellular) kancerogen.
4. Nediferencirani rak.
5. Tumor koji se ne može klasificirati.
6. Karcinom pločastih stanica.
7. Karcinom žljezdane skvamozne stanice.
8. Bazalna stanica (bazaloid) oblik raka, kao jedna od vrsta cloacogenog tumora.

Da bi se dalje mogli predvidjeti ishod bolesti, tumori razlikuju po stupnjevima, dubina na rast tkiva na rubovima ekspresije neoplazmi, prisustvo i raspon metastaze.

Što je tumor diferenciraniji, to je optimističnija prognoza.

U formacijama s niskom diferencijacijom moguće je nositi:

• iritabilnog raka debelog crijeva (također poznat kao koloidnom obliku ili mukozne adenokarcinom) - teče značajnom proizvodnjom i oslobađanje mucina, s nakupljanjem u obliku „praznina” od različitih veličina;
• perstnevidnokletochnaya (mukotsellyulyarnaya) karcinom - dolazi u mladih bolesnika, naznačen time, brzog rasta unutar škole, je izrečena kontura (što otežava procjenu volumena transakcije). Takav tumor češće i brzo daje metastazu, širi se ne samo kroz crijeva, već i u najbliže tkivo;
• karcinom pločastih stanica obično se razvija u donjem 1/3 dijela rektuma, ali se također može naći i na područjima debelog crijeva;
• ferruginous raka rektuma se smatra prilično rijetkim i utječe na tubularno-alveolarne žlijezde smještene u submukoznom i subepitelnom tkivu prepona rektuma.

Također, tumor se klasificira prema dijelu dijela rektuma u kojem se nalazi. Klinički je rektum podijeljen u pet dijelova:

• bezimeni (rectosigmoid);
• Gornji ampular (10-15 cm);
• srednje najpopularniji (5-10 cm);
• donja ampula (5 cm);
• prepone.

Verhneampulyarnogo rak rektuma može se naći u oko 25% slučajeva, rak sredneampulyarny - u 40% slučajeva, a rektosigmoidni raka rektuma - u 30% slučajeva patologije.

[6], [7]

Komplikacije

Posljedice u nedostatku potrebne terapije za rak debelog crijeva mogu biti kako slijedi:

• opstrukcije crijeva, opstrukcije neoplazme crijevnog lumena, poteškoće u izlučivanju stolice;
• s vremenom - potpuna blokada odmrzavanja i gasa, do rupture crijevnog zida, peritonitisa i smrti;
• krvarenje tumora, krvarenje, anemija i masivna krvarenja;
• malignih proizvoda intoksikacije neoplazme razgradnje.

Sve varijante kompliciranog tečaja bi se trebale tretirati bez iznimke. U nekim se slučajevima propisuje hitna ili hitna operacija, kada je pitanje između života i smrti pacijenta. Na primjer, to se može dogoditi s razvojem difuznih krvarenja, crijevne opstrukcije ili perforacije.

Uz zanemarene oblike, gore navedeni znakovi mogu se kombinirati, što naravno povećava rizik i pogoršava prognozu patologije.

Ipak, još uvijek postoje neke nepovoljne posljedice kanceroznog tumora, koje bih želio detaljnije prebivati - metastaziranje, ponovni nastanak raka, formiranje fistula i ascites.

[8], [9], [10], [11]

Metastaze

Metastatsko širenje je prijenos čestica kancerogenog tumora s krvi ili limfne tekućine u druge organe ili tkiva u tijelu, kao i izravnu klijavost tumora na obližnje organe.

Najčešći rak limfnih žila ulazi u limfni sustav od trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora ili adrectal i ingvinalni-bedreni limfnih čvorova.

Prema cirkulacijskom sustavu, rak se širi kroz portalnu venu u jetru, ili kroz sustav donje vena cave u pluća, bubrege, koštani sustav, mozak.

Rak rektuma s metastazama u jetri može se otkriti slijedeći simptomi:

• nelagoda u hipohondrijumu desno, osjećaj težine i suženja (bol u jetri obično se pojavljuje tek u kasnijim fazama, uz istezanje jetrenog tkiva);
• žutost kože, proširene posude na abdomenu, ascite;
• svrbež kože u odsutnosti alergijskih i drugih kožnih bolesti.

Rak raka rektuma s metastazama u pluća očituje se kako slijedi:

• postoji redoviti kašalj, otežano disanje, teško disanje;
• postoji bol u prsima, osjećaj unutarnjeg pritiska;
• može se promatrati hemoptysis.

Rekurentni karcinom debelog crijeva

Relapsa - ponovljeni razvoj kanceroznog tumora - javlja se tek nakon kirurškog zahvata za uklanjanje tumora faze II ili III. Ovo stanje se nalazi u oko 20% slučajeva. Uporaba istodobno s radom dodatnih metoda liječenja značajno smanjuje rizik od ponovnog pojavljivanja tumora.

U većini slučajeva nastaju recidivi u prvih nekoliko godina nakon radikalnog liječenja glavnih karcinoma. Stoga je tijekom prve dvije godine pacijent redovno morao pregledati onkolog, kako bi uočio opasne simptome u vremenu. U pravilu, znakovi relapsa se ne razlikuju od glavnih simptoma tumora, ili latentni tijek procesa prevladava.

Fistula s rakom debelog crijeva

Fistula se može pojaviti u perianalnoj regiji u obliku male rane - prolaz fistula, uz stalnu prisutnost izlučevina iz saharinske tekućine i gnoja. Allocations izazivaju osjećaj svrbeža i nadraženost kože.

Uz dobro izlučivanje izlučevina, bol se ne može izreći. Sindrom boli se povećava s razvojem upalnog procesa u sloju kože, ili tijekom odmrzavanja, s produženim sjedištem, hodanjem i kašljem. Također, stanje se može pogoršati kada je moždani udar blokiran granulacijom ili gnojnim nekroznim čepom.

[12], [13], [14],

Ascite u raku debelog crijeva

Ascite je akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini. Ova komplikacija nastaje kada se stiskaju metastaze venske žile u jetri, što dovodi do povećanja hidrostatskog tlaka i pojave ascitesa.

Simptomi ovog stanja su:

• česte žgaravice, kiselo trbuh;
• loša probava hrane zbog povećanog pritiska na želudac;
• periodična mučnina, nedostatak apetita, povećani opseg abdomena;
• Pomanjkanje daha zbog usporenog pritiska na dijafragmu.

U pravilu, ascites uzrokuje teške nelagode u bolesnika i mogu dovesti do funkcionalnih poremećaja u tijelu.

Simptomi raka debelog crijeva su višestruki, ali ne uvijek karakteristični. Vrlo je važno da liječnik ispravno uspoređuje sve dostupne znakove kako bi točno odredio potrebne dijagnostičke mjere i sumnjao u opasnu bolest. No, ne smijemo zaboraviti da se rak često pojavljuje bez očitih simptoma, što opet ukazuje na potrebu periodičnog rutinskog pregleda.

[15], [16], [17], [18], [19]